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胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术效果比较

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肝胆外科杂志 2017年第1期25卷 42-45页

作者：袁红戴峰邓世睿刘钟钊湖北省老河口市第一医院普外科老河口441800

目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术的效果。方法选择我院2013年1月~2016年3月期间收治的92例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表分为A组与B组。A组采取腹腔镜联合十二指肠... 详细信息

目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术的效果。方法选择我院2013年1月~2016年3月期间收治的92例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表分为A组与B组。A组采取腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法同期治疗(IO-ERCP/EST+LC),B组采取腹腔镜联合十二指肠镜两阶段法治疗(PreERCP/EST+LC)。比较两组手术完成率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间及住院费用。结果 A组与B组手术完成率分别为91.7%、95.5%,结石清除率分别为86.4%、84.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及排气时间的差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后并发症总发生率分别为11.4%、9.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院时间与住院花费分别为(4.2±1.3)d、(2.4±0.6)万元,低于B组(5.9±1.5)d、(1.7±0.4)万元,差异统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并胆总管结石与分期手术相比可减小手术创伤,缩短住院时间从而减少医疗花费,为安全、可行、经济的微创手术方式。

关键词：胆囊结石胆总管结石腹腔镜切除胆管取石

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B超引导下内镜胆管取石50例

世界华人消化杂志 2002年第12期10卷 1476-1477页

作者：王丙信梁圣彬吕玉洁任清华李世存吴信柱柴亮郝波张维莲中国人民解放军251医院消化科河北省张家口市075000 中国人民解放军251医院B超室河北省张家口市075000

目的:探讨B超引导下内镜胆管取石的可行性.方法:采用B超引导下十二指肠镜肝外胆管取石、B超探查胆管结石的大小、位置,插入十二指肠镜,找到乳头,调整角度,行乳头切开,插入网篮,B超引导下网篮越过结石,张开网篮,回拉套住结石,收紧网篮,... 详细信息

目的:探讨B超引导下内镜胆管取石的可行性.方法:采用B超引导下十二指肠镜肝外胆管取石、B超探查胆管结石的大小、位置,插入十二指肠镜,找到乳头,调整角度,行乳头切开,插入网篮,B超引导下网篮越过结石,张开网篮,回拉套住结石,收紧网篮,拉出胆管外.多发结石可反复插入网篮取石,化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎者先行鼻胆管引流,消除感染和减黄后再行胆管取石.结果:50例患者中31例一次取石成功,急性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎共13例,行EST和ENBD1wk后取石全部成功,6例乳头切开后取石未成功,1wk后4例再行取石成功,2例1wk后复查B超结石自行排出.取出结石62粒,结石大小为0.3×0.5cm-1.3×2.5cm.症状全部消失45例,5例合并有胆囊炎或胆囊结石上腹部疼痛持续时间较长.8例出现血尿淀粉酶增高,血淀粉酶最高800单位/dl(正常180单位/dl),72h恢复正常.18例出现术后腹部隐痛或胀痛,12-24h内完全消失.1例出现消化道出血,经止血、输血后出血控制.结论:通过50例B超引导内镜下胆管取石表明,只要操作上有一定经验,成功率就比较高,对医患双方都比较安全,彻底解决了电离辐射的防护问题,减少了造影剂造成的注射性胰腺炎等并发症,通过进一步总结经验,不断实践,B超引导内镜下胆管取石将成为治疗肝外胆管结石的有效方法.

关键词： B超内镜胆管取石肝外胆管结石

中国患者内镜下括约肌切开术或胆管取石术后行胆囊切除术与保留胆囊术的比较

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世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第6期2卷 34-35页

作者： Lau J. Y. W. Leow C. -K. Fung T. M. K. 成虹(译) 陈云茹(校) Department of Surgery Prince of Wales Hospital Chinese University of Hong Kong 32 Ngan Shing Street Shatin New Territories Hong Kong China 不详

Background &Aims: In patients with stones in their bile ducts and gallbladders, cholecystectomy is generally recommended after endoscopic sphincterotomy and clearance of bile duct stones. However, only approximately 10%of patients with gallbladders left in situ will return with further biliary complications. Expectant management is alternately advocated. In this study, we compared the treatment strategies of laparoscopic cholecystectomy and gallbladders left in situ. Methods: We randomized patients (>60 years of age) after endoscopic sphincterotomy and clearance of their bile duct stones to receive early laparoscopic cholecystectomy or expectant management. The primary outcome was further biliary complications. Other outcome measures included adverse events after cholecystectomy and late deaths from all causes. Results: One hundred seventy-eight patients entered into the trial (89 in each group); 82 of 89 patients who were randomized to receive laparoscopic cholecystectomy underwent the procedure. Conversion to open surgery was needed in 16 of 82 patients (20%). Postoperative complications occurred in 8 patients (9%). Analysis was by intention to treat. With a median follow-up of approximately 5 years, 6 patients (7%) in the cholecystectomy group returned with further biliary events (cholangitis, n = 5; biliary pain, n = 1). Among those with gallbladders in situ, 21 (24%) returned with further biliary events (cholangitis, n = 13; acute cholecystitis, n = 5; biliary pain, n = 2; and jaundice, n = 1; log rank, P = .001). Late deaths were similar between groups (cholecystectomy, n = 19; gallbladder in situ, n = 11; P = .12). Conclusions: In the Chinese, cholecystectomy after endoscopic treatment of bile duct stones reduces recurrent biliary events and should be recommended.

关键词：经腹腔镜行胆囊切除术内镜下括约肌切开术胆囊切除术后中国患者胆管取石胆囊术腹腔镜下胆囊切除术胆管并发症腹腔镜胆囊切除意向治疗分析

老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理

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中国医药指南 2013年第12期11卷 321-322页

作者：王治勤张淑平四平市第一人民医院普外科吉林四平136001

目的探讨老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施。方法选自2009年1月至2012年3月,64例老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施,体会总结回顾。结果 64例老年胆石症患者,行腹腔镜胆管切开取石胆囊... 详细信息

目的探讨老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施。方法选自2009年1月至2012年3月,64例老年胆石症患者腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术护理措施,体会总结回顾。结果 64例老年胆石症患者,行腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术后,经过恰当的护理,均痊愈出院,患者无中转开腹,无合并症加重。大出血、切口感染、下肢静脉血栓等并发症的发生。结论精心细致的护理措施,是行老年胆石症腹腔镜胆管切开取石胆囊切除T引流术患者,手术顺利、无并发症及合并症加重的关键。

关键词：老年人胆石症腹腔镜胆管取石护理

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奥迪括约肌功能与胆道系统疾病的临床争议

中华消化外科杂志 2023年第1期22卷 42-47页

作者：刘允怡中华人民共和国香港特别行政区新界沙田香港中文大学医学院沙田威尔斯亲王医院

奥迪括约肌的功能与胆道系统(包括胆囊和胆管)疾病的关系非常复杂。内镜切开奥迪括约肌取出胆总管结石后,是否需要常规加行腹腔镜胆囊切除术,目前国际上尚有争议。这是一个常见且重要需要解答的临床问题。笔者广泛而深入地阅读相关文献... 详细信息

奥迪括约肌的功能与胆道系统(包括胆囊和胆管)疾病的关系非常复杂。内镜切开奥迪括约肌取出胆总管结石后,是否需要常规加行腹腔镜胆囊切除术,目前国际上尚有争议。这是一个常见且重要需要解答的临床问题。笔者广泛而深入地阅读相关文献,总结并分析相关研究成果,基于科学性层面,从奥迪括约肌的解剖和功能、奥迪括约肌功能障碍或不协调导致的胆道疾病、奥迪括约肌受人工破坏后对患者胆囊和胆管的影响等方面回答该临床问题。

关键词：奥迪括约肌括约肌功能障碍预防性腹腔镜胆囊切除内镜括约肌切开术胆管取石腹腔镜检查

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超声引导下经十二指肠镜胆管取石效果评价

中华超声影像学杂志 2007年第6期16卷 508-508页

作者：梁盛斌王丙信李世存孟令洋陈翠京解放军第二五一医院超声科河北省张家口市075000

目前，胰胆管造影基础上行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗肝胆管结石已取得了较好的治疗效果，但操作人员和患者受X线辐射时间较长，为此，本研究探讨在超声引导下行内镜胆管取石，并取得满意效果，现报告如下。

关键词：胆管取石超声引导经十二指肠镜十二指肠乳头括约肌切开术治疗效果肝胆管结石胰胆管造影辐射时间

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会

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中华消化内镜杂志 2009年第7期26卷 378-379页

作者：时之梅王书智陆蕊黄慧王淑萍于凤海上海东方肝胆外科医院内镜科 200438

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新，现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中，如结石过大、过硬，则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿，致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于... 详细信息

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新，现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中，如结石过大、过硬，则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿，致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿，采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题，从而避免了行外科手术处理。

关键词：取石网篮嵌顿 ERCP技术碎石器体外结石患者胆管取石乳头嵌顿内镜附件

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ERCP术,胆总管取石不再大动干戈

江苏卫生保健（今日保健） 2015年第7期 4-5页

作者：邹晓平南京鼓楼医院消化内科

3年前，已经104岁的范老太太，因为腹痛、呕吐、发烧被紧急送到鼓楼医院。经检查后，确诊为胆管结石导致的胆道感染。情况紧急，必须尽快将结石取出，控制感染。可是，传统开刀切开胆管取石的方法对于这样一个百岁老人来说风险实在太大... 详细信息

3年前，已经104岁的范老太太，因为腹痛、呕吐、发烧被紧急送到鼓楼医院。经检查后，确诊为胆管结石导致的胆道感染。情况紧急，必须尽快将结石取出，控制感染。可是，传统开刀切开胆管取石的方法对于这样一个百岁老人来说风险实在太大。科室的专家们经过反复讨论，最终决定使用先进的ER-CP术，不开刀取出结石。手术很顺利，术后范老太太恢复良好，3年来没有任何不适。

关键词： ERCP术胆总管取石胆管结石胆道感染控制感染胆管取石检查后

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纤维胆道镜治疗术后胆管残留结石的临床意义

新疆医科大学学报 2009年第5期32卷 643-643页

作者：吉尼西.夏尔西别克韩振魁亚力坤.阿不力米提新疆维吾尔自治区人民医院外一科新疆乌鲁木齐830000

由于纤维胆道镜手术创伤小、痛苦轻、效果肯定,越来越受人们的关注.随着临床技术的逐渐成熟,手术范围日趋扩大,我科自1998年11月开始应用纤维胆道镜行胆总管,肝内胆管取石,其中治疗了111例术后胆管残留结石并获得了一些初步经验和体会,... 详细信息

由于纤维胆道镜手术创伤小、痛苦轻、效果肯定,越来越受人们的关注.随着临床技术的逐渐成熟,手术范围日趋扩大,我科自1998年11月开始应用纤维胆道镜行胆总管,肝内胆管取石,其中治疗了111例术后胆管残留结石并获得了一些初步经验和体会,现报道如下.

关键词：胆管残留结石纤维胆道镜治疗术临床意义手术创伤临床技术手术范围胆管取石