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人与猪胆总管几何形态和顺应性的比较

解剖学报 2009年第1期40卷 164-167页

作者：李文春王军王金勇黄铁柱郧阳医学院人体解剖学教研室湖北十堰442000 郧阳医学院附属人民医院外科湖北十堰442000

目的探讨人与猪胆总管几何形态及顺应性的关系，为猪到人异种肝移植提供理论依据。方法取5例成年人尸体和50例3～12月龄湖北白猪的胆总管，在软组织生物力学实验机上测定胆总管的压力一直径关系，计算出顺应性。横断取材，冷冻切片，HE... 详细信息

目的探讨人与猪胆总管几何形态及顺应性的关系，为猪到人异种肝移植提供理论依据。方法取5例成年人尸体和50例3～12月龄湖北白猪的胆总管，在软组织生物力学实验机上测定胆总管的压力一直径关系，计算出顺应性。横断取材，冷冻切片，HE染色，用计算机图像分析系统测量其管径和管壁厚度。结果3～6月龄猪胆总管的管壁比成人的薄，其直径比成人的小（P〈0．01），7～10月龄猪胆总管的壁厚和直径与成人的相近（P〉0．05）。3～6月龄及11、12月龄猪胆总管的顺应性明显小于成人（P〈0．01），7～10月龄猪胆总管的顺应性与成人的相近（P〉0．05）。结论7～10月龄猪胆总管的几何形态和顺应性与成人的相近，从生物力学方面考虑，7～10月龄的猪肝作为人异种移植肝供源是可能的。

关键词：胆总管几何形态顺应性生物力学异种移植人猪

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肝包虫囊肿破入胆总管37例报告

中华外科杂志 1997年第5期35卷 279-280页

作者：吴新民辛维藩赵顺云青海省人民医院普外科

作者于１９６５～１９９５年间，手术治疗肝包虫囊肿２７８５例，其中有３７例囊肿破入胆总管（占１．３％）。作者对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述。作者强调：（１）在流行区患者出现腹肌僵硬、黄疸... 详细信息

作者于１９６５～１９９５年间，手术治疗肝包虫囊肿２７８５例，其中有３７例囊肿破入胆总管（占１．３％）。作者对肝包虫囊肿破入胆总管的临床表现、有关检查及手术治疗进行了描述。作者强调：（１）在流行区患者出现腹肌僵硬、黄疸、右上腹疼痛及肝脏肿块，Ｃａｓｏｎｉ试验阳性，应想到肝包虫囊肿破入胆总管的可能。（２）Ｂ超和ＣＴ检查是诊断该病的主要手段。（３）早期手术是治疗该病首选方法。

关键词：棘动蚴病肝包虫病胆总管肝囊肿病例报告

返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2020年第11期26卷 850-853页

作者：马乐朱剑飞刘意胡玉霆秦锡虎朱春富南京医科大学附属常州第二人民医院肝胆胰外科常州213003

目的:分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法:回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料,其中男性45例,女性37例,平均62.7岁。8... 详细信息

目的:分析返回式全层连续外翻缝合法在腹腔镜胆总管一期缝合中的临床应用。方法:回顾分析南京医科大学附属常州第二人民医院2014年2月至2018年11月行腹腔镜胆总管探查并胆总管一期缝合82例患者资料,其中男性45例,女性37例,平均62.7岁。82例胆囊结石合并胆总管结石患者均采用返回式全层连续外翻缝合法行胆总管一期缝合,分析手术和术后相关指标以及预后。结果:所有患者均顺利完成胆总管探查并一期缝合。手术时间45~150 min,平均68.5 min。术中出血量5~150 ml,平均18.4 ml。术后发生胆漏2例(2.4%),无腹腔或胆道出血、胆管炎、肝功能损害、腹腔感染、胆管结石残留等。82例患者中77例(93.9%)获得随访,随访时间9~50个月,中位随访时间14个月。2例(2.4%)胆总管结石复发,1例(1.2%)再发肝内胆管结石,所有患者无胆管狭窄或急性胆管炎等。结论:返回式全层连续外翻缝合法在减少胆总管一期缝合后胆漏并发症方面具有一定的优势,但长期效果还需要进一步的临床验证。

关键词：胆总管腹腔镜检查一期缝合返回式全层连续外翻缝合

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医源性胆总管远段损伤的临床分析

中华外科杂志 2006年第9期44卷 591-593页

作者：屈新才郑启昌王国斌王继亮程波刘绍斌华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断及腹膜后严重感染的预防。方法回顾分析1990年至2004年间处理的17例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料。结果17例患者中,15例为术中损伤,2例为ERCP切开取石所致。术中发现胆管损伤14例,术中未及... 详细信息

目的探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断及腹膜后严重感染的预防。方法回顾分析1990年至2004年间处理的17例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料。结果17例患者中,15例为术中损伤,2例为ERCP切开取石所致。术中发现胆管损伤14例,术中未及时发现者1例。胆管损伤前行B超检查16例,MRCP检查2例,6例在胆道探查后行胆道镜检查。10例行胆总管穿孔修补加T管引流,2例行Oddi括约肌切开成形术,2例行胆肠吻合术,1例行十二指肠及胆管修补腹膜后引流术。胆管损伤后术中表现为胆道探子异位于胆管壁外,胆道镜见到胆管远段有2个或多个孔隙,经T管注水见腹膜后水肿和积液,注入美蓝出现腹膜后蓝染。损伤后临床表现为腹胀、发热、腰背胀痛、休克等。治愈13例,术后并发症包括十二指肠瘘1例,切口感染1例,死亡4例,其中3例死于感染性休克,1例死于胃切除术后再出血。结论胆道远段损伤术后表现缺乏特异性,对可疑患者应作CT检查,早期诊断胆总管下段损伤并进行及时治疗可以取得较好效果。术前完善的影像学检查及在胆道探查前进行胆道镜检查有可能减少胆总管远段损伤。

关键词：胆总管创伤和损伤手术中并发症诊断治疗

胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的应用

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 137-139页

作者：张志屠政斌陈俊杰袁建毛苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)普外科苏州215200

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2023年8月在苏州大学附属苏州九院应用胆道探条逐级扩张术联合支撑引导技巧行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)的胆囊合并胆总管结石患者的临床资料。共纳入219例患者,其中男性110例,女性109例,年龄(56.7±17.1)岁,年龄范围16~88岁。记录患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生情况等临床资料。门诊或电话随访患者有无胆道狭窄、结石残留及复发。219例患者均成功行LTCBDE并在术中使用了胆道探条逐级扩张术,8例(3.7%)胆道镜可直接进入胆总管及肝内胆管完成探查及取石;其余211例(96.3%)联合基于胆道探条支撑引导技巧下的汇入部微切开(182例)、"隔膜"切开(29例)技术辅助完成LTCBDE。全组病例均成功完成探查及取石,结石取净率100%(219/219),手术时间(86.4±28.5)min,术中出血量均<10 ml,术后住院时间(6.2±2.0)d。术后未出现胆漏、黄疸、出血、腹腔感染等并发症。所有患者均获得随访,截至随访结束时(2023年8月31日),所有患者均未出现胆道狭窄、结石残留或复发。

关键词：扩张术胆道探条胆道狭窄术后住院时间经胆囊管胆总管结石残留电话随访

CO_2激光焊接辅以化学胶Ⅰ期修复犬内置可降解支架胆总管的可行性及安全性

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吉林大学学报（医学版） 2007年第3期33卷 449-453页

作者：刘铜军姜伟于惠秋景遐斌陈学思李建国李鹏飞吉林大学第一医院普通外科吉林长春130021 吉林大学中日联谊医院康复科吉林长春130033 中国科学院长春应用化学研究所高分子物理与化学实验室吉林长春130033 吉林省榆树市医院

目的:探讨应用CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口的可行性和安全性。方法:本地杂交犬63只行胆总管横行切开后,依据对切口I期修复方法不同随机均分为缝合组、CO2激光组(简称激光组)、CO2激光+化学胶组(简称激光+胶组... 详细信息

目的:探讨应用CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口的可行性和安全性。方法:本地杂交犬63只行胆总管横行切开后,依据对切口I期修复方法不同随机均分为缝合组、CO2激光组(简称激光组)、CO2激光+化学胶组(简称激光+胶组)。每组均在胆总管切口吻合前置入聚乳酸(PLA)可降解支架,测试并记录胆总管吻合时间、吻合口破裂压和外径的变化,光镜下观察吻合口病理学改变及电镜下观察内支架的外形变化。结果:激光组和激光+胶组胆总总管吻合时间均明显短于缝合组(P0.05),而激光组均低于前两组(P胆总管黏膜下炎症反应较缝合组轻,无明显肉芽肿形成,纤维排列较缝合组整齐。电镜观察证实,每组胆总管内置支架表面随时间的延长由光滑变得粗糙,其截面由致密逐渐变得疏松。结论:CO2激光焊接辅以化学胶I期修复内置可降解支架胆总管切口安全、可行,其效果优于单纯缝合及CO2激光焊接。

关键词：胆总管激光焊接化学胶支架

内镜乳头球囊扩张治疗非扩张性胆总管小结石患者的临床应用

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中华肝胆外科杂志 2023年第12期29卷 906-910页

作者：王振龙张玉胜杨均兴陈博艺戴云静罗晓峰邓国荣余勇湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)胆胰脾外科湛江524037 湛江中心人民医院(广东医科大学附属湛江中心医院)内镜诊疗中心湛江524037

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式... 详细信息

目的研究内镜乳头球囊扩张(EPBD)治疗非扩张性胆总管小结石的临床效果。方法回顾性收集2021年4月至2023年3月湛江中心人民医院收治的142例非扩张性胆总管小结石患者的临床资料,其中男性63例,女性79例,年龄(55.1±15.4)岁。按照手术方式分为两组:EPBD组(n=63)和内镜乳头括约肌切开(EST)组(n=79)。分别于术前及术后48 h检测患者的血淀粉酶、肝酶学、肝代谢学、血常规。记录术中出血、穿孔、内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)、胆管炎例数。出院3~12个月后门诊复查结石复发情况。结果与术前比较,两组患者术后48 h的白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论 EPBD在非扩张性胆总管小结石中应用安全、有效,且与EST相比,EPBD操作并没有增加手术时间和不良事件的发生。

关键词：胆石逆行性胰胆管造影内镜治疗胆总管

胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的对比研究

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中华普通外科杂志 2013年第5期28卷 351-353页

作者：王帅黄汉飞段键徐王刚林杰邹文香曾仲昆明医科大学第一附属医院器官移植中心昆明650032

目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组... 详细信息

目的总结胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆总管结石的经验，探讨其各自适应证以及评价其临床疗效。方法将2008年6月至2012年1月入住昆明医学院第一附属医院器官移植中心253例肝外胆管结石患者随机分为一期缝合组和T管引流组，通过独立样本的t检验比较患者手术并发症及术后恢复情况。结果所有患者手术均成功，一期缝合组2例出现手术并发症，术后有少量胆漏，经腹腔引流管充分引流后治愈。T管引流组5例出现手术并发症，其中4例术后少量胆漏，经充分引流后自愈，1例出现逆行胆道感染，给予胆道冲洗、抗感染治疗后痊愈。两组的胆漏引流液均为胆汁样，每天约5～10ml，经充分引流后于3-4d自行消失，均未出现发热、黄疸等症状，也未出现胰腺炎等严重并发症。两组患者术后胆道并发症发生率（P=0．802）、手术时间（P=0．137）、术中出血量（P=0．069）差异均无统计学意义；一期缝合组术后排气时间（P=0．037）、术后补液量（P=0．008）、术后住院时间（P=0．015）均低于T管引流组，两组差异有统计学意义。结论胆总管探查术后一期缝合是安全有效可行的手术方式，一期缝合减黄效果与放置T管引流效果相同或相近。

关键词：胆管结石胆总管缝合技术 T管引流

胆总管末端金属支架植入对犬胆道压力影响的实验研究

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中国临床医学影像杂志 2010年第2期21卷 83-86页

作者：温锋卢再鸣郭启勇毛晓楠梁宏元中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004

目的:探讨胆总管末端金属支架植入后犬胆道压力的变化机制。材料与方法:随机选取成年实验犬6只,建立经皮经肝胆囊穿刺和胆总管末端植入金属支架的模型,并应用胆道测压的方法比较支架植入前后十二指肠压(Duodenalpressure,DP)、Oddi括约... 详细信息

目的:探讨胆总管末端金属支架植入后犬胆道压力的变化机制。材料与方法:随机选取成年实验犬6只,建立经皮经肝胆囊穿刺和胆总管末端植入金属支架的模型,并应用胆道测压的方法比较支架植入前后十二指肠压(Duodenalpressure,DP)、Oddi括约肌基础压(Sphincter of Oddi basal pressure,SOBP)、Oddi括约肌收缩幅度(Sphincter of Oddi contractive am-plitude,SOCA)、Oddi括约肌收缩间期(Sphincter of Oddi duration,SOD)以及胆总管压(Common bile duct pressure,CBDP)的变化。结果:6只实验犬全部一次穿刺成功,其中5只于观察时间内健康存活。以DP作为零点,获得其他各项指标的相对值。支架植入前SOBP、SOCA、SOD、CBDP分别为:(13.69±4.29)mmHg、(42.65±8.50)mmHg、(6.69±1.46)s、(12.98±2.86)mmHg;支架植入5周后分别为:(10.58±3.98)mmHg、(31.95±9.00)mmHg、(4.47±1.21)s、(7.43±2.20)mmHg,其中SOCA较支架植入前降低,SOD相比支架植入前缩短,两者均有统计学差异(P胆总管末端植入支架5周后,Oddi括约肌运动功能的减弱以紧张性收缩的减弱为主,而基础性收缩仍然存在。CBDP虽然下降,但仍高于正常的DP,并保持与之的压力梯度,从而为抑制肠胆返流提供了可能。

关键词：胆总管压力狗动物实验支架