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胆总管探查一期缝合的临床研究

中国普通外科杂志 2011年第2期20卷 183-186页

作者：张鸿涛崔云峰苗彬李忠廉天津市南开医院肝胆外科天津300100

目的探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。方法对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。结果一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续... 详细信息

目的探讨胆总管探查后一期缝合的可行性和指征。方法对近3年间胆总管结石患者行胆总管探查后一期缝合149例与T管引流356例的临床资料进行比较。结果一期缝合组和T管引流组术后分别有2例和13例术后腹腔引流液含胆汁,均未作特殊处理,持续引流3~7d后消失。一期缝合组术后平均输液量5.2 L,平均正常进食时间2.2 d,平均住院时间7.2 d;与T管引流组的术后平均输液量（11.1 L）,平均正常进食时间（6 d）,平均住院时间（16.7 d）相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后随访1~3年,胆管一期缝合组无胆管狭窄及胆管结石发生,T管引流组有5例在随访过程中发现胆管狭窄,狭窄部位为T管引流处,均经再次行手术治疗。结论在经过严格选择的胆总管结石行择期胆总管探查病例中,经术中胆道镜排除残石后,一期缝合是一种安全有效的术式。

关键词：胆总管结石/外科学一期缝合,胆总管 T管引流对比研究

腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术临床观察

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中国普通外科杂志 2012年第8期21卷 1007-1009页

作者：华付宋小平朱洵杨小进南通大学附属东台医院东台市人民医院普通外科江苏东台224200

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石行一期缝合的临床效果及应用价值。方法:选择2004年9月—2010年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石86例患者,随机抽取42例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石行一期缝合胆总管作为观察组,与4... 详细信息

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜在胆总管切开取石行一期缝合的临床效果及应用价值。方法:选择2004年9月—2010年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石86例患者,随机抽取42例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石行一期缝合胆总管作为观察组,与44例同期行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流作为对照组。两组术中均行纤维胆道镜探查胆总管。结果:两组在腹腔引流管引流留置时间、平均住院费用、平均出血量、胆瘘及残石率等无统计学意义(P>0.05),观察组在平均住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、平均进食时间、术后疼痛及切口感染明显优于对照组(P胆总管切开探查取石一期缝合胆总管是一种创伤小,住院时间短,术后恢复快,并发症少,跟传统开腹相比有一定的优势。

关键词：胆总管结石/外科学腹腔镜纤维胆道镜

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改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值

中国普通外科杂志 2010年第2期19卷 117-119页

作者：杨鑫张绍庚南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的探讨改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值。方法回顾分析4年余78例采用改良腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。全组均为60岁以上的老年患者。结果全组手术均获成功,术后4周回院行T管造影和拔除T管。7... 详细信息

目的探讨改良腹腔镜胆总管切开取石术的临床价值。方法回顾分析4年余78例采用改良腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。全组均为60岁以上的老年患者。结果全组手术均获成功,术后4周回院行T管造影和拔除T管。77例无术后并发症,仅1例发生小切口感染。拔管后无并发症,均获痊愈。结论改良腹腔镜胆总管切开取石术,能在直视下切开缝合胆总管、放置T管,对胆总管结石的治疗效果良好,尤其适于不能长时间耐受气腹的老年患者。

关键词：胆总管结石/外科学腹腔镜小切口老年人

腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术的临床应用

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中国普通外科杂志 2010年第8期19卷 846-848页

作者：陈学敏杨春孙冬林杨岳张丰杨波苏州大学附属常州市第一人民医院腹腔镜治疗中心江苏常州213003

目的讨腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术可行性及应用价值。方法对具有胆道探查指征的患者,施行腹腔镜下胆总管切开,经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,放置T管或I期缝合胆总管。结果全组施行此术式152例,发现肝外胆... 详细信息

目的讨腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术可行性及应用价值。方法对具有胆道探查指征的患者,施行腹腔镜下胆总管切开,经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,放置T管或I期缝合胆总管。结果全组施行此术式152例,发现肝外胆管结石141例,术中结石取净率为100%;探查阴性11例。胆道镜检查和/或协助取石时间为8～35 min,平均15 min。152例微创手术均成功,无1例中转开腹,腹腔镜下胆总管Ⅰ期缝合42例,放置T管引流110例,术后3～4周拔T管,无1例结石残留;并发胆瘘2例,未发现有胆道狭窄及残石病例。术后住院时间4～7 d,平均为5 d。152例均获随访,随访时间为1～17个月,平均为8个月。经B超或MRCP证实,未发现有胆道狭窄及残石者。结论腹腔镜指导下纤维胆道镜胆总管探查术是安全、有效的方法,微创效果明显,如能在取净结石的情况下行胆总管一期缝合,微创效果尤为明显。

关键词：胆总管结石/外科学腹腔镜纤维胆道镜

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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床分析

中国普通外科杂志 2010年第2期19卷 120-123页

作者：陈武强王京立杨敖霖俞宪民李建平顾元龙南通大学附属无锡市第三人民医院普通外科江苏无锡214000

目的评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组(n=50)与开腹手术组(n=50)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标。结果... 详细信息

目的评价腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法对比分析腹腔镜联合胆道镜手术组(n=50)与开腹手术组(n=50)胆总管探查取石术的手术时间、术中出血量、术后排气恢复时间、术后住院天数、术后疼痛率、并发症发生率等指标。结果腹腔镜联合胆道镜手术组的手术操作时间长于开腹手术组(P结石残余率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全可靠,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广。

关键词：胆总管结石/外科学腹腔镜胆道镜

十二指肠镜联合胆道镜治疗胆总管末段嵌顿残余结石

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中国普通外科杂志 2011年第2期20卷 136-138页

作者：周文策张辉易剑锋李汛孟文勃张磊朱克祥朱晓亮张全保兰州大学第一医院普外二科甘肃兰州730000 甘肃中医学院外科学教研室甘肃兰州730000

目的评价十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆总管末段嵌顿残余结石的方法和疗效。方法回顾性分析1998年3月—2010年5月98例胆总管末段嵌顿残余结石患者,包括急性重症胆管炎术后20例,胆囊结石继发胆总管结石术后66例,肝胆管结石术后12例,经十... 详细信息

目的评价十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆总管末段嵌顿残余结石的方法和疗效。方法回顾性分析1998年3月—2010年5月98例胆总管末段嵌顿残余结石患者,包括急性重症胆管炎术后20例,胆囊结石继发胆总管结石术后66例,肝胆管结石术后12例,经十二指肠镜和胆道镜联合治疗的临床资料。结果 98例患者十二指肠镜和胆道镜联合治疗技术均实施成功,一次成功取石成功者95例(96.9%),二次取石成功者3(3.1%)例,所有患者胆总管末段嵌顿残余结石均被取净。1例发生急性胰腺炎(1.0%),9例发生高淀粉酶血症(9.2%),无胆道穿孔、出血等严重并发症。结论十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆管残余结石具有安全、有效、操作简单、微创等优点,是治疗胆总管末段嵌顿残余结石的理想选择。

关键词：胆总管结石/外科学十二指肠镜胆道镜回顾性研究

不同方式行胆囊切除加胆总管切开取石术的比较

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中国普通外科杂志 2012年第8期21卷 1013-1015页

作者：黄阿雷李建平顾元龙何友钊杨敖霖翟年宽南通大学第三附属医院肝胆胰外科中心江苏无锡214041

目的:比较常规腹腔镜手术、腹腔镜转小切口手术和开腹手术行胆囊切除术+胆总管切开取石术的临床效果。方法:回顾性分析近4年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的107例患者的临床资料,其中,腹腔镜组:腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管... 详细信息

目的:比较常规腹腔镜手术、腹腔镜转小切口手术和开腹手术行胆囊切除术+胆总管切开取石术的临床效果。方法:回顾性分析近4年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的107例患者的临床资料,其中,腹腔镜组:腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)40例。小切口组:32例,包括行LC+LCBDE中转小切口胆道探查术、取石2例。开腹组:开腹胆囊切除+胆总管切口取石术35例。对比、分析3组的相关临床指标。结果:3组均无严重并发症。腹腔镜组、小切口组在术中出血、术后肛门排气时间、术后疼痛、感染等并发症发生率以及术后住院时间方面要优于开腹组(均P<0.05);小切口组手术时间比腹腔镜组短。结论:与开腹手术相比,LCBDE及小切口组具有创伤小、痛苦轻、恢复快、更美观等优点。但LCBDE组的适应证范围较开腹组窄,不适用于体质较差、心肺功能较差的年老患者以及不能耐受长时间气腹等患者。

关键词：胆总管结石/外科学胆囊切除术胆总管切开取石术腹腔镜

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三种术式行胆总管切开取石术的对比研究

中国普通外科杂志 2012年第2期21卷 132-135页

作者：唐荣张绍庚赵新刘虎赵德希福建医科大学福州总医院临床医学院肝胆外科福建福州350025

目的:比较完全腹腔镜手术、小切口手术及开腹手术行胆总管切开取石术的临床效果。方法:回顾性分析近5年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的217例患者的临床资料,其中,行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)69例(腹腔镜... 详细信息

目的:比较完全腹腔镜手术、小切口手术及开腹手术行胆总管切开取石术的临床效果。方法:回顾性分析近5年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的217例患者的临床资料,其中,行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)69例(腹腔镜组);行LC+小切口胆总管切开取石术85例(小切口组);行开腹胆囊切除+胆总管切口取石术63例(开腹组)。对比3组间的相关临床指标。结果:腹腔镜组、小切口组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后疼痛、并发症发生率以及术后住院时间上明显优于开腹组(均P<0.05),小切口组在手术时间及气腹时间上明显少于腹腔镜组(均P<0.05)。结论:LCBDE及辅助小切口手术都具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。与LCBDE相比,小切口手术减少了手术时间及术中气腹时间,尤其适用于不能耐受长时间气腹及心肺功能较差的年老患者。

关键词：胆总管结石/外科学胆总管切开术腹腔镜对比研究

胆总管探查胆管一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的对比分析:附80例报告

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中国普通外科杂志 2012年第8期21卷 1016-1018页

作者：田青山王皓吴新民郭亚民青海省人民医院普通外科青海西宁810000

目的:探讨胆总管探查取石术后一期缝合的疗效及适应证。方法:前瞻性分析80例胆总管结石患者的临床资料。40例[胆总管直径(1.99±0.28)cm]行一期胆总管缝合术,40例[胆总管直径(2.05±0.31)cm]患者行T管引流术。观察术后胆汁漏、胆管狭窄... 详细信息

目的:探讨胆总管探查取石术后一期缝合的疗效及适应证。方法:前瞻性分析80例胆总管结石患者的临床资料。40例[胆总管直径(1.99±0.28)cm]行一期胆总管缝合术,40例[胆总管直径(2.05±0.31)cm]患者行T管引流术。观察术后胆汁漏、胆管狭窄、胆管残余结石等指标。结果:胆汁漏及胆总管残余结石两者差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无胆管狭窄发生;胆总管一期缝合组住院时间较胆总管T管引流组明显缩短(P胆总管一期缝合组住院费用较胆总管T管引流组明显减少(P胆总管直径大于1.8 cm者进行胆总管一期缝合的疗效与T管引流术无差异(P>0.05),并可有效降低住院时间和减少住院费用。

关键词：胆总管结石/外科学胆总管探查胆管一期缝合