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胆总管腺肌症的诊断与治疗

中华肝胆外科杂志 2020年第4期26卷 310-312页

作者：孙文德郭祥峰王根全山东省单县中心医院普外科 274300

胆总管腺肌症是一种胆总管良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。术前诊断率不高,多于术后病理中确诊。如果术前影像学资料能证实本病,可制定最佳治疗方案,以避免胰十二指肠切除术这种创伤巨大的手术做为唯一治疗手段。本文对该病的病因... 详细信息

胆总管腺肌症是一种胆总管良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。术前诊断率不高,多于术后病理中确诊。如果术前影像学资料能证实本病,可制定最佳治疗方案,以避免胰十二指肠切除术这种创伤巨大的手术做为唯一治疗手段。本文对该病的病因、发病机制、诊断和治疗做了综述。

关键词：胆总管腺肌症诊断影像治疗

胆总管交换型转换缺陷/蔗糖不发酵复合物缺陷型去分化癌1例

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中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 703-704页

作者：钟震李子涵姚清扬吕品毛先海尹新民湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410005

消化道的未分化癌是一种恶性上皮性肿瘤,对于其部分含有腺癌成分的未分化癌又称为去分化癌。消化道原发未分化癌罕见,本文报道1例胆总管交换型转换缺陷/蔗糖不发酵(SWI/SNF)复合物缺陷型去分化癌。患者女性,53岁,尿黄伴上腹部疼痛,增强C... 详细信息

消化道的未分化癌是一种恶性上皮性肿瘤,对于其部分含有腺癌成分的未分化癌又称为去分化癌。消化道原发未分化癌罕见,本文报道1例胆总管交换型转换缺陷/蔗糖不发酵(SWI/SNF)复合物缺陷型去分化癌。患者女性,53岁,尿黄伴上腹部疼痛,增强CT发现胆总管占位,行腹腔镜胰十二指肠切除术,术后病理结果考虑为胆总管SWI/SNF复合物缺陷型去分化癌(T2N1M0,IIB期),术后5个月复查发现肝脏多发转移瘤,预后不良。

关键词：未分化癌胆总管预后不良腹腔镜胰十二指肠切除术增强CT 术后病理缺陷型消化道

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胆总管神经内分泌肿瘤一例

中华肝胆外科杂志 2024年第11期30卷 863-864页

作者：孙象军田立强陆涛段伟东杨玉宝临沂市人民医院肝胆外科临沂276000 临沂市人民医院神经外科临沂276000 山东省第一康复医院普外科临沂276032 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科北京100853 山东医学高等专科学校外科教研室临沂276001

神经内分泌肿瘤是指起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤, 可发生于全身许多器官和组织, 其中胃肠道和胰腺较常见, 而胆道神经内分泌肿瘤较为罕见。本文报道1例胆总管神经内分泌肿瘤。患者男性, 60岁, 乏力、全身皮肤及巩膜黄... 详细信息

神经内分泌肿瘤是指起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤, 可发生于全身许多器官和组织, 其中胃肠道和胰腺较常见, 而胆道神经内分泌肿瘤较为罕见。本文报道1例胆总管神经内分泌肿瘤。患者男性, 60岁, 乏力、全身皮肤及巩膜黄染, 增强CT发现胆总管占位, 行腹腔镜胆管癌根治性切除术。术后病理结果考虑为胆总管神经内分泌肿瘤。术后打电话随访未见复发。

关键词：神经内分泌肿瘤胆总管巩膜黄染胆管癌根治性切除术肽能神经元神经内分泌细胞增强CT

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胆总管肝样腺癌伴肝转移一例

中华病理学杂志 2021年第6期50卷 685-687页

作者：韩银郑传会王焱何风霞南京医科大学第二附属医院病理科 210011

肝样腺癌是一种发生于肝外的具有肝细胞癌样分化特点的高度侵袭性肿瘤,易转移,预后差。原发于胆管的肝样腺癌罕见,临床诊断中易被忽视。本文报道1例原发于胆总管并伴有肝转移的肝样腺癌,通过对其临床病理学特征及免疫组织化学特点进行... 详细信息

肝样腺癌是一种发生于肝外的具有肝细胞癌样分化特点的高度侵袭性肿瘤,易转移,预后差。原发于胆管的肝样腺癌罕见,临床诊断中易被忽视。本文报道1例原发于胆总管并伴有肝转移的肝样腺癌,通过对其临床病理学特征及免疫组织化学特点进行分析并复习相关文献,总结其诊断及鉴别诊断要点。

关键词：肝样腺癌胆总管肝转移临床病理学特征诊断及鉴别诊断免疫组织化学肝细胞癌预后差

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胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化1例

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 95-97页

作者：杜明占童星郭霞郭凌川苏州大学附属第一医院病理科苏州215006

本文报道1例胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化的病例。患者女,52岁。胆总管肿瘤根治标本,肿瘤大部分区域呈管状、乳头状、筛状、微囊性结构,偶见Schiller-Duval小体,细胞呈柱状、立方状,细胞质透明,内含有嗜酸性小体,部分区域呈滋养... 详细信息

本文报道1例胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化的病例。患者女,52岁。胆总管肿瘤根治标本,肿瘤大部分区域呈管状、乳头状、筛状、微囊性结构,偶见Schiller-Duval小体,细胞呈柱状、立方状,细胞质透明,内含有嗜酸性小体,部分区域呈滋养层细胞形态,诊断胆总管腺癌伴卵黄囊瘤和绒毛膜癌分化。免疫组织化学肿瘤成分均表达细胞角蛋白(CK)7、CK18、CK19,部分表达CK20、CD10、CDX2;p53弥漫强阳性,MSH2、MSH6、MLH1、PMS2均阳性。卵黄囊瘤成分部分表达SALL4、Glypican3,灶性表达甲胎蛋白。绒毛膜癌成分弥漫表达SALL4、人绒毛膜促性腺激素(HCG)。二代测序显示TP53、SMARCA4、U2AF1基因的突变,CDKN2A基因拷贝数缺失,微卫星稳定。术后短期肿瘤进展并伴有肝、肺转移,血清HCG水平显著增高(>12000 IU/L),肝转移肿瘤穿刺结果为绒毛膜癌,患者术后随访7个月,化疗7个周期,生存。

关键词：绒毛膜癌卵黄囊瘤胆总管 CK20 肿瘤进展穿刺结果甲胎蛋白肺转移

经内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发危险因素分析及其预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 890-897页

作者：徐雯王正峰王海平苗龙史志龙周文策兰州大学第一临床医学院 730000 兰州大学第一医院普通外科 730000

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及其预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年12月兰州大学第一医院收治的506例胆总管结石病人的临床病理资料;男251例,女255例;年龄为(5... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆总管结石复发危险因素及其预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2017年12月兰州大学第一医院收治的506例胆总管结石病人的临床病理资料;男251例,女255例;年龄为(59±15)岁。病人均行ERCP治疗胆总管结石。观察指标:(1)胆总管结石病人临床病理资料。(2)ERCP后胆总管结石复发危险因素分析。(3)ERCP后胆总管结石复发预测模型建立。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。采用回归系数构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)进行效能评价。结果(1)胆总管结石病人临床病理资料:506例胆总管结石病人中,复发104例,无复发402例。复发与无复发胆总管结石病人年龄、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆囊状态、胆道手术史、内镜下乳头括约肌切开术、术后引流方式比较,差异均有统计学意义(Z=-2.844,χ^(2)=6.243,Z=-2.897,χ^(2)=11.631,4.617,16.589,18.679,2.070,50.274,P胆总管结石复发危险因素分析:单因素分析结果显示年龄、首次病程、高脂血症、胆总管直径、胆总管远端狭窄、胆总管结石数量、胆总管结石最大径、既往有胆道手术史、术后引流方式是影响ERCP后胆总管结石复发的相关因素(风险比=1.656,2.179,1.712,1.657,2.497,1.509,1.971,2.635,3.649,95%可信区间为1.113~2.463,1.135~4.184,1.122~2.644,1.030~2.663,1.501~4.154,1.025~2.220,1.122~3.464,1.645~4.221,1.575~8.456,P胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架是影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素(风险比=2.332,1.676,2.088,2.566,3.712,95%可信区间为1.089~4.998,1.060~2.649,1.189~3.668,1.456~4.521,1.296~10.635,P胆总管结石复发预测模型建立:根据多因素分析结果,将首次病程胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架纳入回归系数,建立ERCP后胆总管结石复发预测模型:ln[(λ(t))/(λ0(t))]=0.847×首次病程+0.516×高脂血症+0.736×胆总管远端狭窄+0.942×胆道手术史+1.312×胆胰管支架。绘制ROC评价预测模型的效能,其AUC=0.757(95%可信区间为0.713~0.811,P胆总管远端狭窄、既往有胆道手术史、术后引流方式为胆胰管支架是ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素,预测模型评分>1.41的病人为ERCP后胆总管结石复发的高危人群。

关键词：胆道疾病胆石症胆总管内镜逆行胰胆管造影术复发危险因素预测模型

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胆总管下段嵌顿结石治疗策略及技巧

中国实用外科杂志 2013年第5期33卷 375-377页

作者：刘金钢中国医科大学附属盛京医院普通外科辽宁沈阳110004

胆总管下段嵌顿结石的处理因其解剖特殊性而较为困难,术前准确判断及评估决定了其治疗方式。胆总管下段结石嵌顿并急性化脓性胆管炎,遵照损伤控制外科理念治疗的重点应是胆道引流迅速缓解胆道梗阻优于结石的处理。胆总管下段结石嵌顿的... 详细信息

胆总管下段嵌顿结石的处理因其解剖特殊性而较为困难,术前准确判断及评估决定了其治疗方式。胆总管下段结石嵌顿并急性化脓性胆管炎,遵照损伤控制外科理念治疗的重点应是胆道引流迅速缓解胆道梗阻优于结石的处理。胆总管下段结石嵌顿的治疗包括腹腔镜胆囊切除术(LC)结合内镜括约肌切开术(EST)以及腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石(LCBDE)辅助术中经胆道镜碎石,提倡LCBDE经胆道镜碎石,应避免胆胰肠结合部损伤及减少应用Oddi括约肌切开成形术治疗胆管下段嵌顿结石。

关键词：胆总管结石嵌顿

胆总管结石嵌顿的低张造影表现与治疗方法的关系

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四川大学学报(医学版) 1981年第1期12卷 41-46+86-87页

作者：杨开宇,陈官(尔土),蒋俊明,孔凡成,刘光中四川医学院放射学教研室四川医学院放射学教研室四川医学院外科中西医结合小组四川医学院外科中西医结合小组四川医学院外科中西医结合小组

本文报告了60例低张十二指肠造影X线表现,对照手术发现和内科排石治疗与病理改变之间的关系,从中找出了作为手术治疗或内科排石治疗的X线形象依据。这些依据,对胆总管结石的治疗,具有重要的临床意义。

关键词：结石嵌顿低张十二指肠小肠胆管胆总管治疗方法

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胆总管神经内分泌肿瘤一例

中华医学杂志 2018年第28期98卷 2291-2292页

作者：张登勇鲁正孙万亮马翔吴华吴斌全吴维崔培元周硕王冬冬蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科安徽蚌埠233000

胆管的神经内分泌肿瘤在病理上根据分化程度可分为高分化神经内分泌瘤（NET，又分为G1，G2，G3期），差分化神经内分泌癌（NEC，大细胞性和小细胞性），以及同时具有腺癌和神经内分泌肿瘤成分的混合性腺-神经内分泌癌（MANEC），少见的... 详细信息

胆管的神经内分泌肿瘤在病理上根据分化程度可分为高分化神经内分泌瘤（NET，又分为G1，G2，G3期），差分化神经内分泌癌（NEC，大细胞性和小细胞性），以及同时具有腺癌和神经内分泌肿瘤成分的混合性腺-神经内分泌癌（MANEC），少见的类型还有杯状细胞类癌、管状类癌等。在临床上，NET多发于胃肠胰组织，而发生于胆管特别是肝外胆管的NET极为少见，本文报道1例神经内分泌肿瘤，发生于胆总管中段，肿瘤体积（5.5 cm×4.5 cm×4 cm）与现今PubMed可检索到的报道相比，是迄今胆总管NET体积较大的一例，报道如下。

关键词：神经内分泌肿瘤胆总管神经内分泌癌神经内分泌瘤杯状细胞类癌肝外胆管 PubMed 肿瘤体积