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双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的临床效果及对凝胶形成MUC5 AC、CCKAR的影响

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临床消化病杂志 2024年第3期 196-203页

作者：鲍鸿斌姚皓马大伟徐浩奕李宁刘昭明哈励逊国际和平医院肝胆外科

[目的]探讨双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的治疗效果，并通过观察黏蛋白5 AC(MUC5 AC)、胆囊收缩素受体A(CCKAR)变化，对胆道结石形成的机制，尤其对治疗和预后监测的重要分子标记物，提供探索性指导和借鉴。[方法]... 详细信息

[目的]探讨双镜经胆囊管汇入部微切开并置入支架治疗胆道结石的治疗效果，并通过观察黏蛋白5 AC(MUC5 AC)、胆囊收缩素受体A(CCKAR)变化，对胆道结石形成的机制，尤其对治疗和预后监测的重要分子标记物，提供探索性指导和借鉴。[方法]选取胆管结石合并胆囊结石患者300例为研究对象，根据治疗方法分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和实验组，每组100例。对照Ⅰ组采取腹腔镜胆总管切开胆道镜取石、T管引流术；对照Ⅱ组采取腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石，内镜下于胆总管内留置鼻胆管；实验组采用双镜经胆囊管汇入部微切开并于胆总管内置入胰管支架。收集围手术期情况，对手术前后的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)等肝胆指标，MUC5 AC、CCKAR、总胆汁酸(TBA)、胆囊收缩素18(CCK-18),白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量以及并发症情况进行对比，随访术后1年复发情况。[结果]实验组术中出血量、引流量、手术时间、住院时间显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P0.05);3组治疗有效率比较无显著差异，术后5年实验组复发率显著低于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P胆囊组织中表达与正常胆囊组织比较差异有统计学意义(P胆囊组织染色面积较大且颜色较深，呈较高表达；CCKAR在正常对照组织中染色面积较大且颜色较深，呈较高表达。胆道结石患者胆囊组织MUC5 AC蛋白表达量明显高于正常对照组织(P胆囊汇入部微切并置入支架治疗胆道结石能缩短住院时间、降低并发症和复发率，并可降低MUC5 AC水平、提高CCKAR水平，MUC5 AC、CCKAR可能在胆道结石的预后治疗中具有潜在重要意义。

关键词：胆道结石腹腔镜胆总管探查术微创支架胆囊管汇入部

腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道探查治疗继发性胆总管结石29例

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武警医学 2022年第2期33卷 165-167页

作者：罗毅时吉庆陈良胡成功肖青川陈炯武警四川总队医院肝胆外科乐山614000

胆石症是肝胆外科的常见疾病,10%~20%有症状的胆囊结石患者合并有继发性胆总管结石[1]。临床上针对继发性胆总管结石行腹腔镜胆道探查手术有两种途径:一是经胆囊管途径,二是直接胆总管切开途径。这两种途径中,尽管经胆囊管途径最为理想... 详细信息

胆石症是肝胆外科的常见疾病,10%~20%有症状的胆囊结石患者合并有继发性胆总管结石[1]。临床上针对继发性胆总管结石行腹腔镜胆道探查手术有两种途径:一是经胆囊管途径,二是直接胆总管切开途径。这两种途径中,尽管经胆囊管途径最为理想,但受到结石大小、胆囊管粗细等条件限制.

关键词：腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆总管结石

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆道探查术中的应用

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中国微创外科杂志 2011年第11期11卷 970-972页

作者：韩威张忠涛李建设金岚刘军赵晓牧郭伟王宇首都医科大学附属北京友谊医院普外科北京100050

目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月～2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处... 详细信息

目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月～2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处微切开3～5 mm,完成胆道镜经胆囊管胆道探查取石后,再将胆囊管成形缝合并夹闭。结果手术均获成功,手术时间(98.1±38.1)min,术后住院日(2.8±1.9)d,胆囊管残端漏2例,无严重并发症发生。56例平均随访时间29.6月(3～51个月),无胆道狭窄,1例术后1年结扎夹游走进入胆总管,再次腹腔镜手术。结论合理选择适应证的情况下,经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中安全可行,可提高腹腔镜经胆囊管胆道探查术的成功率。

关键词：腹腔镜胆道镜经胆囊管胆囊管汇入部微切开胆道探查术

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胆囊管汇入部微切开的胆道探查

山东大学学报（医学版） 2011年第9期49卷 163-164页

作者：陈剑谢东辉宋京海贺修文常志刚高戈韦军民卫生部北京医院肝胆胰外科北京100730

胆石症胆道探查手术自1890年由Ludwig Courvossier首创并应用于临床以来已有120年历史,传统的胆道探查要求探查后必须留置T管以防胆漏和胆道狭窄,以及利于术后残余结石的处理。但随着手术技术和器械的进步以及微创理念的普及,在胆道镜时... 详细信息

胆石症胆道探查手术自1890年由Ludwig Courvossier首创并应用于临床以来已有120年历史,传统的胆道探查要求探查后必须留置T管以防胆漏和胆道狭窄,以及利于术后残余结石的处理。但随着手术技术和器械的进步以及微创理念的普及,在胆道镜时代,肝外胆管结石残石已几近为零,

关键词：胆管结石胆道探查胆囊管汇入部微切开胆道镜

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆总管探查术中的应用研究

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腹腔镜外科杂志 2017年第4期22卷 274-277页

作者：李建伟临沭县人民医院山东临沂276700

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中应用胆囊管汇入部微切开的临床价值。方法:将120例胆囊结石伴胆总管结石患者分为两组,其中52例经胆囊管汇入部微切开行腹腔镜胆总管探查术(观察组),68例经胆总管切开行腹腔镜胆总管探查术(对照组),对比两... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术中应用胆囊管汇入部微切开的临床价值。方法:将120例胆囊结石伴胆总管结石患者分为两组,其中52例经胆囊管汇入部微切开行腹腔镜胆总管探查术(观察组),68例经胆总管切开行腹腔镜胆总管探查术(对照组),对比两组手术情况、临床疗效及安全性。结果:两组手术时间差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组术后肛门排气时间、带管时间及住院时间均短于对照组(P胆囊管汇入部微切开入路具有较好的安全性与有效性,可降低胆漏发生率,缩短术后康复时间。

关键词：微切开胆囊管汇入部胆总管探查术腹腔镜检查

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆道探查术中的应用

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中国医学创新 2016年第12期13卷 48-51页

作者：于涛王海波刘琳琳李世龙辽宁省抚顺市第二医院辽宁抚顺113001

目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开的方法与效果。方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开的方法与效果。方法:2012年1月-2015年5月本院接诊腹腔镜胆道探查患者500多例,选取其中50例进行研究,抽取患者采取胆囊管取石困难,或胆囊管进入胆道镜困难,拟定胆囊管汇入部微切开处理,总结探查结果。结果:50例经胆囊管汇入部微切开联合腹腔镜胆道探查处理的患者,手术均顺利完成,无严重并发症发生,仅2例轻微胆囊管残端瘘;平均手术时间(95.29±37.16)min,平均术后住院时间(2.9±1.1)d;50例患者均随访半年以上,随访半年时均无胆道狭窄,仅1例因术后结扎夹游走而入胆总管再手术。结论:腹腔镜胆道探查术中应用胆囊管汇入部微切开处理,手术时间合理,住院时间短,且围术期与随访期间无严重并发症,安全性高,值得借鉴。

关键词：腹腔镜胆道探查术胆囊管汇入部微切开应用

胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用效果及对血清PCT及CRP水平的影响

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临床医学研究与实践 2020年第33期5卷 89-91页

作者：李平崔宇陕西省渭南市蒲城县医院普外科陕西渭南715500 陕西省绥德县中医医院普外科陕西榆林718000

目的探讨胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用效果及对血清PCT及CRP水平的影响。方法选取2016年9月至2019年5月本院诊治的122例胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各61例。对照组给予常... 详细信息

目的探讨胆囊管汇入部微切开在腹腔镜探查胆道取石术中的应用效果及对血清PCT及CRP水平的影响。方法选取2016年9月至2019年5月本院诊治的122例胆囊结石患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各61例。对照组给予常规腹腔镜探查胆道取石术,观察组给予基于胆囊管汇入部微切开的腹腔镜探查胆道取石术。比较两组的应用效果。结果两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后24 h引流量少于对照组,术后肛门排气时间、下床活动时间与术后住院时间均短于对照组(P胆囊管汇入部微切开应用于腹腔镜探查胆道取石术中能促进胆囊结石患者的康复,降低血清炎症因子水平及并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：胆囊管汇入部微切开腹腔镜探查胆道取石术

胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查的临床分析

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国际医药卫生导报 2009年第10期15卷 36-38页

作者：何斌廖益清东莞市樟木头人民医院外二科 523633

目的探讨术中经胆囊管汇人部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人，施行胆囊管汇入部切开约2～3mm，然后经此切开处置人胆道镜进行检查和治疗。探查完成后，不放置T管，直接（一期）缝合胆... 详细信息

目的探讨术中经胆囊管汇人部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人，施行胆囊管汇入部切开约2～3mm，然后经此切开处置人胆道镜进行检查和治疗。探查完成后，不放置T管，直接（一期）缝合胆囊管及汇入部微切口。结果自2006年1月至2008年10月间，已施行此术式22例。发现肝外胆管结石12例21枚，术中结石取净率为100％（12／12），阴性探查10例。胆道镜检查或协助取石时间为10～30min，平均15min，无1例发生胆瘘。术后住院时间为7，10d，平均8d。22例得到随访，随访时间为3～24个月，平均为14．6个月。经B超和CT证实，无1例有胆管狭窄表现。结论术中经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查，与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小、病人术后反应小、安全、方便等优点。此方法免除了病人术后带T管的痛苦，减少了术后并发症，缩短了术后住院时间，并且适用于大部分胆道结石的病人。

关键词：内窥镜术胆囊管汇入部微切开胆道镜

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胆囊管汇入部微切开胆道镜检查的可行性研究

肝胆胰外科杂志 2005年第1期17卷 36-37页

作者：陈剑龙海空韦军民卫生部北京医院肝胆外科北京100730

目的 :探讨术中经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法 :对具有胆道探查指征的病人 ,施行胆囊管汇入部切开约 2～ 3mm ,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后 ,不放置T管 ,直接 (一期 )... 详细信息

目的 :探讨术中经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法 :对具有胆道探查指征的病人 ,施行胆囊管汇入部切开约 2～ 3mm ,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后 ,不放置T管 ,直接 (一期 )缝合胆囊管及汇入部微切口。结果 :自 1996年 12月至 2 0 0 3年 10月间 ,已施行此术式 4 4例。发现肝外胆管结石 2 7例 5 6枚 ,术中结石取净率为 10 0 % (2 7/2 7) ,阴性探查 17例。胆道镜检查或协助取石时间为 5～ 2 0min ,平均 10min ,无一例发生胆瘘。术后住院时间为 7～ 10d ,平均8d。 4 0例得到随访 ,随访时间为 3个月～ 2 4个月 ,平均为 13.6个月。经B超和CT证实 ,无一例有胆管狭窄表现。结论 :术中经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查 ,与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小 ,病人术后反应小 ,安全、方便等优点。此方法免除了病人术后带T管的痛苦 ,减少了术后并发症 ,缩短了术后住院时间 ,并且适用于大部分胆道结石的病人 ,值得推广应用。

关键词：胆囊管汇入部微切开胆道镜