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鱼骨致肝脓肿合并胆囊穿孔1例

中华肝胆外科杂志 2023年第4期29卷 299-300页

作者：孙巧妮毕俏杰曲彦李月倩安翔宇青岛市市立医院急诊科青岛266071 青岛市市立医院重症医学科青岛266071

消化道异物在临床中很常见,其中鱼骨误服最为常见。大部分患者根据病史及症状即可确诊,少有发生肠外并发症的报道。本例患者入院时无明确的异物误服史,整个发病过程中未出现弥漫性腹膜炎等并发症,但同时出现了肝脓肿及胆囊穿孔两种罕见... 详细信息

消化道异物在临床中很常见,其中鱼骨误服最为常见。大部分患者根据病史及症状即可确诊,少有发生肠外并发症的报道。本例患者入院时无明确的异物误服史,整个发病过程中未出现弥漫性腹膜炎等并发症,但同时出现了肝脓肿及胆囊穿孔两种罕见的肠外并发症,现给予报道。

关键词：胆囊穿孔弥漫性腹膜炎肝脓肿肠外并发症鱼骨消化道异物误服患者入院

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Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿3例报告并文献复习

临床肝胆病杂志 2022年第4期38卷 894-897页

作者：任少雄梁泽韩景钊脱红芳彭彦辉河北医科大学研究生学院石家庄050017 河北省人民医院肝胆胰脾外科石家庄050051

胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病,Niemeier胆囊穿孔^([1])分为以下三型:Ⅰ型为急性胆囊穿孔,胆汁外渗至腹腔,造成弥漫性腹膜炎;Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔,形成胆囊周围脓肿,表现为局部腹膜刺激症;Ⅲ型为慢性胆囊穿孔,长时间的炎症... 详细信息

胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病,Niemeier胆囊穿孔^([1])分为以下三型:Ⅰ型为急性胆囊穿孔,胆汁外渗至腹腔,造成弥漫性腹膜炎;Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔,形成胆囊周围脓肿,表现为局部腹膜刺激症;Ⅲ型为慢性胆囊穿孔,长时间的炎症,造成胆囊与周围脏器之间形成内漏。胆囊穿孔致肝脓肿在临床上较为罕见,临床表现不典型,容易误诊及漏诊^([2]),其治疗尚无规范可循。现将本院收治3例Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿并文献回顾报告如下,以期提高收治水平。

关键词：胆囊穿孔肝脓肿胆囊切除术

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胆囊穿孔伴肝脓肿的超声造影表现

中国医学影像技术 2011年第4期27卷 780-782页

作者：唐少珊黄丽萍解丽梅刘守君富崴王鹏中国医科大学附属盛京医院超声科辽宁沈阳110004

目的探讨CEUS诊断和鉴别诊断胆囊穿孔伴肝脓肿的应用价值。方法 4例经手术病理证实的胆囊穿孔合并肝脓肿的患者,术前接受常规及超声造影检查,观察造影前后在显示胆囊形态、穿孔部位和大小、炎症波及肝脏范围及显示病灶内血供的能力。结... 详细信息

目的探讨CEUS诊断和鉴别诊断胆囊穿孔伴肝脓肿的应用价值。方法 4例经手术病理证实的胆囊穿孔合并肝脓肿的患者,术前接受常规及超声造影检查,观察造影前后在显示胆囊形态、穿孔部位和大小、炎症波及肝脏范围及显示病灶内血供的能力。结果常规超声显示,4例患者中1例囊壁局部"缺损",3例囊壁局部显示模糊;2例胆囊内伴结石。4例胆囊旁肝实质内均见包块,边界模糊;3例呈中、低混合回声,1例呈囊、实混合回声。2例胆囊旁可见积液。4例于CEUS动脉期均可见胆囊壁强回声带局部中断,清晰显示"缺损"部位和大小。肝内包块在动脉期表现为不均质蜂窝样略高增强,伴少许无增强区,门脉相造影剂减退,表现为不均质低增强,呈肝脓肿增强模式。结论 CEUS可通过显示胆囊壁的"缺损"及肝包块的血流灌注模式,对胆囊穿孔合并肝脓肿患者进行准确诊断,有较高的鉴别诊断价值。

关键词：胆囊穿孔肝脓肿超声检查造影剂

急性胆囊炎并发胆囊穿孔的临床特征及诊疗分析

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中国临床研究 2021年第7期34卷 913-917页

作者：朱彩鹏何敏巢凯黎昭君唐继红昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科云南昆明650101

目的总结急性胆囊炎并发胆囊穿孔(GBP)的临床特征,探讨其病因、诊断及治疗方法。方法选取2014年1月至2020年1月收治的1 432例急性胆囊炎中30例并发GBP患者为对象进行回顾性研究,分析其临床特征、影像学特征、诊治经过及预后。结果 1 43... 详细信息

目的总结急性胆囊炎并发胆囊穿孔(GBP)的临床特征,探讨其病因、诊断及治疗方法。方法选取2014年1月至2020年1月收治的1 432例急性胆囊炎中30例并发GBP患者为对象进行回顾性研究,分析其临床特征、影像学特征、诊治经过及预后。结果 1 432例急性胆囊炎并发GBP 30例,GBP发生率2.1%;其中男性19例,女性11例;年龄41-80岁;按Niemeier分型,Ⅰ型穿孔6例(主要表现显著的腹膜刺激征),Ⅱ型穿孔22例(主要表现腹痛和发热、Murphy征阳性),Ⅲ型穿孔2例(主要表现厌食、腹胀、恶心、呕吐等);有胆囊结石病史者24例,20例患者术前合并有多种基础疾病。所有患者均经术前影像学检查或术中探查确诊为GBP,其中术中诊断10例。除2例患者保守治疗好转后,其余28例根据不同型别的临床特点行不同手术治疗(包括腹腔灌洗引流术、经皮肝胆囊穿刺引流术、开腹或腹腔镜胆囊切除术、瘘修补术等)。术后出现并发症15例,死亡3例,病死率10.0%。30例中20例患者出院后获6-36个月随访,4例出院后胆管结石复发,2例并发胆管炎,1例出现肠梗阻,1例因肺癌死亡,其余12例无并发症、健康生存。结论 GBP以老年男性多见,各型穿孔的临床特征有所不同,术前影像学检查易漏诊或误诊;对GBP患者进行早期诊断并按其分型采取及时的外科干预具有重要的临床意义。

关键词：急性胆囊炎胆囊穿孔 Niemeier分型引流术胆囊切除术瘘修补术

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胆囊穿孔的超声表现

中国超声医学杂志 2012年第2期28卷 160-162页

作者：唐少珊黄丽萍刘守君富崴王鹏中国医科大附属盛京医院超声科

目的探讨超声诊断胆囊穿孔的应用价值。方法回顾性研究30例经手术病理证实的胆囊穿孔病例,其中6例术前行超声造影检查,分析胆囊穿孔的常规超声及超声造影表现。结果 (1)常规超声显示胆囊壁局部缺损14例,胆囊壁局部显示模糊14例,2例胆囊... 详细信息

目的探讨超声诊断胆囊穿孔的应用价值。方法回顾性研究30例经手术病理证实的胆囊穿孔病例,其中6例术前行超声造影检查,分析胆囊穿孔的常规超声及超声造影表现。结果 (1)常规超声显示胆囊壁局部缺损14例,胆囊壁局部显示模糊14例,2例胆囊轮廓显示不清;胆囊旁肝实质内包块16例(实性9例、囊实混合性3例、囊性4例),右上腹包块1例;胆囊结石16例;腹腔积液15例;肝内胆管扩张4例。(2)6例行超声造影检查,其中5例动脉相胆囊壁呈高增强,局部可清晰显示中断部位和范围,1例未见胆囊显示;肝内包块5例呈"蜂窝样"增强,1例呈"快进快出"增强模式。结论超声在诊断胆囊穿孔上有较高的应用价值,超声造影可以帮助不典型病例的正确诊断。

关键词：胆囊穿孔超声诊断超声造影

1例髓外浆细胞瘤并发胆囊穿孔患者行自体造血干细胞移植的护理

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当代护士（上旬刊） 2024年第5期31卷 101-104页

作者：曹冰俞佳雯钱颖浙江大学医学院附属邵逸夫医院血液内科杭州310000

总结1例髓外浆细胞瘤并发胆囊穿孔患者行自体干细胞移植的护理体会,从胆囊造瘘管护理、耐药菌感染患者的防护护理及支持护理等方面进行阐述。经过13 d的护理,患者造血功能恢复,转入普通病房5 d后出院。

关键词：自体造血干细胞移植髓外浆细胞瘤胆囊穿孔

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胆囊穿孔的MRI表现

中国中西医结合影像学杂志 2019年第5期17卷 522-524页

作者：钱伟伟任燕杨婷陈万军张莉甘肃省兰州市第二人民医院影像科

目的:通过对胆囊穿孔的MRI表现进行分析,提高对该病的认识。方法:回顾性分析15例经手术证实的胆囊穿孔的MRI图像,总结其MRI征象。结果:胆囊穿孔最常见的MRI直接征象为胆囊壁连续性局部中断,胆囊壁的不规则增厚;主要的间接征象为穿孔处... 详细信息

目的:通过对胆囊穿孔的MRI表现进行分析,提高对该病的认识。方法:回顾性分析15例经手术证实的胆囊穿孔的MRI图像,总结其MRI征象。结果:胆囊穿孔最常见的MRI直接征象为胆囊壁连续性局部中断,胆囊壁的不规则增厚;主要的间接征象为穿孔处、胆囊周围积液与脓肿形成,以及T2WI、DWI的异常高信号。结论:MRI对胆囊穿孔的诊断及显示邻近组织的受累有明显优势,能为临床诊断及手术治疗提供影像学依据。

关键词：胆囊穿孔磁共振成像

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胆囊穿孔的超声诊断价值

西南国防医药 2019年第7期29卷 768-770页

作者：赵燕李煜华龙滨周淼陈志刚西部战区空军医院特诊科

目的分析胆囊穿孔的超声图像特点,评价超声检查对该病的诊断价值,提高该病的超声诊断正确率。方法回顾性分析经手术证实的8例胆囊穿孔病例的超声图像,总结其声像图特点。结果胆囊穿孔的超声特点可分为直接超声征象:胆囊壁出现连续性中断... 详细信息

目的分析胆囊穿孔的超声图像特点,评价超声检查对该病的诊断价值,提高该病的超声诊断正确率。方法回顾性分析经手术证实的8例胆囊穿孔病例的超声图像,总结其声像图特点。结果胆囊穿孔的超声特点可分为直接超声征象:胆囊壁出现连续性中断;间接超声征象:(1)胆囊壁局限性增厚、分层;(2)胆囊窝积液或腹腔积液;(3)胆囊积脓;(4)胆囊结石。8例经手术证实的胆囊穿孔患者中,5例具有胆囊穿孔的直接超声征象,并伴有≥1个间接超声征象,术前超声明确诊断胆囊穿孔;2例有胆囊壁局限性增厚分层的间接征象,同时伴有≥2个其他的间接征象,超声高度怀疑胆囊穿孔,做出提示性诊断;1例漏诊患者仅具有2个间接超声征象。结论利用直接超声征象和间接超声征象可提高胆囊穿孔的诊断率,对胆囊穿孔具有明确诊断及重要的提示作用。

关键词：胆囊穿孔超声诊断

急性胆囊穿孔的CT、MRI诊断及漏诊情况分析

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影像研究与医学应用 2023年第4期7卷 163-165页

作者：张悦遂宁市中心医院放射影像科四川遂宁629000

目的:探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因。方法:回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述C... 详细信息

目的:探讨急性胆囊穿孔的CT、MRI的影像学特征,并分析漏诊原因。方法:回顾性选取遂宁市中心医院2020年12月—2021年12月经手术病理证实的12例急性胆囊穿孔患者,观察其CT、MRI特征,并与手术病理结果对照,分析漏诊原因;所有病例均行上述CT平扫+增强检查,3例行上腹部MRI平扫+增强检查。结果:12例急性胆囊穿孔患者中男9例,女3例,中位年龄57.5岁;12例均合并胆囊结石,其中7例位于胆囊颈部;胆囊瘘口直径为4~16 mm,瘘口中位大小9 mm。影像学发现3例穿孔位于胆囊底部,2例位于胆囊体部;影像学瘘口测量直径为7~16 mm,瘘口中位大小12 mm;3例合并胆囊窝脓肿形成,6例合并肝周或胃周包裹性积液,1例合并腔外结石,1例合并出血性胆囊炎,1例合并胆囊十二指肠瘘。12例胆囊穿孔漏诊7例,漏诊率为58.3%,其中误诊胆囊结石并胆囊急性单纯性胆囊炎6例,胆囊窝脓肿1例;3例对照手术结果阅片可发现瘘口;4例术中所见瘘口穿孔。结论:CT、MRI是急性胆囊穿孔瘘口确定的主要依据;当瘘口较小或认识不足时,极易误诊为急性单纯性胆囊炎,值得影像科医师引起重视。

关键词：胆囊穿孔瘘口征象急性 CT MRI