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基于“红/黄交界线”胆囊板入路联合ICG荧光导航的腹腔镜解剖性肝切除(附视频)

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第1期13卷 62-67页

作者：张传海周毅王一帆马金良中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科合肥230036

目的探讨基于"红/黄交界线"胆囊板入路联合ICG荧光导航技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的安全性和疗效。方法本研究对象为2021年1月至2023年1月在中国科学技术大学附属第一医院收治的10例腹腔镜解剖性肝切除患者。患者均签署知情同意... 详细信息

目的探讨基于"红/黄交界线"胆囊板入路联合ICG荧光导航技术在腹腔镜解剖性肝切除术中应用的安全性和疗效。方法本研究对象为2021年1月至2023年1月在中国科学技术大学附属第一医院收治的10例腹腔镜解剖性肝切除患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男9例,女1例;年龄44~77岁,中位年龄59岁。患者麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级9例,Ⅱ级1例;术前肝功能Child-Pugh分级均为A级,术前ICGR15≤0.10;术前增强CT或MRI诊断为肝肿瘤。术中采用基于"红/黄交界线"的胆囊板入路分离阻断目标肝蒂,然后ICG荧光反染显示肝区/段边界,超声刀逐步切除目标肝脏。观察患者术中、术后指标及并发症等。结果10例患者均经基于"红/黄交界线"的胆囊板入路成功分离并阻断目标肝蒂,反染成功后正确显示目标肝脏范围,顺利完成腹腔镜解剖性肝切除术。无中转开腹,无发生围手术期死亡。手术方式:肝右叶切除7例,其中Ⅴ段切除3例,Ⅵ段切除2例,Ⅷ段切除1例,Ⅴ、Ⅵ段联合切除1例;肝左叶切除3例,其中左半肝切除1例,Ⅳ段切除2例。术中出血量中位数500(20~800)ml,肝门阻断时间30(19~60)min,手术时间300(112~405)min。术后住院时间8.5(5.0~15.0)d,术后ALT峰值245(110~702)U/L,术后AST峰值281(88~561)U/L。所有患者无Clavien-DindoⅢa级以上并发症及死亡。术后病理示肝细胞癌8例,肝胆管细胞癌1例,直肠癌肝转移1例。随访时间13~21个月,中位随访时间15个月,随访期间10例患者均存活,1例患者术后18个月后复发。结论基于"红/黄交界线"的胆囊板入路联合ICG荧光导航技术在提高了腹腔镜解剖性肝切除术患者安全、便捷性的同时,实现了精准肝切除。

关键词：肝肿瘤癌,肝细胞腹腔镜肝切除术胆囊板肝门板吲哚氰绿

经胆囊板入路与传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效对比研究

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中国临床解剖学杂志 2022年第4期40卷 480-484页

作者：肖乐江宗兴罗皓王涛谭震汪涛全军普通外科中心西部战区总医院成都610083

目的探索经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优势。方法回顾2016年7月~2019年12月我中心完成的腹腔镜胆囊切除术280例,其中经胆囊板入路110例(实验组),传统入路170例(对照组),比较两组年龄、性别、结石大小数量、手术时间... 详细信息

目的探索经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优势。方法回顾2016年7月~2019年12月我中心完成的腹腔镜胆囊切除术280例,其中经胆囊板入路110例(实验组),传统入路170例(对照组),比较两组年龄、性别、结石大小数量、手术时间、中转开腹率、术中出血量、生物夹使用数目、术后住院天数、并发症发生率、术后引流液体总量。结果两组一般情况、手术时间、中转开腹率、术后住院天数、并发症发生率均无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,实验组术中出血量(P=0.004)、生物夹使用数目(P=0.000)、术后引流液体总量较少(P=0.005),术后疼痛较轻(P=0.015)。结论经胆囊板入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,理论上具有规避术中胆道损伤风险的优势。

关键词：胆囊结石腹腔镜胆囊切除术胆囊板解剖入路

胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊LC术中应用(附视频)

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第5期12卷 540-544页

作者：周后平袁源欧廷政李贝贝尚明铭姚本能宋新罗雪梅湖南省吉首大学第一附属医院肝胆二科 416000 湖南省吉首大学医学院 416000

目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~8... 详细信息

目的探讨胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法在困难胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月湖南省吉首大学第一附属医院行困难胆囊LC的98例患者临床资料。其中男36例,女62例;年龄24~85岁,中位年龄49岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方式将患者分为实验组(58例)和对照组(40例)。实验组采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行LC,对照组行传统LC。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验,术后并发症等比较采用Fisher确切概率法。结果实验组无中转开腹,对照组中转开腹6例,差异有统计学意义(P=0.004)。实验组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为(63±9)min、(17±6)ml、(7.1±0.9)d,明显少于对照组的(80±8)min、(47±6)ml、(7.5±0.9)d(t=-9.75,-25.25,-2.02;P0.05)。结论采用胆囊板Laennec膜间隙逆行分离联合Pringle法行困难胆囊LC,可有效控制术中出血,有利于安全分离和保护重要管道,减少中转开腹率,有效缩短手术时间,加速术后康复。

关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊板 Laennec膜 Pringle法医源性损伤

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单孔直视微创胆囊切除术操作体会与探讨

中国社区医师（医学专业） 2008年第21期10卷 49-49页

作者：赵哲锋张金萍陕西省宝鸡市陈仓医院 721300

目的:探讨微小单孔直视下切除胆囊,减少组织损伤和病人痛苦,提高胆囊切除术综合手术质量,达到安全、直视、微创。方法:采用单孔直视微创切除胆囊,微小切口入腹,从胆囊板层面剥离胆囊。结果:316例均采用"单孔直视微创胆囊切除术"术式,无... 详细信息

目的:探讨微小单孔直视下切除胆囊,减少组织损伤和病人痛苦,提高胆囊切除术综合手术质量,达到安全、直视、微创。方法:采用单孔直视微创切除胆囊,微小切口入腹,从胆囊板层面剥离胆囊。结果:316例均采用"单孔直视微创胆囊切除术"术式,无一例并发症发生。结论:手术切口微小,组织损伤小,手术入腹及关腹简单快捷,术中始终保持直视,在胆囊板层面剥离胆囊,出血微少,病人痛苦小,达到了安全、直视、微创的效果,该设备投资小,医师技术培训周期短,值得推广。

关键词：单孔直视微创胆囊板胆囊切除