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胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效分析

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智慧健康 2024年第9期10卷 113-116页

作者：杨洲涟水县中医院普外科江苏涟水223400

目的探讨对胆囊结石伴慢性胆囊炎在腹腔镜手术中经胆囊后三角入路的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月本院收治的72例胆结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均予腹腔镜胆囊切除术治疗,随机分为胆囊三角入路对照组(n=36)与胆... 详细信息

目的探讨对胆囊结石伴慢性胆囊炎在腹腔镜手术中经胆囊后三角入路的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月本院收治的72例胆结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均予腹腔镜胆囊切除术治疗,随机分为胆囊三角入路对照组(n=36)与胆囊后三角入路观察组(n=36),比较两组手术治疗术前术后疼痛(VAS)评分,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-8评估炎症反应,另对比并发症情况。结果观察组手术时间、出血量、排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组,组间差异有统计学意义(P胆囊炎伴胆结石者腹腔镜下胆囊后三角入路治疗操作简单且损伤小,患者恢复快、疼痛轻微,能减轻炎症反应,降低并发症风险。

关键词：胆囊三角胆囊后三角胆结石慢性胆囊炎炎症反应并发症

腹腔镜下经胆囊三角与后三角行胆囊切除术治疗结石的疗效对比

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浙江创伤外科 2023年第12期28卷 2248-2250页

作者：王淑达浙江省泰顺县人民医院泰顺325500

目的本文旨在对比腹腔镜下经胆囊三角与胆囊后三角入路行胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性选取泰顺县人民医院2020年5月至2022年5月诊疗的56例胆囊结石患者,每组28例。根据手术入路不同,将患者随机分为胆囊后三角入路组(A)与... 详细信息

目的本文旨在对比腹腔镜下经胆囊三角与胆囊后三角入路行胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性选取泰顺县人民医院2020年5月至2022年5月诊疗的56例胆囊结石患者,每组28例。根据手术入路不同,将患者随机分为胆囊后三角入路组(A)与胆囊三角入路组(B)。比较两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间与疼痛程度。比较两组术前、术后3天的血清CRP和IL-6水平。比较两组术后并发症发生率。结果A组手术时间、出血量、住院时间与疼痛程度均明显小于B组(P胆囊后三角入路进行胆囊切除术可明显增加手术暴露,提高术中组织解剖效率,不但大幅降低患者全身炎症水平,还可减少术中、术后的并发症发生概率,大大地提高了患者预后质量。

关键词：胆囊结石胆囊切除术胆囊三角胆囊后三角腹腔镜

T型入路及动脉先行解剖胆囊三角在腹腔镜胆囊切除术中的应用

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肝胆外科杂志 2023年第6期31卷 453-456,480页

作者：汪明术金寨县中医医院外科二病区金寨237300

目的探讨采用"T"字型入路及胆囊动脉先行方法解剖胆囊三角在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法回顾分析金寨县中医医院2019-2023年期间903例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按照胆囊三角的解剖方法不同分为研究组204例(采用"T"字... 详细信息

目的探讨采用"T"字型入路及胆囊动脉先行方法解剖胆囊三角在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法回顾分析金寨县中医医院2019-2023年期间903例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,按照胆囊三角的解剖方法不同分为研究组204例(采用"T"字型入路及胆囊动脉先行方法)和对照组699例(采用传统常规解剖方法),比较两组在手术时间、胆囊动脉解剖成功率、术中出血量、Hem-o-lock夹使用量及中转开腹率方面的差异;比较两组术后住院时间、腹腔引流放置率及引流时间、围手术期总并发症、胆道并发症方面的差异.结果两组之间手术时间、中转开腹率、腹腔引流管放置率、术后腹腔内出血率及围手术期总并发症发生率无差异(P>0.05).研究组胆囊动脉解剖成功率(95.6%)高于对照组(84%)(x2=18.346,P胆囊切除术中采用"T"字型入路及胆囊动脉先行方法解剖胆囊三角,能提高胆囊动脉解剖成功率,减少术中出血量及Hem-o-lock夹使用量,降低胆道并发症发生率,缩短引流管放置病例的术后引流时间,缩短住院时间,使手术更加安全可靠,术后恢复更快.

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊三角胆囊动脉胆道并发症

腹腔镜胆囊切除术前磁共振胰胆管成像显示胆囊三角的检查方案优化探讨

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中国医学影像技术 2012年第2期28卷 322-327页

作者：徐晶晶宋彬张蓓王庆兵胡文娟上海市闵行区中心医院放射科上海201100

目的通过比较7个磁共振胰胆管成像(MRCP)序列在不同患者配合度的情况下胆囊三角的空间显示图像质量,优化MRCP检查方案。方法对100例患者行7个成像序列的MRCP检查,根据患者不同的屏气(B)与呼吸触发(R)配合度(1～3级)分成B1R1、B1R2、B1R3... 详细信息

目的通过比较7个磁共振胰胆管成像(MRCP)序列在不同患者配合度的情况下胆囊三角的空间显示图像质量,优化MRCP检查方案。方法对100例患者行7个成像序列的MRCP检查,根据患者不同的屏气(B)与呼吸触发(R)配合度(1～3级)分成B1R1、B1R2、B1R3、B2R1、B2R2、B2R3、B3R1、B3R2、B3R3组,共9组。由2名放射科医师使用双盲法对重建后胆囊三角图像质量进行评价,并进行统计学分析。结果 9组7个MRCP成像序列重建后胆囊三角图像质量评分差异有统计学意义(P胆囊切除术(LC)术前MRCP检查显示胆囊三角的最佳方案为:屏气配合度1级首选Fiesta 3DB;屏气配合度2级,呼吸配合度1级或2级的可选用FRFSE3DR、Fiesta 3DB、FRFSE 3DB,呼吸配合度3级的可选用Fiesta 3DB、FRFSE 3DB;屏气配合度3级,呼吸配合度1级及2级的采用FRFSE 3DR,呼吸配合度3级的可选用FRFSE 3DB、SSFSE 2DB Thk。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜胆囊三角磁共振成像胰胆管造影术,磁共振

腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除术中的效果分析

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临床普外科电子杂志 2022年第4期10卷 45-48页

作者：于军杨威威宿迁市中西医结合医院普外科江苏宿迁223800

目的探讨腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月宿迁市中西医结合医院74例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,全部患者术中均采用钝性冷分离方法解剖胆囊三角,依据手术入路不同分为... 详细信息

目的探讨腹腔镜下后三角入路联合钝性冷分离在腹腔镜胆囊切除中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月宿迁市中西医结合医院74例行腹腔镜胆囊切除手术的患者,全部患者术中均采用钝性冷分离方法解剖胆囊三角,依据手术入路不同分为试验组(经胆囊后三角入路,41例)和对照组(经胆囊前三角入路,33例),比较观察两组基本手术指标及并发症发生情况。结果试验组手术时间(51.37±7.84)min短于对照组(56.85±7.36)min,术中出血量(30.22±5.68)ml少于对照组P P(34.49±6.30)ml,差异均有显著性(0.05)。试验组患者中转开腹率(0)低于对照组(12.12%),手术并发症发生率(2.44%)低于对照组(15.15%),P差异均有显著性(三角入路行腹腔镜胆囊切除术,可以更好地显露胆囊及与周围组织毗邻关系,方便识别肝外胆管结构与变异,联合钝性冷分离,可以缩短手术操作时间,有效预防和减少医源性胆管损伤,减少中转开腹率,应用安全有效。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊三角后三角入路钝性冷分离

腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角的临床价值

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中国普通外科杂志 2015年第8期24卷 1121-1124页

作者：周红兵杨兴业陈曦周存才江苏省泰州市人民医院肝胆外科江苏泰州225300 江西省肿瘤医院肝胆外科江西南昌330000

目的：探讨应用腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角技术预防腹腔镜胆囊切除（LC）术中胆道损伤的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月—2014年6月期间2200例采用此技术行LC患者的临床资料,该技术要点即优先处理胆囊动脉,精细解剖、... 详细信息

目的：探讨应用腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角技术预防腹腔镜胆囊切除（LC）术中胆道损伤的临床价值。方法：回顾性分析2010年6月—2014年6月期间2200例采用此技术行LC患者的临床资料,该技术要点即优先处理胆囊动脉,精细解剖、掏空胆囊三角,完全充分的显露三管关系。结果：2152例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余48例（2.18%）因Mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。手术时间20-55 min,平均35.5 min;术中出血量5-50 mL,平均15.5 mL;术后住院时间3-5 d,平均3.5 d。术后随访3-12个月,无肝内外胆管狭窄、胆瘘、腹腔脓肿等并发症发生。结论：采用＂腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角＂技术能有效预防LC术中胆道损伤,可作为手术规范积极推广。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜胆囊三角胆道损伤

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胆囊三角右侧入路法在LC术中的应用

智慧健康 2018年第32期4卷 92-93页

作者：杨虎祥青海省兴海县人民医院青海海南州813399

目的探讨胆囊三角右侧入路法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析经胆囊三角右侧入路法解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除的207例患者的临床资料。结果 207例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,手术时间均在80min以... 详细信息

目的探讨胆囊三角右侧入路法在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析经胆囊三角右侧入路法解剖胆囊管及胆囊动脉行腹腔镜胆囊切除的207例患者的临床资料。结果 207例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,手术时间均在80min以内,平均35.49min;术中出血量胆囊切除,术中出血4例,均于镜下止血成功,中转开腹7例。经6个月随访调查发现,术后所有患者均无并发症发生。结论胆囊三角右侧入路法能有效预防LC术中胆道及胆囊动脉损伤,操作简单、手术安全性高,值得推广。

关键词：胆囊三角右侧入路法 LC术

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胆囊三角及胆囊动脉应用解剖学研究

胆囊三角及胆囊动脉应用解剖学研究

作者：吴伟吉林大学

学位级别：硕士

胆囊三角（Calot三角）是指由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。近年来腹腔镜胆囊切除术（LC laparoscope cholecystectomy）广泛开展,传统开腹胆囊切除手术（OC）已被腹腔镜胆囊切除手术所替代。在腹腔镜下行胆囊切除时,胆... 详细信息

胆囊三角（Calot三角）是指由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域。近年来腹腔镜胆囊切除术（LC laparoscope cholecystectomy）广泛开展,传统开腹胆囊切除手术（OC）已被腹腔镜胆囊切除手术所替代。在腹腔镜下行胆囊切除时,胆囊三角的分离是最关键的。胆囊三角内有胆囊动脉通过,胆囊动脉的起始、分支、走行,存在个体性差异,并且该处空间狭小,与周围组织结构紧密,因此胆囊动脉、胆管的损伤大部分发生在这里。为了最大限度地避免不必要的并发症发生,就需要熟悉胆囊三角的应用解剖及胆囊动脉的变异。本文利用26具防腐成人尸体标本,解剖观察胆囊三角的形态,对重要的结构进行量化分析,并对胆囊动脉的起始、分支、走行及胆囊管、肝总管的汇合方式及位置分型的临床意义等问题做了进一步阐述,以期为手术中防止胆囊动脉、胆囊管的损伤提供解剖学依据,应用于临床实践。

关键词：胆囊三角胆囊动脉应用解剖腹腔镜胆囊切除术

胰岛素抵抗与胆囊三角脂肪堆积及其脂肪酶表达的关系研究

同方学位论文库评论

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中国全科医学 2011年第24期14卷 2724-2727页

作者：郭怀斌王兰辉张万星宋光耀唐勇河北省人民医院普外三科河北省石家庄市050051 河北省人民医院内分泌科河北省石家庄市050051

目的研究胰岛素抵抗(IR)与胆囊三角脂肪堆积程度及脂肪组织中脂肪三酰甘油酯酶(ATGL)、激素敏感性脂肪酶(HSL)表达的关系。方法选择本院择期行胆囊切除手术的住院患者55例,其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为2.89。将患者分为胰岛素敏感... 详细信息

目的研究胰岛素抵抗(IR)与胆囊三角脂肪堆积程度及脂肪组织中脂肪三酰甘油酯酶(ATGL)、激素敏感性脂肪酶(HSL)表达的关系。方法选择本院择期行胆囊切除手术的住院患者55例,其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位数为2.89。将患者分为胰岛素敏感组(HOMA-IR胆囊三角脂肪堆积程度分级,并取胆囊三角脂肪组织放入液氮中,测定脂肪组织中ATGL和HSLmRNA及其蛋白的表达。结果 (1)两组患者的年龄、性别间具有均衡性;与胰岛素敏感组比较,胰岛素抵抗组患者的体质指数、腰臀比、血清三酰甘油、空腹胰岛素(FINS)及游离脂肪酸(FFA)水平均显著增高,差异有统计学意义(P胆囊三角脂肪堆积程度明显严重(P胆囊三角脂肪堆积程度有关,内脏脂肪组织中ATGL和HSL的表达参与了这一过程。

关键词：胆囊三角脂肪堆积症胰岛素抵抗脂肪三酰甘油酯酶激素敏感性脂肪酶