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胃静脉曲张血流动力学分型与临床处理专家共识

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胃肠病学 2023年第4期28卷 226-236页

作者：中华医学会消化病学分会消化微创介入协作组张春清唐承薇陈世耀诸葛宇征王广川张明艳不详山东第一医科大学附属省立医院消化内科 250021 四川大学华西医院消化内科 610041 复旦大学附属中山医院消化内科南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科

胃静脉曲张(GV)是门静脉高压的并发症之一,其发生率虽较食管静脉曲张低,但出血不易控制,再出血率和病死率高。GV有着不同于食管静脉曲张的血管解剖学和血流动力学特点,与其特点相对应,GV有其特殊临床处理策略。为加深对GV血流动力学特... 详细信息

胃静脉曲张(GV)是门静脉高压的并发症之一,其发生率虽较食管静脉曲张低,但出血不易控制,再出血率和病死率高。GV有着不同于食管静脉曲张的血管解剖学和血流动力学特点,与其特点相对应,GV有其特殊临床处理策略。为加深对GV血流动力学特征的认识,指导临床医师制订GV出血的个体化治疗策略,中华医学会消化病学分会消化微创介入协作组邀请该领域部分专家制定本共识。

关键词：血流动力学胃静脉曲张门静脉高压临床处理

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胰腺神经内分泌瘤致胃静脉曲张出血1例

中华消化内镜杂志 2023年第1期40卷 68-70页

作者：王明辉尚瑞莲李文波周玮李群李灵敏刘晓峰中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院消化内科济南250031

本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现,行胃镜检查示胃静脉曲张出血,经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移,经内镜下组织胶注射治... 详细信息

本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现,行胃镜检查示胃静脉曲张出血,经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移,经内镜下组织胶注射治疗后出血停止。

关键词：神经内分泌瘤胰腺门静脉高压症胃静脉曲张

球囊阻断逆行经静脉闭塞术治疗肝硬化失代偿期胃静脉曲张的临床应用及研究进展

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中华肝脏病杂志 2021年第9期29卷 890-895页

作者：李玉婷杨晋辉赵敏竹陈永杰昆明医科大学第二附属医院消化内科昆明650000 昆明医科大学第二附属医院心内科昆明650000

胃静脉曲张是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一,球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)作为一种介入治疗手段,能有效预防和控制胃静脉曲张出血,同时在治疗肝性脑病和改善肝功能上有明显的效果。就近年来国内外对BRTO的临床应用、研究进展作... 详细信息

胃静脉曲张是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一,球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)作为一种介入治疗手段,能有效预防和控制胃静脉曲张出血,同时在治疗肝性脑病和改善肝功能上有明显的效果。就近年来国内外对BRTO的临床应用、研究进展作一综述,期望为临床治疗提供参考。

关键词：肝硬化治疗门静脉高压胃静脉曲张球囊阻断逆行经静脉闭塞术

胃静脉曲张血流动力学分型与临床处理专家共识

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2022年第6期12卷 325-333页

作者：中华医学会消化病学分会微创介入协作组张春清唐承薇陈世耀诸葛宇征王广川张明艳不详山东第一医科大学附属省立医院消化内科四川大学华西医院消化内科复旦大学附属中山医院消化内科南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科

胃静脉曲张(GV)是门静脉高压症并发症之一,虽较食管静脉曲张发生率低,但GV出血不易控制,再出血及死亡率高。GV有着不同于食管静脉曲张的血管解剖和血流动力学特征,因此有着独特与之相对应的临床处理策略。为加深对GV血流动力学分型的认... 详细信息

胃静脉曲张(GV)是门静脉高压症并发症之一,虽较食管静脉曲张发生率低,但GV出血不易控制,再出血及死亡率高。GV有着不同于食管静脉曲张的血管解剖和血流动力学特征,因此有着独特与之相对应的临床处理策略。为加深对GV血流动力学分型的认识,制定针对GV出血的个体化诊疗策略,中华医学会消化病学分会微创介入协作组邀请该领域部分专家制定本共识。

关键词：门静脉高压胃静脉曲张血流动力学临床处理

内镜超声引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗胃底静脉曲张的回顾性研究

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 373-378页

作者：黄子殷操寄望肖勇汪洋刘军陈明锴武汉大学人民医院消化内科武汉430060

目的评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月-2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道(分... 详细信息

目的评价内镜超声(endoscopic ultrasound,EUS)引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张的疗效和安全性。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年12月-2020年12月因胃底静脉曲张伴较大自发性分流道(分流道最窄处直径5~15mm)接受EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射的24例患者资料,统计并分析短期疗效(技术成功率、术后5 d再出血率、6周死亡率)、远期疗效(1年再出血率和死亡率、3年死亡率)及安全性(异位栓塞发生率)。结果EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射技术成功率91.7%(22/24),5d再出血率0(0/22)。1例(4.5%)术后2 d复查门静脉系统血管CT成像显示脾静脉主干部分栓塞。22例患者中2例失访,随访时间149(1.0-48.6)个月,术后6周死亡率0(0/20),术后1年再出血率35.0%(720)。12例行胃镜随访的患者中,5例出现不同程度食管静脉曲张加重,5例出现不同程度门静脉高压性胃病加重。术后1年死亡率5.0%(1/20),术后3年死亡率20.0%(4/20),均与出血及异位栓塞事件无关。结论对于合并较大自发性分流道的胃底静脉曲张患者,EUS引导弹簧圈栓塞联合内镜组织胶注射治疗短期安全有效,并能降低异位栓塞发生风险,远期疗效及安全性仍有待进一步证实。

关键词：胃静脉曲张自发性分流道内镜超声引导弹簧圈栓塞内镜组织胶注射

肝硬化胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射治疗的并发症及防治策略

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世界华人消化杂志 2022年第17期30卷 775-782页

作者：谭玉勇龚箭刘德良中南大学湘雅二医院消化内科中南大学消化病研究中心湖南省长沙市410011

胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的临床表现之一,胃静脉曲张破裂出血是临床常见急症,病死率高.内镜下组织黏合剂注射在胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血和二级预防起着至关重要的作用.然而该操作有一定难度,存在一定的并发症风... 详细信息

胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的临床表现之一,胃静脉曲张破裂出血是临床常见急症,病死率高.内镜下组织黏合剂注射在胃静脉曲张出血的一级预防、控制急性出血和二级预防起着至关重要的作用.然而该操作有一定难度,存在一定的并发症风险,部分并发症比如异位栓塞,严重时可危及生命,因此其防治非常重要.本文就肝硬化胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射治疗的并发症及防治策略作一综述.

关键词：胃静脉曲张内镜下组织黏合剂注射肝硬化并发症

Prevalence of gastric varices and results of sclerotherapy with N-butyl 2 cyanoacrylate for controlling acute gastric variceal bleeding

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World Journal of Gastroenterology 2007年第8期13卷 1247-1251页

作者： Khalid Mumtaz Shahid Majid Hasnain A Shah Kashif Hameed Ashfaq Ahmed Saeed Hamid Wasim Jafri Section of Gastroenterology Aga Khan University HospitalKarachiPakistan

AIM: To study the prevalence, predictors and control of bleeding following N-butyl 2 cyanoacrylate (NBC) sclerotherapy of gastric varix (GV). METHODS: We analyzed case records of 1436 patients with portal hypertension, who underwent endoscopy during the past five years for variceal screening or upper gastrointestinal (GI) bleeding. Fifty patients with bleeding GV underwent sclerotherapy with a mean of 2 mL NBC for control of bleeding. Outcome parameters were primary hemostasis (bleeding control within the first 48 h), recurrent bleeding (after 48 h of esophago- gastro-duodenoscopy) and in-hospital mortality were analyzed. RESULTS: The prevalence of GV in patients with portal hypertension was 15% (220/1436) and the incidence of bleeding was 22.7% (50/220). Out of the 50 bleeding GV patients, isolated gastric varices (IGV-I) were seen in 22 (44%), gastro-oesophageal varices (GOV) on lesser curvature (GOV-Ⅰ) in 16 (32%), and GOV on greater curvature (GOV-Ⅱ) in 15 (30%). IGV-Ⅰ was seen in 44% (22/50) patients who had bleeding as compared to 23% (39/170) who did not have bleeding (P < 0.003). Primary hemostasis was achieved with NBC in all patients. Re-bleeding occurred in 7 (14%) patients after 48 h of initial sclerotherapy. Secondary hemostasis was achieved with repeat NBC sclerotherapy in 4/7 (57%). Three patients died after repeat sclerotherapy, one during transjugular intrahepatic portosystemic stem shunt (TIPSS), one during surgery and one due to uncontrolled bleeding. Treatment failure-related mortality rate was 6% (3/50). CONCLUSION: GV can be seen in 15% of patients withportal hypertension and the incidence of bleeding is 22.7%. NBC is highly effective in controlling GV bleeding. In hospital mortality of patients with bleeding GV is 6%.

关键词：胃静脉曲张发生率硬化疗法 N-丁基-2-氰基丙烯酸盐粘合剂急性胃出血控制

改良球囊封堵逆行静脉闭塞术联合胃镜下组织黏合剂栓塞术治疗胃静脉曲张伴胃肾分流的疗效

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实用医学杂志 2022年第14期38卷 1847-1850页

作者：张文辉刘影王艳玲首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100039 深圳市第三人民医院广东深圳518112

食管胃静脉曲张是肝硬化门脉高压常见的并发症之一。胃静脉曲张(gastric varices,GV)的发生率明显低于食管静脉曲张,在门脉高压症患者中的发生率约10%~50%,出血率约10%~36%,再出血率达34%~89%,但病死率高达25%~55%[1-2]。因此根除胃静... 详细信息

食管胃静脉曲张是肝硬化门脉高压常见的并发症之一。胃静脉曲张(gastric varices,GV)的发生率明显低于食管静脉曲张,在门脉高压症患者中的发生率约10%~50%,出血率约10%~36%,再出血率达34%~89%,但病死率高达25%~55%[1-2]。因此根除胃静脉曲张至关重要。目前胃静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗和介入治疗,包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和球囊封堵逆行静脉闭塞术(balloon⁃occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)[3]。虽然胃静脉曲张出血是一个严重的事件,但对于其最佳治疗方法还没有全球共识。

关键词：胃静脉曲张最佳治疗方法门脉高压症食管静脉曲张静脉闭塞肝硬化门脉高压球囊封堵出血率

球囊阻断逆行经静脉闭塞术治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张12例效果分析

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介入放射学杂志 2023年第2期32卷 168-172页

作者：李玉婷赵敏竹杨晋辉昆明医科大学第二附属医院消化内科云南昆明650101

目的评价球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张(GV的临床效果。方法回顾性分析2019年8月至2021年3月在昆明医科大学第二附属医院接受BRTO治疗的12例肝硬化GV患者临床资料。观察治疗前后静脉曲张栓塞效果,术后... 详细信息

目的评价球囊阻断逆行经静脉闭塞术(BRTO)治疗失代偿期肝硬化胃静脉曲张(GV的临床效果。方法回顾性分析2019年8月至2021年3月在昆明医科大学第二附属医院接受BRTO治疗的12例肝硬化GV患者临床资料。观察治疗前后静脉曲张栓塞效果,术后再出血率、肝功能变化及手术相关并发症。结果 12例患者BRTO手术均获成功。与手术前相比,术后患者总胆红素(TBil)明显降低[15.60(8.55,31.28)μmol/L比22.60(14.60,31.80)μmol/L,P=0.005],凝血酶原时间(PT)缩短[(15.57±2.14)s比(16.45±2.19)s,P=0.034];血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)水平有所升高(均P>0.05);血清肌酐(Crea)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)水平有所下降(均P>0.05);Child-Pugh评分无明显变化,但终末期肝病模型(MELD)评分显著降低[(9.92±2.28)分比(10.92±2.91)分,P=0.002]。Kaplan-Meier分析显示,术后3、6、12个月累积再出血率分别为16.7%、25.9%、35.2%,术后12个月病死率为9.1%。结论 BRTO治疗GV可行、安全有效,可在止血的同时改善患者肝功能,但可能有食管静脉曲张和腹水加重风险,需进一步评估远期疗效。

关键词：肝硬化门静脉高压胃静脉曲张球囊阻断逆行经静脉闭塞术