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腰方肌阻滞对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者苏醒质量影响的回顾性研究

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腰方肌阻滞对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者苏醒质量影响的回顾性研究

作者：杜瑞妮南昌大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后苏醒质量的影响,判断腰方肌阻滞与患者术后苏醒质量的关联程度,为提高围术期麻醉的恢复质量提供线索。方法:这是一项单中心的观察性... 详细信息

目的:回顾性分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后苏醒质量的影响,判断腰方肌阻滞与患者术后苏醒质量的关联程度,为提高围术期麻醉的恢复质量提供线索。方法:这是一项单中心的观察性回顾性临床研究。本研究共收集了南昌大学第二附属医院2017年6月1日至2018年3月10日行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者280例。入选的患者逐一编号并详细收集其人口统计学特征和手术信息,根据术前是否行超声引导下腰方肌阻滞将患者分为两组,分别为腰方肌阻滞组(单独行双侧腰方肌阻滞的患者)和未行腰方肌阻滞组(包括腰方肌阻滞失败的患者)。通过倾向匹配分析(propensity-matched analysis,PSM)的方法对两组患者进行1:1筛选匹配,我们把筛选后行腰方肌阻滞的患者作为干预组(Y组),把未行腰方肌阻滞的患者作为对照组(N组)并收集Y组和N组患者苏醒质量相关的临床指标。我们计划研究以下术后结果:30min内气管拔管、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS))7-10分、舒适评分(bruggrmann comfort score,BCS)0-1分、镇静躁动评级(sedation agitation score,SAS)Ⅱ/Ⅲ级、苏醒延迟和1h内Steward≥4分等事件。结果:按照PSM 1:1筛选配对后,共有63例腰方肌阻滞患者(Y组)和63例未行腰方肌阻滞患者(N组)纳入了研究。与N组相比,Y组患者气管拔管时间明显缩短50.8%vs 31.7%(OR,0.45;95%CI,0.17–1.52;P=0.025),VAS明显降低28.6%vs 12.7%(OR,0.36;95%CI 0.27–1.94;P=0.017),BCS明显升高17.5%vs 7.9%(OR,0.61;95%CI 0.30–2.87;P=0.043),SAS明显降低11.1%vs 6.3%(OR,0.38;95%CI 0.36–1.12;P=0.046)?而PACU离室和苏醒延迟发生率的差异无统计学意义(OR,0.87;95%CI,0.52–2.71;P=0.887;OR,1.03;95%CI,0.50–4.63;P=0.902)。结论:这项回顾性研究表明,术前超声引导下双侧腰方肌阻滞可以缩短腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术终的气管拔管时间,提高患者的苏醒质量,但不影响苏醒和PACU离室。

关键词：腰方肌阻滞气管拔管胃肠肿瘤切除术苏醒质量腹腔镜

右美托咪定联合七氟醚对老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者应激反应和脑氧代谢的影响

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现代生物医学进展 2022年第10期22卷 1909-1913页

作者：叶霞高永涛王菲陶莹张媛媛林昊南通大学附属医院江苏南通226000 南通大学附属南京江北医院麻醉科江苏南京210000 南京医科大学第二附属医院麻醉科江苏南京210000 南通大学附属南京江北医院普外科江苏南京210000

目的:观察老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者使用七氟醚联合右美托咪定复合麻醉后,机体应激反应和脑氧代谢的变化情况。方法:将我院2020年1月至2020年12月期间收治的100例老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者根据随机数字表法分为对照组(n=50,七... 详细信息

目的:观察老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者使用七氟醚联合右美托咪定复合麻醉后,机体应激反应和脑氧代谢的变化情况。方法:将我院2020年1月至2020年12月期间收治的100例老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者根据随机数字表法分为对照组(n=50,七氟醚麻醉)和研究组(n=50,右美托咪定联合七氟醚麻醉)。观察两组血流动力学、应激反应、脑氧代谢、认知功能和不良反应。结果:两组手术60 min(T1)~手术后30 min(T3)时间点较麻醉诱导前(T0)时间点心率(HR)先下降后升高,平均动脉压(MAP)先升高后下降(P术后3 d多巴胺(DA)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)水平升高,但研究组低于对照组(P术后3 d血氧含量差(DajvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))下降,且研究组低于对照组(P术后6 h、术后1 d、术后3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P0.05)。结论:七氟醚联合右美托咪定应用于老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者,可有效减轻机体应激反应,减轻机体认知功能损伤,维持血流动力学稳定和脑氧代谢。

关键词：右美托咪定七氟醚老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术脑氧代谢

右美托咪定联合七氟醚对老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除术后血流动力学、认知功能及谵妄的影响

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肿瘤药学 2022年第3期12卷 396-399页

作者：何勇丁颖朱俊杰何亮南京医科大学第二附属医院麻醉科江苏南京210011

目的探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用七氟醚麻醉,... 详细信息

目的探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用七氟醚麻醉,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组患者在五个不同时刻[术前(T_(0))、右美托咪定泵注10 min后(T_(1))、气管插管后即刻(T_(2))、气腹时(T_(3))、气管拔管后即刻(T_(4))]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分以及术后谵妄的发生率。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,观察组患者MAP、HR均明显低于对照组(P术后两组患者MMSE评分均明显低于术前(P术后谵妄的发生率明显低于对照组(P胃肠肿瘤切除术患者的血流动力学指标,减少认知功能障碍和谵妄的发生。

关键词：右美托咪定腹腔镜胃肠肿瘤切除术血流动力学

三七对腹腔镜胃肠肿瘤术后患者凝血功能和下肢发生静脉血栓栓塞症风险的影响

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大医生 2023年第13期8卷 91-93页

作者：魏志平应荣彪陈莎莎陈晨台州市肿瘤医院外一科台州市肿瘤医院中医科浙江台州317502

目的研究三七对腹腔镜胃肠肿瘤术后患者凝血功能和下肢发生静脉血栓栓塞症(VTE)风险的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年10月至2022年7月台州市肿瘤医院收治的60例行胃肠肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后是否应用三七将患... 详细信息

目的研究三七对腹腔镜胃肠肿瘤术后患者凝血功能和下肢发生静脉血栓栓塞症(VTE)风险的影响,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年10月至2022年7月台州市肿瘤医院收治的60例行胃肠肿瘤切除术患者的临床资料,根据术后是否应用三七将患者分为观察组(30例,术后给予三七干预)和对照组(30例,术后未行三七干预)。记录两组患者手术情况和凝血功能指标,比较两组患者胃肠功能及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P术后首次下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间及术后首次排便时间均短于对照组(P0.05)。结论三七用于腹腔镜胃肠肿瘤术后,能加快患者胃肠功能的恢复,纠正术后高凝状态,降低下肢发生VTE的风险,值得临床应用。

关键词：三七腹腔镜胃肠肿瘤切除术凝血功能静脉血栓栓塞症