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胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 572-577,582页

作者：左冰玉孙晶臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

目的分析原发性胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NEN)的临床病理学特征、治疗效果及生存预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的174例GI-NEN病例的临床资料,其中胃神经内分泌肿瘤(NEN)35例,肠NEN 139例... 详细信息

目的分析原发性胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NEN)的临床病理学特征、治疗效果及生存预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的174例GI-NEN病例的临床资料,其中胃神经内分泌肿瘤(NEN)35例,肠NEN 139例。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较胃、肠高级别NEN两组5年总生存率与3年无进展生存率,并分析辅助化疗对高级别NEN病人预后的影响。结果174例GI-NEN病例中,胃高级别NEN 23例,肠高级别NEN 13例;胃低级别NEN 12例,肠低级别NEN 126例。低级别NEN生存率优于高级别NEN(P0.05);是否接受辅助化疗对胃、肠高级别NEN的总体生存率均无影响(P>0.05)。结论胃肠低级别NEN预后好,高级别NEN恶性程度高,预后差,目前指南推荐的化疗方案对其生存率无明显改善。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤临床病理学特征预后辅助化疗

胃肠神经内分泌肿瘤患者应用中文版生活质量量表的信效度

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国际护理学杂志 2022年第24期41卷 4557-4559页

作者：王松洁史晓红济南市中心医院健康管理中心 250013

目的检验胃肠神经内分泌肿瘤患者应用中文版生活质量量表的信效度。方法选取2016年1月至2020年10月在济南市中心医院健康管理中心肿瘤科治疗的胃肠神经内分泌肿瘤患者195例为研究对象。采用中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(**... 详细信息

目的检验胃肠神经内分泌肿瘤患者应用中文版生活质量量表的信效度。方法选取2016年1月至2020年10月在济南市中心医院健康管理中心肿瘤科治疗的胃肠神经内分泌肿瘤患者195例为研究对象。采用中文版胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表(***)21进行问卷调查,并应用主成因分析法对该量表进行信度与效度检验。结果问卷调查结束后,共回收有效问卷187份,胃肠神经内分泌肿瘤患者生活质量量表总Cronbachα系数为0.974,折半信度为0.845。探索性因子分析抽出4个公因子,解释了总方差的59.54%,所有条目的因子负荷均>0.41。各因Cronbachα系数为0.687~0.927,折半信度0.719~0.891。根据专家评价,各条目的内容效度均>0.814,内容效度指数平均值为0.991。结论中文版生活质量量表具有很高的信度及效度,可作为胃肠神经分泌肿瘤患者生活质量的评定标准。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤中文版生活质量量表信度效度

环氧化酶2和基质金属蛋白酶9在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及预后研究

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环氧化酶2和基质金属蛋白酶9在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及预后...

作者：余松西南医科大学

学位级别：硕士

目的:GI-NENs是消化系统肿瘤中少见的一类异质性较大的肿瘤。近年来对GI-NENs认识不断提高,其发病率也上升趋势。与常见的胃肠道肿瘤不同,这类疾病的生物学行为、病理特点以及预后的差异较大。目前对GI-NENs的认识仍局限,综合治疗经验有... 详细信息

目的:GI-NENs是消化系统肿瘤中少见的一类异质性较大的肿瘤。近年来对GI-NENs认识不断提高,其发病率也上升趋势。与常见的胃肠道肿瘤不同,这类疾病的生物学行为、病理特点以及预后的差异较大。目前对GI-NENs的认识仍局限,综合治疗经验有限,缺乏大型临床数据的支持。本研究通过回顾性分析本中心336例GI-NENs的临床病理资料,总结本中心诊疗经验,分析本地区的GI-NENs发病情况、临床特征以及预后的因素,探讨COX-2、MMP-9在GI-NENs中的表达量与临床病理特征的关系,为GI-NENs的诊疗以及预后预测因素提供参考。方法:以四川省人民医院2005年5月至2020年12月诊治的336例GI-NENs为研究对象,收集患者的基本信息、临床病理资料以及随访资料,随访时间截至2021年6月。本研究第一部分回顾性分析336例GI-NENs患者的一般临床特征、病理资料、治疗及预后情况。第二部分收集2016年11月至2020年8月经我院诊治的175例GI-NENs患者的临床病理资料。免疫组化检测COX-2、MMP-9的表达量,探讨与临床病理特征及预后的关系。结果:1、本研究纳入的336例GI-NENs中,从2005年起,年确诊病例数呈上升的趋势;男性占比61.31%,女性占比38.69%,男:女为1.58:1;336例GI-NENs中,12～21岁占比1.80%,22～31岁占比6%,32～41岁占比10.70%,42～51岁占比27.40%,52～61岁占比26.20%,62～71岁占比20.80%,72～81岁占比,82～91岁占比0.30%;初次诊断的平均年龄为（53.11±13.42）岁。2、336例GI-NENs中,按肿瘤部位分析,直肠占55.06%、胃占26.79%、十二指肠占7.44%、阑尾占5.06%、结肠占4.46%、小肠占1.19%;按肿瘤大小分析,≤1cm占54.74%,1.1～2.0cm占14.07%,2.1～4.0cm占15.29%,＞4.0cm占15.90%;按病理分类分析,NET占72.79%,NEC占18.35%,Mi NEN占8.86%;按TNM分期分析,I～II期238例,占比71.47%,III～IV期95例,占比28.53%;免疫组化标记物Syn、Cg A、CD56、CK、Villin和SSTR阳性率分别是98.66%、65.12%、71.69%、93.39%、81.08%、92.31%。按治疗方式分析,采取手术治疗占40.77%,内镜治疗占53.87%,保守治疗占5.36%。3、随访时间截至2021年6月,有效随访293例,失访43例,失访率12.8%。随访时间为1～161个月,中位随访时间25个月。有效随访的患者中,51例发生死亡,占比17.41%;删失数据占82.59%,全部为存活但随访终止,有242例。总体的平均生存时间是（127.84±4.44）月（95%CI:119.13～136.55）。4、对完成随访的293例GI-NENs的病人,按照年龄、性别、肿瘤位置等因素分层,利用Kaplan-Meier行单因素预后分析发现,年龄、性别、治疗方式、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度、TNM分期、病理分级、淋巴结转移、远处转移是判断肿瘤预后的因素;将上述预后指标纳入COX多因素预后分析,结果显示GI-NENs的独立预后因素是肿瘤直径和病理分级,肿瘤的直径越大、病理级别越高,肿瘤的预后越差。5、COX-2在病理分级高的GI-NENs组织,表达量也较高（P＜0.05）;COX-2表达量与肿瘤分期、直径、远处转移、淋巴结转移相关（P＜0.05）;COX-2表达量低的患者预后好于表达量高的患者（P＜0.01）;差异均有统计学意义。6、MMP-9在GI-NENs各临床病理特征中表达的差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论:1、GI-NENs的发病率逐年升高,男性多于女性,平均发病年龄为（53.11±13.42）岁,好发于直肠。2、免疫组化中Syn阳性率最高,Cg A在胃和小肠的阳性更高,结合Cg A、CD56、CK及其他免疫标记物,对提高GI-NENs的检出率具有重要意义。3、手术是GI-NENs治疗的主要方式,内镜下治疗是早期GI-NENs的治疗方式。4、影响GI-NENs预后的因素包括年龄、性别、治疗方式、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度、TNM分期、病理分级、淋巴结转移、远处转移。肿瘤直径和病理分级为独立预后因素。5、COX-2表达量在不同分级、分期的GI-NENs患者存在差异,可能参与了GI-NENs的发生以及进展的调控过程;高表达可能提示预后不佳。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤环氧化酶2 基质金属蛋白酶9 临床病理特征预后

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胃肠神经内分泌肿瘤的临床研究概述

中华消化杂志 2010年第2期30卷 139-141页

作者：叶必星姜柳琴林琳南京医科大学第一附属医院消化科 210029

弥散分布在全身各器官的神经内分泌细胞，具有摄取胺的前体脱羧（amineprecursoruptakeanddecarboxylation，APuD）形成多肽激素的功能，Pearse将其命名为APuD细胞。APUD细胞与分泌性神经元合称为弥散性神经内分泌系统（diffuseneuroend... 详细信息

弥散分布在全身各器官的神经内分泌细胞，具有摄取胺的前体脱羧（amineprecursoruptakeanddecarboxylation，APuD）形成多肽激素的功能，Pearse将其命名为APuD细胞。APUD细胞与分泌性神经元合称为弥散性神经内分泌系统（diffuseneuroendocrinesystem，DNES），发生于DNES的肿瘤称为神经内分泌肿瘤（neuroendocrinetumour，NET）。NET是一种少见的l临床疾病，近几年发病率有所增加，约为5．25／100000；类癌常见于胃肠道（约67．5％），其次为呼吸系统（约25．3％），少数发生于甲状腺、肾脏、卵巢、前列腺、乳房及皮肤。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤临床研究神经内分泌细胞神经内分泌系统 APuD细胞 APUD细胞多肽激素 DNES

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胃肠神经内分泌肿瘤的内科治疗

中华胃肠外科杂志 2016年第12期19卷 1444-1446页

作者：张雨陈旻湖陈洁中山大学附属第一医院消化内科广州510080

神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasm，NEN）是一组起源于神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤，其发病率在在过去几十年间持续升高，达到0．89—5．25／10万。NEN根据发病部位的胚胎起源分为前肠、中肠和后肠NEN。胃肠NEN是最常见的NE... 详细信息

神经内分泌肿瘤（neuroendocrineneoplasm，NEN）是一组起源于神经内分泌细胞的高度异质性肿瘤，其发病率在在过去几十年间持续升高，达到0．89—5．25／10万。NEN根据发病部位的胚胎起源分为前肠、中肠和后肠NEN。胃肠NEN是最常见的NEN类型，占所有NEN的47％～65％。根据是否产生激素及存在激素相关症状分为功能性肿瘤和非功能性肿瘤。胃肠NEN最常见的激素相关症状为类癌综合征和卓一艾综合征。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤内科治疗非功能性肿瘤神经内分泌细胞类癌综合征相关症状异质性肿瘤发病部位

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胃肠神经内分泌肿瘤诊治现状

中国肿瘤临床 2002年第12期29卷 894-898页

作者：郝希山天津医科大学附属肿瘤医院天津市300060

胃肠神经内分泌肿瘤起源于胃肠神经分泌细胞，能分泌多种激素，可引发相应的临床症状。多数神经内分泌肿瘤以瘤细胞分泌的活性物质命名，是一组异质群。这类肿瘤在其激素含成机制、超微结构等方面有着密切关系，但在形态学、内分泌活性... 详细信息

胃肠神经内分泌肿瘤起源于胃肠神经分泌细胞，能分泌多种激素，可引发相应的临床症状。多数神经内分泌肿瘤以瘤细胞分泌的活性物质命名，是一组异质群。这类肿瘤在其激素含成机制、超微结构等方面有着密切关系，但在形态学、内分泌活性和生物学行为等方面存在明显差异。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤诊断治疗类癌胃必素瘤

胃肠神经内分泌肿瘤临床病理特征、内镜下治疗及预后关系

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胃肠神经内分泌肿瘤临床病理特征、内镜下治疗及预后关系

作者：李强南昌大学

学位级别：硕士

目的:1.分析胃肠神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal Neuroendocrine neoplasm,GI-NEN)临床病理特征及预后的关系,旨在提高对胃肠神经内分泌肿瘤的临床认识。2.尝试探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗胃肠神经内分泌肿瘤有效性及安全性。方法:1.回顾性分析南昌大学第一附属医院2007年11月1日-2015年4月1日经病理确诊154例胃肠神经内分泌肿瘤患者病历资料,分析其临床病理特征及预后关系。2.选取我院成功施行ESD治疗胃肠神经内分泌肿瘤患者共97例,记录其手术部位、切除病变大小及数目、操作时间、术中并发症如出血、穿孔等及处理情况,止血夹应用数目等及术后随访结果,通过ESD并发症组与无并发症组之间对比,运用回归分析得出ESD并发症独立危险因素。结果:1 GEP-NEN病理特征及预后:1.1时间、年龄及性别:本研究共纳入154例患者,其中2007年7-12月4例,2008年4例,2009年11例,2010年6例,2011年13例,2012年27例,2013年36例,2014年41例,2015年1-4月12例。男性98例,女性56例,男女比例1.75:1,发病年龄200岁;1.2部位:16例位于胃部,19例位于十二指肠,4例位于食管,8例位于结肠,1例位于小肠,106例位于直肠;1.3症状:消化道出血症状21例,腹痛25例,腹胀22例,大便习惯及性状改变41例,腹部包块3例,进食梗阻感6例,其他合并诸如恶心呕吐、乏力、肛门部坠胀感等9例,无明显症状27例。1.4辅助检查:151例行普通消化内镜发现病灶;55例行CT检查,38例(69.1%)发现病灶,11例(20%)CT提示肝转移,14例(36.8%)CT提示有远处或周围淋巴结转移;21例行B超检查,仅4例(19%)发现病变;行超声内镜107例,均发现病变;1.5治疗:其中行外科手术切除16例,包括肿瘤根治术9例及姑息性手术7例;113例行内镜下切除,其中5例术后追加外科补救性手术;1例因十二指肠乳头占位行内镜姑息性手术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography+endoscopicretrogradebiliarydrainage,ercp+erbd),1例药物保守治疗;18例患者明确诊断后放弃后续治疗;1.6免疫组化:突触素(synaptotagmin,syn)阳性率在不同发病部位具有显著性差异(x2=14.411,p神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,nse)阳性率在不同发病部位存在显著性差异(x2=13.618,p0.05);ck18阳性率在不同发病部位具有显著性差异(x2=21.889,p0.05);1.7病理分级:不同病理分级在发病部位、远处转移之间均存在显著性差异(p0.05);不同病理类型在发病部位、远处转移之间均存在显著性差异(p0.05);1.8预后:单因素生存分析提示患者年龄、发病部位、是否远处转移、病理分级、病理类型与患者预后有密切关系;而患者性别与预后无明显相关;多因素cox生存分析提示病理分级与预后关系最为密切。2 esd治疗gep-nen有效性及安全性2.1采用esd治疗消化道神经内分泌肿瘤患者共计97例,男性61例,女性36例,男女比例1.7:1,发病年龄208岁,中位发病年龄50岁;2.26例位于胃,10例位于十二指肠,81位于直肠。内镜共检出103处病变,其中1例胃部2处,5例直肠2处,余为单发,肿瘤直径0.3.5cm,中位直径0.6cm,直径15mm的有5处。2.3所有esd术均一次性整块切除,整块切除率达100%;89.6%(60/67),术后病理提示基底阴性,90.3%(56/62)提示切缘阴性,完整切除率达88.9%(48/54)。ESD手术时间66min,中位时间18min。术中5例少量出血,3例穿孔;术后迟发性出血2例,1例因患者未遵医嘱过早进食大量固体食物导致出血;迟发性穿孔1例,均痊愈出院;2.4 ESD术中出血、穿孔与年龄、性别、

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤临床病理预后

胃肠神经内分泌肿瘤的病理特征，内镜下治疗及中药干预作用的回顾性研究

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胃肠神经内分泌肿瘤的病理特征，内镜下治疗及中药干预作用的回顾...

作者：俞姝含南京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:回顾性分析江苏省中医院2013年12月—2019年2月确诊为胃肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征,提高对胃肠神经内分泌肿瘤的临床认识。回顾性研究2016年5月—2018年2月胃肠神经内分泌肿瘤内镜治疗后患者的内镜下表现,术后生存率... 详细信息

研究目的:回顾性分析江苏省中医院2013年12月—2019年2月确诊为胃肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征,提高对胃肠神经内分泌肿瘤的临床认识。回顾性研究2016年5月—2018年2月胃肠神经内分泌肿瘤内镜治疗后患者的内镜下表现,术后生存率、复发率和再发率,尝试探讨胃肠神经内分泌肿瘤内镜下治疗的有效性及安全性。探讨胃肠神经内分泌肿瘤内镜下治疗后的辨证分型,中药汤剂调治联合内镜下治疗对患者症状改善情况,以及远期临床疗效。研究方法:通过临床数据收集,研究分析胃肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后的关系。分析内镜治疗对胃肠神经内分泌肿瘤患者的有效性,安全性的价值,探究影响患者预后的因素。同时通过比较,说明中药汤剂调治联合内镜下治疗的远期临床疗效与单独内镜下治疗的关系。研究结果:在我院275例病例数据中,胃肠神经内分泌肿瘤的病理分期以G1期最多,患者的性别、肿瘤的病理分期、类型,部位均与胃肠神经内分泌肿瘤的转移有一定联系。内镜下治疗胃肠神经内分泌肿瘤疗效确切。在本研究中所行内镜治疗的116例患者的存活率和未复发率均达到100%,截至回访至2019年2月,再发率仅为9.48%。对口服过中药的71例胃肠神经内分泌肿瘤内镜下治疗后患者进行中医辨证分型后发现,实证占多数。在行内镜下治疗胃肠神经内分泌肿瘤后,规律服用中药调治的患者,中医证候得分均较口服中药调治之前的有所降低,且较之于单纯行内镜下治疗的患者,再发率明显降低。研究结论:目前已知的关于运用中医中药调治胃肠神经内分泌肿瘤内镜治疗后的研究甚少,而此次研究填补了这一方面的空白,通过患者术后个体化中医诊疗,为中医药配合内镜手术治疗胃肠神经内分泌肿瘤提供了重要实践价值及临床理论基础。本研究发现中医药在治疗胃肠神经内分泌肿瘤方面有着一定的疗效,既可以改善患者术后症状、提高后续生活质量,又可以降低患者的术后复发率。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤类癌临床病理中药治疗预后

胃肠神经内分泌肿瘤112例临床病理以及预后分析

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胃肠神经内分泌肿瘤112例临床病理以及预后分析

作者：王魁阳大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨112例胃肠神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal Neuroendocrine neoplasm GI-NEN)的临床病理以及预后特点,为今后预测和治疗该类肿瘤提供借鉴意义,提高治疗的水平。方法:选取2008年6月到2013年1月于大连医科大学附属二院收治的112... 详细信息

目的:探讨112例胃肠神经内分泌肿瘤(Gastrointestinal Neuroendocrine neoplasm GI-NEN)的临床病理以及预后特点,为今后预测和治疗该类肿瘤提供借鉴意义,提高治疗的水平。方法:选取2008年6月到2013年1月于大连医科大学附属二院收治的112例GI-NEN患者的临床资料,采用回顾性分析的方法对GI-NEN患者的临床特点、病理学特征、诊断治疗、术后以及3年后随访资料等进行分析,采用统计学软件SPSS19.0对汇总数据进行分析和处理,计数资料采用百分比(%)表示,组间率采取x2检验,同时采用Kaplan-Meier对患者的生存率进行准确的评估,检验水准为α=0.05。从而分析出GI-NEN患者的临床病理与预后之间的关系。结果:1.112例胃肠神经内分泌肿瘤患者的发病平均年龄(50.2±1.5)岁,不同年龄段发病无性别差异。2.大部分患者的临床症状为肿瘤占位以及非特异性消化道症状,临床表现缺乏特异性。3.内镜是术前主要的检查手段,并取活检确诊之后,再联合使用CT及B超对患者淋巴结及远处转移等病症进行检出。4.手术治疗是当前治疗GI-NEN患者最直接的方法,完全切除术的三年生存率为62.4%,明显高于非完全切除术的三年生存率14.2%,除了手术治疗外,还有药物治疗和化疗,术后接受化疗的为84例,三年生存率为30.4%,未接受化疗的28例,三年生存率为34.7%,是否化疗对患者的预后没有明显影响。5.肿瘤大小与患者治疗及预后关系密切,112例患者中,肿瘤最大直径2cm为48例,患者3年内的生存率为63.1%。本研究中GI-NEN最频发的位置是胃部,所占比例为62.7%,病理大体类型以溃疡型和隆起型所占比例较高,所占比例分别为32%、37.3%,经过单因素分析,肿瘤发病位置及病理类型不同对患者的预后没有明显影响。6.神经内分泌瘤(NET)患者的数量97例,较神经内分泌癌(NEC)、混合腺-神经内分泌癌(MANEC)的数量15例多,且NET的3年生存率较高(90.3%),而NEC、MANEC的3年生存率较低(42.3%、35.1%)。NET患者预后情况要优于NEC、MANEC患者。p T1患者86例,较p T2-p T4患者26例多,且p Tl期患者3年的生存率较高(88.1%),而p T2-p T4期患者3年生存率较低(54.6%)。p Tl期患者预后情况要明显优于p T2-p T4期患者。7.本研究中有104例患者表达Cg A,并且其在分化较好良性肿瘤中的表达明显高于恶性肿瘤;有103例患者表达Syn。102例(98.1%)患者采取了Cg A和Syn联合检测,表达接近100%。8.随访112例患者中,术后生存时间为5-71个月,3年总生存率为81.6%,其中NET 3年生存率明显高于NEC的生存率。出现淋巴结转移及远处转移的患者的预后较差。结论:通过对112例胃肠神经内分泌肿瘤的临床病理和随访资料的分析研究,结论如下:1、胃肠神经内分泌肿瘤好发于中老年人,不同年龄段发病无性别差异。2、胃肠神经内分泌肿瘤的临床表现缺乏特异性,内镜是术前主要的检查方法,手术切除是最佳的治疗方法。3、肿瘤大小、病理分级、浸润深度、肿瘤是否表达Cg A以及是否出现淋巴结或远处转移是影响胃肠神经内分泌肿瘤患者预后的主要因素。4、单因素及多因素综合分析,术后病理分级以及肿瘤浸润深度是影响胃肠神经内分泌肿瘤预后的重要因素。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤临床病理预后分析病理学