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尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响

实用医学杂志 2015年第20期31卷 3423-3426页

作者：陈胜阳王更富张永强岳修勤胡杰新乡医学院第一附属医院麻醉科 471000 郑州大学附属洛阳中心医院 471000

目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平... 详细信息

目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组21例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法 ;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70 mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。结果 :血流动力学:两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P胃肠组织低灌注,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。

关键词：尼卡地平体外循环胃肠灌注

尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃肠灌注及细胞因子的影响

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尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃肠灌注及细胞因子的影响

作者：胡微澜新乡医学院

学位级别：硕士

目的探讨尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃粘膜血流灌注、全身血流动力学指标、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法2012年1月至2014年1月选取本院心外科收治的48例行体外循环下瓣膜置换手术的患者类风湿性心脏病患者进行回顾性分... 详细信息

目的探讨尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃粘膜血流灌注、全身血流动力学指标、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法2012年1月至2014年1月选取本院心外科收治的48例行体外循环下瓣膜置换手术的患者类风湿性心脏病患者进行回顾性分析,将患者分为常规组(对照组)以及尼卡地平组(观察组)各24例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24h连续监测患者胃部二氧化碳分压(PgCO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/kg/min的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70mmHg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30min(T2)、停机后30min(T3)以及手术结束时(T4)分别测定患者静脉血氧饱和度(Sv02),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃粘膜内动脉血tC02分压差(Pg-a CO2)。分别于上述各时间点抽取静脉血采用酶联免疫法测定两组血清’白细胞介素-6,18(IL-6,18)以及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。结果(1)两组血流动力学指标：两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P胃肠灌注指标：两组患者在T2时点PgCO2与Pg-aCO2较T1显著下降(P7.35。(4)血清细胞因子：对照组在T3、T4时点血清IL-、IL-18以及TNF-a显著高于T1,且对照组显著高于观察组同一时间点,差异有统计学意义(P胃肠组织低灌注及血清炎症因子水平升高,从而导致患者胃肠粘膜受损。(2)尼卡地平能有效改善心脏瓣膜置换手术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注及炎症因子水平,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。(3)空气胃张力计是监测胃肠灌注的无创、敏感性指标,可在临床麻醉工作中推广应用。

关键词：尼卡地平体外循环心脏瓣膜置换手术胃肠灌注炎症因子

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胃肠灌注预防重症胰腺炎胰周感染体会

临床医药实践 2005年第11期14卷 835-836页

作者：史俊涛西山煤矿总公司职工总医院山西太原030053

急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎(SAP)是急腹症外科迄今唯一尚未满意解决的问题,诊治非常复杂,治疗方针变化大且发展快.目前,非手术治疗的观点已被广泛接受,然而,非手术治疗成功与否的关键之一是能否有效预防胰周感染.2000年1月～2005年5月... 详细信息

急性胰腺炎尤其是重症胰腺炎(SAP)是急腹症外科迄今唯一尚未满意解决的问题,诊治非常复杂,治疗方针变化大且发展快.目前,非手术治疗的观点已被广泛接受,然而,非手术治疗成功与否的关键之一是能否有效预防胰周感染.2000年1月～2005年5月收治重症胰腺炎60 例,应用胃肠灌注疗法预防胰周感染取得了较好的疗效,报告如下:

关键词：重症胰腺炎胰周感染有效预防胃肠灌注非手术治疗急性胰腺炎治疗方针灌注疗法急腹症

尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃肠灌注及细胞因子的影响

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河南外科学杂志 2016年第2期22卷 18-22页

作者：胡微澜杨伟王丽华韩威利朱虹河南新乡市中心医院麻醉科新乡453000

目的探讨尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流灌注、全身血流动力学指标、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法将48例行体外循环下瓣膜置换手术的类风湿性心脏病患者分为2组,各24例。常规诱导后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Gan... 详细信息

目的探讨尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流灌注、全身血流动力学指标、氧合指数及细胞炎症因子水平的影响。方法将48例行体外循环下瓣膜置换手术的类风湿性心脏病患者分为2组,各24例。常规诱导后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管。胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环。观察组麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)分别测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。分别于上述各时间点抽取静脉血采用酶联免疫法测定2组血清白细胞介素-6,18(IL-6,18)以及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)。结果 2组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1。观察组患者T3、T4时点CI高于对照组。对照组在T2、T3时点全身血管阻力指数(SVRI)与T1相比显著下降。观察组在T2、T3、T4时点SVRI低于T1且观察组T4时点SVRI低于对照组。上述差异均有统计学意义(P7.35。对照组在T3、T4时点血清IL-6、IL-18以及TNF-a显著高于T1,且对照组高于观察组同一时间点,差异有统计学意义(P胃肠组织低灌注及炎症因子水平,减少对胃肠黏膜低血流灌注损伤。

关键词：尼卡地平体外循环心脏瓣膜置换手术胃肠灌注炎症因子

急性等容血液稀释及联合降压对犬胃肠灌注的影响

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临床麻醉学杂志 2005年第1期21卷 47-49页

作者：李秋霞安刚北京整形外科医院麻醉科现在北京安贞医院麻醉科100041 大连医科大学附属第一医院麻醉科

目的　观察急性等容血液稀释联合硝普钠控制性降压对犬胃肠灌注的影响。方法　健康杂种犬16只,随机分为血液稀释组和联合组。以6%羟乙基淀粉等量置换全血实施急性等容血液稀释(ANH),分别使Hct降至20%～25%(HD1)、10%～15%(HD2);控制... 详细信息

目的　观察急性等容血液稀释联合硝普钠控制性降压对犬胃肠灌注的影响。方法　健康杂种犬16只,随机分为血液稀释组和联合组。以6%羟乙基淀粉等量置换全血实施急性等容血液稀释(ANH),分别使Hct降至20%～25%(HD1)、10%～15%(HD2);控制性降压期间,0.02%硝普钠溶液泵入,使MAP降至50mmHg维持30min。监测各稀释水平以及稀释联合降压时的血液动力学和胃粘膜二氧化碳分压(PgCO2)的变化。结果　(1)血液稀释组HD1及HD2时CO、SI显著增高,SVRI、PVRI显著降低(P灌注受损。

关键词：急性等容血液稀释降压犬胃肠灌注血液动力学胃粘膜二氧化碳分压

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米力农对体外循环期间胃肠灌注的影响

中华麻醉学杂志 2001年第11期21卷 656-658页

作者：陈艳平曹德权明豫军常业恬中南大学湘雅第二医院麻醉科长沙市410011

目的　研究米力农对体外循环期间胃粘膜 pH值 (pHi)、内毒素血症及全身炎症反应的影响。方法　选择 2 0例风心病心内直视瓣膜置换术病人 ,诱导后插入胃管 ,吸尽胃内容物 ,注入无菌生理盐水 30ml后夹闭胃管。将病人随机分为米力农组 (M... 详细信息

目的　研究米力农对体外循环期间胃粘膜 pH值 (pHi)、内毒素血症及全身炎症反应的影响。方法　选择 2 0例风心病心内直视瓣膜置换术病人 ,诱导后插入胃管 ,吸尽胃内容物 ,注入无菌生理盐水 30ml后夹闭胃管。将病人随机分为米力农组 (M组 )和对照组 (C组 ) ,M组给予米力农30 μg·kg- 1 负荷量静注 ,而后用微泵 0 5 μg·kg- 1 ·min- 1 维持。负荷量后 30min(T0 ) ,转流后 30min(T1 ) ,停机后 30min(T2 ) ,术后 6h(T3 )取胃液在血气分析仪上测胃液PCO2 ,同时测动脉血HCO-3 ,根据Henderson Hasselbalch方程式算出 pHi,取静脉血测血清内毒素浓度和TNF α浓度。结果　 (1)pHi两组T1 、T2 与T0 比差异有显著性 (P 0 0 5 ) ,M组与C组比 ,T0 差异无显著性 ,T1 、T2 、T3 差异均有显著性。 (2 )TNF α ,两组T1 、T2 、T3 分别与T0 比差异均有显著性 ,M组与C组比 ,T0 差异无显著性 ,T1 、T2 、T3 差异均有显著性。 (3)内毒素浓度两组T2 、T3与T0 比差异有显著性 ,T1 与T0 比差异无显著性 ,M组与C组比 ,T0 差异无显著性 ,T1 、T2 、T3 差异均有显著性。结论　米力农通过改善体外循环期间胃肠灌注。

关键词：米力农心肺转流术体外循环胃肠灌注强心药

凯时在体外循环心脏手术中对胃肠血流灌注的影响

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凯时在体外循环心脏手术中对胃肠血流灌注的影响

作者：张蕙福建医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究动态观察体外循环对病人胃肠黏膜血流灌注的影响,并将凯时应用在体外循环中,观察凯时对胃肠血流灌注、胃肠道微循环、血浆内毒素和TNF-a浓度的影响,并探讨其机制。方法:30例拟行“二尖瓣机械瓣置换术”的成年风湿性心脏病患... 详细信息

目的:本研究动态观察体外循环对病人胃肠黏膜血流灌注的影响,并将凯时应用在体外循环中,观察凯时对胃肠血流灌注、胃肠道微循环、血浆内毒素和TNF-a浓度的影响,并探讨其机制。方法:30例拟行“二尖瓣机械瓣置换术”的成年风湿性心脏病患者,随机分为凯时组(K组)和对照组(C组),每组15例。两组患者均在麻醉诱导结束之后,经鼻置入胃张力测定管(TRIP Tonometry Catheter 14F导管),导管的另一端与胃张力测定仪相接。凯时组:麻醉诱导之后,凯时按10μg用生理盐水稀释至50ml以0.04μg/kg/h的量从微量泵持续给予,并维持至手术后6小时。对照组:以等量生理盐水代替。在体外循环前(T1),转流后30min(T2),升主动脉开放(T3),停机后30min(T4),和术后6h(T5)五个时点,抽取动脉血作血气分析,并将pHa和PaCO2数值输入胃张力测定仪,机器便自动计算出胃肠黏膜CO2分压(PgCO2),胃黏膜-动脉血CO2分压差(Pg-aCO2),和胃黏膜内pH值(pHi)等指标。同时在以上各个时点抽血,检测血浆内毒素和TNF-α浓度。结果:1、pHi、PgCO2的改变:⑴、两组组内T5与T1相比,差异无显著意义(P>0.05);T2与T1相比,pHi增高,PgCO2降低,差异有显著意义(P<0.05);T3、T4与T1相比,pHi降低,PgCO2增高,差异有显著意义(P<0.05);⑵、两组组间T1、T5相比,差异无显著意义;T2、T3、T4相比,差异有显著意义;2、血浆内毒素的改变:⑴、两组组内T2、T3、T4与T1相比,血浆内毒素的浓度增高,且差异有显著意义(P<0.05);⑵、两组组间相比,凯时组T3、T4血浆内毒素浓度的增高,没有对照组显著,差异有显著意义(P<0.05);3、血浆TNF-

关键词：体外循环胃肠灌注前列腺素E1 内毒素肿瘤坏死因子-α

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胃肠灌注疗法抢救2例消化道出血患儿的护理

山西护理杂志 1997年第3期11卷 109-109页

作者：焦蓉玲管晓燕安徽省立医院

２例消化道出血患儿，在全身用药效果不佳的情况下，配合胃肠灌注凝血酶及冷盐水去甲肾上腺素液洗胃后，出血得到控制。同时强调出血停止后禁食时间宜较长，可避免再出血。

关键词：胃肠灌注消化道出血儿童护理

大承气汤加味胃肠灌注为主治疗急性胰腺炎82例

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浙江中医杂志 2014年第3期49卷 183-183页

作者：余明仙浙江省淳安县中医院浙江淳安311700

急性胰腺炎是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的危重症,主动及时有效的治疗可降低患者死亡率。近年来,我们采用大承气汤灌肠为主治疗急性胰腺炎,疗效满意,现报道如下1一般资料2010年1月~2013年6月收治急性胰腺炎82例,其中男50例... 详细信息

急性胰腺炎是一种发病急、病情重、并发症多、病死率高的危重症,主动及时有效的治疗可降低患者死亡率。近年来,我们采用大承气汤灌肠为主治疗急性胰腺炎,疗效满意,现报道如下1一般资料2010年1月~2013年6月收治急性胰腺炎82例,其中男50例,女32例;年龄最小33岁,最大68岁,平均46.17±13.60岁;发病原因中感染因素40例,酒精因素30例,梗阻因素8例,其他因素4例。

关键词：大承气汤胃肠灌注急性胰腺炎