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中医药治疗胃癌术后胃肠功能障碍的研究进展

中国实验方剂学杂志 2023年第21期29卷 238-244页

作者：张国磊王宇立韩力韩奇成宋利杰康宁方志红上海中医药大学附属市中医医院上海200071

胃癌是我国发病率最高的消化系统肿瘤,是严重危害我国民众生命健康的重大疾病,手术是胃癌主要治疗方式之一,术后胃肠功能障碍(PGD)是术后最常见的并发症之一。PGD的发病机制尚不明确,现代医学缺乏高效、针对性的药物,治疗措施较为局限,... 详细信息

胃癌是我国发病率最高的消化系统肿瘤,是严重危害我国民众生命健康的重大疾病,手术是胃癌主要治疗方式之一,术后胃肠功能障碍(PGD)是术后最常见的并发症之一。PGD的发病机制尚不明确,现代医学缺乏高效、针对性的药物,治疗措施较为局限,难以有效改善胃肠功能,影响生活质量及远期预后,存在治疗困境。PGD可归属于中医学“呕吐”“痞满”“胃反”“腹胀”“肠痹”“肠结”等范畴。近年来,众多中医药学者对胃癌PGD展开了大量研究,并取得了诸多研究成果。基于此种研究背景,文章结合近年来中医药治疗胃癌PGD的相关文献,分别从PGD的现代医学认识、中医病因病机、辨证治疗、临床研究等方面进行介绍,对近年来中医药治疗胃癌PGD的研究进展作一综述。研究发现中医药治疗胃癌PGD方式多样,包括中药内服、中药灌肠、耳穴压豆、穴位贴敷、针刺、艾灸等内外治法,具有操作简单、不良反应小、疗效确切、联合治疗效果显著等优势。该文系统整理了中医药治疗胃癌PGD的治疗措施,阐述了中医药治疗胃癌PGD的治法思路,归纳总结了中医药治疗胃癌PGD的研究成果,同时也指出了当前中医药治疗胃癌PGD的不足,并对未来中医药治疗胃癌PGD的研究方向进行了展望,可为中医药治疗胃癌PGD的研究提供一定参考。

关键词：中医药胃癌术后胃肠功能障碍研究进展

胃肠功能障碍早产儿胃液表皮生长因子水平变化及意义

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实用儿科临床杂志 2012年第6期27卷 424-426页

作者：李晓梅刘建红吕欣李晓莺刘向红胡伟段春红牟鸿蒋芙蓉张兆芳山东大学齐鲁儿童医院新生儿科济南250022

目的研究不同胎龄早产儿发生胃肠功能障碍后胃液中表皮生长因子(EGF)水平变化,探讨其在胃肠功能障碍的病理生理过程中的作用,为寻找早期预测早产儿胃肠功能的客观指标提供理论依据。方法本院新生儿监护室2006年1月-2009年6月收治160例... 详细信息

目的研究不同胎龄早产儿发生胃肠功能障碍后胃液中表皮生长因子(EGF)水平变化,探讨其在胃肠功能障碍的病理生理过程中的作用,为寻找早期预测早产儿胃肠功能的客观指标提供理论依据。方法本院新生儿监护室2006年1月-2009年6月收治160例不同胎龄早产儿,随机分为胃肠功能障碍组80例(观察组)和非胃肠功能障碍组80例(对照组),采用ELISA方法检测其胃液中EGF水平变化,观察组收集样本时间均为症状表现12 h内,对照组为入院3 d内。结果观察组及对照组均按不同胎龄分为4组:28～30周组,30+1～32周组,32+1～34周组,34+1～36+6周组,每组20例,观察组胃液EGF质量浓度(ng.L-1)分别为68.2±11.4,172.0±34.4,284.8±30.6,444.4±82.4,对照组胃液EGF质量浓度(ng.L-1)分别为:343.0±45.2,494.4±29.4,703.3±118.1,947.8±158.1,EGF随胎龄不同,分泌水平随之变化,胎龄越大,其表达水平越高。胃肠道EGF的分泌水平与胎龄呈正相关。结论早产儿胃肠衰竭时EGF分泌水平明显降低,反映了胃肠道功能的损害程度。

关键词：表皮生长因子胃肠功能障碍酶联免疫法婴儿,早产

胃肠功能障碍评分在危重患者中的应用价值初探

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胃肠功能障碍评分在危重患者中的应用价值初探

作者：王盛标南华大学

学位级别：硕士

目的：通过对重症病房（ICU）重症患者胃肠功能状态与预后相关性进行分析，探讨胃肠功能障碍评分在危重患者中的应用价值。对象与方法：收集从2013年1月1日至2013年7月1日在郴州市第一人民医院ICU住院时间超过24小时的年龄大于18岁的成... 详细信息

目的：通过对重症病房（ICU）重症患者胃肠功能状态与预后相关性进行分析，探讨胃肠功能障碍评分在危重患者中的应用价值。对象与方法：收集从2013年1月1日至2013年7月1日在郴州市第一人民医院ICU住院时间超过24小时的年龄大于18岁的成年患者465例的性别、年龄、入住ICU的主要诊断、是否急诊手术、血小板计数、胆红素水平、血清肌酐水平、尿量、以及APACHEⅡ评分、首日SOFA评分、既往慢性疾病病史、是否进行机械通气、ICU住院天数、医院住院天数、机械通气天数、前三日GIF评分、胃肠营养入量、住院死亡率、ICU获得性感染等临床资料。使用SPSS17.0统计软件进行数据统计。结果：ICU患者首日即发生胃肠功能障碍的患者比例高达84.9%;以患者是否死亡进行分组分析，两组患者首日GIF评分及前三日平均GIF评分有统计学意义，同时提示预后差的患者胃肠功能状态也差;不同病因入住ICU患者胃肠功能障碍发生存在差异，无论是在首日的GIF评分还是前三日GIF评分平均值因脓毒症入住ICU患者与因循环系统问题、呼吸系统问题、多发伤及神经系统问题等入住ICU的患者比较无统计学意义（P>0.05），但这几类患者与因胃肠功能问题入住ICU患者GIF评分比较有统计学意义（P胃肠系统疾病入住ICU的患者首日是否存在胃肠功能障碍进行分组分析，结果提示在非胃肠系统疾病入住ICU的患者中提示疾病严重程度的血压水平、血糖水平、基础疾病评分、APACHEII评分、首日SOFA评分均无统计学意义(p>0.05)，而提示预后的指标ICU住院天数、医院住院天数及死亡率方面存在统计学意义（p胃肠功能障碍的患者进行原发胃肠功能障碍及继发胃肠功能障碍分组。原发胃肠功能障碍为入住ICU主因胃肠系统疾病，继发胃肠功能障碍为入住ICU主因为肺胃肠系统疾病。结果提示在入住ICU患者是否因胃肠系统疾病在疾病严重程度的最低血压水平、尿素氮水平、血小板水平、基础疾病评分、APACHEII评分、首日SOFA评分、第一天GIF评分及前三日平均GIF评分均有统计学意义(p0.05）;而以首日是否发生胃肠营养不耐受（food intolerance FI）进行分组分析提示首日FI并不能准确反映患者的病情严重程度;而前三日平均GIF评分提示前三日总体FI时患者病情更严重。而对患者首日是否存在腹腔高压（intra-abdominal hypertension IAH）或者腹腔间室综合征（abdominalcompartment syndrome ACS）进行分组分析，提示IAH组患者PACHEII评分、SOFA评分、死亡率显著高于无IAH组。对APACHEII评分、SOFA评分及平均GIF评分进行Logistic回归分析提示平均GIF评分同APACHEII评分及SOFA评分均是患者死亡的危险因素;对APACHEII评分、SOFA评分及平均GIF评分作受试者生存工作曲线分析提示在判别患者死亡方面GIF评分具备APACHEII评分及SOFA评分的同等的校验力。结论：重症患者胃肠功能障碍发生率高，不同疾病类型发生胃肠功能障碍严重程度不一致，使用GIF评分进行患者病情严重程度评估应当注意患者的疾病类型，首日及前三日平均的GIF评分高提示患者的预后差。前三日总体评估存在FI患者病情更严重。首日即存在IAH患者预后差。高的平均GIF分值是患者死亡危险因素。平均GIF评分在判别患者死亡方面具备APACHEII评分及SOFA评分的同等的校验力。

关键词：疾病严重程度评分急性生理与慢性健康评分胃肠功能障碍

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围手术期术后胃肠功能障碍的辨证论治策略

中国中西医结合杂志 2013年第2期33卷 149-154页

作者：陈志强广东省中医院广州510120

笔者通过总结文献和临床经验,分析术后胃肠功能的发病机制和中西医诊疗进展,提出术后胃肠动力障碍的主要原因是肠麻痹(动力不足),其病机主要为虚证,或者以虚证为主、虚实夹杂。根据中医"异病同治"的原则,围手术期术后胃肠功能障碍的辨... 详细信息

笔者通过总结文献和临床经验,分析术后胃肠功能的发病机制和中西医诊疗进展,提出术后胃肠动力障碍的主要原因是肠麻痹(动力不足),其病机主要为虚证,或者以虚证为主、虚实夹杂。根据中医"异病同治"的原则,围手术期术后胃肠功能障碍的辨证论治策略应以扶正补虚或者扶正祛邪为主要治法。而大承气汤等通里攻下方药尽管具有促进胃肠动力的作用,主要适用于以热结腑实为主症的急腹症或个别里热实证的术后患者,并不适用于择期手术导致胃肠功能障碍的绝大多数患者。

关键词：围手术期胃肠功能障碍辨证论治

胃肠功能障碍与炎症反应在中暑发病机制中的作用

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广东医学 2010年第6期31卷 787-788页

作者：刘志锋苏磊广州军区广州总医院ICU 广州510010

中暑表现为中心体温升高超过40℃以及中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状。在我国中暑的病死率仍可高达10%－15%,而且随着现今全球变暖和全球范围热浪袭击强度和频率的增加,病死率还会继续升高。本文简单介绍了当前对... 详细信息

中暑表现为中心体温升高超过40℃以及中枢神经系统功能障碍而引起谵妄、惊厥或者昏迷等症状。在我国中暑的病死率仍可高达10%－15%,而且随着现今全球变暖和全球范围热浪袭击强度和频率的增加,病死率还会继续升高。本文简单介绍了当前对中暑发病机制的总体认识,重点介绍胃肠道和炎症反应在中暑发生发展过程中的改变及其作用的相关研究结果。[第一段]

关键词：发病机制炎症反应胃肠功能障碍中暑中枢神经系统功能障碍体温升高全球变暖病死率

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胃肠功能障碍中医辨证现代文献研究

时珍国医国药 2021年第2期32卷 489-492页

作者：鲍昱含王尼尼姜巍原艺李旭隋吉峰林萍李长辉陈岩齐文诚辽宁中医药大学辽宁沈阳110847 辽宁中医药大学附属医院辽宁沈阳110032

目的通过现代文献研究,探索胃肠功能障碍中医证型、四诊信息等分布规律。方法通过主题检索法,以胃肠功能障碍为主题检索词,在CBM、CNKI、WF、VIP四个数据库中检索1950~2019年核心期刊收录的关于胃肠功能障碍中医辨证的文献并下载全文,... 详细信息

目的通过现代文献研究,探索胃肠功能障碍中医证型、四诊信息等分布规律。方法通过主题检索法,以胃肠功能障碍为主题检索词,在CBM、CNKI、WF、VIP四个数据库中检索1950~2019年核心期刊收录的关于胃肠功能障碍中医辨证的文献并下载全文,搜集文献信息、中医证型、四诊信息、诊断标准、患者基本信息、原发病等,将其录入Excel表中,进行统计分析。结果按既定纳入、排除标准对进行文献筛选,最终纳入文献29篇,纳入病例2212例,报道证型30个,排名前五位的证型包括脾胃气虚证、阳明腑证、脾虚气滞证、脾肾阳虚证、实热证、痰热腑实证。四诊信息166个,以痞胀、纳呆、大便秘结、腹胀为主,病位证素以脾、胃、大肠为主,病性证素以热、气虚、气滞、痰为主。结论胃肠功能障碍中医证型繁多,但主要与脾、胃、大肠的气血虚弱、气滞、实热相关。

关键词：胃肠功能障碍中医辨证文献研究

加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响

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中国中西医结合杂志 2015年第8期35卷 966-970页

作者：王磊朱珲莹何健卓尹鑫郭力恒广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)重症医学科广州510120

目的观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加... 详细信息

目的观察通腑解毒法对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响。方法采用随机数字表法将56例入住广东省中医院重症医学科的重症腹部外科术后患者分为治疗组和对照组,每组28例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予加味黄连解毒汤灌肠和电针取穴,治疗7天,观察两组患者术后首次排气、排便时间、胃肠功能障碍评分、机械通气时间、ICU住院时间及28日病死率,留取两组血清检测二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸水平。结果与对照组比较,术后治疗组首次排气时间和首次排便时间均提前(P胃肠功能障碍评分、机械通气时间及血清DAO水平明显降低(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后第1日胃肠功能障碍评分与肺部感染发生有相关性(P胃肠运动功能恢复,改善肠屏障功能,有利于缩短机械通气时间。

关键词：加味黄连解毒汤胃肠功能障碍肠屏障功能灌肠电针围手术期重症腹部外科术

重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识(2021版)

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中华消化外科杂志 2021年第11期20卷 1123-1136页

作者：亚洲急危重症协会中国腹腔重症协作组蒋正英常志刚李维勤冯喆张靖垚不详重庆大学附属肿瘤医院重症医学科重庆400030 北京医院外科重症医学科北京100730 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科南京210002 西安交通大学第一附属医院外科重症医学科

重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综... 详细信息

重症病人早期肠内营养至关重要,然而其临床实践仍充满挑战。中国腹腔重症协作组9家医院25位专家,针对重症病人胃肠功能障碍的病因及评估、早期肠内营养实施策略,以及各种临床实践中的具体方案进行讨论,并提出18项临床最为关注的问题,综合循证医学证据及临床经验,最终制订该共识,旨在为临床医师提供参考及指导,以期改善病人预后。

关键词：胃肠疾病胃肠功能障碍重症疾病肠内营养专家共识

加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗的干预作用

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中国实验方剂学杂志 2022年第3期28卷 116-122页

作者：吕勇鲍容张磊王东任克军王亿平安徽中医药大学第一附属医院合肥230031

目的:观察和分析加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)脾虚挟瘀浊证患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗(PEW)的干预作用。方法:CAPD脾虚挟瘀浊证患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,每组3例患者退出观察,实际完成60例。两组... 详细信息

目的:观察和分析加味参苓白术散对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)脾虚挟瘀浊证患者胃肠功能障碍及蛋白质-能量消耗(PEW)的干预作用。方法:CAPD脾虚挟瘀浊证患者66例,随机分为观察组和对照组各33例,每组3例患者退出观察,实际完成60例。两组均予CAPD和常规对症治疗,观察组服用加味参苓白术散颗粒(1剂/d,分早晚2次服),对照组口服双歧杆菌二联活菌胶囊(1.05 g/次,每日2次),疗程12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分值、胃肠道症状分级量表(GSRS)评分、营养不良-微炎症(MIS)评分的变化;检测患者血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),转铁蛋白(TRF),胃泌素-17(G-17),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL^(-1)0)水平,计算体质指数(BMI)的变化情况。结果:治疗后观察组中医证候疗效优于对照组(Z=-2.591,P胃肠功能障碍和PEW。

关键词：持续性不卧床腹膜透析加味参苓白术散胃肠功能障碍蛋白质-能量消耗

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