检索结果-南通市图书馆

作者：刘少松南昌大学

学位级别：硕士

研究背景:胃癌(gastric cancer)是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多数情况下是由癌前病变进展而来。及时发现这些病变对胃癌的诊治起到至关重要的作用,可以减少病人的治疗费用同时提高治愈率。然而,胃癌前病变在内镜下的表现不明显,不易... 详细信息

研究背景:胃癌(gastric cancer)是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多数情况下是由癌前病变进展而来。及时发现这些病变对胃癌的诊治起到至关重要的作用,可以减少病人的治疗费用同时提高治愈率。然而,胃癌前病变在内镜下的表现不明显,不易被发现。染色内镜(chromoendoscopy)技术的出现为内镜下早发现病变提供了可能。醋酸是目前较常用的粘膜染色剂,主要通过改善粘膜微观结构的可视性及病变粘膜的增强白化现象来提高内镜下病变的识别率。染色内镜常用的染色方式为靶向染色即在内镜直视下对可疑病变及周围粘膜进行喷洒染色,提高病变部位粘膜与正常粘膜的对比。而这种染色方式存在以下缺陷:(1)只能进一步显示普通内镜下已发现的可疑病灶;(2)无法获得整体胃部的染色情况可能导致病变遗漏;(3)存在多发病变的患者喷洒过程尤其耗时。因此,我们设计了一种新的染色方式,通过口服醋酸溶液,使胃腔染色,以病理诊断为依据,观察口服醋酸溶液染色内镜能否提高胃粘膜病变的检出率。研究目的:1、比较经口-醋酸染色内镜与普通白光内镜对胃粘膜病变的检出效能2、探讨口服醋酸溶液染色剂的安全性研究方法:1、预实验:1.1纳入10名志愿者,口服2.5%浓度的醋酸溶液100ml,观察口服后的即刻不良反应并随访一天后的不良反应发生情况。1.2纳入15名志愿者,分别口服1.5%,2%和2.5%这三种不同浓度的醋酸溶液100ml,评估内镜下染色的特点,观察胃各部分粘膜清晰度情况。2、前瞻性研究纳入2020年1月至2020年7月于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行胃镜检查的患者。采用随机数字表将患者分为2组,纳入的研究对象在胃镜检查前约15分钟左右常规使用链霉蛋白酶颗粒。胃镜检查前所有患者口服盐酸利多卡因胶浆,随即实验组患者口服2%浓度的醋酸溶液100ml,对照组(清水组)口服100ml清水后进行常规胃镜检查。2组患者均在可疑病灶处多点取活检送组织病理检查。同时比较2组的操作时长,实验组口服醋酸溶液结束至进镜时长,胃粘膜清晰度评分,评估口服醋酸溶液组的染色成功率。观察胃镜检查术中误吸及休克等严重事件的发生情况,口服试剂后的不良反应及电话随访术后一天的不良反应发生情况。研究结果:1、预实验1.1 2名志愿者口服后100ml醋酸溶液后出现反酸,余8名志愿者未诉不适。1天后电话随访,10名志愿者均未诉不适。1.2口服1.5%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜观察发现染色效果不明显,对提高粘膜表面的可视性及突出显示病变粘膜效果不显著;口服2.5%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜观察胃粘膜表面大量粘液附着,可视性差。口服2%浓度的醋酸染色情况较佳。胃粘膜清晰度方面,口服1.5%浓度与2%浓度的醋酸患者内镜下的各部分粘膜清晰度评分均优于口服2.5%浓度的醋酸溶液患者。根据内镜下的染色及粘膜清晰度指标,最终选择2%浓度的醋酸溶液作为本研究的最佳口服浓度。2、前瞻性研究本研究共纳入200名患者,根据排除标准,最终纳入165例进行数据分析,其中实验组75例(男/女=37/38例,平均年龄51.13±9.04岁),对照组90例(男/女=40/50例,平均年龄49.56±9.90岁)。实验组的粘膜染色成功率为78.7%(59/75),染色失败率为21.3%(16/75)。实验组平均操作时间为7.63±2.28min,对照组平均操作时间为7±1.93min,两组总体操作时间方面未见明显统计学差异(p=0.058)。实验组患者口服醋酸溶液结束至胃镜检查开始时长为6.43±2.27min。2组患者胃镜检查过程中误吸发生率均为0,实验组有2人(2.67%)胃镜检查过程中出现低血压,经加速补液后血压保持稳定。与对照组相比,实验组肠上皮化生检出率[52%(39/75)比24.4%(22/90)]更高,两组总体息肉检出率无差异(P=0.247),而实验组腺息肉检出率明显高于对照组[13.3%(10/75)比3.3%(3/90)]。两组上皮内瘤变及胃癌的发现率未见明显差别(P=0.22)。两组在胃粘膜清晰度评分方面未见明显差别。实验组口服醋酸后有7(9.3%)人出现腹部不适,随访结果显示其中2人在胃镜检查后24h小时仍感腹部轻微不适;随访165例患者,在胃镜检查一天后不良反应发生方面,实验组与对照组无明显差别。研究结论:1.口服2%浓度的醋酸溶液100ml后行内镜检查,染色成功率较高兼具良好的观察视野。2.相比普通白光内镜,经口-醋酸染色可明显提高胃肠上皮化生及胃腺息肉发现率。3.相比普通白光内镜,口服2%浓度的醋酸溶液100ml后行胃镜检查不会增加术中误吸、休克等严重并发症的发生率及术后腹部不适发生率。

关键词：醋酸胃粘膜病变胃癌胃镜检查染色内镜

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小建中汤治疗慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜病变

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山东中医杂志 1999年第5期18卷 211-212页

作者：刘红书邵宁聊城市中医院

笔者自１９９６年３月至１９９８年３月，以小建中汤为主随证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胃粘膜炎症、溃疡病变４６例，取得理想效果，报道如下。１临床资料４６例中，男３８例，女８例；年龄１６～３０岁２６例，３１～３９岁... 详细信息

笔者自１９９６年３月至１９９８年３月，以小建中汤为主随证加减治疗慢性乙型病毒性肝炎合并慢性胃粘膜炎症、溃疡病变４６例，取得理想效果，报道如下。１临床资料４６例中，男３８例，女８例；年龄１６～３０岁２６例，３１～３９岁１７例，４０岁以上３例；病程最短１...

关键词：乙型肝炎小建中汤胃粘膜病变中医药疗法

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神经源性急性应激性胃粘膜病变时泰胃美两种应用方法的疗效比较

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山东医药 1999年第21期39卷 16-17页

作者：牛明周长坦日照市第二人民医院 276807

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高原红细胞增多症患者胃粘膜病变30例分析

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中国实用内科杂志 1996年第9期16卷 553-554页

作者：金宏伟胡文利解放军75医院内科

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变３０例分析解放军７５医院内科（昌都，８５４０００）金宏伟，胡文利高原红细胞增多症（以下简称高红症）是以红细胞过量增生为特征的高原特发病。为探讨其发生时的胃粘膜损害情况，本文分析总结了我院... 详细信息

高原红细胞增多症患者胃粘膜病变３０例分析解放军７５医院内科（昌都，８５４０００）金宏伟，胡文利高原红细胞增多症（以下简称高红症）是以红细胞过量增生为特征的高原特发病。为探讨其发生时的胃粘膜损害情况，本文分析总结了我院经胃镜检查的高红症患者３０例，现报...

关键词：红细胞增多症高原红细胞增多胃粘膜病变

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MMP-9及Gst-π在不同胃粘膜病变中的表达及其与幽门螺旋杆菌感染的关系

MMP-9及Gst-π在不同胃粘膜病变中的表达及其与幽门螺旋杆菌感染...

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作者：李岩苏州大学

学位级别：硕士

目的: 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori HP)是确定的胃癌致癌因子之一,但其致癌的确切机制仍不清楚。本实验研究不同胃粘膜病变中幽门螺杆菌感染与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及谷胱甘肽转移酶–π(GST-π)表达的关系,探讨HP 致胃癌发生的... 详细信息

目的: 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori HP)是确定的胃癌致癌因子之一,但其致癌的确切机制仍不清楚。本实验研究不同胃粘膜病变中幽门螺杆菌感染与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及谷胱甘肽转移酶–π(GST-π)表达的关系,探讨HP 致胃癌发生的可能机制。方法: 选择113 例病例,包括慢性胃炎(CG)10 例,肠上皮化生(IM)18 例,轻度不典型增生(DysⅠ)25 例,中﹑重度不典型增生(DysⅡ-Ⅲ)22 例及胃癌(GC)38 例。采用Warthin-Starry 染色﹑快速尿素酶试验或C14尿素呼气试验检测HP 的感染情况;免疫组织化学技术S-P 法检测MMP-9 及Gst-π的表达。采用卡方检验﹑Fisher’s 精确概率法进行率的比较。结果: (1) 慢性胃炎组MMP-9 阳性率为10.0%,肠化粘膜组MMP-9 阳性率为16.67%,轻度不典型增生组MMP-9 阳性率为44.0%,中﹑重度不典型增生组MMP-9 阳性率为63.64%,胃癌组MMP-9 阳性率为89.47%。在慢性胃炎﹑肠上皮化生﹑不典型增生﹑胃癌的胃粘膜病变标本中,MMP-9 的表达率依次增高(p粘膜组GST-π阳性率为72.22%,轻度不典型增生组GST-π阳性率为68.00%,中﹑重度不典型增生组GST-π阳性率为45.45%,胃癌组GST-π阳性率为44.73%。慢性胃炎→肠化粘膜→不典型增生→胃癌组织中Gst-π表达由无→高→低。(2) MMP-9 在轻度不典型增生﹑中重度不典型增生病变的HP 感染组中的表达率分别为69.23%﹑85.71%,明显高于非感染组的16.67%﹑25.00%(均p病变的HP 感染组中的表达率分别为90.91%﹑92.31%,明显高于非感染组的42.86%﹑41.67%。(均p<0.05)。

关键词：基质金属蛋白酶-9 谷胱甘肽转移酶–π 幽门螺杆菌胃粘膜病变免疫组化

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急性胃粘膜病变的非手术治疗

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实用外科杂志 1991年第2期11卷 65-68页

作者：张齐联北京医科大学第一医院外科 100034

急性胃粘膜病变(AGML)系机体遭受到各种应激性因素作用时,胃粘膜所发生的急性损害。在各种不同的应激性因素中,精神因素、药物(例如解热镇痛剂、某些抗生素及抗恶性肿瘤制剂)。

关键词：胃粘膜病变急性非手术治疗 AGML

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急性胃粘膜病变的发病机制

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实用外科杂志 1991年第2期11卷 61-63页

作者：王吉甫中山医科大学附属第一医院外科 510080

急性胃粘膜病变亦称应激性溃疡,在各种严重应激情况下,在很多严重疾病时可引起应激性溃疡,如低血容量性休克、多发性创伤性损伤、多器官功能衰竭(常见肾和肝)。呼吸窘迫综合征。败血症。

关键词：胃粘膜病变急性病理

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幽门螺杆菌感染相关不同胃粘膜病变中ASH2L表达与NF-kB信号通路激...

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作者：陈薇大理大学

学位级别：硕士

目的检测ASH2L及NF-κB信号通路激活相关蛋白分子P65和IκBα在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中的表达,探讨幽门螺杆菌感染相关不同胃黏膜病变中ASH2L表达与NF-κB信号通路激活的关系。方法1组织标本收集和... 详细信息

目的检测ASH2L及NF-κB信号通路激活相关蛋白分子P65和IκBα在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中的表达,探讨幽门螺杆菌感染相关不同胃黏膜病变中ASH2L表达与NF-κB信号通路激活的关系。方法1组织标本收集和分组取2016年1月至2018年12月大理大学附属医院病理科胃粘膜组织及存档蜡块,所有标本均需查阅病史确保入选标本的患者在4周内未服用非甾体抗炎药、抗生素或质子泵抑制剂;患者无心肺功能不全,无慢性肝病、肝硬化、无慢性肾病等疾病,无其它肿瘤病史。标本制成石蜡切片,经HE染色,根据病理诊断确定胃粘膜组织病理改变类型(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌)。同时通过查阅病史,根据C呼气试验确定幽门螺杆菌(***,Hp)感染情况。标本HE染色后,经病理诊断将标本分为Hp感染阳性和Hp感染阴性的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组。2 ASH2L及NF-κB信号通路激活相关蛋白的检测采用免疫组化技术(Elivision Super法)检测ASH2L、P65和IκBα在Hp感染阳性及感染阴性的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中的表达情况。3统计学分析免疫组化结果比较采用卡方检验的四格表确切概率法,相关性分析采用Pearson相关性分析。结果1收集到Hp感染阳性及阴性的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织各15例。2 ASH2L的检测结果(1)Hp感染阳性组中,ASH2L在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为6.7%、40.0%、53.3%、93.3%、100.0%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异有统计学意义,在萎缩性胃炎与肠上皮化生组织中比较差异无统计学意义,在肠上皮化生与异型增生组织中比较差异有统计学意义,在异型增生与胃癌组织中比较差异无统计学意义。(2)Hp感染阴性组中,ASH2L在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为13.3%、53.3%、80.0%、100.0%、100.0%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异有统计学意义,在萎缩性胃炎与肠上皮化生组织中比较差异无统计学意义,在肠上皮化生与异型增生组织中比较差异无统计学意义,在异型增生与胃癌组织中比较其阳性表达率一致。(3)浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌各阶段病理改变中,ASH2L在Hp感染阳性与感染阴性组的阳性表达率差异均无统计学意义。(4)除胃粘膜上皮细胞外,组织中的淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞均可见ASH2L的表达。3 P65的检测结果(1)Hp感染阳性组中,P65在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为13.3%、40.0%、60.0%、100.0%、100.0%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异无统计学意义,在萎缩性胃炎与肠上皮化生组织中比较差异无统计学意义,在肠上皮化生与异型增生组织中比较差异有统计学意义,在异型增生与胃癌组织中比较其阳性表达率一致。(2)Hp感染阴性组中,P65在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为6.7%、53.3%、46.7%、93.3%、100.0%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异有统计学意义,在萎缩性胃炎与肠上皮化生组织中比较差异无统计学意义,在肠上皮化生与异型增生组织中比较差异有统计学意义,在异型增生与胃癌组织中比较差异无统计学意义。(3)浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌各阶段病理改变中,P65在Hp感染阳性与感染阴性组的阳性表达率差异均无统计学意义。(4)除胃粘膜上皮细胞外,组织中的淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞均可见P65的表达。4 IκBα的检测结果(1)Hp感染阳性组中,IκBα在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为0、33.3%、40.0%、46.7%、46.7%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异有统计学意义,在萎缩性胃炎与肠上皮化生组织中比较差异无统计学意义,在肠上皮化生与异型增生组织中比较差异无统计学意义,在异型增生与胃癌组织中比较其阳性表达率一致。(2)Hp感染阴性组中,IκBα在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织中的表达逐渐增加,其阳性率依次为0、26.7%、40.0%、53.3%、60.0%。该蛋白的阳性表达率在浅表性胃炎与萎缩性胃炎组织中比较差异无统计学意义,在萎缩

关键词：幽门螺杆菌 NF-κB信号通路 ASH2L 胃粘膜病变免疫组化

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急性胃粘膜病变的防治进展

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实用外科杂志 1991年第2期11卷 102-104页

作者：严仲瑜黄莚庭北京医科大学第一医院外科 100034

急性胃粘膜病变(AGML)多见于危重病例,伴有感染、败血症,头部或多处外伤,严重烧伤及肝肾肺功能不全的病人。命名较混乱,由于多处于应激状态,常统称为应激性溃疡,为一般人所接受。

关键词：胃粘膜病变急性防治 AGML

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免提取荧光PCR法检测幽门螺旋杆菌毒力基因型与胃粘膜病变相关性研究

免提取荧光PCR法检测幽门螺旋杆菌毒力基因型与胃粘膜病变相关性...

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作者：杨茗涵承德医学院

学位级别：硕士

目的:通过比较传统PCR(Polymerase Chain Reaction,PCR)测序法与免提取荧光PCR法测定胃粘膜病变中幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的结果,探讨免核酸提取荧光PCR法检测Hp毒力基因型的可行性,为Hp感染相关的胃粘膜病变患者提供快... 详细信息

目的:通过比较传统PCR(Polymerase Chain Reaction,PCR)测序法与免提取荧光PCR法测定胃粘膜病变中幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的结果,探讨免核酸提取荧光PCR法检测Hp毒力基因型的可行性,为Hp感染相关的胃粘膜病变患者提供快速准确的诊疗依据。方法:选择2018年11月至2020年11月于保定市第一中心医院病理科归档的306例胃粘膜病变患者的石蜡包埋组织,按照病理诊断分组,总共分成三个组。设良性胃粘膜病变为A组(包括慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis,CNAG)、慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)、胃溃疡(Gastric ulcer,GU)及胃息肉(Gastric polyp,GP)),胃癌前病变为B组(上皮内瘤变(Gastric intraepithelial neoplasia,GIN)),胃癌(Gastric carcinoma,GC)为C组(均为浸润性腺癌)。从Hp 23S基因保守区段,设计特异性的引物及探针,通过曲拉通和蛋白酶K对核酸的快速释放,建立免核酸提取PCR法,对入组标本进行Hp检测,使之与传统PCR测序法对比。之后使用免提取荧光PCR法对Hp检出阳性标本进行毒力基因型的检测,以探讨不同胃粘膜病变间毒力基因型的差异。所有研究资料均经保定市中心第一医院医学伦理委员会准许,并获得入组人员的知情同意。应用SPSS 26.0软件进行分析,对数据进行χ检验,通过Logistic回归分析不同疾病组与Hp毒力基因型之间的相关性。率的比较采用OR(95%CI)表示,P胃粘膜病变患者的石蜡标本306例,男219例,女87例,男:女约为2.5:1,Hp检出率分别为:A组114例(63.4%),包括30例CNAG、57例CAG、12例GU、15例GP,B组33例(55.0%)、C组33例(34.4%),总体样本中Hp共检出180例(58.8%)。组间Hp检出率相比,有统计学意义(P胃粘膜疾病间毒力基因型检出率的结果对比,均有显著差距,且有统计学意义(P胃粘膜病变的相关性经二元Logistic回归分析显示,cag A是本研究中B组疾病发生的危险基因型,cag A和oip A是本研究中C组疾病发生的危险基因型,差异均存在统计学意义(P胃粘膜病变中的Hp毒力基因型,且简单快速,容易操作,可用于比较不同地区Hp毒力基因型的差异。***感染相关胃粘膜病变与Hp毒力基因型之间,存在显著相关,且cag A基因型是本研究中Hp感染相关胃癌前病变发生的危险因素,cag A及oip A基因型是本研究中Hp感染相关GC发生的危险因素。提示上述基因型可作为临床早期重点关注的指标。而且,cag A基因型可能在Hp感染相关GC发生发展的过程中发挥了举足轻重的作用。3.对感染Hp的胃病患者,进行Hp毒力基因分型,可为临床诊治提供更科学的依据,对开展临床工作具有重要意义。

关键词：免提取荧光PCR Hp 毒力基因型胃粘膜病变

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