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婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及诊治体会

中华小儿外科杂志 2019年第8期40卷 719-722页

作者：冯欣侯广军耿宪杰张现伟郜向阳周良韦源郑州大学附属儿童医院普外科 450018

目的探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的... 详细信息

目的探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的有效诊治措施。25例患儿中,男12例,女13例,年龄4~36个月,年龄(13.1 ± 1.1)个月,其中4~12个月13例。临床表现为剧烈非胆汁样呕吐和剧烈腹胀,其中伴发热22例(88.0%),重度脱水16例(64.0%);神智改变16例(64.0%),休克16例(64.0%);呼吸功能不全5例(20.0%);腹肌紧张4例(16.0%)。急性胃扩张患儿因急腹症行手术治疗4例,其中胃穿孔修补术3例,胃穿孔修补、胃造口术1例。1例患儿因保守治疗无效行胃造口术。非手术治疗20例,除抗休克治疗外,主要治疗措施为禁食水、持续胃肠减压、肠外营养,伴高热、脓毒血症的患儿同时应用广谱抗生素。大部分患儿胃肠减压时间在7 d以上,仅3例患儿胃肠减压不彻底(5 d),胃扩张复发,再次留置胃管5 d后痊愈。结果出院后常规随访6个月,除1例合并黏多糖淤积症Ⅱ型多次复发,最终因胃破裂死亡外,其余均未见复发。结论婴幼儿重症急性胃扩张病程进展快,易合并呼吸循环障碍,早期诊断治疗,预后好;保守治疗时胃肠减压时间应足够长,以利于胃形态及功能恢复,防止复发及并发症发生;经保守治疗效果不佳或有明显腹膜炎体征的应积极行手术治疗。

关键词：胃扩张婴儿治疗

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犬胃扩张--扭转综合征的诊治

中国工作犬业 2022年第12期 44-45页

作者：刘俊丽河南省西华县城区畜牧兽医区域中心站 466600

-、病因分析GDV多发于大型犬,与犬背身胸腔窄且深的结构有关。包含德国牧羊犬、大型贵宾犬等在内的部分犬种发病率较高,与体型和遗传因素有关。从年龄上来看,年龄越大发病概率越高,超7岁的犬发病率将达到2~4岁犬的2倍。因为随着年龄的增... 详细信息

-、病因分析GDV多发于大型犬,与犬背身胸腔窄且深的结构有关。包含德国牧羊犬、大型贵宾犬等在内的部分犬种发病率较高,与体型和遗传因素有关。从年龄上来看,年龄越大发病概率越高,超7岁的犬发病率将达到2~4岁犬的2倍。因为随着年龄的增长,犬将出现胃部韧带松弛等老化现象,造成胃的运动性下降,因为脾脏附着而受到干扰。

关键词：德国牧羊犬大型犬贵宾犬遗传因素胃扩张老化现象韧带松弛发病概率

胃扩张和针刺大鼠四白传入信息对孤束核神经元放电整合的影响

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中华神经医学杂志 2005年第4期4卷 330-333页

作者：何军锋严洁刘健华李江山常小荣王超湖南中医学院针灸系长沙在读博士研究生410007 武汉大学分析化学测试中心武昌430072

目的观察胃扩张和针刺大鼠凹白传入信息对孤束核(NTS)神经元放电整合的影响。方法采用细胞外记录方法,先找到胃扩张相关神经元;以足阳明胃经凹白穴为刺激点作为研究对象,并以同名经的地仓和内庭、手太阳小肠经的颧髎、非经非穴四白旁开... 详细信息

目的观察胃扩张和针刺大鼠凹白传入信息对孤束核(NTS)神经元放电整合的影响。方法采用细胞外记录方法,先找到胃扩张相关神经元;以足阳明胃经凹白穴为刺激点作为研究对象,并以同名经的地仓和内庭、手太阳小肠经的颧髎、非经非穴四白旁开点为对照,在刺激点上用手针施以捻转手法刺激30s,在NTS寻找对来自体表刺激点有反应的胃扩张相关神经元。结果52只大鼠共记录到104个NTS神经元放电,104个NTS神经元中与胃扩张相关的有47个。47个胃扩张相关神经元中兴奋性神经元32个,抑制性神经元15个。47个NTS胃扩张相关神经元中对来自体表刺激有反应的神经元出现比例,在针刺凹白、地仓、内庭、颧髎、凹白旁开点后分别为80.85%、61.70%、57.45%、38.30%、36.17%。统计表明,在胃扩张相关神经元中,针刺凹白后NTS有反直神经元出现的几率,极显著高于针刺地仓、内庭、颧髎、四白旁开点后有反应神经元出现的几率(P胃扩张相关的神经元与足阳明冒经关系更密切;足阳明经中远近腧穴的信息传入在NTS亦存在着一定的差异,这提示腧穴和经脉均有一定的特异性。

关键词：神经元放电胃扩张孤束核传入信息大鼠反应神经元足阳明胃经手太阳小肠经 NTS 针刺地仓非经非穴点刺激点记录方法研究对象手法刺激体表刺激足阳明经相关出现内庭几率细胞外针剌四白穴同名经兴奋性

胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态脑功能磁共振成像后扣带回功能连接的影响

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中华中医药杂志 2020年第8期35卷 4230-4234页

作者：蔡荣林管媛媛武红利徐春生胡玲申国明安徽中医药大学针灸经络研究所合肥230012 安徽中医药大学研究生院合肥230012 安徽省中医院医学影像中心合肥230031

目的:观察胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态后扣带回功能连接的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴针刺效应的后扣带回功能整合机制。方法:24名健康受试者在不同的时间分别纳入中脘组、胃俞组和胃俞配伍中脘组,在水... 详细信息

目的:观察胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态后扣带回功能连接的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴针刺效应的后扣带回功能整合机制。方法:24名健康受试者在不同的时间分别纳入中脘组、胃俞组和胃俞配伍中脘组,在水负荷胃扩张状态下分别接受针刺干预,针刺前后对受试者进行静息态脑功能磁共振成像(fMRI)扫描和胃电图检测,分析各组受试者针刺前后静息态后扣带回功能连接网络变化及胃运动变化情况。结果:针刺胃俞募配穴后,受试者后扣带回与双侧脑干、丘脑、额上回、楔前叶,右小脑后叶功能连接增强,后扣带回与双侧前扣带回、枕中回功能连接减弱;与针刺胃俞穴比较,胃俞募配穴针刺引起了受试者后扣带回与双侧楔前叶功能连接增强,与双侧前扣带回、左额上回功能连接减弱;与针刺中脘穴比较,胃俞募配穴针刺引起了受试者后扣带回与双侧丘脑、楔前叶功能连接增强,与双侧颞下回,左额下回、顶下小叶、中央前回,右缘上回功能连接减弱。胃俞募配穴针刺引起的后扣带回-小脑后叶、后扣带回-前扣带回功能连接变化与胃运动变化呈正相关。结论:胃俞募配穴针刺可引起后扣带回与其他脑区功能连接显著改变,后扣带回与楔前叶的功能连接增强与胃俞募配穴针刺的脑功能整合密切相关。

关键词：俞募配穴针刺脑功能连接胃扩张静息态脑功能磁共振成像

毫针不同刺激强度对胃扩张疼痛大鼠脊髓背角NMDA受体和P物质的影响

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世界华人消化杂志 2009年第13期17卷 1339-1345页

作者：彭艳易受乡李振海林亚平唐森湖南中医药大学针灸推拿学院经穴与脏腑相关重点研究室国家中医药管理局三级实验室湖南省长沙市410007

目的:探讨毫针不同刺激强度针刺足三里穴后对胃扩张大鼠的拟痛行为学、脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达和P物质(SP)含量的影响.方法:50只大鼠按完全随机法分成5组,分别为空白组、假手术组、模型组、轻手法组和重手法组.采用胃... 详细信息

目的:探讨毫针不同刺激强度针刺足三里穴后对胃扩张大鼠的拟痛行为学、脊髓背角N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体表达和P物质(SP)含量的影响.方法:50只大鼠按完全随机法分成5组,分别为空白组、假手术组、模型组、轻手法组和重手法组.采用胃内植入气囊并充气压40mmHg造成胃扩张疼痛模型,轻手法和重手法针刺足三里穴为施治因素,以拟痛行为学评分标准观察其拟痛行为学,用免疫组织化学法检测脊髓背角中NMDA受体表达和SP含量.结果:与假手术组比较,胃扩张造模后,大鼠拟痛行为学评分和脊髓背角内NMDA受体均明显增加(P胃扩张疼痛大鼠的疼痛反应,与针前比较有非常显著性意义(11.77±2.16分vs22.83±1.87分,14.73±2.19分vs21.73±2.30分,均P胃扩张疼痛大鼠的应激反应,其作用机制是抑制脊髓背角内疼痛相关信息物质NMDA受体激活和SP的释放.

关键词：毫针刺激胃扩张疼痛拟痛行为学评分背根神经节脊髓背角 N-甲基-D-天冬氨酸 P物质

辣椒素敏感传入神经和NO中介大鼠胃扩张引起的胃酸分泌和胃粘膜血流量变化

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中国应用生理学杂志 2003年第2期19卷 193-196页

作者：顾洛闫长栋杜军田苏平李栋生南京医科大学生理学系江苏南京210029 徐州医学院生理学教研室江苏徐州221002

目的和方法 :本文采用氢气清除法测定胃粘膜血流量以及大剂量辣椒素使传入神经失去功能的技术 ,观察大鼠胃扩张过程中引起胃酸分泌和胃粘膜血流量 ( gastricmucosalbloodflow ,GMBF)的变化以及传入神经和内源性NO在这一效应中的作用。结... 详细信息

目的和方法 :本文采用氢气清除法测定胃粘膜血流量以及大剂量辣椒素使传入神经失去功能的技术 ,观察大鼠胃扩张过程中引起胃酸分泌和胃粘膜血流量 ( gastricmucosalbloodflow ,GMBF)的变化以及传入神经和内源性NO在这一效应中的作用。结果 :①大鼠胃扩张引起胃酸分泌时GMBF增加。②预先用大剂量辣椒素消除传入神经作用可阻断胃扩张引起的GMBF增加效应 ,并部分阻断胃酸分泌。③预先静脉注射一氧化氮 (nitricoxide ,NO)生物合成阻断剂L nitro L argininemethylester (L NAME)胃扩张引起的GMBF增多效应消失 ,同时胃酸分泌减弱。结论 :辣椒素敏感传入神经和内源性NO参与胃扩张引起的胃酸分泌及胃粘膜血流增多效应。

关键词：一氧化氮 No 辣椒素敏感传入神经胃酸 L-NAME 大鼠胃扩张胃粘膜血流量

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实验兔胃扩张疼痛模型的建立及其机制

中国疼痛医学杂志 2006年第4期12卷 234-237页

作者：曾令全魏安宁傅洪陆杰杜永洪胡凯李崇燕王智彪重庆医科大学生物医学工程系医学超声工程研究所重庆400016 重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆医科大学基础医学院生理机能实验室

目的:用自制的胃扩张装置建立胃扩张疼痛模型,证实该模型的可靠性,并探讨其机制。方法:健康成年新西兰大白兔16只,随机均分为阻滞组(B)和非阻滞组(NB),在麻醉下B组用高强度聚焦超声阻滞腹腔神经节,NB组行假手术;7天后安置自制的胃扩张装... 详细信息

目的:用自制的胃扩张装置建立胃扩张疼痛模型,证实该模型的可靠性,并探讨其机制。方法:健康成年新西兰大白兔16只,随机均分为阻滞组(B)和非阻滞组(NB),在麻醉下B组用高强度聚焦超声阻滞腹腔神经节,NB组行假手术;7天后安置自制的胃扩张装置,14天后,清醒状态下采用容量梯度扩张胃,连续监测胃压力、心率、肌电图及胃容量等变化。结果:兔胃扩张至一定压力可引起拟痛行为反应,肌电图(EMG)电位募集相应地增加。兔胃扩张的压力和容积呈正相关;B组出现拟痛行为反应的容积和压力均高于NB组(P胃扩张疼痛模型是一种可靠的疼痛模型。

关键词：兔胃扩张疼痛模型

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小儿急性胃扩张治疗效果分析

临床小儿外科杂志 2019年第10期18卷 888-892页

作者：牛会忠张鹏举刘锋耿建磊任慧牛波波王赞陈亚军河北省儿童医院普外科河北省石家庄市050031 首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京市100045

目的探讨小儿急性胃扩张临床特点,提高对儿童急性胃扩张的认识。方法回顾性分析2009年12月至2017年8月由河北省儿童医院收治的8例小儿急性胃扩张患儿临床资料,总结其临床表现及治疗方法,并进行文献复习。8例患儿中,男童2例,女童6例;年... 详细信息

目的探讨小儿急性胃扩张临床特点,提高对儿童急性胃扩张的认识。方法回顾性分析2009年12月至2017年8月由河北省儿童医院收治的8例小儿急性胃扩张患儿临床资料,总结其临床表现及治疗方法,并进行文献复习。8例患儿中,男童2例,女童6例;年龄11个月18d至5岁3个月,平均年龄2岁6个月;临床表现以呕吐、腹痛、腹胀为主。X线检查均可见胃泡扩张。8例中6例患儿经保守治疗,保守治疗主要措施为持续胃肠减压、液体复苏、体位治疗及营养支持;2例经手术治疗。结果6例经保守治疗后症状恢复。2例手术患儿,1例经探查为胃破裂,1例为合并膈膨升,均经手术治愈。8例患儿均获随访。最长随访时间为5年,最短随访时间为1个月,生长发育无异常。结论急性胃扩张在婴幼儿及儿童中少见,其临床表现以呕吐、腹痛、腹胀为主,大部分患儿可以通过非手术治疗治愈,部分患儿保守治疗无效时,需尽快行手术治疗。选择合理的诊疗方式有助于改善患儿预后。

关键词：胃扩张胃肠疾病治疗结果儿童

大鼠头面部腧穴和胃扩张传入信息在孤束核的汇聚—c-fos表达的研究

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中国中医药信息杂志 2005年第2期12卷 30-32页

作者：何军锋刘建华严洁常小荣李江山王超湖南中医学院湖南长沙410007 武汉大学湖北武汉430072

目的探讨电针大鼠头面部腧穴和胃扩张刺激诱导大鼠孤束核(Nucleus of Solitary Tract,NTS)的原癌基因c-fos表达及意义。方法将SD大鼠随机分为6组:电针“四白”穴组、电针“四白”穴旁开组、电针“颊车”穴组、电针“颧髎”穴组、胃... 详细信息

目的探讨电针大鼠头面部腧穴和胃扩张刺激诱导大鼠孤束核(Nucleus of Solitary Tract,NTS)的原癌基因c-fos表达及意义。方法将SD大鼠随机分为6组:电针“四白”穴组、电针“四白”穴旁开组、电针“颊车”穴组、电针“颧髎”穴组、胃扩张模型组和空白对照组。采用免疫组织化学方法观察c-fos在NTS的表达。结果电针“四白”穴组和胃扩张模型组NTS内均有较多的FOS样免疫反应(FLI)阳性神经元表达,且主要分布于内侧亚核(mNTS),并以延髓中尾段分布较多,其余亚核内较为稀疏,两组的FLI阳性神经元数目在mNTS比较,P>0.05;电针“颧髎”穴组和电针“颊车”穴组亦有一定数量的FLI阳性神经元表达;电针“四白”旁开组有少量FLI阳性神经元表达;空白组只有正常状态下的低FLI阳性神经元表达。结论电针“四白”穴和胃扩张模型在mNTS内大量的FLI阳性神经元表达,两者的高表达提示来自电针“四白”穴和胃扩张刺激的感觉传入可能会在NTS发生汇聚、整合,从而影响胃的机能状态;此外,亦在形态学上为经脉脏腑相关跨神经节的初级中枢联系机制提供部分合理的解释。

关键词：电针穴,四白 c—fos基因孤束核胃扩张