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经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及术后胃肠功能的影响

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经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及...

作者：李波长江大学

学位级别：硕士

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全身麻醉诱导期经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对患者胃扩张及术后胃肠功能的影响。方法选取2021年2—10月长江大学附属第一医院静吸复合全身麻醉下行择期LC的患者60例,根据麻醉诱导期通气策略不同,利用SPSS软件随机数字生成程序简单随机化分为THRIVE技术组(T组)和密闭面罩加压通气组(M组),每组30例。面罩纯氧去氮至呼出氧浓度达90%后,T组经鼻加湿加热高流量给氧,M组密闭面罩加压通气,全身麻醉诱导。观察并记录患者的一般资料,给氧去氮至呼出氧浓度达到90%(T1)和气管插管完成时(T2)超声下测量胃窦横截面积,术中直视下胃扩张情况,术中用药及输液,术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)及术后胃肠功能状况。结果在麻醉诱导气管插管完成时,两组都能保证充足的氧供,Sp O2均>90%。T2时,T组呼气末二氧化碳分压(Partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)大于M组[(35.73±2.89)mm Hg比(31.53±3.75)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)],超声下胃窦横截面积小于M组[(4.56±0.90)cm2比(5.71±1.25)cm2],差异均有统计学意义(P胃扩张程度和PONV程度均好于M组(胃扩张程度:T组1级28例、2级2例、3级0例、4级0例,M组1级16例、2级8例、3级5例、4级1例;PONV程度:T组无恶心呕吐27例、轻度2例、中度1例,M组无恶心呕吐19例、轻度10例、中度1例),差异有统计学意义(P胃扩张的发生和PONV,且不影响胃肠功能恢复。

关键词：经鼻湿化快速充气交换通气腹腔镜胆囊切除术胃窦横截面积胃扩张术后恶心呕吐

胃俞募配穴针刺与胃俞、中脘单穴针刺对健康受试者胃扩张状态下静息态脑功能局部一致性的影响

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中国针灸 2018年第4期38卷 379-386页

作者：蔡荣林管媛媛武红利徐春生李传富胡玲申国明安徽中医药大学研究生院合肥230012 安徽中医药大学针灸经络研究所合肥230012 安徽省中医院医学影像中心

目的:观察胃俞募配穴针刺与胃俞、中脘单穴针刺对胃扩张受试者静息态脑功能局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴的中枢整合机制。方法:采用交叉试验设计,将24例健康受试者分3次先后纳... 详细信息

目的:观察胃俞募配穴针刺与胃俞、中脘单穴针刺对胃扩张受试者静息态脑功能局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴的中枢整合机制。方法:采用交叉试验设计,将24例健康受试者分3次先后纳入胃俞组、中脘组和胃俞配伍中脘组(配穴组),每次每组纳入8例,每组共纳入24例受试者,在水负荷胃扩张状态下分别接受胃俞穴、中脘穴和胃俞配伍中脘穴针刺,每次针刺前后分别进行胃电图检测和静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,对针刺前后胃运动变化情况进行分析,对采集的fMRI图像均进行ReHo值计算,分析比较各组针刺前后和各组间ReHo变化;对针刺前后胃运动情况和ReHo变化进行相关性分析。结果:(1)针刺后,各组受试者胃电图振幅均明显低于针刺前(均P0.05),胃俞组及中脘组胃电图振幅均高于配穴组(均P<0.05)。(2)与针刺前比较,胃俞募配穴针刺及胃俞、中脘单穴针刺引起了不同的大脑ReHo变化;胃俞募配穴针刺可引起右颞下回、左侧丘脑、楔前叶、后扣带回ReHo显著增高(均P<0.05),右侧颞极颞中回、距状沟、楔前叶ReHo明显减低(均P<0.05)。与单穴组比较,胃俞募配穴针刺均引起了后扣带回ReHo值增高和颞极ReHo值减低(均P<0.05)。(3)相关性分析显示,配穴组后扣带回、丘脑、楔前叶ReHo变化与胃运动振幅变化呈正相关,颞极ReHo变化与胃运动振幅变化呈负相关。结论:胃俞募配穴针刺及胃俞、中脘单穴针刺引起了不同的脑区ReHo变化。胃俞募配穴较单穴针刺可引起某些新的脑区ReHo变化,丘脑、后扣带回、楔前叶等脑区可能是胃俞募配穴针刺调节胃运动效应的重点整合脑区。胃俞募配穴针刺对胃运动的调节作用与丘脑、边缘系统和默认网络部分脑区密切相关。

关键词：胃扩张俞募配穴穴,胃俞穴,中脘脑功能局部一致性静息态脑功能磁共振

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中兽医治疗犬胃扩张病例

中国兽医杂志 2022年第8期58卷 104-105页

作者：李一涵李贞玉新瑞鹏集团北京美联众合动物医院转诊中心北京朝阳100012

1病例信息与诊断患犬为15岁雄性绝育雪纳瑞,既往病史为胰腺炎和颈椎病。该犬于2018年初出现过2次胃扩张症状,均表现为腹痛、行动拘谨、嗳气,X线检查可见胃部轮廓增大,出现低密度气体阴影(图1),治疗方式均采用外科穿刺放气,使用粗径针头... 详细信息

1病例信息与诊断患犬为15岁雄性绝育雪纳瑞,既往病史为胰腺炎和颈椎病。该犬于2018年初出现过2次胃扩张症状,均表现为腹痛、行动拘谨、嗳气,X线检查可见胃部轮廓增大,出现低密度气体阴影(图1),治疗方式均采用外科穿刺放气,使用粗径针头经腹壁刺入胃内进行排气。2018年9月,患犬再次出现胃扩张症状并伴随呕吐,由于该犬具有胃扩张发病史,同样采取穿刺放气的方式进行治疗。治疗后该犬仍表现出精神较差、无食欲的症状。根据患犬术后状态应当采取外科手术进行胃部切开,但由于患犬年龄较大并伴有颈椎疾病,难以承受手术治疗,故穿刺术后第2天改为中兽医治疗。

关键词：胃扩张发病史中兽医治疗既往病史颈椎疾病外科手术胰腺炎绝育

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婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及诊治体会

中华小儿外科杂志 2019年第8期40卷 719-722页

作者：冯欣侯广军耿宪杰张现伟郜向阳周良韦源郑州大学附属儿童医院普外科 450018

目的探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的... 详细信息

目的探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料,综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况,探讨婴幼儿重症急性胃扩张的有效诊治措施。25例患儿中,男12例,女13例,年龄4~36个月,年龄(13.1 ± 1.1)个月,其中4~12个月13例。临床表现为剧烈非胆汁样呕吐和剧烈腹胀,其中伴发热22例(88.0%),重度脱水16例(64.0%);神智改变16例(64.0%),休克16例(64.0%);呼吸功能不全5例(20.0%);腹肌紧张4例(16.0%)。急性胃扩张患儿因急腹症行手术治疗4例,其中胃穿孔修补术3例,胃穿孔修补、胃造口术1例。1例患儿因保守治疗无效行胃造口术。非手术治疗20例,除抗休克治疗外,主要治疗措施为禁食水、持续胃肠减压、肠外营养,伴高热、脓毒血症的患儿同时应用广谱抗生素。大部分患儿胃肠减压时间在7 d以上,仅3例患儿胃肠减压不彻底(5 d),胃扩张复发,再次留置胃管5 d后痊愈。结果出院后常规随访6个月,除1例合并黏多糖淤积症Ⅱ型多次复发,最终因胃破裂死亡外,其余均未见复发。结论婴幼儿重症急性胃扩张病程进展快,易合并呼吸循环障碍,早期诊断治疗,预后好;保守治疗时胃肠减压时间应足够长,以利于胃形态及功能恢复,防止复发及并发症发生;经保守治疗效果不佳或有明显腹膜炎体征的应积极行手术治疗。

关键词：胃扩张婴儿治疗

针刺“足三里”对下丘脑外侧区-小脑顶核环路胃扩张敏感性神经元的作用研究

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中国针灸 2016年第8期36卷 851-856页

作者：余芝王媛梁超徐斌南京中医药大学针药结合重点实验室江苏南京210029

目的：观察针刺＂足三里＂对下丘脑外侧区-小脑顶核（LHA-FN）环路胃扩张（gastric distention,GD）敏感性神经元的调节作用,探索针刺足三里调节胃功能的中枢机制。方法：将101只大鼠随机分为下丘脑外侧区（lateral hypothalamus area,... 详细信息

目的：观察针刺＂足三里＂对下丘脑外侧区-小脑顶核（LHA-FN）环路胃扩张（gastric distention,GD）敏感性神经元的调节作用,探索针刺足三里调节胃功能的中枢机制。方法：将101只大鼠随机分为下丘脑外侧区（lateral hypothalamus area,LHA）组和小脑顶核（fastigial nuclear,FN）组,LHA组50只、FN组51只。所有大鼠行胃扩张手术。根据大鼠脑立体定位图定位LHA和FN坐标后开颅,剥离硬脑膜暴露脑组织,并用温石蜡油覆盖防止干燥,采用玻璃微电极探查神经元放电,进行细胞外记录,LHA组观察下丘脑外侧区GD敏感性神经元电活动,FN组观察小脑顶核GD敏感性神经元电活动。记录到神经元电信号后1min开始针刺干预,直刺左侧＂足三里＂5mm,平补平泻,120～180次/min,刺激1 min。观察针刺对侧＂足三里＂对LHA和FN的GD敏感性神经元自发放电的影响。结果：（1）LHA组共记录到自发放电的LHA神经元54个,FN组共记录到自发放电的FN神经元85个。其中LHA组以GD兴奋性神经元为主（46.3%）,FN组以GD无反应性神经元为主（54.12%）;FN组的GD无反应性神经元平均放电频率为（39.03±14.91）spikes/s,GD兴奋性神经元平均放电频率为（19.67±12.08）spikes/s,GD抑制性神经元平均放电频率为（28.76±7.26）spikes/s,与胃扩张前比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。（2）针刺对LHA组GD兴奋性神经元表现出兴奋效应,对GD抑制性神经元表现出抑制效应（P〈0.05）;FN组,针刺主要作用于GD抑制性神经元,且以兴奋作用为主,针刺对GD兴奋性神经元无效（P〈0.01）。结论：胃扩张信号和针刺信号能在LHA和FN汇聚,针刺对不同核团同类型GD敏感性神经元具有不同的调节作用,LHA-FN环路可能参与针刺调节胃功能的中枢整合机制。

关键词：敏感性神经元穴足三里针刺下丘脑外侧区顶核胃扩张

腹腔镜胆囊切除术中经鼻湿化快速充气交换通气技术对全身麻醉诱导窒息氧合期胃扩张及术后胃肠功能的影响

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北京医学 2022年第12期44卷 1086-1091页

作者：李波夏瑞贺彬彬郭顺赵晓咏徐伟长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院麻醉科 434000

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全身麻醉诱导期经鼻湿化快速充气交换通气(transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange,THRIVE)技术对患者胃扩张及术后胃肠功能的影响。方法选取2021年2—10月长江大学附属第一医院静吸复合全身麻醉下行择期LC的患者60例,根据麻醉诱导期通气策略不同,利用SPSS软件随机数字生成程序简单随机化分为THRIVE组(T组)和密闭面罩加压通气组(M组),每组30例。面罩纯氧去氮至呼出氧浓度达90%后,T组经鼻加湿加热高流量给氧,M组密闭面罩加压通气,全身麻醉诱导。观察并记录患者的一般资料,给氧去氮至呼出氧浓度达到90%(T_(1))和气管插管完成时(T_(2))超声下测量胃窦横截面积,术中直视下胃扩张情况,术中用药及输液,术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)及术后胃肠功能状况。结果在麻醉诱导气管插管完成时,两组都能保证充足的氧供,SpO_(2)均>90%。T_(2)时,T组呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO_(2))大于M组[(35.73±2.89)mmHg比(31.53±3.75)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],超声下胃窦横截面积小于M组[(4.56±0.90)cm2比(5.71±1.25)cm2],差异均有统计学意义(P胃扩张程度和PONV程度均好于M组(胃扩张程度:T组1级28例、2级2例、3级0例、4级0例,M组1级16例、2级8例、3级5例、4级1例;PONV程度:T组无恶心呕吐27例、轻度2例、中度1例,M组无恶心呕吐19例、轻度10例、中度1例),差异有统计学意义(P胃扩张的发生和PONV,且不影响胃肠功能恢复。

关键词：经鼻湿化快速充气交换通气腹腔镜胆囊切除术胃扩张胃窦横截面积术后恶心呕吐

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小儿急性胃扩张治疗效果分析

临床小儿外科杂志 2019年第10期18卷 888-892页

作者：牛会忠张鹏举刘锋耿建磊任慧牛波波王赞陈亚军河北省儿童医院普外科河北省石家庄市050031 首都医科大学附属北京儿童医院普外科北京市100045

目的探讨小儿急性胃扩张临床特点,提高对儿童急性胃扩张的认识。方法回顾性分析2009年12月至2017年8月由河北省儿童医院收治的8例小儿急性胃扩张患儿临床资料,总结其临床表现及治疗方法,并进行文献复习。8例患儿中,男童2例,女童6例;年... 详细信息

目的探讨小儿急性胃扩张临床特点,提高对儿童急性胃扩张的认识。方法回顾性分析2009年12月至2017年8月由河北省儿童医院收治的8例小儿急性胃扩张患儿临床资料,总结其临床表现及治疗方法,并进行文献复习。8例患儿中,男童2例,女童6例;年龄11个月18d至5岁3个月,平均年龄2岁6个月;临床表现以呕吐、腹痛、腹胀为主。X线检查均可见胃泡扩张。8例中6例患儿经保守治疗,保守治疗主要措施为持续胃肠减压、液体复苏、体位治疗及营养支持;2例经手术治疗。结果6例经保守治疗后症状恢复。2例手术患儿,1例经探查为胃破裂,1例为合并膈膨升,均经手术治愈。8例患儿均获随访。最长随访时间为5年,最短随访时间为1个月,生长发育无异常。结论急性胃扩张在婴幼儿及儿童中少见,其临床表现以呕吐、腹痛、腹胀为主,大部分患儿可以通过非手术治疗治愈,部分患儿保守治疗无效时,需尽快行手术治疗。选择合理的诊疗方式有助于改善患儿预后。

关键词：胃扩张胃肠疾病治疗结果儿童

胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态脑功能磁共振成像后扣带回功能连接的影响

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中华中医药杂志 2020年第8期35卷 4230-4234页

作者：蔡荣林管媛媛武红利徐春生胡玲申国明安徽中医药大学针灸经络研究所合肥230012 安徽中医药大学研究生院合肥230012 安徽省中医院医学影像中心合肥230031

目的:观察胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态后扣带回功能连接的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴针刺效应的后扣带回功能整合机制。方法:24名健康受试者在不同的时间分别纳入中脘组、胃俞组和胃俞配伍中脘组,在水... 详细信息

目的:观察胃俞募配穴针刺对胃扩张状态下受试者静息态后扣带回功能连接的影响及其与胃运动变化的相关性,探讨胃俞募配穴针刺效应的后扣带回功能整合机制。方法:24名健康受试者在不同的时间分别纳入中脘组、胃俞组和胃俞配伍中脘组,在水负荷胃扩张状态下分别接受针刺干预,针刺前后对受试者进行静息态脑功能磁共振成像(fMRI)扫描和胃电图检测,分析各组受试者针刺前后静息态后扣带回功能连接网络变化及胃运动变化情况。结果:针刺胃俞募配穴后,受试者后扣带回与双侧脑干、丘脑、额上回、楔前叶,右小脑后叶功能连接增强,后扣带回与双侧前扣带回、枕中回功能连接减弱;与针刺胃俞穴比较,胃俞募配穴针刺引起了受试者后扣带回与双侧楔前叶功能连接增强,与双侧前扣带回、左额上回功能连接减弱;与针刺中脘穴比较,胃俞募配穴针刺引起了受试者后扣带回与双侧丘脑、楔前叶功能连接增强,与双侧颞下回,左额下回、顶下小叶、中央前回,右缘上回功能连接减弱。胃俞募配穴针刺引起的后扣带回-小脑后叶、后扣带回-前扣带回功能连接变化与胃运动变化呈正相关。结论:胃俞募配穴针刺可引起后扣带回与其他脑区功能连接显著改变,后扣带回与楔前叶的功能连接增强与胃俞募配穴针刺的脑功能整合密切相关。

关键词：俞募配穴针刺脑功能连接胃扩张静息态脑功能磁共振成像

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犬胃扩张--扭转综合征的诊治

中国工作犬业 2022年第12期 44-45页

作者：刘俊丽河南省西华县城区畜牧兽医区域中心站 466600

-、病因分析GDV多发于大型犬,与犬背身胸腔窄且深的结构有关。包含德国牧羊犬、大型贵宾犬等在内的部分犬种发病率较高,与体型和遗传因素有关。从年龄上来看,年龄越大发病概率越高,超7岁的犬发病率将达到2~4岁犬的2倍。因为随着年龄的增... 详细信息

-、病因分析GDV多发于大型犬,与犬背身胸腔窄且深的结构有关。包含德国牧羊犬、大型贵宾犬等在内的部分犬种发病率较高,与体型和遗传因素有关。从年龄上来看,年龄越大发病概率越高,超7岁的犬发病率将达到2~4岁犬的2倍。因为随着年龄的增长,犬将出现胃部韧带松弛等老化现象,造成胃的运动性下降,因为脾脏附着而受到干扰。

关键词：德国牧羊犬大型犬贵宾犬遗传因素胃扩张老化现象韧带松弛发病概率