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胃底腺型胃癌内镜下诊治3例

中华消化内镜杂志 2022年第11期39卷 931-934页

作者：董志霞吴姗石岩钱月琴陈春燕白岳青袁俊清刘志艳宛新建上海交通大学附属第六人民医院消化内镜中心上海200233 上海交通大学附属第六人民医院病理科上海200233

胃底腺型胃癌是一种新型的胃癌分类亚型,来源于非萎缩的胃底腺深部,病变往往较小即出现黏膜下浸润。本文报道了3例不同背景胃黏膜下胃底腺型胃癌的内镜诊治过程,并结合文献对其临床、内镜、病理特点进行了探讨.

关键词：胃镜检查胃底腺型胃癌内镜黏膜下剥离术

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胃底腺型胃癌临床病理特点的文献回顾分析

世界华人消化杂志 2023年第6期31卷 244-248页

作者：郭宝珍刘真真申高飞朱飞连慧芬李欣郑君仪李进鹏邓水苗黄蕊西安市人民医院(西安市第四医院)消化内科陕西省西安市710000

背景胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type,GA-FG)是近年来新发现的一种胃癌类型,不同于传统的肠癌和弥漫性胃癌,是一种分化良好的肿瘤.预计GA-FG在所有胃癌中的比例将越来越高,但目前内镜医师及临床病理学家... 详细信息

背景胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of the fundic gland type,GA-FG)是近年来新发现的一种胃癌类型,不同于传统的肠癌和弥漫性胃癌,是一种分化良好的肿瘤.预计GA-FG在所有胃癌中的比例将越来越高,但目前内镜医师及临床病理学家对该病认识不足容易导致误诊.目的本文通过对该病的内镜、临床及病理特点进行系统回顾,旨在增加该疾病的诊断率并减少漏诊及误诊.方法在Pubmed及中国知网收集2007-01/2022-03期间公开发表的中英文文献中报道的胃底腺型胃癌患者临床、病理及内镜资料,并进行回顾分析.结果共收集67篇文献中320例胃底腺型胃癌患者共322处病变相关资料.病变多位于胃上1/3(81.6%),病变平均大小9.66 mm(1 mm-85 mm),约76.88%病变大体形态为隆起型.窄带成像观察病变表面可见微血管扩张及微腺体结构紊乱或增粗.所有病变中主细胞分化型约占74.84%,显著表达MUC6及胃蛋白酶原,预后良好.结论胃底腺型胃癌发病率低,内镜下完整切除及外科手术可到达治愈性切除的目的,预后较好,但易误诊,诊断时应结合其临床病理学特点,从而减少误诊及漏诊率.

关键词：胃底腺型胃癌临床特征病理内镜

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胃底腺型胃癌2例临床病理观察

临床与实验病理学杂志 2019年第6期35卷 644-648页

作者：王耀辉韩梅王洁王晨曦章宜芬南京中医药大学附属医院病理科

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type, GA-FG)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2例GA-FG的内镜、组织形态学和免疫表型特征。结果 2例患者分别为46岁女性和77岁男性,均伴有胃部胀满、嗳气,... 详细信息

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type, GA-FG)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析2例GA-FG的内镜、组织形态学和免疫表型特征。结果 2例患者分别为46岁女性和77岁男性,均伴有胃部胀满、嗳气,胃底腺息肉病史。内镜特征:2例均为表浅隆起型病变(0~Ⅱa),病变处黏膜颜色正常伴表面小血管充血,边界可见。镜下病变表面被覆无异型的胃小凹上皮,固有层腺体轻度异型增生,排列紊乱融合,由2种细胞构成:一种类似胃底腺主细胞,另一种类似壁细胞,以前者为主。病灶最大径分别为5 mm及2.5 mm,浸润黏膜下层(浸润深度分别为0.5 mm及0.4 mm),无间质反应及脉管侵犯。周围胃黏膜未见萎缩等异常,未查见幽门螺旋杆菌。免疫表型:异型腺体MUC6、pepsinogen-I弥漫(+),H +/K +-ATPase、p53散在(+),Ki-67增殖指数5%~10%,β-catenin胞膜/质(+)。结论 GA-FG是一种新的组织学类型胃癌,具有独特的临床病理特征,预后良好,但需要长期随访。

关键词：胃肿瘤胃底腺型胃癌低度恶性免疫组织化学诊断

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疑似胃神经内分泌肿瘤的胃底腺型胃癌1例

中华内科杂志 2022年第6期61卷 685-687页

作者：黄浩成钟彩玲李伟平莫嘉浩吴少华张北平奚旭杰广州中医药大学第二临床医学院广州510405 广州中医药大学第二附属医院脾胃病科广州510120 广东省中医院病理科广州510120

本文报道1例疑似胃神经内分泌肿瘤的胃底腺型胃癌, 回顾分析其临床、内镜、病理特征, 旨在提高胃底腺型胃癌的诊断水平以及减少误诊、漏诊。

关键词：胃底腺型胃癌胃神经内分泌肿瘤诊断鉴别

主细胞为主型胃底腺型胃癌的内镜及临床病理特征分析

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中华消化内镜杂志 2023年第11期40卷 900-908页

作者：陆宏娜凌亭生张学松刘国伟汪春年邓茜张黎宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315041 江苏省中医院消化内镜中心南京210029 常州壹心医疗门诊部内镜中心常州213000 宁波市临床病理诊断中心宁波315021 上海市东方医院(同济大学附属东方医院)病理科上海200120

目的探讨主细胞为主型胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type of chief cell predominant type,GA-FG-CCP)的临床、内镜与病理学特征、治疗及预后。方法收集2018年1月—2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院和上海... 详细信息

目的探讨主细胞为主型胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type of chief cell predominant type,GA-FG-CCP)的临床、内镜与病理学特征、治疗及预后。方法收集2018年1月—2023年5月在宁波市医疗中心李惠利医院和上海市东方医院经病理组织学诊断为GA-FG-CCP的40例患者(41个病变)资料,分析其临床及内镜特征、病理学特征、免疫组化结果、内镜治疗、预后情况。结果40例GA-FG-CCP患者中,男15例、女25例,平均年龄60.03岁,临床上多无明显不适症状,均无肿瘤家族史。除1例外,其余均无幽门螺杆菌感染。白光观察的内镜特征:①主要位于胃体上部(63.41%,26/41);②褪色/白色调(56.10%,23/41);③扩张的树枝状血管(78.05%,32/41);④背景黏膜无萎缩改变(100.00%,41/41)。窄带光成像放大观察:①无明显边界(85.37%,35/41);②腺窝开口部扩大(87.80%,36/41);③窝间部增宽(92.68%,38/41);④缺乏不规则的微血管结构(95.12%,39/41)。患者活检标本病理均证实为胃底腺型肿瘤。肿瘤主要由异型程度低、类似主细胞分化的细胞组成,但也有散在壁细胞,多呈不规则、融合性生长的腺管。40例患者中20例未接受内镜治疗。接受内镜切除治疗的20例21个病变中,12个浸润至黏膜下层(20~520µm),9个为黏膜内癌。无淋巴管及血管浸润,水平及垂直切缘阴性。免疫组化染色结果:胃蛋白酶原Ⅰ和MUC6阳性,H+-K+-ATPase散在少数阳性,Ki-67肿瘤细胞增殖指数低,MUC5AC、MUC2和CD10均阴性。患者平均随访15.85个月,期间均无复发或转移。结论GA-FG-CCP是一种分化非常好的罕见肿瘤类型,临床症状不明显,但内镜下有特征性表现,应用白光和窄带光成像放大观察可提高检出率,病理和免疫组化染色可明确诊断。

关键词：胃肿瘤胃底腺型胃癌主细胞为主型内镜特征内镜治疗病理学特征免疫组织化学

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蓝光成像内镜下诊治胃底腺型胃癌一例

中华消化内镜杂志 2021年第8期38卷 663-665页

作者：王妍林香春杨雪松任玉波白鹏李天英张蕾李欣王丽范雪张俊光北京大学国际医院消化内科 102206 北京大学第三医院消化内科 100191 北京大学国际医院病理科 102206

胃底腺型胃癌是一种泌酸腺分化而来的胃肿瘤,目前国内相关病例十分少见。本文报道了北京大学国际医院收治的1例胃底腺型胃癌病例,并对其内镜、病理和治疗等进行了讨论。

关键词：胃肿瘤胃底腺型胃癌蓝光成像内镜

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胃底腺型胃癌的内镜及病理特征分析

中国医学前沿杂志（电子版） 2022年第9期14卷 34-40页

作者：张兴华岳冰孙灿张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化科国家消化系统疾病临床医学研究中心消化分中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的总结新型胃癌———胃底腺型胃癌的临床、内镜及病理特征。方法回顾性分析2019年4月至2022年6月于国家消化系统疾病临床医学研究中心发现的20例胃底腺型胃癌病例,对临床表现、内镜特点、治疗及病理特征做了归纳和总结。结果胃底腺... 详细信息

目的总结新型胃癌———胃底腺型胃癌的临床、内镜及病理特征。方法回顾性分析2019年4月至2022年6月于国家消化系统疾病临床医学研究中心发现的20例胃底腺型胃癌病例,对临床表现、内镜特点、治疗及病理特征做了归纳和总结。结果胃底腺型胃癌缺乏特异性临床表现,白光内镜下表现为一种发生于胃底(65%)及胃体中上部(35%)正常胃底腺之上的黏膜下肿物样肿瘤,放大内镜下表现为渐进式由正常胃底腺黏膜逐渐过渡至腺管开口消失、“白区”异常鲜明以及血管异形型明显的病变区域,在超声内镜下表现为主体位于黏膜肌层的低回声占位,黏膜表层高回声似乎完整未中断,与黏膜下层分界欠清。病理方面,可见病变浅层有小凹上皮分布,深层见不规则的、相互融合的腺体,病变向深层延伸,突破黏膜肌层向下生长,部分侵犯黏膜下层。该型胃癌根据免疫组织化学标志物pepsinogen(主细胞)和H/K-ATPase(壁细胞)区分为主细胞型、壁细胞型和混合细胞型,临床上以主细胞型(76.5%)及混合细胞型(23.5%)多见。胃底腺型胃癌恶性度较低,内镜黏膜下剥离术可有效完整切除肿瘤。结论胃底腺型胃癌是一种容易漏诊的新型胃癌,需要内镜医生借助放大胃镜、超声胃镜来加强识别能力,基层医院可借助病理活检明确诊断,早期诊断并行内镜下治疗可取得良好预后。

关键词：胃底腺型胃癌放大胃镜超声胃镜病理特征内镜下黏膜下剥离术

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胃底腺型胃癌1例并文献复习

临床荟萃 2024年第10期39卷 929-934页

作者：刘静刘连培张蒙蒙柴琳琳李容朱黎英山东大学齐鲁医院德州医院消化内科山东德州253032

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例GA-FG患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果患者为54岁女性,因胃镜检查时发现胃体上部SMT样褪色调病变。该病... 详细信息

目的探讨胃底腺型胃癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例GA-FG患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果患者为54岁女性,因胃镜检查时发现胃体上部SMT样褪色调病变。该病变表面黏膜光滑,可见扩张的树枝样血管改变;放大内镜技术联合窄带成像技术(ME+NBI)示:病变周边黏膜呈典型蜂窝状结果,病变呈茶褐色,表面微腺管可见融合,腺管开口大小不一,白区不规则,表面微血管不规则;超声胃镜示:可见胃体黏膜层病变,呈中等偏低回声,起源于黏膜层,与黏膜肌层分界不清,黏膜下层完整,大小约0.8 cm×0.5 cm。内镜下切除后病理:胃底腺型腺癌,镜下面积约:0.3 cm×0.3 cm,浸润至黏膜下层(漫润深度约220μm);脉管浸润(-),神经侵犯(-);水平切缘及垂直切缘未见癌细胞;周围黏膜组织慢性炎。免疫组化:MUC6(+);MUC5AC(-);P53无义突变(-);Desmin(示黏膜肌不完整);Syn个别细胞(+);CgA个别细胞(+);CD31及D2-40(脉管内未见癌栓);Ki-67阳性率约10%。结论GA-FG是一种新的组织学类型胃癌,具有独特的临床内镜及病理特征,预后良好,但需要长期随访。

关键词：胃肿瘤胃底腺型胃癌内窥镜检查,消化系统隆起型病变

胃底腺型胃癌经内镜黏膜下剥离术后复发的危险因素分析及Nomogram模型构建

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国际消化病杂志 2024年第6期44卷 369-375页

作者：夏志强黄勇亮林欢卢美兰马曦黄欢蒋玉婷易红梅许永春中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院消化内科江西南昌330000

目的分析影响胃底腺型胃癌(GA-FG)经内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的危险因素,并构建其Nomogram预测模型。方法选择2016年12月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受ESD治疗的110例GA-FG患者作为研究对象,按照8∶... 详细信息

目的分析影响胃底腺型胃癌(GA-FG)经内镜黏膜下剥离术(ESD)后复发的危险因素,并构建其Nomogram预测模型。方法选择2016年12月至2021年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受ESD治疗的110例GA-FG患者作为研究对象,按照8∶2比例将患者随机分为训练集(88例)和验证集(22例)。收集入组患者的人口学特征、临床病理特征、实验室检查数据和手术相关资料。采用门诊复查的方式对术后患者进行为期2年的随访,根据复发情况将患者分为复发组和未复发组。采用Cox比例风险回归模型分析GA-FG术后复发的危险因素,基于此构建Nomogram模型并验证。采用ROC曲线评估Nomogram模型预测GA-FG术后复发的效能。结果 88例GA-FG患者中有24例复发,复发率为27.27%。与未复发组相比,复发组中合并糖尿病者占比、低分化者占比,以及二胺氧化酶(DAO)、表皮生长因子(EGF)和凋亡抑制因子Livin水平均显著升高,差异均有统计学意义(P均型分析结果显示,合并糖尿病、低分化、DAO、EGF和Livin均是影响GA-FG术后复发的独立危险因素(P均型预测GA-FG术后复发的曲线下面积(AUC)为0.883(95%CI:0.824~0.936),敏感度为0.827(95%CI:0.736~0.914),特异度为0.832(95%CI:0.749~0.912)。模型验证结果显示,Nomogram模型的区分度良好,且校正曲线与理想曲线的拟合度良好。结论合并糖尿病、低分化、DAO、EGF和Livin均是影响GA-FG术后复发的独立危险因素,基于这5项影响因素构建的Nomogram模型对于GA-FG术后复发的预测效能较高。

关键词：胃底腺型胃癌黏膜下层内镜黏膜下剥离术复发 Nomogram模型

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