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正常成人胃左静脉解剖及变异的MSCTA评价

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中国医学影像技术 2011年第4期27卷 764-767页

作者：宋兵李彩英刘增品赵林白文元河北医科大学第二医院医学影像科河北石家庄050000 河北医科大学第二医院消化内科河北石家庄050000

目的采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按... 详细信息

目的采用MSCTA评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法选取上腹部或全腹部增强扫描正常的234名成人,采用MIP、VR和MPR多种后处理技术结合轴位薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组。在汇入点2 cm以内测量LGV最大内径,进行统计学分析。结果 234名受检者中,11名(11/234,4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(223/234,95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A^D组):门静脉主干(108/234,46.15%)、脾静脉(72/234,30.77%)、门脾角(34/234,14.53%)、门静脉左支(9/234,3.85%)。正常成人LGV最大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63~4.85 mm。A、B、C、D四组间最大LGV内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,为临床诊断LGV病变提供参考。

关键词：成人胃左静脉体层摄影术,X线计算机血管造影术

胃左静脉血流参数与食管静脉曲张破裂出血的相关性研究

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中华普通外科杂志 2012年第3期27卷 242-243页

作者：李丹张谊朱张茜黄佩佩尤利益温州医学院第三临床学院温州市第三人民医院超声影像科浙江省325000 温州医学院第一附属医院肝胆外科

本研究通过彩色多普勒超声测定肝硬化门静脉高压症患者的胃左静脉（left gastric vein，LGV）血流动力学参数，探讨LGV血流动力学改变与食管静脉曲张破裂出血（esophageal varices bleeding，EVB）的关系。

关键词：食管静脉曲张破裂出血血流参数胃左静脉相关性肝硬化门静脉高压症多普勒超声测定血流动力学参数动力学改变

三维多普勒超声评价食管静脉曲张套扎术对胃左静脉血流动力学的影响

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世界华人消化杂志 2013年第32期21卷 3550-3555页

作者：崔星亮路新卿王建华刘晓东施海法燕霞王瑞平河北工程大学附属医院消化内科河北省邯郸市056029

目的:使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein,LGV)血流动力学指标,确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对血流动力学的影响.方法:选择2009-01/2012-12在我院住院且... 详细信息

目的:使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein,LGV)血流动力学指标,确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)对血流动力学的影响.方法:选择2009-01/2012-12在我院住院且经临床、病理、影像学、生化、内镜检查确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者110例进行食管静脉曲张套扎治疗,分为未出血组(50例)和出血组(60例),使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后血流动力学指标,包括静脉直径、平均血流速度、血流量以及血流方向.结果:EVL前后出血组LGV血流动力学(LGV的直径,平均血流速度,血流量)均高于未出血组,具有显著统计差异(t值分别为3.2、2.8;4.7、6.0;3.6、3.8,P胃左静脉的血流方向向肝血流占4.55%,离肝血流为87.27%,双向血流占8.18%,而治疗后向肝血流占70.91%,离肝血流19.09%,双向血流占10.00%,两组之间比较差异显著(2=16.82,P胃LGV血流动力学指标(LGV的直径、平均血流速度和血流量),可导致胃左静脉血流方向改变.

关键词：食管静脉曲张内镜下曲张静脉套扎术三维多普勒超声胃左静脉

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胃左静脉走行于脾动脉后方的临床解剖研究

胃左静脉走行于脾动脉后方的临床解剖研究

作者：王益福建医科大学

学位级别：硕士

目的胃左静脉是胃癌外科手术中需要解剖的重要血管之一。本文首次阐述了腹腔镜辅助胃癌根治术中显露的胃左静脉一种罕见的解剖类型，而该解剖类型在既往文献中未报道。方法回顾性分析2007年05月至2012年12月1713例胃癌患者施行腹腔镜辅... 详细信息

目的胃左静脉是胃癌外科手术中需要解剖的重要血管之一。本文首次阐述了腹腔镜辅助胃癌根治术中显露的胃左静脉一种罕见的解剖类型，而该解剖类型在既往文献中未报道。方法回顾性分析2007年05月至2012年12月1713例胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床资料，通过术中血管解剖阐明该解剖类型胃左静脉的走行;通过腹部CT重建测量该解剖类型胃左静脉的直径、长度、静脉汇入点与门脾静脉交角处（门脾角）及胃左动脉根部的距离。结果在1713例施行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者中，我们发现6例罕见的胃左静脉走行，该静脉收纳胃前、后壁的小静脉支，与胃左动脉在胃小弯高位处紧密伴行，然后于胃左动脉的左侧向左向下，沿着胃胰皱襞下行，经脾动脉后方汇入脾静脉。该解剖类型胃左静脉平均直径及长度分别为5.10±0.40mm（4.50-5.60mm）和37.40±5.19mm（30.00-45.00mm），汇入点与门脾角的平均距离为13.05±0.86mm（12.10-14.60mm）。当胃左动静脉越靠近血管根部时，二者之间的距离越大，汇入点与胃左动脉根部的平均距离为13.85±1.02mm（12.20-15.10mm）。结论胃左静脉沿胃胰皱襞下行，经脾动脉后方汇入脾静脉，这是一种罕见的解剖类型。熟识该解剖类型有助于避免腹腔镜辅助胃癌根治术中胃左静脉的损伤。

关键词：胃左静脉脾动脉解剖

胃左静脉血流动力学与食管静脉曲张程度的对比研究

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中国医学影像技术 2003年第12期19卷 1660-1662页

作者：李凤华夏建国方华王晓燕上海第二医科大学附属仁济医院超声科上海200001

目的　探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系。方法　应用彩色多普勒血流显像仪对 170例食管和 /或胃底静脉曲张病人和 3 0例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量。结果　所有健康对照组均呈向肝型... 详细信息

目的　探讨食管静脉曲张时胃左静脉血流动力学特征与内镜下曲张程度的关系。方法　应用彩色多普勒血流显像仪对 170例食管和 /或胃底静脉曲张病人和 3 0例健康成人进行胃左静脉血流方向和血流速度测量。结果　所有健康对照组均呈向肝型血流 ,而食管静脉曲张病人有 85 %为离肝型 ,轻度曲张病人有约 3 2 %仍为向肝型血流。轻度静脉曲张病人血流速度为 ( 8.3± 2 .6)cm/s ,中度为 ( 11.9± 2 .1)cm/s ,重度为 ( 13 .9± 3 .5 )cm /s ,三组间比较差异有显著性 (P 静脉曲张程度的增大 ,胃左静脉离肝血流速度平行增加 ,而且胃左静脉离肝血流速度越高 ,曲张静脉出血的可能性越大。

关键词：门脉高压胃左静脉血流动力学食管静脉曲张程度

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胃左静脉MSCTA与肝硬化相关性研究

胃左静脉MSCTA与肝硬化相关性研究

作者：宋兵河北医科大学

学位级别：硕士

目的:采用多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法:应用16层螺旋CT对234名正常成人行上腹部或全腹部增强扫描。采用最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重组(MPR)多种后处理技术... 详细信息

目的:采用多层螺旋CT血管造影术(MSCTA)评价正常成人胃左静脉(LGV)的解剖及变异,探讨其临床价值。方法:应用16层螺旋CT对234名正常成人行上腹部或全腹部增强扫描。采用最大密度投影(MIP)、容积重建(VR)和多平面重组(MPR)多种后处理技术结合横断面薄层重建图像对门静脉和LGV图像进行重建,观察LGV正常解剖及变异,并按照其汇入门静脉系部位不同分为A、B、C、D四组。在汇入点2 cm以内测量LGV最大内径,进行统计学分析。结果: 234名受检者中,11例(4.70%)LGV未见明确显示,其余223名(95.30%)LGV均清晰显示,汇入部位包括(A～D组):门静脉主干(46.15%)、脾静脉(30.77%)、门脾角(14.53%)、门静脉左支(3.85%)。正常成人LGV最大内径为(4.74±0.84)mm,95%可信区间为4.63～4.85 mm。A、B、C、D四组间最大LGV内径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: MSCTA可以客观显示LGV解剖及变异,其正常径线的测量可为临床诊断LGV病变提供正常参考范围。第二部分正常成人胃左静脉MSCTA定量分析研究目的:采用MSCTA定量分析研究正常成人胃左静脉正常参考值。方法:采用16层螺旋CT对234例正常成人行腹部增强扫描,采用3D多种后处理技术结合横断面薄层重建对门静脉和胃左静脉(LGV)进行血管重建,测量LGV汇入门静脉系2cm以内最大内径,按照不同性别、年龄段分组进行统计学分析。结果:除11例胃左静脉未显影外,余223例受检查者均获得了清晰的胃左静脉图像。正常成人男性组胃左静脉最大内径为4.90±0.85 mm,95% CI 4.75～5.06 mm;女性组胃左静脉最大内径为4.56±0.80 mm,95% CI 4.40～4.71 mm;男、女组间差异具有统计学意义(P胃左静脉内经大于70岁以上组(P胃左静脉病变提供了正常参考范围,具有非常重要临床意义。第三部分肝硬化Child-Pugh分级与LGV内径关系的MSCTA分析研究目的:探讨胃左静脉(LGV)和门静脉(PV)内径与肝硬化Child-Pugh分级间的关系。方法:应用16层螺旋CT对100例肝硬化患者和200例正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)对门静脉和胃左静脉进行血管重建,测量胃左静脉和门静脉主干的直径并进行统计学分析。结果:总体肝硬化组胃左静脉和门静脉管径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00)。Child-A级和B级组门静脉最大内径较正常对照组和Child-C级组显著增宽(P静脉最大内径比较无统计学差异(P>0.05)。正常对照组、肝硬化无腹水组、肝硬化有腹水组胃左静脉内径逐渐增宽,且差异具有统计学意义(P=0.00)。结论: MSCTA可以清晰显示LGV和PV整体解剖结构,并能准确测量其内径,LGV和PV内径与肝硬化程度存在一定关系,但影响LGV和PV内径因素较多,不能单纯依靠管径大小评价肝硬化程度。目的:探讨胃左静脉(LGV)-MSCTA预测肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂岀血的临床应用价值。方法:应用16层螺旋CT对74例肝硬化门脉高压症患者和200例正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重建,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉最大内径进行统计学分析。结果:总体肝硬化门脉高压组胃左静脉最大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门脉高压出血组、未出血组胃左静脉最大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P胃左静脉最大内径7.0 mm为判断岀血的标准，其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%。结论: MSCTA可以清晰显示LGV和食管胃底静脉曲张情况;LGV增宽是肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂岀血具有一定的预测价值。

关键词：正常成人胃左静脉体层摄影术,X线计算机血管造影术正常成人胃左静脉 MSCTA 定量分析胃左静脉 MSCTA 肝硬化肝功能Child-Pugh分级 LGV MSCTA 肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张岀血

胃左静脉血流参数预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值

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胃左静脉血流参数预测食管静脉曲张程度与出血风险的价值

作者：侯鹏大连医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:肝硬化发展至门静脉高压时,其发生的一个重要病理、生理改变就是门静脉-体循环侧支的开放,而其中主要的侧支循环就是食管周围静脉丛的曲张。曲张的食道静脉常能发生破裂,而引起大呕血或便血,是门脉高压症患者常发生的急性致... 详细信息

背景与目的:肝硬化发展至门静脉高压时,其发生的一个重要病理、生理改变就是门静脉-体循环侧支的开放,而其中主要的侧支循环就是食管周围静脉丛的曲张。曲张的食道静脉常能发生破裂,而引起大呕血或便血,是门脉高压症患者常发生的急性致命性并发症。胃左静脉(liver gastric vein,LGV)在食道静脉曲张的形成以及发展中扮演者重要的角色,门脉高压持续加重时,LGV的管径也随之逐渐增宽。因此,详细、全面的熟知胃左静脉的解剖学特征,有助于我们能更好的了解食管静脉曲张的病变原因,并能合理的制定其治疗方案。近年来的临床经验证明:能否在曲张的食管静脉发生破裂出血前进行准确的预测,是影响患者病情预后的重要因素。纤维胃-十二指肠镜检查可以直观的观察食管静脉的曲张程度、并能依据有无红色征来判断发生破裂出血的危险性。可是内镜检查本身常可导致食管曲张静脉的破裂,而造成医源性损伤。彩色多普勒超声较内镜检查具有无创性、方便、简洁等优点,临床上常应用于门静脉高压时相关血流动力学变化的观察。本研究采用彩色多普勒超声观测LGV的各项血流参数,并探讨其在预测食道静脉曲张程度与发生破裂出血风险性方面的价值。材料与方法:应用TOSHIBA-6000、TOSHIBA-SSA-340A、SIEMENS-Siena等彩色多普勒血流显像仪对420例患者进行胃左静脉和肝门静脉的各项血流指标进行测定,从而分析LGV的各项血流参数在预测食道静脉破裂出血中的价值。将病例分成出血组、非出血组和对照组3组,其中出血组181例,非出血组239例,对照组150例。结果:1.出血组病例的LGV管径比非出血组和对照组明显扩张,其差异性有统计学意义(P静脉发生破裂出血的风险性就愈高。并且LGV内径增粗较门脉明显,提示LGV较门静脉作为评价食管静脉破裂出血风险性的指标更为准确。2.出血组病例的门脉血流速度较另两组明显变慢,而LGV则恰恰相反,说明LGV内血液流速愈快,食道静脉发生破裂的危险性就愈高。3.出血组病例的LGV血流方向全部呈离肝方向,而非出血组仅为68.6%呈离肝方向,提示应以LGV的血流方向作为预测食道静脉破裂出血的参照。结论:***的血管内径愈粗则发生食道静脉破裂的风险性就愈高。***内的血液流速愈快,则食道静脉破裂的危险性就愈高。3.以LGV血流方向作为预测食道静脉破裂的指标较PV有很高的阳性率。4.利用彩色多普勒超声测量LGV相关血流参数时,具有无损伤性及简洁易行等特点,具有较好的临床可操作性。

关键词：肝硬化门脉高压胃左静脉彩色多普勒超声

3.0 T MR LAVA技术在肝硬化胃左静脉显示的应用价值

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临床放射学杂志 2011年第4期30卷 516-519页

作者：牛建栋郭玉林丁伟伟黄婷婷蔡磊赵建国朱力来彦博宁夏医科大学 750004 宁夏医科大学附属医院放射科 750004

目的用3.0 T MR肝脏加速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术显示胃左静脉(LGV),探讨LGV扩张程度与肝硬化损害程度的关系。资料与方法对40例肝硬化患者及20名正常自愿者行上腹部检查,采用最大密度投影(MIP)对LGV... 详细信息

目的用3.0 T MR肝脏加速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术显示胃左静脉(LGV),探讨LGV扩张程度与肝硬化损害程度的关系。资料与方法对40例肝硬化患者及20名正常自愿者行上腹部检查,采用最大密度投影(MIP)对LGV显示,并测量其直径。结果 40例肝硬化患者及20名正常自愿者LGV显示清晰。Child-Pugh A级组及Child-Pugh B、C级组的LGV直径较正常组明显增宽(P<0.05);上消化道出血组较不出血组的LGV直径增宽,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者LGV直径≥6 mm组比其直径<6 mm组上消化道出血的风险增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用LAVA技术可以清晰显示LGV;测量LGV的直径可以间接评估肝功能损害程度;LGV直径明显增宽是上消化道出血的风险因素,当LGV直径≥6 mm,上消化道出血的风险性增加。

关键词：磁共振成像肝脏加速容积采集技术肝硬化胃左静脉

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肝硬化门脉高压胃左静脉血液流向与流速变化

中华消化杂志 1997年第1期17卷 39-40页

作者：白文元张辉姚希贤周玉兰张新元河北医科大学第二医院石家庄市050000 石家庄市第一医院解放军第260医院石家庄市第五医院

目的：旨在探讨胃左静脉（LGV）血液的流速和流向变化与肝硬化门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系．材料与方法：对30例健康对照者和200例肝硬化病人，应用复型脉冲多普勒流速计进行了B型和多普勒超声显像检查．结果：（1）LG... 详细信息

目的：旨在探讨胃左静脉（LGV）血液的流速和流向变化与肝硬化门脉高压食管静脉曲张发生、发展及转归的关系．材料与方法：对30例健康对照者和200例肝硬化病人，应用复型脉冲多普勒流速计进行了B型和多普勒超声显像检查．结果：（1）LGV血流方向全部健康对照者为向肝型，相反，肝硬化病人83％（165／200）血流方向是高肝型；（2）LGV血流速度健康对照者为7．6±2．5cm／s，肝硬化病人血流呈向肝型时流速为78±2.1cm／s，而血流呈高肝型时为123±2.5cm／s。随着静脉曲张程度增大，离肝血流速度平行增加.（3）门脉压力LGV呈离肝型血流的病人（2.45±0.33kPa）显著高于向肝型血流者（1．89±0.22kPa）（P＜0．01）。（4）口服葡萄糖后，35例向肝型血流的门脉高压病人中，有21例其LGV血流方向转变为离肝血流。86％（43／50）食管静脉曲张病人，在葡萄糖摄入后其离肝血流速度显著加快，而对照者无变化。结论：门脉高压病人LGV离肝血流速度过快、使食管静脉曲张具有出血的高度危险性。

关键词：门脉高压胃左静脉血流速度血流方向诊断