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复杂消化性溃疡术后吻合口梗阻的肠外肠内营养治疗1例

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中华外科杂志 2022年第9期60卷 873-875页

作者：邹曦侯睿苏鹏飞胡亚于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎... 详细信息

患者男性,42岁,因“反复消化性溃疡原因待查”于2020年11月17日入院。患者反复腹痛、反酸,诊断十二指肠溃疡4年,长期口服抑酸药物。曾于外院行3次手术治疗:2019年9月,因明显腹痛、呕吐,胃镜示十二指肠球降交界处瘢痕样狭窄,萎缩性胃炎伴糜烂,行腹腔镜下远端胃切除+迷走神经切断术,术后病理学检查结果示胃窦部固有腺体减少,少量炎症细胞浸润,胃体部灶状淋巴细胞浸润;术后2个月患者再次出现腹痛、呕吐,复查胃镜示吻合口溃疡,保守治疗后好转;2020年2月10日因剧烈上腹痛,急诊CT检查结果示腹盆腔大量积液积气行手术探查,术中见胃大弯前壁大小1 cm×1 cm破口,行穿孔修补术;2020年9月9日因剧烈上腹痛、呕吐咖啡色物质,考虑消化道穿孔、上消化道出血,急诊行胃大部切除术,术后吻合口狭窄梗阻,无法经口进食,置鼻空肠营养管及鼻胃减压管;术后1个月复查胃镜示吻合口溃疡并狭窄,血胃泌素63 pmol/L(正常值范围:2~10 pmol/L)。入院体检:体重41 kg,体重指数15.8 kg/m^(2)。患者无法经口进食,经鼻饲营养管鼻饲蛋白型肠内营养制剂,强烈希望恢复经口进食。入院主要诊断:难治性消化性溃疡、胃大部切除术后吻合口梗阻、高胃泌素血症病因待查、重度营养不良。

关键词：吻合口溃疡迷走神经切断术炎症细胞浸润萎缩性胃炎消化道穿孔重度营养不良原因待查胃大弯

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超声诊断胆囊胃大弯瘘1例

临床超声医学杂志 2015年第5期17卷 300-300页

作者：刘玉琦杜联芳上海市松江区中心医院超声科 201600 上海交通大学附属第一人民医院超声科

患者女,52岁,反复右上腹疼痛4年,同时向肩背部放射,伴恶心;行胃镜检查：胃窦部隆起考虑异位胰腺,十二指肠球部隆起考虑囊肿可能,给予抑酸保胃治疗,但疗效不明显,且反复不适.现超声检查：胆囊形态失常,前壁大部分显示,毛糙,后壁显示模糊... 详细信息

患者女,52岁,反复右上腹疼痛4年,同时向肩背部放射,伴恶心;行胃镜检查：胃窦部隆起考虑异位胰腺,十二指肠球部隆起考虑囊肿可能,给予抑酸保胃治疗,但疗效不明显,且反复不适.现超声检查：胆囊形态失常,前壁大部分显示,毛糙,后壁显示模糊,轮廓显示不完整,囊腔液性回声消失,内充满气体回声,胆囊底部与胃腔回声紧贴,无分界线,肝内外胆管积气.超声提示：胆囊炎,胆囊内积气,考虑胆囊底部与胃窦部瘘形成可能,肝内外胆管积气（图1）.CT提示：胆囊与胃窦部粘连并瘘形成,继发肝内外胆管及胆囊积气（图2）.磁共振胰胆管成像提示：胆囊底部与胃窦部瘘形成,伴邻近胃窦部壁增厚肿胀,继发胆囊、肝内外胆管积气,并胆囊及胆管炎.全麻下行胆囊切除＋胃修补术,术中见胆囊萎缩,呈慢性炎症,大小约4 cm×3 cm×2 cm,胆囊底部与胃窦前壁大弯侧粘连,并可见直径1.0 cm窦道形成.

关键词：胆囊形态超声诊断胃大弯肝内外胆管磁共振胰胆管成像胆管积气瘘十二指肠球部

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胃大弯巨大溃疡1例报告

江西中医学院学报 1996年第1期8卷 12-12,15页

作者：匡达彪马以寅张文昌国营第四五八厂职工医院内科江西省德安县人民医院内科江西医学院第二附属医院病理科

胃大弯巨大溃疡１例报告匡达彪，马以寅，张文昌（国营第四五八厂职工医院内科德安３３８１５８）关键词胃大弯，巨大溃疡，病例报告病史简介：男，３５岁。于１９９５年１０月２日１５：３０入院。６ｈ前突然发作腰背部绞痛，以左侧为... 详细信息

胃大弯巨大溃疡１例报告匡达彪，马以寅，张文昌（国营第四五八厂职工医院内科德安３３８１５８）关键词胃大弯，巨大溃疡，病例报告病史简介：男，３５岁。于１９９５年１０月２日１５：３０入院。６ｈ前突然发作腰背部绞痛，以左侧为甚，呈持续性剧痛，阵发性加重，绞痛...

关键词：胃大弯巨大溃疡治疗

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B超诊断胃大弯外生性带蒂平滑肌瘤1例

航空航天医学杂志 1997年第4期8卷 37-38页

作者：肖维虎丁辉四川江油市305信箱医院!621703 四川江油市长城特殊钢总公司第四分厂医院!621703

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腹腔镜胃大弯折叠术治疗肥胖症的疗效分析

中华普通外科杂志 2020年第8期35卷 653-654页

作者：董星胡扬喜高磊孟化郑州大学附属郑州中心医院胃肠外科 450000 中日友好医院普外科北京100029

本研究选择行腹腔镜胃大弯折叠术进行减重的21例肥胖患者,平均体重为(70.0±6.7) kg,平均BMI为(28.2±1.5)kg/m^2,结果表明:术后1、3、6、12个月BMI分别为(26.9±1.5)、(26.0±2.6)、(24.7±1.5)、(23.1±1.1) kg/m^2;多余BMI下降百分比分别为30.3%±2.7%、52.9%±3.1%、84.3%±12.5%、121.3%±10.5%.术后85%患者均达到并稳定在理想的BMI范围内,人均住院费用减低,满意度高.对于轻度肥胖、焦虑并发症的、合并胃食管反流病以及家庭贫困的肥胖患者可优先考虑行腹腔镜胃大弯折叠术.

关键词：胃大弯胃食管反流病轻度肥胖折叠术肥胖患者肥胖症腹腔镜 BMI

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腹腔干及其多分支变异1例

中国临床解剖学杂志 2021年第5期39卷 528-528,534页

作者：于亚男李璐刘婷婷黄海涛线家志成家茂山东中医药高等专科学校医学系解剖教研室山东烟台264199 大理大学云南大理671000 大理大学基础医学院解剖学教研室云南大理671000

在进行临床医学专业和研究生局部解剖教学过程中,发现1具60多岁老年男性尸体的腹腔干分支变异,合并有脾动脉存在异位起源,为积累解剖学变异资料,报道如下。1腹腔干分支变异该男尸身高162 cm,解剖腹腔干时发现自膈的主动脉裂孔下方约2.4... 详细信息

在进行临床医学专业和研究生局部解剖教学过程中,发现1具60多岁老年男性尸体的腹腔干分支变异,合并有脾动脉存在异位起源,为积累解剖学变异资料,报道如下。1腹腔干分支变异该男尸身高162 cm,解剖腹腔干时发现自膈的主动脉裂孔下方约2.4 cm处仅有一支比较小的动脉从腹主动脉前壁发出,且未找到其分支脾动脉。在探查中发现,沿胰的上缘向左走行并抵达脾门的脾动脉起自于肠系膜上动脉,故判定腹腔干缺乏脾动脉分支(图1):①腹腔干:直径为0.55 cm,长1.37 cm,先发出左、右膈下动脉,末端分为胃左动脉和肝总动脉。②左、右膈下动脉:直径分别为0.23 cm、0.21 cm,自腹腔干两侧分别距其起始0.78 cm、0.86 cm处发出(图2)。③胃左动脉:直径0.26 cm,分出后行向左上方,在贲门右侧分为胃小弯支(图1A)和胃底贲门支(图1B)分别进入胃小弯和贲门前面,后者进一步分为贲门支(图1C)和胃底支(图1D)。④肝总动脉:直径为0.51 cm,长4.15 cm,由腹腔干延续而成,行向右上方,在2.36 cm处分出胃十二指肠动脉。⑤胃十二指肠动脉:直径0.36 cm,行向右下方,走行1.26 cm后发出胃右动脉,继续行至幽门后方分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。胃右动脉直径0.29 cm,向下向左沿胃小弯走行与胃左动脉吻合;胃网膜右动脉直径0.28 cm,沿胃大弯向左走行,与脾动脉的胃网膜左动脉吻合;胰十二指肠上动脉较细,在胰头上方分为前支与后支进入胰头和十二指肠中上部。

关键词：胃网膜右动脉肠系膜上动脉胃小弯胃右动脉腹腔干胃大弯脾动脉脾门

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B超诊断胃大弯外生性平滑肌瘤内出血1例

中国超声医学杂志 1996年第2期12卷 4-4页

作者：冯艳吉林省珲春矿务局总医院

Ｂ超诊断胃大弯外生性平滑肌瘤内出血１例吉林省珲春矿务局总医院（１３３３００）冯艳患者，男性，５０岁。因团体健康检查时发现胰腺肿物入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。腹平软，无压痛，磁共振检查：左上腹部囊性占位病... 详细信息

Ｂ超诊断胃大弯外生性平滑肌瘤内出血１例吉林省珲春矿务局总医院（１３３３００）冯艳患者，男性，５０岁。因团体健康检查时发现胰腺肿物入院。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。腹平软，无压痛，磁共振检查：左上腹部囊性占位病变。Ｂ超检查：肝脏、胆囊、脾脏、胰...

关键词：超诊断胃大弯瘤内出血外生性平滑肌

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第439例上腹不适-胃占位-胃黑色素瘤

中华医学杂志 2018年第28期98卷 2287-2288页

作者：柯萍袁琳娜方莹邬万新浙江省嘉兴市第一医院病理科 314000

病历摘要患者女，77岁，2012年6月8日因“上腹不适2个月余”收治于嘉兴市第一医院肿瘤外科。患者2012年5月5日曾因“上腹不适”于外院就诊，腹部CT示：胃大弯外侧见一肿块，首先考虑胃恶性间质瘤，建议组织学检查。胃镜提示：胃占位。... 详细信息

病历摘要患者女，77岁，2012年6月8日因“上腹不适2个月余”收治于嘉兴市第一医院肿瘤外科。患者2012年5月5日曾因“上腹不适”于外院就诊，腹部CT示：胃大弯外侧见一肿块，首先考虑胃恶性间质瘤，建议组织学检查。胃镜提示：胃占位。病理：胃体部恶性肿瘤，低分化癌可能性大，建议免疫组化进一步确诊。为求进一步诊治来我院就诊，入院体格检查及实验室检查均未见明显异常。既往高血压10余年，自述口服降压药物控制可。

关键词：上腹不适胃大弯黑色素瘤占位胃恶性间质瘤体部恶性肿瘤组织学检查实验室检查

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胃大弯成形为胃管代食道治疗1例食道中段及胃小弯癌

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江西医药 1981年第1期 58-58页

作者：杨天鹏江西省第二人民医院胸外科

我院曾收治1例食道中段及胃小弯侧癌。手术证实食道中段有一长8厘米肿物,质硬,粘连,但尚能用手指分开。因下段食道柔软,周围无肿大的淋巴结,故先分离癌肿,至主动脉弓水平以上后打开膈肌,发现胃小弯侧有一10×8×6厘米肿物,质硬,表面不平... 详细信息

我院曾收治1例食道中段及胃小弯侧癌。手术证实食道中段有一长8厘米肿物,质硬,粘连,但尚能用手指分开。因下段食道柔软,周围无肿大的淋巴结,故先分离癌肿,至主动脉弓水平以上后打开膈肌,发现胃小弯侧有一10×8×6厘米肿物,质硬,表面不平,探查除胃左动脉旁有数个小淋巴

关键词：胃小弯中下段食道胃大弯胃管空肠系膜