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直肠腺癌75例新辅助放化疗肿瘤退缩分级相关临床病理因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2021年第1期28卷 73-78页

作者：赵稳李智杜记涛赵卫杰陈广龙曹建万相斌郑州大学附属肿瘤医院普外科河南郑州450008

目的通过评估直肠腺癌患者对新辅助放化疗的反应率,旨在探讨新辅助放化疗后组织学消退的预测因素。方法回顾性分析2015-06-01-2018-05-31郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗,并行手术治疗的75例局部进展期直肠腺癌患者的临床病理资料... 详细信息

目的通过评估直肠腺癌患者对新辅助放化疗的反应率,旨在探讨新辅助放化疗后组织学消退的预测因素。方法回顾性分析2015-06-01-2018-05-31郑州大学附属肿瘤医院接受新辅助放化疗,并行手术治疗的75例局部进展期直肠腺癌患者的临床病理资料,KRAS、NRAS和BRAF基因通过等位基因特异性PCR或Sanger测序法检测,并采用多重荧光PCR法检测肿瘤组织基因的微卫星不稳定性。以肿瘤退缩分级(TRG)评价术前放化疗的疗效,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。分析临床病理、生物指标与术前放化疗敏感性的关系。结果肿瘤退缩程度:TRG014例(18.7%),TRG120例(26.6%),TRG233例(44.0%),TRG38例(10.7%)。肿瘤退缩良好者(TRG0+1)发生率为45.3%(34/75),肿瘤无明显退缩者(TRG2+3)发生率为54.7%(41/75)。KRAS基因突变率为37.3%(28/75),BRAF突变率为4.0%(3/75),微卫星高度不稳定(MSI-H)检出率为6.7%(5/75)。单因素分析显示,临床T分期(χ^(2)=5.291,P=0.021)、临床N分期(χ^(2)=4.546,P=0.033)、肿瘤周径范围(χ^(2)=6.482,P=0.011)、神经侵犯或脉管癌栓(χ^(2)=5.105,P=0.024)、肿瘤大小(t=2.704,P=0.009)以及KRAS基因型(χ^(2)=5.066,P=0.024)是影响直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的预测因素。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤周径范围≤1/2周(OR=4.213,95%CI:1.223~14.515,P=0.023)和神经侵犯或脉管癌栓(OR=4.544,95%CI:1.010~20.444,P=0.049)是直肠腺癌术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。结论肿瘤周径范围、神经侵犯或脉管癌栓是直肠腺癌患者术前放化疗后TRG分级水平的独立预测因子。

关键词：直肠腺癌新辅助治疗肿瘤退缩分级预测因素

肿瘤退缩分级标准的对比及其在直肠癌诊治中的应用进展

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中华结直肠疾病电子杂志 2016年第6期5卷 458-462页

作者：谭伊诺陈海燕丁克峰浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科杭州310009

随着新辅助治疗在直肠癌中的规范化推广,肿瘤退缩分级(TRG)标准逐渐引起广泛关注和重视。多项研究证实TRG与直肠癌患者新辅助治疗反应、生存预后有一定相关性,在患者生存预测、随访和临床诊疗策略等方面均有应用前景,甚至也有报道考虑... 详细信息

随着新辅助治疗在直肠癌中的规范化推广,肿瘤退缩分级(TRG)标准逐渐引起广泛关注和重视。多项研究证实TRG与直肠癌患者新辅助治疗反应、生存预后有一定相关性,在患者生存预测、随访和临床诊疗策略等方面均有应用前景,甚至也有报道考虑将其纳入临床试验替代终点。但是目前TRG标准各异,尚未统一化、规范化,故本文旨在对目前常见TRG标准进行汇总对比,并进一步探讨其在直肠癌诊治中的临床应用。

关键词：直肠肿瘤预后肿瘤退缩分级临床试验

影像学在预测直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级中的研究进展

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中国医疗设备 2023年第8期38卷 161-167页

作者：廖中凡罗源杨音庄华四川大学华西医院超声医学科四川成都610041

术前准确预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade,TRG)有助于为患者提供个体化治疗方案。影像学方法是预测TRG的主要手段,但常规影像学方法的预测效能不佳。... 详细信息

术前准确预测局部进展期直肠癌患者新辅助放化疗(Neoadjuvant Chemoradiotherapy,NCRT)后肿瘤退缩分级(Tumor Regression Grade,TRG)有助于为患者提供个体化治疗方案。影像学方法是预测TRG的主要手段,但常规影像学方法的预测效能不佳。造影、功能成像在内的多种影像学新技术的发展提供了新的手段,影像组学在海量图像中,利用计算机识别深层次的信息,能够对临床关注的疗效、预后及治疗决策等提供更客观的依据。本文针对影像学预测NCRT后直肠癌的TRG的大量应用研究进行综述,以期了解其最新进展。

关键词：直肠癌新辅助放化疗肿瘤退缩分级影像学影像组学

胃癌新辅助治疗后不同肿瘤退缩分级系统的预后预测价值

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中国临床医学 2022年第3期29卷 328-337页

作者：刘丹田晨宇赵骏杰李豪杰汪学非复旦大学附属中山医院普外科上海200032

目的探讨3种肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准(Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCATRG)与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系,并比较其预后预测价值。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医... 详细信息

目的探讨3种肿瘤退缩分级(tumor regression grade,TRG)标准(Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCATRG)与局部进展期胃癌患者新辅助治疗术后病理特征的关系,并比较其预后预测价值。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院行新辅助治疗及胃癌根治术的局部进展期胃癌患者198例,根据Mandard-TRG、Becker-TRG及JGCA-TRG对术后组织标本进行重新评价,分析3种TRG标准与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。结果198例患者,其中男性152例,女性46例。3种TRG标准划分的不同肿瘤退缩分级间肿瘤直径、ypT、ypN、脉管浸润、神经侵犯的构成比例差异均有统计学意义。Kaplan-Meier分析显示,不同Becker分级或JGCA分级之间的OS差异有统计学意义(P=0.019,P=0.035),而不同Mandard分级之间的OS差异无统计学意义(P=0.146)。进一步比较Becker 1a~2级和Becker 3级患者的生存情况发现,Becker 1a~2级患者的预后显著优于Becker 3级患者(P=0.002),JGCA 2~3级患者的预后亦显著优于JGCA 0~1b级患者(P=0.006)。Cox回归分析显示,3种TRG均非新辅助治疗后胃癌患者的独立预后因子。3种分级预测5年生存状态的ROC曲线下面积分别为0.608、0.624和0.611。结论Becker-TRG对于接受新辅助治疗的胃癌患者的预后预测价值略优于JGCA-TRG和Mandard-TRG,仍需探索更加全面精准的胃癌新辅助治疗后病理评价标准。

关键词：胃癌新辅助治疗肿瘤退缩分级预后

评价及比较Mandard和Becker肿瘤退缩分级在局部进展期胃腺癌患者中的预测价值

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评价及比较Mandard和Becker肿瘤退缩分级在局部进展期胃腺癌患者...

作者：佟依霖中国医科大学

学位级别：硕士

目的:新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）广泛应用在胃肠道肿瘤中,这使得其有效性评估至关重要。病理学上,TNM系统仍有局限性,因其评价只基于残余肿瘤的位置,而不考虑残余肿瘤的量。肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG... 详细信息

目的:新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）广泛应用在胃肠道肿瘤中,这使得其有效性评估至关重要。病理学上,TNM系统仍有局限性,因其评价只基于残余肿瘤的位置,而不考虑残余肿瘤的量。肿瘤退缩分级（tumor regression grade,TRG）是定量描述残余肿瘤的方法,可以与TNM系统相互补充。然而,TRG的评价标准繁多,仍没有达成共识,且尚不明确不同标准预测价值的差异。本研究旨在调查和比较Mandard和Becker TRG在局部进展期胃癌患者中的预测价值是否有差异。研究方法:实验共纳入了290例接受了NCT和根治性手术的局部进展期胃腺癌患者。总生存期（overall survival,OS）和无病生存期（disease-free survival,DFS）的分析基于Kaplan-Meier方法和Cox比例风险方法。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,ROC曲线下的面积（area under the ROC curve.AUC）,列线图和校准曲线分别评估和比较两种TRG的预测价值。结果:在多变量分析中,Mandard TRG与OS（风险比（hazard ratio,HR）,1.806;p=0.026）和DFS（HR,1.792;p=0.017）相关。Becker TRG也与OS（HR,1.880;p=0.014）和DFS（HR,1.919;p=0.006）相关。Mandard和Becker TRG的五年AUC分别为0.72和0.71。分别包括Mandard和Becker TRG的列线图模型显示出更高的预测价值,AUC分别为0.85和0.86。两个TRG的预测价值和两个列线图模型的预测价值均没有统计学差异。结论:TRG是生存预后的独立预测因子,且这两个系统的预测价值没有显著差异。

关键词：胃癌肿瘤退缩分级新辅助化疗病理评估预后

胃癌新辅助化疗后肿瘤退缩分级预测因素的研究进展

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国际肿瘤学杂志 2023年第2期50卷 112-116页

作者：范珊琳汪品秀孔飞周玉洁袁文臻兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院肿瘤外科兰州730000

新辅助化疗对局部进展期胃癌的整体疗效已经得到认可。然而,由于肿瘤的异质性,新辅助化疗对一部分患者无效。肿瘤退缩分级(TRG)在评估胃癌新辅助化疗疗效中具有独特的优势。但由于TRG依赖术后病理,挖掘TRG预测指标以更精准地选择适当的... 详细信息

新辅助化疗对局部进展期胃癌的整体疗效已经得到认可。然而,由于肿瘤的异质性,新辅助化疗对一部分患者无效。肿瘤退缩分级(TRG)在评估胃癌新辅助化疗疗效中具有独特的优势。但由于TRG依赖术后病理,挖掘TRG预测指标以更精准地选择适当的患者施行新辅助化疗成为当前的一个重要课题。因此,从生物标志物、免疫、炎症指标、身体成分、影像学指标等方面了解胃癌新辅助化疗后TRG预测因素的相关研究进展和当前研究面临的挑战,有助于进一步的临床研究和实践。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗肿瘤退缩分级预测因素

转为可切除同时性肝转移结肠癌患者的肿瘤退缩分级与影像学评估的一致性观察

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临床肿瘤学杂志 2018年第6期23卷 553-558页

作者：潘军秦叔逵陈映霞黄勇杨志慧南京中医药大学附属八一医院全军肿瘤中心肿瘤内科南京210002 南京中医药大学附属八一医院病理科 210002

目的观察初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者经新辅助化疗后转化为可切除者的肿瘤退缩分级(TRG分级)和影像学表现的一致性。方法回顾分析本院2012年1月至2017年6月收治的初始不可切除的26例同时性肝转移晚期结肠癌患者的临床资料,其... 详细信息

目的观察初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者经新辅助化疗后转化为可切除者的肿瘤退缩分级(TRG分级)和影像学表现的一致性。方法回顾分析本院2012年1月至2017年6月收治的初始不可切除的26例同时性肝转移晚期结肠癌患者的临床资料,其中6例经新辅助化疗后转化为可切除者。分别应用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应。应用AJCC-TRG分级标准进行TRG分级,Spearman等级相关分析影像学退缩和TRG分级的相关性,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 6例患者均可评价疗效和不良反应,共完成42个周期的新辅助化疗,中位化疗6个周期(3~14个周期)。共获PR 3例、SD 3例。1例患者的TRG分级为2分,5例患者的TRG分级均为3分。6例患者的影像学肿瘤退缩和TRG分级之间无相关性(r=0.131,P=0.805)。常见不良反应多为1~2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力及恶心等。全组的总生存期为10.0~27.4个月,中位总生存期为25.5个月。结论初始不可切除的同时性肝转移结肠癌患者新辅助化疗后转化为可切除者的TRG分级和影像学表现间具有较大的不一致性,可能与其分期、是否联合放疗和病理检测技术有关。

关键词：结肠癌肝转移肿瘤退缩分级初始不可切除新辅助化疗

局部进展期中低位直肠癌患者新辅助放化疗后肿瘤退缩分级与T淋巴细胞及其亚群变化和毒副反应的相关性研究

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局部进展期中低位直肠癌患者新辅助放化疗后肿瘤退缩分级与T淋巴...

作者：施致裕昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]研究直肠癌患者接受新辅助放化疗后病理退缩分级与T淋巴细胞及其亚群变化和毒副反应的相关性,以期为局部进展期直肠癌患者的精准治疗提供参考。[方法]回顾性收集2018年1月至2019年12月期间,云南省肿瘤医院大肠癌中心病理已确诊直... 详细信息

[目的]研究直肠癌患者接受新辅助放化疗后病理退缩分级与T淋巴细胞及其亚群变化和毒副反应的相关性,以期为局部进展期直肠癌患者的精准治疗提供参考。[方法]回顾性收集2018年1月至2019年12月期间,云南省肿瘤医院大肠癌中心病理已确诊直肠癌、临床分期为Ⅱ期和Ⅲ期且接受新辅助放化同期治疗的80例患者,同期放化疗方案:采用调强放射治疗,总剂量为45.0-50.4Gy,单次剂量为1.8-2.0Gy,1次/天,5次/周,共23-28次;在放疗期日当天同期使用卡培他滨片,按照825 mg/m2的剂量,每天2次,每周5天;同期放化疗结束后,患者需单纯等待6-10周后返院复查并行根治性全直肠系膜切除术手术治疗;并采用第七版美国癌症分期联合委员会推荐的肿瘤消退分级系统对新辅助放化疗后的肿瘤组织进行病理形态学评估。根据此分级系统,分为完全反应组（TRG0级）,共22例;中度消退组（TRG1级）,共28例;轻度消退组（TRG2级）,共19例;消退不良组（TRG3级）,共11例。分别于第一次入院当天和手术前一天抽血比较4组患者T淋巴细胞及其亚群变化,观察并分别记录4组患者放化疗期间骨髓抑制和肝、肾功能损伤、消化道症状（恶心、呕吐及腹泻）、放射性皮炎和手足综合征的例数。相关数据使用SPSS 19.0软件进行统计学处理,研究直肠癌患者接受新辅助放化疗后病理退缩分级与T淋巴细胞及其亚群变化和毒副反应的相关性。[结果]4组患者的骨髓抑制和肝、肾功能情况、消化道症状（恶心、呕吐及腹泻）、手足综合征和放射性皮炎发生率的差异无统计学意义（均P＞0.05）。在T淋巴及其亚群变化中,中度消退组（TRG1）和消退不良（TRG3）组CD3+/CD4+比率呈下调,差异存在统计学意义（t=2.984,P=0.006;t=2.71 1,P=0.022）,而完全反应组（TRG0）和轻度消退组（TRG2）患者治疗前后变化不大。轻度消退组（TRG2）患者治疗后CD3+/CD8+比率显著上升（t=-3.167,p=0.005）,而其余三组患者治疗前后变化不大。轻度消退组（TRG2）和消退不良（TRG3）组患者治疗后 CD4+/CD8+比率显著下降（t=2.929,P=0.009;t=2.591,P=0.027）,这说明新辅助放化疗后患者机体抗肿瘤能力下降;而完全反应组（TRG0）和中度消退组（TRG1）患者治疗后CD4+/CD8+比率未见明显变化（t=0.809,P=0.427;t=1.368,P=0.183）。[结论]本研究发现,1.轻度消退组（TRG2）和消退不良（TRG3）组患者治疗后CD4+/CD8+比率显著下降,说明患者放化同期治疗后机体抗肿瘤能力下降,这提示CD4+/CD8+比率显著下降可能是新辅助放化疗后病理消退不良的信号;2没有证据表明接受新辅助放化疗后肿瘤消退的病理反应与患者治疗过程中出现的毒、副反应相关,完全消退者相比各组并没有出现更严重的毒副作用。

关键词：直肠癌新辅助放化疗 T淋巴细胞及其亚群肿瘤退缩分级

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩分级:MRI与病理对照研究

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磁共振成像 2022年第9期13卷 91-94,103页

作者：董龙春李一鸣孙超包翠萍杨筠张明庆杨正多钟进天津市人民医院影像科天津300010 天津市人民医院肛肠外科天津300010 天津市人民医院病理科天津300010

目的探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例... 详细信息

目的探讨磁共振肿瘤退缩分级(magnetic resonance tumor regression grade,mrTRG)的诊断效能及影响因素。材料与方法本研究回顾性分析2017年10月至2021年6月期间天津市人民医院肛肠诊疗中心收治的局部进展期中低位直肠癌患者病例129例。所有病例均行常规长程同步放化疗加根治性手术治疗,分别于同步放化疗前1周及结束后4周进行MRI扫描。以病理肿瘤退缩分级(pathologic tumor regression grade,pTRG)作为金标准,采用Kappa检验分析mrTRG的诊断效能。采用分层分析,评估不同MR因素[扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T分期、T2WI高信号、直肠系膜筋膜(mesorectal fascia,MRF)侵犯阳性(MRF+)、壁外血管侵犯(extramural vascular invasion,EMVI)阳性(EMVI+)]对mrTRG诊断效能的影响。结果单独采用T2WI进行评估,mrTRG 1~2级57例,3~5级72例。采用T2WI联合DWI进行评估,mrTRG 1~2级70例,3~5级59例。病理结果显示,pTRG 0~1级66例,2~3级63例。mrTRG与pTRG间一致性中等(单纯T2WI:Kappa=0.602,P<0.001;T2WI+DWI:Kappa=0.693,P<0.001)。与单纯T2WI相比,T2WI联合DWI提高了mrTRG的敏感度(86.4%vs.82.9%)、特异度(83.9%vs.77.1%)、阴性预测值(89.7%vs.79.4%)、约登指数(70.3%vs.60.0%)、总符合率(84.9%vs.80.2%)。T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+使mrTRG的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、总符合率不同程度减低(T2WI高信号对mrTRG的敏感度影响除外)。结论T2WI联合DWI能够提高mrTRG的诊断效能,新辅助放化疗前T分期高、T2WI高信号、MRF+、EMVI+会降低mrTRG评估的准确性。

关键词：直肠癌新辅助放化疗肿瘤退缩分级磁共振成像弥散加权成像