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结直肠癌肝转移中医证型与凝血、炎症及肿瘤指标的相关性研究

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结直肠癌肝转移中医证型与凝血、炎症及肿瘤指标的相关性研究

作者：徐家银南京中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,其发病率和死亡率位居我国所有癌症第2位和第5位[1],严重威胁人类生命健康。晚期结直肠癌极易发生远处转移,最常受累的部位为肝脏,大约30%～50%肠癌患者会发生肝转移。因此... 详细信息

研究背景:大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,其发病率和死亡率位居我国所有癌症第2位和第5位[1],严重威胁人类生命健康。晚期结直肠癌极易发生远处转移,最常受累的部位为肝脏,大约30%～50%肠癌患者会发生肝转移。因此,肝转移是肠癌治疗的重难点,也是肠癌致死的首要原因。结直肠癌肝转移患者若不进行任何治疗,大部分仅有几个月的生存时间,且其中未行手术治疗的病人5年存活率基本为0%。因此,探寻结直肠癌肝转移的积极有效的治疗手段是第一要务。研究目的:通过回顾性病例资料分析,研究结直肠癌肝转移患者中医证型分布规律,探索结直肠癌肝转移患者中医证型与凝血、炎症及肿瘤指标之间的关系,寻求结直肠癌肝转移中医证型客观化的指标,提高辨证的准确性,更好的发挥中医药在晚期结直肠癌肝转移治疗中的作用。研究方法:纳入2018年9月～2020年9月在江苏省中医院肿瘤科住院部确诊为结直肠癌肝转移的患者。（1）收集患者四诊信息,依据结直肠癌肝转移中医证型诊断标准及主任医师意见进行中医辨证分型。（2）收集患者临床资料（性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、病理类型、肝转移时间和转移灶数目）,凝血指标（PLT、PT、APTT、TT、D-D、FIB）,炎症指标（血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR））及肿瘤指标（CEA、AFP、CA125、CA19-9）。（3）整理数据,录入电脑,进行数据统计,分析中医证型分布,中医证型与指标之间的相关性。研究结果:（1）一般情况:本研究共纳入140例结直肠癌肝转移患者,其中男性96例,女性44例,分别占总人数的68.57%、31.43%,男性患者明显多于女性,男女比例为2.2:1。在140例研究患者中,30～45岁患者的构成比最低,为5.00%;61～75岁患者构成比最高,为57.14%。（2）疾病相关情况的分布:从140例结直肠癌肝转移患者肿瘤部位分布情况来看,直肠癌（共48例）最多,占总人数的34.28%;其次是乙状结肠（共44例）,占总人数的31.43%;升结肠（共34例）,占比为24.29%;降结肠（共9例）,占比为6.43%;横结肠（共5例）最少,占比为3.57%。从肿瘤的分化程度来看,最常见的为中分化,共有78例,占比为55.71%;其次是中低分化,共49例,占比为35.00%;低分化8例,占比为5.72%;中高分化共5例,占比为3.57%。肿瘤分化程度越高,恶性程度越低。从病理类型来看,管状腺癌为结直肠癌常见的病理类型,共计112例,占总人数的80.00%,其余各类型病例较少,较为罕见。从出现肝转移时间和转移灶数目的分布情况来看,同时性肝转移有80例,占比为57.14%;异时性肝转移有60例,占比为42.86%;病灶个数为单发的病例数为40例,所占比例为28.57%,病灶个数多发的有100例,占比为71.43%。（3）证型分布:在140例结直肠癌肝转移患者中,脾虚肝郁证的患者例数最多,共有65例,占比为46.43%;湿热瘀毒证38例,占比为27.14%;脾肾阳虚证患者有22例,占比为15.71%;气血两虚证最少,共计15例,占比为10.72%。结直肠癌肝转移患者中医证型分布差异具有显著统计学意义（p＜0.01）。（4）中医证型的分布与肝转移灶数目、PLR、NLR、APTT、D-D、FIB、PLT、CEA、CA125、CA19-9存在相关性（p＜0.05）;与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、分化类型、肝转移灶出现时间、LMR、PT、TT、AFP不具有相关性（p＞0.05）。（5）气血两虚证和脾肾阳虚证与PLT水平呈负相关（p＜0.01）,脾虚肝郁证与PLT、CEA水平呈正相关（p＜0.01）,湿热瘀毒证与CEA水平呈负相关（p＜0.05）。研究结论:（1）结直肠癌肝转移患者好发于男性、高龄人群,肿瘤分化程度以中分化多见,病理类型以管状腺癌多见,肿瘤部位以直肠和乙状结肠多见,肝转移时间以同时性肝转移多见,肝转移病灶以多发常见。（2）结直肠癌肝转移共有4类中医证型,依次为:脾虚肝郁证＞湿热瘀毒证＞脾肾阳虚证＞气血两虚证,以脾虚肝郁证和湿热瘀毒证占比较高。（3）气血两虚证和脾肾阳虚证与PLT低水平相关,随着PLT水平的降低辨证为气血两虚证和脾肾阳虚证的概率越大;脾虚肝郁证与PLT高水平、CEA高水平密切相关,随着PLT、CEA水平的升高辨证为脾虚肝郁证的概率越大;湿热瘀毒证与CEA低水平密切相关,随着CEA水平的降低辨证为湿热瘀毒证的概率越大。

关键词：结直肠癌肝转移中医证型凝血指标炎症指标肿瘤指标

肿瘤指标对结直肠癌患者预后及治疗疗效的价值

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中国科技期刊数据库医药 2022年第7期 45-47页

作者：王玲玲南通市第一人民医院检验科江苏南通226001

研究肿瘤指标判断结直肠癌患者预后、治疗疗效的效果。方法:选取本院2020年3月-2021年12月收治的50例结直肠癌患者为研讨组,另择取同期的50例健康体检者为体检组,检测两组肿瘤指标,两组检测结果比较分析。结果:与体检组比较,研讨组CEA、... 详细信息

研究肿瘤指标判断结直肠癌患者预后、治疗疗效的效果。方法:选取本院2020年3月-2021年12月收治的50例结直肠癌患者为研讨组,另择取同期的50例健康体检者为体检组,检测两组肿瘤指标,两组检测结果比较分析。结果:与体检组比较,研讨组CEA、CA19-9、CA72-4指标更高;与单独检测比较,联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值更高,P肿瘤指标诊断可尽早明确疾病,灵敏度、特异度较高,可为早期判断疾病提供参考,值得推崇。

关键词：肿瘤指标结直肠癌预后情况治疗疗效

大肠癌血瘀证与非血瘀证患者中性粒细胞、凝血功能与肿瘤指标的差异性分析

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辽宁中医杂志 2023年

作者：王连洁刘蕾陈彦华周利红上海中医药大学附属曙光医院肿瘤研究所上海中医药大学中西医结合研究院上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科

目的：通过检测大肠癌血瘀证与非血瘀证患者血液中的中性粒细胞、凝血功能相关指标及肿瘤标志物，分析大肠癌血瘀证与非血瘀证患者中性粒细胞、凝血功能与肿瘤指标的差异性表达。方法：回顾性分析300例大肠癌患者，分为血瘀证组与非血... 详细信息

目的：通过检测大肠癌血瘀证与非血瘀证患者血液中的中性粒细胞、凝血功能相关指标及肿瘤标志物，分析大肠癌血瘀证与非血瘀证患者中性粒细胞、凝血功能与肿瘤指标的差异性表达。方法：回顾性分析300例大肠癌患者，分为血瘀证组与非血瘀证组，统计各组中性粒细胞数目、凝血功能相关指标（D-二聚体、纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间）和肿瘤标志物（CEA和CA19-9），对比分析各指标的差异表达。结果：所入组大肠癌患者血瘀证与非血瘀证的比例约为1:3。中性粒细胞计数值比较，血瘀证组明显高于非血瘀证组（P肿瘤标志物的表达均显著高于非血瘀证患者。

关键词：大肠癌血瘀证中性粒细胞凝血功能肿瘤指标

术前适形调强放疗对肢体软组织肉瘤手术疗效与肿瘤指标的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第6期 81-83页

作者：刘申吴修洪刘翔邱宗荣陈正聪赣州市肿瘤医院江西赣州341000

分析制图软组织肉瘤患者采取术前适形调强放疗干预后的患者手术效果及肿瘤指标情况。方法选择2023年1月--2023年7月手术治疗肢体软组织肉瘤患者40例,按病理分层随机分成对照组和观察组,对照组采用常规扩大根治术治疗,观察组先采取术前... 详细信息

分析制图软组织肉瘤患者采取术前适形调强放疗干预后的患者手术效果及肿瘤指标情况。方法选择2023年1月--2023年7月手术治疗肢体软组织肉瘤患者40例,按病理分层随机分成对照组和观察组,对照组采用常规扩大根治术治疗,观察组先采取术前辅助调强放疗3周,放疗完成3~4周后再采取扩大切除术。对比患者术后近期效果及肿瘤因子水平变化、并发症发生率。结果观察组患者的术后并发症发生率比对照组低,p指标差异对比有统计学意义,但两组患者的术前及术后6个月对比,差异无统计学意义,p>0.05;术后,两组对比差异有统计学意义,p肿瘤因子水平,提升疾病的总体效果,该治疗技术具有临床应用价值。

关键词：适形调强放疗软组织肉瘤肿瘤指标近期效果

MR弥散加权成像中ADC值联合肿瘤指标评估子宫颈癌放化疗疗效的价值分析

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影像研究与医学应用 2023年第17期7卷 70-72页

作者：杜焕旺宁阳县第一人民医院医学影像科山东泰安271400

目的:分析子宫颈癌肿瘤指标联合MR弥散加权成像(DWI)对放化疗疗效的价值。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月宁阳县第一人民医院收治的子宫颈癌放化疗患者100例,分析近期疗效与肿瘤指标变化、放化疗后ADC值及肿瘤最大径变化,统计分... 详细信息

目的:分析子宫颈癌肿瘤指标联合MR弥散加权成像(DWI)对放化疗疗效的价值。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月宁阳县第一人民医院收治的子宫颈癌放化疗患者100例,分析近期疗效与肿瘤指标变化、放化疗后ADC值及肿瘤最大径变化,统计分析放化疗前肿瘤指标升高与正常患者的ADC值及肿瘤最大径。结果:100例患者中,在近期疗效方面,完全缓解75例,部分缓解25例,疾病稳定0例,疾病进展0例,总缓解率为100.00%(100/100);在肿瘤指标方面,CEA升高18例,CA125升高18例,CA153升高18例,CYFRA21-1升高36例,4项指标均升高10例,分别占总数的18.00%、18.00%、18.00%、36.00%、10.00%。放化疗后的ADC值高于放化疗前(P肿瘤最大径小于放化疗前(P指标均升高患者的ADC值均高于正常患者(P指标均升高患者的肿瘤最大径均小于正常患者(P肿瘤最大径之间的差异均不显著(P>0.05)。结论:子宫颈癌肿瘤指标联合MR弥散加权成像中ADC值对放化疗疗效的评估价值高。

关键词：子宫颈癌放化疗肿瘤指标 MR弥散加权成像疗效

扶正抗癌方联合吉非替尼治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清肿瘤指标的影响

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临床和实验医学杂志 2022年第2期21卷 155-158页

作者：陈贵敏张乐园韩平临沂市肿瘤医院内科山东临沂276034 临沂市河东区相公中心卫生院急诊科山东临沂276034 临沂市人民医院呼吸与危重症医学科山东临沂276000

目的研究扶正抗癌方联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤指标的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年7月临沂市肿瘤医院收治的126例EGFR突变型晚期NSCLC患者,4例患者在研究过... 详细信息

目的研究扶正抗癌方联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤指标的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年7月临沂市肿瘤医院收治的126例EGFR突变型晚期NSCLC患者,4例患者在研究过程中失访进行剔除。采用区组随机分为联合治疗组62例,对照组60例,对照组患者治疗药物为吉非替尼,联合治疗组患者治疗药物为扶正抗癌方和吉非替尼,治疗为期10个月并继续随访2年。对比分析两组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分,卡式(KPS)评分,血清肿瘤指标[细胞角蛋白19血清片段211(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和癌胚抗原(CEA)],无进展生存(PFS)和总生存(OS),不良反应发生情况。结果联合治疗组的客观缓解率为53.23%,显著高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组的不良反应发生率均比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正抗癌方联合吉非替尼治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC能提高抗肿瘤疗效,降低血清肿瘤指标,提高患者生存质量,延长患者生存期,且安全性良好。

关键词：非小细胞肺癌扶正抗癌方吉非替尼表皮生长因子受体肿瘤指标

原发性肺癌患者脉图特征参数与肿瘤指标的典型相关分析

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辽宁中医杂志 2011年第1期38卷 19-22页

作者：杨琼朱惠蓉燕海霞赵丽红上海中医药大学基础医学院上海201203 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科上海201203 上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科上海200032

目的:探讨原发性肺癌患者中医脉象客观化参数变化的生理病理机制,为中医/中西医结合治疗肺癌的临床疗效评价提供客观依据。方法:选择气阴两虚型原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象。采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪采集患者的脉象客观参... 详细信息

目的:探讨原发性肺癌患者中医脉象客观化参数变化的生理病理机制,为中医/中西医结合治疗肺癌的临床疗效评价提供客观依据。方法:选择气阴两虚型原发性非小细胞肺癌患者作为研究对象。采用ZBOX-Ⅰ型脉象数字化分析仪采集患者的脉象客观参数,同时记录患者的CEA、CA199、CA125、CA153、CYFRA21-1、AFP等肿瘤指标,分析脉象参数与肿瘤指标的相关性。结果:29例患者气阴两虚型原发性非小细胞肺癌患者脉象参数和肿瘤指标之间存在典型相关性,典型相关系数为:1.000。结论:脉象指标与肿瘤指标之间存在典型相关性,提示脉象客观参数的变化有一定的生理病理基础。

关键词：原发性肺癌脉象参数肿瘤指标

奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果

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航空航天医学杂志 2024年第1期35卷 18-21页

作者：杨桂春刘艳庚张佳楠哈尔滨二四二医院哈尔滨150066

目的分析奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果。方法选取本院2021年04月-2023年04月间50例铂敏感晚期卵巢癌患者作为观察对象,按照化疗方案不同,分为对照组(TP化疗)和观察组[TP(紫杉醇+顺铂)+奥拉帕利)],各25例... 详细信息

目的分析奥拉帕利联合含铂类化疗方案维持治疗铂敏感晚期卵巢癌的效果。方法选取本院2021年04月-2023年04月间50例铂敏感晚期卵巢癌患者作为观察对象,按照化疗方案不同,分为对照组(TP化疗)和观察组[TP(紫杉醇+顺铂)+奥拉帕利)],各25例,比较应用效果。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05);观察组血清人附睾蛋白4(Serum human epididymal protein 4,HE4)、转铁蛋白(Transferrin, SF)、糖类抗原CA(CA125)、CA199低于对照组(P<0.05);观察组基质细胞衍生因子(Stromal cell derived factors, SDF-1α)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、血管生成素-2(Angiopoietin-2,Ang-2)低于对照组(P<0.05);观察组B淋巴细胞瘤-2(B lymphoblastoma-2,Bcl-2)、可溶性细胞凋亡因子(Soluble apoptosis factor, sFas)、Bcl-2结合抗凋亡基因-1(Bcl-2 binds to anti-apoptotic gene-1,Bag-1)低于对照组,Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein, Bax)高于对照组(P<0.05)。结论 TP+奥拉帕利与单纯TP化疗方案相比,在治疗铂敏感晚期卵巢癌中的疗效更加显著,且不增加不良反应,促进细胞凋亡,抑制血管形成,可推广。

关键词：奥拉帕利顺铂铂敏感晚期卵巢癌不良反应血管形成肿瘤指标总有效率

支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果

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中外医学研究 2024年第12期22卷 1-5页

作者：沈冰寒郭伟峰林洪盛傅雅雯黄颂平福建医科大学附属泉州第一医院福建泉州362000

目的:研究支气管镜下介入冷冻联合程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果。方法:前瞻性选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例晚期肺癌患者。随机将其分为观察组及... 详细信息

目的:研究支气管镜下介入冷冻联合程序性细胞死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗晚期肺癌患者的效果。方法:前瞻性选取2021年10月—2022年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的60例晚期肺癌患者。随机将其分为观察组及对照组,各30例。对照组给予PD-1抑制剂,观察组在对照组基础上给予支气管镜下介入冷冻治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能、生活质量及毒副作用。结果:观察组临床疗效优于对照组,疾病总控制率(overall disease response rate,ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:晚期肺癌患者采取支气管镜下介入冷冻联合PD-1抑制剂进行治疗,患者的免疫功能、肿瘤指标得到显著的改善,安全性较好,治疗效果显著。

关键词：晚期肺癌支气管镜下介入冷冻肿瘤指标

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