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胸腔镜肺癌精准切除策略的肿瘤学疗效、肺功能、复发率及安全性研究

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疑难病杂志 2022年第12期21卷 1259-1263,1270页

作者：王长兴成刚佘晓伟潘六英严卫亚蔡健梁志磐陈腾飞江苏省苏州市立医院心胸外科 215000

目的比较胸腔镜肺癌精准切除策略与常规胸腔镜手术的肿瘤学疗效、肺功能、复发率及安全性。方法选取2019年5月-2021年5月苏州市立医院心胸外科收治肺癌患者96例,以随机数字表法分为常规组、精准组,各48例。常规组采用常规胸腔镜治疗,... 详细信息

目的比较胸腔镜肺癌精准切除策略与常规胸腔镜手术的肿瘤学疗效、肺功能、复发率及安全性。方法选取2019年5月-2021年5月苏州市立医院心胸外科收治肺癌患者96例,以随机数字表法分为常规组、精准组,各48例。常规组采用常规胸腔镜治疗,精准组给予胸腔镜肺癌精准切除治疗。比较2组手术一般情况、手术肺段切除分布、肿瘤学疗效、肺功能[一氧化碳弥散量(D_(L)CO)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]、并发症、术后1年生存率和复发率。结果与常规组比较,精准组手术时间、术后住院时间均缩短(t/P=10.284/学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后1个月D_(L)CO、FEV_(1)、FVC均降低,术后3个月均升高,但低于术前水平(P学意义(P>0.05);2组术后1年Kaplan-Meier生存曲线、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺癌精准切除策略在段间平面识别、解剖靶肺段血管方面具有优势,能缩短手术时间,加快患者康复,最大程度保留肺功能,使肺段切除更为精准。

关键词：肺癌胸腔镜肺癌精准切除策略常规胸腔镜肿瘤学疗效肺功能复发率安全性

不良组织学特征对结直肠癌肿瘤学治疗效果的影响

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中华外科杂志 2018年第11期56卷 843-848页

作者：陆君阳徐徕张冠南孙曦羽邱辉忠吴斌林国乐肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科 100730

目的探讨不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌根治术治疗效果的影响。方法回顾性收集2013年1月至2015年12月北京协和医院基本外科收治并行根治性手术的结直肠癌患者资料，分析临床不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌患者远期生存的影... 详细信息

目的探讨不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌根治术治疗效果的影响。方法回顾性收集2013年1月至2015年12月北京协和医院基本外科收治并行根治性手术的结直肠癌患者资料，分析临床不良组织学特征对淋巴结阴性结直肠癌患者远期生存的影响。共入组167例患者，男性98例，女性69例。年龄（63.6±11.6）岁。观察指标包括年龄、T分期、脉管浸润、神经浸润、肿瘤种植、清扫淋巴结数目、分化程度、组织类型、环周切缘。单因素分析采用χ^2检验，多因素分析采用Cox回归模型。结果单因素分析结果显示，环周切缘阳性、肿瘤种植和年龄与无病生存率相关，环周切缘、年龄、T分期、肿瘤种植和淋巴结清扫数目与总体生存率相关（P值均〈0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥70岁（HR＝1.053，95% CI：1.013～1.095，P＝0.009）、低分化腺癌（HR＝7.572，95% CI：1.815～31.587，P＝0.005）、肿瘤种植（HR＝4.711，95% CI：1.809～12.264，P＝0.002）、黏液腺癌（HR＝3.063，95% CI：1.003～9.354，P＝0.049）、脉管瘤栓（HR＝2.885，95% CI：1.062～7.832，P＝0.038）、神经侵犯（HR＝6.610，95% CI：1.037～42.122，P＝0.046）是无病生存率的独立不良预后因素；低分化腺癌（HR＝12.200，95% CI：1.985～74.972，P＝0.007）、肿瘤种植（HR＝5.379，95% CI：1.636～17.685，P＝0.006）、年龄≥70岁（HR＝1.062，95% CI：1.013～1.114，P＝0.013）和神经侵犯（HR＝8.043，95% CI：1.026～63.055，P＝0.047）是总体生存率的独立不良预后因素。T1～2期患者与T3～4期患者比较，3年无病生存率及3年总体生存率无明显差异（P值均〉0.05）。结论年龄≥70岁、低分化腺癌、黏液腺癌、肿瘤种植、脉管瘤栓、神经侵犯是淋巴结阴性结直肠癌患者的独立不良预后因素。

关键词：结直肠肿瘤组织学根治性手术肿瘤学疗效

腹腔镜和开腹手术治疗胃间质瘤的安全性及肿瘤学疗效比较

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中国现代医学杂志 2017年第16期27卷 90-94页

作者：冯秋生李怡红王晓娜岳新毕俊忠翟东良赵连增谢艳萍河北省唐山市丰南区医院外一科河北唐山063300 河北省唐山市丰南区医院超声科河北唐山063300 天津市肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 浙江省湖州市第一人民医院浙江湖州313000

目的对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月-2012年12月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组(58例)及开腹术组(47例)。对比两组的围手术期情况、术... 详细信息

目的对比腹腔镜与开腹术治疗胃间质瘤的临床疗效及安全性。方法选取2009年1月-2012年12月丰南区医院门诊确诊且进行手术治疗的连续胃间质瘤患者为研究对象,按手术方式分为腹腔镜组(58例)及开腹术组(47例)。对比两组的围手术期情况、术后恢复情况及随访期生存情况。结果两组的手术方式大致相同(P>0.05),但腹腔镜组的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、恢复全流食、半流食的时间、住院时间低于开腹组(P学意义(P>0.05);3年无瘤生存率94.5%,高于开腹组,两组相比差异无统计学意义(P肿瘤学疗效与开腹术相当,今后的研究应注重其远期肿瘤学疗效。

关键词：胃间质瘤腹腔镜开腹术肿瘤学疗效

CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响

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现代诊断与治疗 2017年第24期28卷 4684-4686页

作者：王飞王莹常青周口市中医院CT室河南周口466000 周口市中医院检验科河南周口466000

观察CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响。以2014年9月~2016年9月我院86例晚期肺癌患者为研究对象,均行CT引导下^(125)I粒子植入治疗,治疗后1个月复查CT,评价肿瘤学疗效;分别于治疗前及... 详细信息

观察CT引导下^(125)I粒子植入治疗晚期肺癌的肿瘤学疗效及对血清肿瘤标志物表达水平的影响。以2014年9月~2016年9月我院86例晚期肺癌患者为研究对象,均行CT引导下^(125)I粒子植入治疗,治疗后1个月复查CT,评价肿瘤学疗效;分别于治疗前及治疗后1个月检测患者血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等水平。本组86例患者,CR 7例,PR 63例,SD 9例,PD 7例,总缓解率为81.40%(70/86);治疗1个月后较治疗前患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平均明显降低(P肿瘤标志物水平,近期疗效理想,且安全性高,可作为晚期肺癌治疗有效手段之一。

关键词：晚期肺癌放疗肿瘤标志物肿瘤学疗效

腹腔镜与开放手术治疗胃肠间质瘤术后并发症和远期肿瘤学疗效对比

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中国实用医刊 2017年第15期44卷 15-17页

作者：郭强于道阳河南省驻马店市中心医院普外一科 463000 河南省驻马店市中心医院麻醉科 463000

目的比较腹腔镜和开放手术治疗胃肠间质瘤术后并发症和远期肿瘤学的疗效.方法选择2013年2月至2014年10月胃肠间质瘤患者98例,按照随机、对照原则将其分为两组,每组49例.对照组接受传统开放手术,观察组接受腹腔镜下肿瘤切除术.比较两... 详细信息

目的比较腹腔镜和开放手术治疗胃肠间质瘤术后并发症和远期肿瘤学的疗效.方法选择2013年2月至2014年10月胃肠间质瘤患者98例,按照随机、对照原则将其分为两组,每组49例.对照组接受传统开放手术,观察组接受腹腔镜下肿瘤切除术.比较两组手术前后T淋巴细胞因子水平变化及远期复发率.结果观察组中出血量、排气时间及住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组术后不同时期CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组,CD8水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.随访24个月,两组患者生存率及复发率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论采用腹腔镜手术治疗胃肠间质瘤,同开放手术在患者远期复发率及生存率方面并无明显差异,但腹腔镜手术可有效降低手术创伤性刺激,促进患者术后机体免疫功能的恢复.

关键词：胃肠间质瘤开放手术腹腔镜手术肿瘤学疗效

腹腔镜ISR治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及肛门功能观察

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中华结直肠疾病电子杂志 2018年第2期7卷 162-166页

作者：曾华平刘凤祝刘擎北京市丰台中西医结合医院普外科丰台100072

目的探讨腹腔镜内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性分析北京市丰台中西医结合医院78例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR(观察组)42例,开腹ISR(对照组)36例。对比两组手术相关... 详细信息

目的探讨腹腔镜内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的肿瘤学疗效及对肛门功能的影响。方法回顾性分析北京市丰台中西医结合医院78例低位直肠癌患者的临床资料,其中行腹腔镜ISR(观察组)42例,开腹ISR(对照组)36例。对比两组手术相关指标、肿瘤学疗效、肛门功能分级、术后并发症发生率及术后生存率。结果两组手术时间比较差异无显著统计学意义(t=1.208,P>0.05)。观察组术中出血量显著低于对照组,通气时间、禁食时间、住院时间显著短于对照组(均P肿瘤大小、肿瘤下缘距远端切缘长度、组织分化程度、TNM分期比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组Wexner评分、排便频率、排便紧迫感、控粪能力降低、Kirwan肛门功能分级比较无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(χ2=5.520,P学意义(χ2=1.065,P>0.05)。结论腹腔镜ISR与开腹ISR治疗低位直肠癌在肿瘤学疗效、术后生存率及对肛门功能影响方面的效果相当,但前者手术创伤更小,可降低术中出血量,促进患者康复,减少并发症的发生,更具临床应用价值。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜 ISR 肿瘤学疗效肛门功能

保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识(2021版)

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中华胃肠外科杂志 2021年第11期24卷 950-955页

作者：《保留左结肠动脉的直肠癌根治术中国专家共识》编审委员会中国医师协会肛肠医师分会大肠癌综合治疗组中西医结合学会普通外科专业委员会直肠癌防治专家委员会兰平李心翔郑民华不详中山大学附属第六医院复旦大学附属肿瘤医院上海交通大学医学院附属瑞金医院

直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)已被越来越多的外科医师所接受,但其在是否能够降低吻合口并发症、以及是否影响肿瘤学疗效等方面仍存在争议。本共识针对保留LCA的意义、解剖学基础、操作技术要点、保留LCA的适应证和禁忌证以及手术... 详细信息

直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)已被越来越多的外科医师所接受,但其在是否能够降低吻合口并发症、以及是否影响肿瘤学疗效等方面仍存在争议。本共识针对保留LCA的意义、解剖学基础、操作技术要点、保留LCA的适应证和禁忌证以及手术入路的选择等进行了详细的阐述,每项陈述和推荐都获得了结直肠外科领域大多数专家的认可。本共识旨在提高我国结直肠外科医师对保留LCA的认知水平,以期规范保留LCA的手术策略和手术方式,并加以实践和推广。共识中尚未解决的临床问题,尚需开展高质量的临床研究进行探索和解决。

关键词：直肠肿瘤左结肠动脉吻合口血供吻合口漏肿瘤学疗效

康莱特注射液辅助安罗替尼对小细胞肺癌术后复发患者临床疗效和生存获益情况影响

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中国临床药学杂志 2023年第9期32卷 660-665页

作者：鲍莹莹黑龙江省传染病防治院肿瘤二科哈尔滨150500

目的探讨康莱特注射液辅助安罗替尼治疗小细胞肺癌(SCLC)术后复发患者的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月共80例SCLC术后复发患者临床资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予安罗替尼治疗,观察组予康... 详细信息

目的探讨康莱特注射液辅助安罗替尼治疗小细胞肺癌(SCLC)术后复发患者的临床疗效。方法回顾性收集2019年1月至2021年1月共80例SCLC术后复发患者临床资料,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予安罗替尼治疗,观察组予康莱特注射液辅助安罗替尼治疗。以21 d为1个治疗周期,连续治疗2个周期。比较2组临床疗效、治疗前及治疗1、2个周期的肿瘤标志物[血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)及癌胚抗原(CEA)]、免疫细胞[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、自然杀伤细胞(NK)]水平、卡氏评分(KPS)、无进展生存期(PFS)及不良事件发生率。结果观察组客观缓解率(ORR)与对照组比较无差异无统计学意义(P>0.05),疾病控制率(DCR)高于对照组(P学意义(P>0.05),观察组不良事件总发生率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论康莱特注射液辅助安罗替尼治疗SCLC术后复发患者临床效果显著,能改善免疫功能,下调肿瘤标志物水平,有助于延长患者生存期,提高生活质量,且安全性较高。

关键词：小细胞肺癌安罗替尼康莱特注射液肿瘤学疗效肿瘤标志物免疫细胞生存期

经肛门内镜显微手术治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床研究

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经肛门内镜显微手术治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床研究

作者：王培培北京协和医学院

学位级别：硕士

研究背景胃肠道神经内分泌肿瘤(GEP-NETs),除阑尾以外,以直肠受累最为多见。经肛门内镜显微手术(TEM)是利用人体自然腔道、插入特制单孔内镜系统,从而在直肠内完成病灶切除、切除后止血、直视下关闭创面等系列操作的手术方式。TEM可用... 详细信息

研究背景胃肠道神经内分泌肿瘤(GEP-NETs),除阑尾以外,以直肠受累最为多见。经肛门内镜显微手术(TEM)是利用人体自然腔道、插入特制单孔内镜系统,从而在直肠内完成病灶切除、切除后止血、直视下关闭创面等系列操作的手术方式。TEM可用于局限性直肠肿瘤的局部切除,不仅具有微创的效果,而且显露良好,切除精确,还可以做到全层切除。直肠NET属于少见直肠肿瘤,常规切除方式包括内镜下切除和经典的经肛门局部切除。TEM治疗直肠NET国内外文献报道较少,其临床价值值得深入探讨和研究。研究目的本研究旨在探讨经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠NET患者安全性、有效性以及肿瘤学疗效。研究方法本研究回顾性分析2006年12月至2018年12月北京协和医院基本外科121例行TEM手术直肠NET患者的临床资料,建立回顾性准确数据库。分析人口学特征,手术过程细节,肿瘤学特征、手术并发症、住院时间、术后病理结果以及随访资料。研究结果121例患者中男性70例,女性51例,年龄从24到78岁,中位年龄51.3岁。所有患者的直肠NET均顺利在TEM下完整切除,其中91例为原发灶首次切除,既往行内镜下肿瘤切除,因可疑阳性切缘再次行手术患者30例。30例采用TEM二次手术的患者,术后病理提示19例呈直肠黏膜慢性炎症,11例明确有肿瘤残留。121例经TEM手术切除的病灶的直径为(1.01±0.48)cm,所有肿瘤下切缘距肛缘的距离为(7.2±1.2)cm。全组术中失血量为(13.2±5.2)ml,手术时间为(55.8±11.9)min。所有患者手术切除标本病理提示基底部及切缘均为阴性。在获得肿瘤组织标本的102例患者中,根据肿瘤病理分级:G1级81例,G2级为21例。其中有38例局限于粘膜层(Tis期),有56例侵犯粘膜下层(T1期),另外8例侵犯肌层(T2期)。手术相关并发症发生率为4.9%(6/121),2例患者手术中切穿肠壁进入腹腔,对这两位患者术中即刻在肛门内镜下修补,修补成功,未中转开腹手术。有1例出现肺部感染,抗感染治疗后好转。有2例出现术后肛门出血,其中1例经保守治疗后,出血停止;另1例肛门出血无好转,遂行二次手术。另有1例术后第一天拔出尿管后出现尿储留,再次置入尿管,一周后门诊拔出尿管,再无尿储留等不适。术后住院时间(2.7±1.3)d。所有患者均获得随访,平均随访时间为5.8(0.4-12.0)年。1例术后病理证实脉管浸润,二期行腹腔镜Dixon术;1例术后病理证实肌层浸润,术后7个月复查直肠MRI显示直肠系膜淋巴结转移,二期行腹腔镜Miles术。通过随访,余患者无肿瘤局部复发或远处转移。研究结论1.TEM对于直肠NET是一种安全、有效的微创手术方式。2.TEM可作为肿瘤大小小于2cm,分级G1-2期直肠NET患者优选的手术方式;3.对于结肠镜下切除术后,切缘阳性或可疑阳性的直肠NET,TEM可以作为理想的治疗方式。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤经肛门内镜显微手术肿瘤学疗效局部复发全层切除