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腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后胆道并发症的危险因素分析

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腹腔镜外科杂志 2024年第3期29卷 189-193页

作者：乔梁熊光冰冀旭袁天汪小祥朱峰华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030

目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例,女72例,15~77岁,平均(48.6±13.2)岁。肿瘤位于胰头部49例(48.5%)、胰... 详细信息

目的:探讨腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的危险因素。方法:回顾分析2017年3月至2023年6月101例接受腹腔镜胰腺肿瘤剜除术患者的临床及随访资料。其中男29例,女72例,15~77岁,平均(48.6±13.2)岁。肿瘤位于胰头部49例(48.5%)、胰颈体尾部52例(51.5%)。根据术后是否发生胆道并发症分为胆道并发症组(n=24)与无胆道并发症组(n=77)。单因素分析中定量数据采用t检验或Mann-Whitney U检验进行比较,分类数据采用χ^(2)检验进行比较,采用多因素Logistic回归分析术后发生胆道并发症的独立危险因素。结果:患者均在腹腔镜下顺利完成肿瘤剜除术,无术中输血及中转开腹,手术时间63~359 min,平均(168.0±58.7)min。术后长期随访,24例(23.8%)发生胆道并发症,其中胆囊结石21例、胆囊炎2例、胆囊结石合并胆总管结石1例;77例(76.2%)未发生胆道并发症。单因素分析结果显示,体重指数大(P=0.008)、术后第1天γ-谷氨酰转移酶高(P=0.04)、肿瘤位于胰头部(P=0.012)、肿瘤最大径长(P=0.028)、生长抑素使用总量多(P术后发生胆道并发症的危险因素。将上述危险因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示体重指数大(OR=1.262,95%CI=1.025~1.554,P=0.028)、肿瘤位于胰头部(OR=4.042,95%CI=1.242~13.155,P=0.020)、生长抑素使用总量多(OR=1.381,95%CI=1.059~1.800,P=0.017)是腹腔镜胰腺肿瘤剜除术后发生胆道并发症的独立危险因素。结论:腹腔镜胰腺肿瘤剜除术是治疗胰腺良性、低度恶性肿瘤的有效术式,对于具有上述危险因素的患者,应在出院后加强监测胆道并发症的发生情况。

关键词：胰腺肿瘤腹腔镜检查肿瘤剜除术手术后并发症胆道危险因素

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功能保留性腹腔镜胰腺肿瘤剜除术2例报道

全科医学临床与教育 2023年第5期21卷 466-467,F0003页

作者：钱磊洪晓明沙洪存宁波大学医学部浙江宁波315000 宁波市鄞州区第二医院肝胆外科

近年来,随着腔镜技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)与腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)已被证明是安全的、可行的术式,并被广泛推广[1,2]。然而,LPD与LDP术后... 详细信息

关键词：胰腺外分泌功能糖耐量受损腔镜技术腹腔镜胰十二指肠切除术代谢性疾病肿瘤剜除术腹腔镜胰体尾切除术功能保留

术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术在肾错构瘤中的应用

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中国微创外科杂志 2016年第2期16卷 101-105页

作者：王栋纪志刚李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中... 详细信息

目的探讨术前选择性动脉栓塞联合腹腔镜肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床价值。方法2013年7月～2014年11月我科施行腹腔镜保留。肾单位手术治疗肾错构43例，其中术前选择性动脉栓塞19例（栓塞组），未栓塞24例（非栓塞组），比较2组术中出血量、手术时间、热缺血时间、住院时间、并发症发生情况、术后3个月肾功能变化和肿瘤复发情况。结果栓塞组行肿瘤剜除术比例为100％（19／19），非栓塞组62．5％（15／24），无统计学差异（Fisher检验，P=0．105）；栓塞组术中出血量（46．4±20．6）ml，明显少于非栓塞组（89．54-30．4）ml（t=-5．287，P=0．000）；栓塞组手术时间（90．3±21．1）min明显短于非栓塞组（131．74-18．6）min（t=-6．831，P=0．000），热缺血时间（9．5±5．7）min明显短于非栓塞组（24．2±4．8）min（t=-9．181，P=0．000）；栓塞组住院时间（7．7±1．1）d，明显长于非栓塞组（6．3±1．3）d（t=3．748，P=0．000）。栓塞组无严重并发症发生，非栓塞组中尿漏及术区血肿各1例。术后3个月栓塞组血清肌酐（70．1±13．7）μmol／L，明显低于栓塞组（84．2±9．1）μmol／L（t=-4．045，P=0．000）；栓塞组肾小球滤过率（72．6±12．8）ml·min^-1·1．73m^-2，非栓塞组（68．0±10．7）ml·min^-1．73m^-2，无统计学差异（t=1．284，P=0．206）。2组术后平均随访分别8．9月（3～22个月）和7．5月（5～19个月），均无肿瘤复发。结论与单纯腹腔镜肾部分切除术相比，联合选择性动脉栓塞的肿瘤剜除术能减少术中出血量并缩短热缺血时间，从而更好地保护患肾功能，治疗体积较小的肾错构瘤是安全可行的。

关键词：肾错构瘤腹腔镜肿瘤剜除术选择性动脉栓塞

后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的临床疗效观察(附5例报告)

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临床泌尿外科杂志 2004年第9期19卷 528-530页

作者：刘东明陈勇辉夏磊黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科上海200127

目的 :探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的操作要点及临床价值。方法 :采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤 5例 ,其中肾癌 3例 ,肾错钩瘤 2例 ,瘤体直径 1.5～ 4 .0cm。具体方法是 :①暴露瘤体和肾动脉 ;②采用硅胶管牵拉肾动脉 ,必要时... 详细信息

目的 :探讨后腹腔镜下肾肿瘤剜除术的操作要点及临床价值。方法 :采用后腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗肾肿瘤 5例 ,其中肾癌 3例 ,肾错钩瘤 2例 ,瘤体直径 1.5～ 4 .0cm。具体方法是 :①暴露瘤体和肾动脉 ;②采用硅胶管牵拉肾动脉 ,必要时可暂时阻断肾动脉 ;③于瘤体 1cm正常肾组织处用电钩切除瘤体 ;④采用生物蛋白胶、止血纱布缝合加压处理创面出血。结果 :手术均获成功。手术时间 15 0～ 2 10min ,术中出血 80～ 35 0ml。术后 1～ 2天肠道功能恢复并可床上活动 ,1～ 4天可下床活动。术后住院 5～ 9天 ,平均 7天。结论 :后腹腔镜下肾肿瘤剜除术具有创伤小、康复快、安全、住院时间短等优点 ;对外生性生长、直径小于 4cm瘤体 ,该法可作为首选手术方法。

关键词：肾肿瘤肿瘤外科手术肿瘤剜除术腹腔镜手术

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后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术的临床观察

临床泌尿外科杂志 2006年第9期21卷 654-656页

作者：杨志尚何辉贺大林赵军龙清志西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科西安710061

目的:评价后腹腔镜肾上腺部分切除、肿瘤剜除以及肾上腺切除手术的临床效果,确定治疗肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。方法:回顾性分析53例肾上腺单发良性功能性腺瘤患者手术后血压、血电解质、醛固酮浓度和局部肿瘤复发情况,... 详细信息

目的:评价后腹腔镜肾上腺部分切除、肿瘤剜除以及肾上腺切除手术的临床效果,确定治疗肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。方法:回顾性分析53例肾上腺单发良性功能性腺瘤患者手术后血压、血电解质、醛固酮浓度和局部肿瘤复发情况,其中15例行单侧肾上腺切除术,6例行部分肾上腺切除术,32例行肾上腺肿瘤剜除术。结果:手术后平均随访2.5年,三种不同手术方式均可改善肾上腺单发良性功能性腺瘤的临床表现;3个月后,除3例仍有高血压外,三组的血电解质、醛固酮浓度、皮质醇浓度均恢复正常,无一例肿瘤复发,各组间差异无统计学意义(P>0.05);单侧肾上腺切除和部分肾上腺切除的手术时间显著大于肿瘤剜除术(P术方式均为肾上腺肿瘤的有效治疗方法,但后腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术既能缩短手术时间,又能保留同侧肿瘤外的肾上腺组织和功能,应为肾上腺单发良性功能性腺瘤的最佳手术方式。

关键词：肾上腺肿瘤醛固酮增多症肾上腺切除术肿瘤剜除术

腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床分析

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河北医学 2012年第11期18卷 1562-1564页

作者：高先华刘近坤王宗磊侯俊江苏省丰县人民医院江苏丰县221700

目的:探索运用腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床治疗效果;方法:选取我院2011年1月至2011年6月期间肾脏肿瘤患者12例,全部予以腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术进行治疗,出院后均进行为期6-12个月的随访;结果:本组1... 详细信息

目的:探索运用腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床治疗效果;方法:选取我院2011年1月至2011年6月期间肾脏肿瘤患者12例,全部予以腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术进行治疗,出院后均进行为期6-12个月的随访;结果:本组12例患者的手术均获得成功,无术中转开放手术者。其中手术时间(75-110)min,平均86min;术中出血量(45-140)mL,平均85mL;术后住院时间(6-10)d,平均8d;住院期间均无并发症发生。患者出院后均进行为期6-12个月的随访,经肾脏超声及CT检查均未发现肿瘤复发;结论:腹腔镜肿瘤剜除术联合肾部分切除术治疗肾脏肿瘤临床疗效较好,对于直径肿瘤其临床治疗效果与开放性手术相当,而且该方法手术创伤小,安全性高,患者恢复较快,同时由于可最大限度地保留患肾单位及功能因而患者的治疗依从性较好。

关键词：肾脏肿瘤腹腔镜肿瘤剜除术肾部分切除术

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后腹膜腔镜下肾肿瘤剜除术的围手术期护理

国际护理学杂志 2011年第6期30卷 872-874页

作者：孔桃红凌冬兰张巧珍广州医学院第二附属医院泌尿外科广州210260

目的评价腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果。方法回顾性总结了我院2005年1月-2008年12月利用该手术治疗局限性肾肿瘤患者的32例病例资料的护理方法。结果32例患者手术成功切除肿瘤，术后继发性肾出血1例... 详细信息

目的评价腹腔镜下肾肿瘤剜除术治疗局限性肾肿瘤患者在围手术期的护理效果。方法回顾性总结了我院2005年1月-2008年12月利用该手术治疗局限性肾肿瘤患者的32例病例资料的护理方法。结果32例患者手术成功切除肿瘤，术后继发性肾出血1例，肾功能不全2例，经系统周密的围手术期护理，患者痊愈出院。随访时间12-36个月，平均随访30个月，32例患者呈无瘤生存。结论充分做好围手术期的护理工作能有效降低手术风险，是手术成功的重要保证。

关键词：肾肿瘤肿瘤剜除术护理

快速康复外科理念在后腹腔镜肿瘤剜除术围手术期护理

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实用临床护理学电子杂志 2018年第15期3卷 70-70页

作者：盖冬梅吉林省前卫医院

目的探讨快速康复外科理念在后腹腔镜肿瘤剜除术围手术期的应用效果。方法选取68例后腹腔镜剜除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例。观察组实施快速康复外科理念护理,对照组实施常规护理。对比两组手术效果及并发症发生率,评估... 详细信息

目的探讨快速康复外科理念在后腹腔镜肿瘤剜除术围手术期的应用效果。方法选取68例后腹腔镜剜除术患者,将其随机分为观察组和对照组,各34例。观察组实施快速康复外科理念护理,对照组实施常规护理。对比两组手术效果及并发症发生率,评估方案的应用价值。结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、首次下床时间、引流管留置时间均较优,且观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P肿瘤剜除术围手术护理中,可有效降低术后并发症发生率,提升手术效果,值得临床推广。

关键词：快速康复外科理念后腹腔镜肿瘤剜除术围手术期

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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术27例临床分析

中华综合医学杂志（河北） 2003年第4期5卷 27-28页

作者：胡金甫湖北省通城县人民医院妇产科437400

目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术的治疗效果及应用前景。方法：腹腔镜下对27例卵巢良性肿瘤患者行肿瘤剜除术，其中皮样囊肿10例(单侧7例，双侧3例)，粘液性、浆液性囊肿8例，内膜异位囊肿4例(双侧3例，单侧1例)，卵巢冠囊肿5例... 详细信息

目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术的治疗效果及应用前景。方法：腹腔镜下对27例卵巢良性肿瘤患者行肿瘤剜除术，其中皮样囊肿10例(单侧7例，双侧3例)，粘液性、浆液性囊肿8例，内膜异位囊肿4例(双侧3例，单侧1例)，卵巢冠囊肿5例。结果：27例，手术均获成功，术中失血30．25±12．34ml，手术时间48．42±10．56min，术后肛门排气1．73±O．30d，术后病率O；术后住院天数3．94±1．80d，无严重术后并发症。术中出血量和手术时间主要与肿瘤的大小及生长部位有关。结论：腹腔镜下卵巢良性肿瘤剜除术具有微创手术的一切优点，是一安全有效的保留器官功能，较易推广的手术方法。

关键词：腹腔镜卵巢良性肿瘤肿瘤剜除术临床分析手术方法