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经皮肾镜治疗重症急性胰腺炎术后残余感染的体会

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中华外科杂志 2015年第9期53卷 676-679页

作者：辛宪磊蔡守旺刘志伟何蕾冯健王鹏飞唐茂盛卢实春董家鸿解放军总医院肝胆外科北京100853

目的探讨经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）开腹术后残余感染灶的方法及疗效.方法回顾性分析自2008年6月至2014年12月解放军总医院采用经皮肾镜微创坏死组织清除术治疗15例SAP开腹治疗术后残余感染患者的资料.男性8例,女性7例,年... 详细信息

目的探讨经皮肾镜微创治疗重症急性胰腺炎（SAP）开腹术后残余感染灶的方法及疗效.方法回顾性分析自2008年6月至2014年12月解放军总医院采用经皮肾镜微创坏死组织清除术治疗15例SAP开腹治疗术后残余感染患者的资料.男性8例,女性7例,年龄22 - 71岁,平均42岁.患者发病至开腹手术时间：1 -7 d 12例,15 -21 d 1例,22-28 d 1例,127 d 1例.本组患者均采用先行CT引导下经皮穿刺置管引流,再行经皮肾镜坏死组织清除术,术后持续腹腔内冲洗的治疗方法.结果 15例患者中,11例接受肾镜治疗1次,2例2次,1例3次,1例4次;术后平均住院时间66.2 d（10-223 d）;术后1例患者出现结肠瘘予以双套管冲洗治愈;1例出现腹腔内出血行动脉造影未见明显出血,后行剖腹探查止血;1例出现胰腺假性囊肿予以置管引流;1例出现严重的肺部感染.3例患者死亡,死因均为多器官功能衰竭.结论经皮肾镜胰周坏死织清除术创伤小,避免再次开腹分离粘连、寻找坏死灶所带来的并发症,可能是治疗SAP术后残余感染的理想方法.

关键词：胰腺炎,急性坏死性外科手术,微创性开腹术后残余感染肾镜

双镜联合胰腺坏死清除术后经引流管窦道无麻醉下肾镜清除术17例SAP分析

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中华肝胆外科杂志 2020年第11期26卷 836-838页

作者：王京瑞陆贝蔡阳浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科杭州310006

目的:总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法:回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料,男性5例,女性12例,年龄范围24~80岁,平均49.3岁。17... 详细信息

目的:总结无麻醉下经引流管窦道行肾镜下胰腺周围坏死组织清除术的优势。方法:回顾分析浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2016年8月至2019年12月17例重症急性胰腺炎(SAP)患者资料,男性5例,女性12例,年龄范围24~80岁,平均49.3岁。17例患者均行双镜联合胰腺坏死清除术,术后在无麻醉下行经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术。分析患者手术相关资料和随访结果。结果:17例患者首次手术均行双镜联合胰腺坏死清除术。其中1例患者术后行1次无麻醉下肾镜清除术,10例患者行3次无麻醉下肾镜清除术,6例患者行4次无麻醉下肾镜清除术。无麻醉下肾镜清除术平均手术时间26~37 min。所有患者手术过程顺利,术后当日进食。出院后随访1~40个月无术后并发症发生。结论:无麻醉下经引流管窦道肾镜胰腺坏死组织清除术安全,无需禁食,创伤小,可反复进行,特别适合无法耐受麻醉的患者,是微创治疗SAP的一种极简术式。

关键词：胰腺炎麻醉肾镜

经皮肾镜与腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死的临床疗效比较

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中国普通外科杂志 2020年第9期29卷 1112-1118页

作者：李少一张昆鹏甄忠广河北省邢台市人民医院肝胆胰外科河北邢台054000

背景与目的:目前,外科治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)的理念已从以往的早期开腹手术向延期、微创、创伤递进式、通畅引流式的手术方式过渡。本研究按照这一新理念,比较两种微创手术方式治疗SAP合并IPN的疗效差异。方法... 详细信息

背景与目的:目前,外科治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性胰腺坏死(IPN)的理念已从以往的早期开腹手术向延期、微创、创伤递进式、通畅引流式的手术方式过渡。本研究按照这一新理念,比较两种微创手术方式治疗SAP合并IPN的疗效差异。方法:回顾性分析2014年1月—2019年5月收治的SAP合并IPN患者共53例患者资料,其中26例行经腹膜后入路肾镜胰周脓肿清创治疗(经皮肾镜组),27例行腹腔镜清创(腹腔镜组),比较两组患者术前一般资料、主要疗效指标以及手术前后相关感染指标的变化。结果:两组患者术前一般资料无统计学差异(均P>0.05)。所有患者手术均顺利完成,经皮肾镜组中5例患者术后2周床旁局麻下二次经窦道探查清理,腹腔镜组2例中转开腹。经皮肾镜组与腹腔镜组比较,前者平均手术时间(51.8 min vs.57.4 min)、平均术中出血量(50.2 mL vs.65.8 mL)、平均术后排气时间(21.6 h vs.22.7 h)、平均术后住院时间(48.5 d vs.51.2 d)、平均住院费用(8.2万元vs.10.6万元)均明显减少(均P0.05)。经皮肾镜组与腹腔镜组术后肠瘘、胰瘘、出血、肺炎、假性囊肿等并发症总发生率差异无统计学意义(34.6%vs.37%,P>0.05)。结论:SAP合并IPN患者经两种手术方法治疗后,感染中毒症状均可得到改善,效果明确。与腹腔镜手术比较,经皮肾镜治疗在手术时间、出血量、术后恢复及费用方面更具优势,且不增加并发症发生率,可在临床中进一步推广应用。

关键词：胰腺炎,急性坏死性病灶感染肾镜腹腔镜

超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用

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中国介入影像与治疗学 2008年第3期5卷 203-205页

作者：张晓东陈斌雷小莹福建医科大学附属厦门第一医院超声科福建厦门361004 西安交通大学医学院第二附属医院超声研究室陕西西安710004

目的评估超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用方法及效果。方法对45例超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石的患者进行回顾性分析,其中多发性结石42例,鹿角形结石3例。结果45例患者均成功建立皮... 详细信息

目的评估超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用方法及效果。方法对45例超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石的患者进行回顾性分析,其中多发性结石42例,鹿角形结石3例。结果45例患者均成功建立皮-肾通道,平均手术时间90min,平均结石处理时间为58min,结石清除率为85.1%。3例患者术中输血400ml,无气胸、内脏损伤等严重并发症发生。结论在超声引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石,不仅可以提高穿刺的安全性和准确性,更可以实时监测手术,为手术成功提供保障,值得临床推广应用。

关键词：超声检查肾镜复杂性肾结石

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肾镜下钬激光治疗尿道尖锐湿疣的研究

实用医学杂志 2009年第10期25卷 1642-1643页

作者：黄小芳刘迎肖克峰暨南大学附属深圳市人民医院皮肤科激光室广东省深圳市518020 暨南大学附属深圳市人民医院泌尿外科广东省深圳市518020

目的:探讨肾镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和有效性。方法:在肾镜下使用钬激光对12例尖锐湿疣进行汽化或切除。结果:本组12例手术时间25～45min,平均35min,全部病例无尿道穿孔,随访6～12个月无复发。结论:肾镜下钬激光治疗尿道... 详细信息

目的:探讨肾镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和有效性。方法:在肾镜下使用钬激光对12例尖锐湿疣进行汽化或切除。结果:本组12例手术时间25～45min,平均35min,全部病例无尿道穿孔,随访6～12个月无复发。结论:肾镜下钬激光治疗尿道内尖锐湿疣是一种安全、有效的方法。

关键词：尖锐湿疣尿道钬激光疗法肾镜

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肾镜及输尿管镜两种灭菌方法的效果研究

中国消毒学杂志 2015年第11期32卷 1166-1167页

作者：张宁风卢亚莉陆荣郭淑玲张秀真刘晓嫔石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753000

目的探讨两种方法灭菌肾镜、输尿管镜的效果,有效控制医院感染。方法对肾镜、输尿管镜分别采用20～22 g/L的碱性戊二醛浸泡和过氧化氢低温等离子体灭菌两种方法进行灭菌,于灭菌后采样进行细菌培养,菌落计数,比较两种方法的灭菌效果。结... 详细信息

目的探讨两种方法灭菌肾镜、输尿管镜的效果,有效控制医院感染。方法对肾镜、输尿管镜分别采用20～22 g/L的碱性戊二醛浸泡和过氧化氢低温等离子体灭菌两种方法进行灭菌,于灭菌后采样进行细菌培养,菌落计数,比较两种方法的灭菌效果。结果戊二醛浸泡灭菌合格率为93.3%,过氧化氢低温等离子体灭菌合格率为100%,两者合格率比较有显著差异。结论戊二醛浸泡法消毒效果易受操作环节、外界环境和人为因素影响,造成灭菌不合格或灭菌后的再次污染;过氧化氢低温等离子体灭菌,因其具有低温、干燥、快速、无毒等特性,更适用于肾镜、输尿管镜等内窥镜器械的灭菌。

关键词：肾镜输尿管镜戊二醛过氧化氢低温等离子体灭菌

肾镜与腹腔镜两种微创技术治疗腰背侧肾囊肿的疗效比较：单中心回顾性研究

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肾镜与腹腔镜两种微创技术治疗腰背侧肾囊肿的疗效比较：单中心回...

作者：刘万凯大连医科大学

学位级别：硕士

目的:旨在探讨评估肾镜技术治疗腰背侧肾囊肿的临床疗效方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月在大连医科大学附属第二医院泌尿外科行肾镜下经皮肾囊肿去顶减压术(肾镜组21例)和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(腹腔镜组48例)的患者临床资料。... 详细信息

目的:旨在探讨评估肾镜技术治疗腰背侧肾囊肿的临床疗效方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月在大连医科大学附属第二医院泌尿外科行肾镜下经皮肾囊肿去顶减压术(肾镜组21例)和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(腹腔镜组48例)的患者临床资料。比较两组患者年龄(岁)、囊肿直径(cm)、治愈率(%)、手术时间(min)、术中出血量(ml)、切口长度(mm)、术后引流量(ml)、拔引流管时间(d)、术后住院时间(d)、住院费用(元)、术后排气时间(h)、术后并发症(出血、感染、发热、漏尿、水中毒、冲洗液渗出、肾周组织感染、粘连等)、术后24h疼痛视觉模拟评分VAS及舒适度评分BCS、围手术期血清变化(血红蛋白、肌酐、电解质)、随访3个月后囊肿复发情况及患者满意度等指标。使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理分析,检验水准α=0.05。结果:两组患者均治愈后出院,术中及围手术期均无肾脏及周围脏器损伤、继发出血、感染、漏尿等并发症出现,1例肾镜组术后出现胸、腹腔积液、高血糖、水电解质紊乱情况,7例患者术后出现发热,其中肾镜组1例,后腹腔镜组有6例,出院时均体温正常,且无统计学意义。通过3个月后复查肾脏彩超或CT对所有患者进行随访,均未见囊肿复发。对比肾镜组患者围术期血清学检查发现,术后血红蛋白下降较明显,术前与术后数据对比差异具有统计学意义(P≤0.001),其次,术后红细胞压积也有下降,差异具有统计学意义(P0.05。肾镜组手术切口长度(7.45?1.12)mm,腹腔镜组手术切口长度(29.38?5.15)mm,相比之下,肾镜组手术切口远比腹腔镜组更小,术后排气更早,引流量较腹腔镜组显著增加,而手术时长、术中出血量、留置引流管时间、住院时间、住院费用无明显差异(P>0.05)。肾镜组术后24h疼痛视觉模拟评分VAS平均为(4.4?1.6)分,腹腔镜组术后24h疼痛视觉模拟评分VAS平均为(5.6?1.7)分,二者比较P肾镜组术后24h舒适度评分BCS平均为(2.80?0.79)分,腹腔镜组术后24h舒适度评分BCS平均为(2.04?0.68)分,二者比较P肾镜技术可治疗腰背侧肾囊肿,效果确切,具有娴熟的经皮肾镜及腹腔镜技术的术者在严格把握手术适应症的情况下,是除腹腔镜技术外的一种可选择的微创治疗方式。但由于临床应用尚未普及,本研究为临床小样本回顾性分析,因此需要大样本和长期随访的多中心前瞻性对照研究来进一步验证该结论。

关键词：腰背侧肾囊肿肾镜腹腔镜

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经皮肾镜取石术的并发症及防治方法

中华泌尿外科杂志 1990年第3期11卷 189-190页

作者：刘幼英罗康民广州军区武汉总医院泌尿外科

经皮肾镜取石术(PCN)现已得到广泛的应用,肾取石成功率达98.3%,输尿管取石成功率达88.2%。与手术切开取石术相比,具有创伤小,病人恢复快的特点。但文献报告其并发症较高,国外文献报道从6%到38%不等,国内有报道达41.4 %,值得重视。现对PC... 详细信息

经皮肾镜取石术(PCN)现已得到广泛的应用,肾取石成功率达98.3%,输尿管取石成功率达88.2%。与手术切开取石术相比,具有创伤小,病人恢复快的特点。但文献报告其并发症较高,国外文献报道从6%到38%不等,国内有报道达41.4 %,值得重视。现对PCN的并发症及防治方法作一综述,以期对临床有所帮助。一、出血 1.术中出血:在行肾通道扩张及取石过程中出血较常见,平均血红蛋白下降1.2～2.2g%,3%的患者输血1～6单位,平均输血3个单位,甚至发生大出血,以致必须行肾动脉栓塞止血或切除肾脏。

关键词：肾镜并发症防治肾结石

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窦道入路肾镜下治疗腹腔感染性窦道1例报告

中国微创外科杂志 2018年第4期18卷 380-381页

作者：赵言明王少峰赵阳亮河南省焦作市解放军第91中心医院普通外科焦作454003 河南省焦作市解放军第91中心医院泌尿外科焦作454003

胰体尾联合脾脏切除术后易发生胰漏及腹腔感染,由于病灶位于腹腔深部,引流不畅,处理困难,同时病人在胰体尾联合脾切除手术的打击下抵抗力下降,再次手术清创身体承受力不佳,主管医生也顾虑重重,担心再手术引起并发症,进而引起医疗纠纷,... 详细信息

胰体尾联合脾脏切除术后易发生胰漏及腹腔感染,由于病灶位于腹腔深部,引流不畅,处理困难,同时病人在胰体尾联合脾切除手术的打击下抵抗力下降,再次手术清创身体承受力不佳,主管医生也顾虑重重,担心再手术引起并发症,进而引起医疗纠纷,尽量选择引流抗感染治疗,部分病人致腹腔窦道形成,长期不愈。本例车祸伤后行胰体尾联合脾脏切除,术后腹腔感染窦道形成1.5年不愈,采用肾镜经窦道清创治愈,现报道如下。

关键词：术后腹腔感染窦道形成镜下治疗肾镜感染性入路引流不畅手术清创