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经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理

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中国全科医学 2011年第30期14卷 3478-3480页

作者：潘家强覃展偶龚明军桂林医学院附属医院临桂分院临桂县人民医院泌尿外科广西临桂县541100 桂林医学院附属医院泌尿外科

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施。方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料。结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失... 详细信息

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施。方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料。结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症。结论结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症。手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术。

关键词：输尿管结石输尿管镜检查肾造口术,经皮

B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

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中国全科医学 2011年第21期14卷 2452-2453页

作者：罗逢桢张宝峰钟永华江西省赣州市于都县人民医院泌尿外科 342300

目的探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值。方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石。结果本组56例患者均1次穿刺成功并... 详细信息

目的探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值。方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石。结果本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道。随访3个月总结石清除率达92.9%。结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的。

关键词：肾结石超声检查肾造口术,经皮

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石体会

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中国全科医学 2011年第14期14卷 1601-1602页

作者：杨文增崔振宇马涛魏若晶张伟李昱师晓强河北大学附属医院泌尿外科河北省保定市071000

目的探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧。方法回顾性分析2009年7月—2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆... 详细信息

目的探讨B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石的疗效及技巧。方法回顾性分析2009年7月—2010年4月27例在B超引导下应用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石患者的临床资料,其中1例为盆腔异位肾铸型结石。结果 27例均成功建立F24皮肾通道,Ⅰ期完成手术。手术时间40-100 min,平均68 min。术中出血量30-150 ml,平均72 ml。一次完全取净结石23例,清石率为85.2%;残留结石4例,其中残余小结石2例,泥沙样结石1例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,1例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2 cm）,行二次手术结石取净。住院时间9-12 d,平均10 d。随访1-9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。结论 B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,成功建立通道是手术成功的关键,碎石及清石过程中要注意一定技巧。

关键词：肾结石碎石术肾造口术,经皮

输尿管软镜取石治疗老年上段嵌顿输尿管结石患者的效果

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重庆医学 2017年第23期46卷 3274-3276页

作者：石英张悦谢龙广雨龙贵州航天医院泌尿外科贵州遵义563000

目的探讨不同途径取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果及对患者创伤程度的影响。方法 80例嵌顿性输尿管上段结石患者分为经皮肾输尿管取石(MPCNL)的对照组和经尿道输尿管取石(URL)的观察组各40例,比较两种手术方式的治疗效果及两种... 详细信息

目的探讨不同途径取石治疗嵌顿性输尿管上段结石的治疗效果及对患者创伤程度的影响。方法 80例嵌顿性输尿管上段结石患者分为经皮肾输尿管取石(MPCNL)的对照组和经尿道输尿管取石(URL)的观察组各40例,比较两种手术方式的治疗效果及两种手术方式对患者炎症因子和应激水平的影响。结果手术后1d观察组患者丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)分别为(21.54±1.20)、(58.63±4.15)μmol/L,术后3、5dMDA、AOPP水平持续下降,均低于对照组患者;术后1d观察组谷胱目肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)分别为(197.53±16.65)、(17.54±1.63)μg/mL,术后3、5d GSH-PX、SOD水平持续上升均高于对照组患者,术后1d观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平分别为(33.34±5.17)、(56.54±6.63)μg/mL,术后3、5d持续下降,均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用URL治疗嵌顿性输尿管上段结石对机体创伤较小,取石成功率高,值得临床推广运用。

关键词：肾造口术,经皮经尿道输尿管取石术炎性反应应激

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小型猪经皮肾镜术复合麻醉效果观察

重庆医学 2012年第15期41卷 1520-1521页

作者：阮定红于文春杨秀江龙平华邱明重庆市大足区人民医院麻醉科 402360

目的探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果。方法选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4μg.kg-1.h-1、咪唑安定0.***.kg-1.h-1和盐酸氯胺酮15～20mg.kg-1.h-1维持麻醉,观察麻醉效果。结果小型猪麻醉诱导、... 详细信息

目的探讨小型猪经皮肾镜术的麻醉效果。方法选择健康雌性(阉割)荣昌小型猪32只,术中予以静脉泵入枸橼酸苏芬太尼3～4μg.kg-1.h-1、咪唑安定0.***.kg-1.h-1和盐酸氯胺酮15～20mg.kg-1.h-1维持麻醉,观察麻醉效果。结果小型猪麻醉诱导、维持和苏醒时间分别为(4.9±0.5)、(120.3±11.5)、(104.9±10.5)min;术中小型猪心率、呼吸、脉搏血氧饱和度(SpO2)分别为(103.9±8.8)次/min、(21.0±3.4)次/min、(96.8±1.8)%。结论应用枸橼酸苏芬太尼、咪唑安定和盐酸氯胺酮复合麻醉具有麻醉效果好、操作简便、安全性高,且无需气管插管的优点,是建立小型猪经皮肾镜模型实验中一种较为理想的麻醉方法。

关键词：肾造口术,经皮猪,雏型麻醉荣昌猪

超声引导下11肋间经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石117例分析

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重庆医学 2011年第33期40卷 3363-3364页

作者：李杰邓远忠苟欣重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016

目的评价超声引导下肋间通道经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年5月至2011年4月由同一主刀手术医师在超声引导下行经皮肾微造瘘碎石治疗310例上尿路结石患者的临床资料。其中117例(38%)患者采用11～1... 详细信息

目的评价超声引导下肋间通道经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年5月至2011年4月由同一主刀手术医师在超声引导下行经皮肾微造瘘碎石治疗310例上尿路结石患者的临床资料。其中117例(38%)患者采用11～12肋间通道,193例(62%)患者采用12肋缘下通道,建立F 18～22肾造瘘通道。术前通过泌尿系CT三维重建或静脉尿路造影(IVP)联合双肾CT平扫检查。对患者住院时间、结石清除率、并发症发生率进行评价。结果肋间通道与肋下通道两组患者住院时间分别为(8.15±2.13)d、(8.36±2.03)d;肋间通道结石清除率为78%(91/117),肋下通道结石清除率为72%(138/193),两组患者结石清除率比较差异无统计学意义(χ2=1.48,P=0.223);肋下通道组有4例患者术后出血行输血治疗,2例患者行选择性肾血管栓塞止血。结论超声引导下的11肋间经皮肾微造瘘碎石治疗上尿路结石安全、有效。

关键词：肾造口术,经皮上尿路结石肋间通道

两种方法对部分性鹿角形肾结石治疗效果的比较

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重庆医学 2011年第29期40卷 2936-2937,2941页

作者：吴舟吴宏田焕书叶木石黄兴端广东医学院附属医院泌尿外科湛江524000

目的探讨经皮肾取石术(PCNL)与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性。方法对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较。结果对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、... 详细信息

目的探讨经皮肾取石术(PCNL)与开放手术对部分性鹿角形肾结石治疗的安全性和有效性。方法对部分性鹿角形肾结石患者采用PCNL与开放手术各30例,将两组治疗效果进行比较。结果对于部分性鹿角形结石,采用PCNL较开放手术手术操作时间、出血量、肾功能损害程度少;残石率、结石复发率、并发症发生率较低;而住院费用较高,两组比较差异具有统计学意义(P术都能达到较好的治疗效果。采用PCNL治疗具有安全、有效、创伤小、结石清除率高、并发症少、肾功能损害程度小、结石复发率低等特点,PCNL可作为治疗部分性鹿角形结石首选治疗方法,值得临床推广和应用。

关键词：肾造口术,经皮部分性鹿角形结石开放手术

9例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全经皮肾镜取石术后并发症的护理

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中华护理杂志 2011年第8期46卷 751-752页

作者：曾丽娟陈金兰黄萍吴淑妹杨炜青广州医学院港湾医院泌尿外科广州市510700

对58例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全的患者行微创经皮肾镜取石术,出现9例并发症,其中6例迟发出血,1例感染性休克,1例急性左心衰竭,1例高钾血症,经积极治疗和精心护理均顺利出院。认为术前应综合评估并发症产生的危险因素并加以控制,掌... 详细信息

对58例孤立肾肾结石并慢性肾功能不全的患者行微创经皮肾镜取石术,出现9例并发症,其中6例迟发出血,1例感染性休克,1例急性左心衰竭,1例高钾血症,经积极治疗和精心护理均顺利出院。认为术前应综合评估并发症产生的危险因素并加以控制,掌握患者检查结果和实验室指数,制订饮食计划,术后严密观察患者生命体征的变化,做好管道护理及健康教育,观察并准确记录引流液的颜色、性状、量,准确记录出入量,发现并发症及时处理,有利于患者早日康复。

关键词：肾结石肾造口术,经皮手术后并发症护理

经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术操作技巧探讨

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中国全科医学 2010年第29期13卷 3337-3338页

作者：杨文增郭景阳魏若晶张彦桥李昱古德强河北大学附属医院泌尿外科河北省保定市071000

目的探讨经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术的操作技巧。方法经皮肾镜碎石术后残余结石患者42例,再次应用经皮肾镜或输尿管镜进行碎石。结果本组36例患者术中均清石彻底;4例患者二次术后拍片,结石位于肾下盏,无明显临床症状,予以观察治... 详细信息

目的探讨经皮肾镜碎石术后残余结石再次手术的操作技巧。方法经皮肾镜碎石术后残余结石患者42例,再次应用经皮肾镜或输尿管镜进行碎石。结果本组36例患者术中均清石彻底;4例患者二次术后拍片,结石位于肾下盏,无明显临床症状,予以观察治疗;2例因结石分散,术中出血视野模糊而停止手术,保留DJ管行体外震波碎石,碎石后3周复查未见结石残留。术后随访半年,均未出现腰痛、血尿等不适。结论经皮肾镜碎石术后结石残留问题较为常见,再次手术术中掌握操作技巧、力求出血少,保持视野清晰,能得到较好的碎石效果。

关键词：肾造口术,经皮肾结石再手术