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无积水或微积水肾结石经皮肾穿刺41例分析

国际泌尿系统杂志 2023年第6期43卷 988-991页

作者：李超袁秦波谢杰王强东无锡市第五人民医院泌尿外科无锡214000 江苏省淮安市淮阴人民医院泌尿外科淮安223300

目的探讨可视经皮肾穿刺在无积水或微量积水肾结石中的应用价值。方法收集2019年12月至2021年12月无锡市第五人民医院与江苏省淮安市淮阴医院收治的41例无积水或微量积水肾结石患者的临床资料, 其中采用传统经皮肾穿刺20例(传统经皮肾... 详细信息

目的探讨可视经皮肾穿刺在无积水或微量积水肾结石中的应用价值。方法收集2019年12月至2021年12月无锡市第五人民医院与江苏省淮安市淮阴医院收治的41例无积水或微量积水肾结石患者的临床资料, 其中采用传统经皮肾穿刺20例(传统经皮肾穿刺组), 采用可视经皮肾穿刺21例(可视经皮肾穿刺组)。比较分析两组的单次穿刺成功率、单次建立皮肾通道成功率、导丝置入肾盂例数、穿刺并建立皮肾通道时间、形成假道例数等指标。结果传统经皮肾穿刺组行单通道取石16例, 双通道取石4例;可视经皮肾穿刺组行单通道取石16例, 双通道取石5例。两组通道数量比较, 差异无统计学意义(P>0.05);可视经皮肾穿刺组的单次穿刺成功率、单次建立皮肾通道成功率、导丝置入肾盂例数、穿刺并建立皮肾通道时间优于传统经皮肾穿刺组, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。传统经皮肾穿刺组形成假道的例数多于可视经皮肾穿刺组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论可视经皮肾穿刺可以提高穿刺及建立皮肾通道的成功率, 增加手术安全性, 缩短术者的学习曲线。

关键词：肾结石肾造口术,经皮穿刺术肾积水

经尿道输尿管置入术和肾造瘘术在小婴儿重度肾积水治疗中的临床观察

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中华医学杂志 2020年第28期100卷 2207-2210页

作者：张铁军贾鹏宇高靖达许鹏高瑞峰陈文彬河北省儿童医院泌尿外科石家庄050031 河北省中医院石家庄050017

目的对比经尿道输尿管支架管置入术和肾造瘘术两种不同肾脏尿液引流方式用于缓解小婴儿重度肾积水的临床疗效。方法选取2014年12月至2018年5月间河北省儿童医院泌尿外科0.05)。而两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间以及术... 详细信息

目的对比经尿道输尿管支架管置入术和肾造瘘术两种不同肾脏尿液引流方式用于缓解小婴儿重度肾积水的临床疗效。方法选取2014年12月至2018年5月间河北省儿童医院泌尿外科肾积水患儿40例,其中20例采用经尿道输尿管支架管置入术(S组),另外20例则采用肾造瘘术(N组),观察两组患儿术中情况及术后恢复效果。结果S组与N组术前积水程度,肾皮质厚度[(1.87±0.66)mm,(1.89±0.53)mm]以及术后6个月肾皮质厚度[(4.47±1.32)mm,(3.90±1.10)mm],组间差异均无统计学意义(P>0.05)。而两组平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间以及术后3个月时肾盂前后径,组间差异有统计学意义(P术式均可有效缓解尿路梗阻,可作为小婴儿重度肾积水Ⅰ期治疗的选择方案,其中经尿道输尿管支架管置入术手术操作简单、创伤小、耗时短,术后患儿恢复快,体表无创伤便于护理以及有概率免除后期离断成形手术可能,相较而言更有一定的临床应用价值。

关键词：肾造口术,经皮输尿管支架管小婴儿重度肾积水

不同穿刺路径经皮肾通道与肾脏血管损伤的关系

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中华泌尿外科杂志 2020年第8期41卷 624-628页

作者：林方优程帆饶婷阮远余伟民夏煜琦李柏均邢基戚宇诚武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的比较不同穿刺路径下建立不同大小皮肾通道的肾脏血管损伤情况。方法2018年4月至2019年6月选取80个新鲜猪肾,分别经正常肾锥体中心线(路径A)、融合肾锥体一侧锥体的中心线(路径B)、融合肾锥体正中线(路径C)和肾柱正中线(路径D)4种路... 详细信息

目的比较不同穿刺路径下建立不同大小皮肾通道的肾脏血管损伤情况。方法2018年4月至2019年6月选取80个新鲜猪肾,分别经正常肾锥体中心线(路径A)、融合肾锥体一侧锥体的中心线(路径B)、融合肾锥体正中线(路径C)和肾柱正中线(路径D)4种路径穿刺,每条穿刺路径均分别建立F8、F12、F16、F20、F24和F30共6种不同大小的通道,依据穿刺路径及通道大小共设置24个实验组。采用病理组织学方法比较相同大小通道下4种穿刺路径的血管损伤情况,以及相同穿刺路径下不同大小通道的血管损伤情况。结果经路径A和路径B穿刺以损伤皮质层Ⅴ、Ⅵ级动脉为主。经路径C穿刺,通道内可见白色结缔组织包绕的血管显露,总体以损伤Ⅳ级动脉为主。经路径D穿刺,通道内血管密布,Ⅲ~Ⅵ级动脉均损伤严重。经路径A、B、C、D分别扩张至F30、F24、F16、F12时出现Ⅲ级动脉损伤。4种不同穿刺路径的总体动脉损伤程度在F8(χ^2=8.259,P=0.041)、F12(χ^2=12.610,P=0.006)、F16(χ^2=15.386,P=0.002)、F20(χ^2=16.288,P=0.001)、F24(χ^2=16.068,P=0.001)和F30(χ^2=10.298,P=0.016)通道的差异均有统计学意义。路径A和D相比,F12(P=0.045)、F16(P=0.025)、F20(P=0.015)、F24(P=0.007)和F30(P=0.043)通道差异有统计学意义;路径A和C相比,F16(P=0.048)、F20(P=0.046)和F24(P=0.037)通道差异有统计学意义;路径A和B相比,6种通道差异均无统计学意义(P>0.05)。经路径A穿刺时,F8与F30通道相比差异有统计学意义(P=0.038);经路径B穿刺时,F8与F24(P=0.046)、F30(P=0.027)通道相比差异有统计学意义。结论经肾柱正中线穿刺建立皮肾通道的血管损伤最严重,其次为经融合肾锥体正中线,经融合肾锥体一侧锥体的中心线和正常肾锥体中心线穿刺的血管损伤相对较少。经融合肾锥体一侧锥体的中心线、正常肾锥体中心线分别扩张至F24、F30通道时血管损伤增加。

关键词：肾造口术,经皮穿刺路径通道扩张经皮肾镜取石术血管损伤

PCNL在融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾、肾盂肾盏畸形等异常肾结石中的应用

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国际泌尿系统杂志 2022年第1期42卷 18-22页

作者：张义喻华左婵娟熊云鹤汪前亮汉川市人民医院泌尿外科汉川431600 汉川市人民医院肾病内科血透室汉川431600 武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060 鄂东医疗集团市中心医院(湖北理工学院附属医院)泌尿外科黄石435000

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中,14例存在肾脏旋转不... 详细信息

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗融合肾、异位肾、旋转不良、萎缩肾和肾盂肾盏畸形等异常肾脏中的复杂结石的临床效果。方法回顾性分析2015年至2019年在汉川市人民医院行PCNL治疗的48例肾结石患者的临床资料。其中,14例存在肾脏旋转不良,12例有重复肾盂伴有完全或不完全性重复输尿管,10例为马蹄肾,8例单侧肾萎缩,3例交叉融合异位,1例盆腔肾。经过严格的术前准备,采用俯卧位或仰卧位,所有患者均一期完成手术操作。结果一期PCNL术后,39例患者(81%)达到完全的结石清除,另有7例术后残石患者经体外冲击波碎石治疗后也达到无石状态,最终结石清除率达96%(46/48)。术中25例手术采用仰卧位,其经皮肾脏通道建立到完成手术所需时间明显少于俯卧位(P术后3例患者需要输血,2例出现肾周假性囊肿,未发生肠瘘或血管、内脏损伤患者。结石分析显示83%的结石为草酸钙结石。结论在治疗各种畸形肾脏的结石中,如融合肾、肾异位、旋转不良、肾萎缩、肾盂肾盏变异等,PCNL都能取得较好的效果,但需要外科医生有坚定的决心和熟练的手术技巧。

关键词：肾造口术,经皮融合肾萎缩肾

球囊扩张联合气压弹道超声碎石术用于肾结石PCNL术的价值

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医学临床研究 2023年第10期40卷 1512-1514,1518页

作者：吴立峰王素玲宝鸡市人民医院泌尿外科陕西宝鸡721000 眉县人民医院功能科陕西宝鸡722300

【目的】探讨球囊扩张联合气压弹道超声碎石术用于肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术的价值。【方法】回顾性分析2020年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的90例肾结石行PCNL术治疗的患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组... 详细信息

【目的】探讨球囊扩张联合气压弹道超声碎石术用于肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术的价值。【方法】回顾性分析2020年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的90例肾结石行PCNL术治疗的患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用球囊扩张联合气压弹道超声碎石术,对照组采用筋膜扩张联合钬激光碎石术,比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间);比较两组手术前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)水平;比较两组术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P术后,两组血清SOD、Hb水平低于术前,MDA、WBC水平高于术前,且观察组SOD、Hb水平高于对照组,MDA、WBC水平低于对照组,差异有统计学意义(P术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P肾结石PCNL的治疗中,有利于缩短手术时间,减轻应激反应,降低术后并发症发生率,具有推广价值。

关键词：肾结石/外科学肾造口术,经皮碎石术/方法

后腹腔镜肾盂切开取石术与经皮肾镜取石术治疗单发肾盂结石的疗效比较

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国际泌尿系统杂志 2023年第4期43卷 640-643页

作者：王祺陈暮霖张斌蒋政干季拓靳祥钰鲁卫民安徽医科大学附属宿州医院泌尿外科宿州1234000

目的对比分析采用后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗单发肾盂结石的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年7月在本院泌尿外科接受微创手术治疗的65例单发肾盂结石患者的病例资料进行回顾性研究,根据不同手术方式将... 详细信息

目的对比分析采用后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗单发肾盂结石的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年7月在本院泌尿外科接受微创手术治疗的65例单发肾盂结石患者的病例资料进行回顾性研究,根据不同手术方式将患者分成RLP组(31例)和PCNL组(34例);对比分析两组的手术时间、术中估算出血量、结石清除率、住院时间、住院治疗费用及术后并发症等手术情况。结果RLP组的术中估算出血量、结石清除率、住院时间、术后继发性出血及发热发生率均优于PCNL组(均P术时间、住院治疗费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在单发肾盂结石的微创治疗中,RLP较PCNL的安全性和有效性更高,可作为单发肾盂结石的首选微创手术方式。

关键词：肾结石腹腔镜检查肾造口术,经皮碎石术

经肾造瘘管顺行低压冲洗在输尿管上段结石输尿管硬镜碎石术中的临床应用:附58例报告

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解放军医学杂志 2016年第2期41卷 140-143页

作者：王强蔡明李州利李响袁清曾春林陈昌庆张旭解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿外科北京100091 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的总结经肾穿刺造瘘管顺行低压冲洗在逆行输尿管硬镜下处理输尿管上段结石的临床资料,寻找简单、适合基层医院的输尿管上段结石微创手术方法。方法选择2013年6月-2014年12月在解放军第309医院行输尿管上段结石逆行输尿管硬镜碎石术的... 详细信息

目的总结经肾穿刺造瘘管顺行低压冲洗在逆行输尿管硬镜下处理输尿管上段结石的临床资料,寻找简单、适合基层医院的输尿管上段结石微创手术方法。方法选择2013年6月-2014年12月在解放军第309医院行输尿管上段结石逆行输尿管硬镜碎石术的患者58例,其中男33例,女25例,年龄平均43.5（22~67）岁,结石长径平均1.25（0.7~1.8）cm。患者先行超声引导下经皮肾穿刺造瘘,术中经肾造瘘管顺行低压冲洗,同时逆行输尿管硬镜下行气压弹道碎石术。因输尿管狭窄无法完成输尿管镜检查者不纳入临床观察。结果 58例患者中54例（93.1%）一期碎石成功。2例（3.4%）伴有明显肉芽组织形成包裹结石,更改为腹腔镜手术。2例（3.4%）部分结石返回肾盂,其中1例留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,另1例结石再次嵌顿二次输尿管硬镜碎石。手术时间平均47（24~70）min。无感染发生,术后2d拔除肾造瘘管,无继发出血。平均住院时间4.5（2~7）d。无发热,无脓肾,无菌血症和败血症的发生,肾造瘘处无继发出血,无漏尿。结论超声引导下经皮肾穿刺造瘘通过顺行冲洗,使输尿管硬镜下输尿管上段结石气压弹道碎石术安全、有效,结石返回肾盂发生率明显降低,清石率高。该方法顺行、低压冲洗可避免逆行感染,且简单易行,费用低,适合基层医院开展。

关键词：输尿管结石输尿管镜检查肾造口术,经皮

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经皮肾镜取石术作为日间手术的应用初探

中华泌尿外科杂志 2020年第6期41卷 463-466页

作者：卢宇超余虓王少刚郭小林华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例,女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg... 详细信息

目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例,女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例,输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案,完成相关术前检查,排除手术禁忌证,并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院,行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉,先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管,然后改为俯卧位,在B超引导下建立F18通道,使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观,次日上午评估患者情况包括:无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿,能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐,对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间,术中及术后并发症发生情况,术后疼痛评分(VAS评分),术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院,余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道,平均手术时间(32.2±14.8)min,术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血,无输血病例,平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7)g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分,次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查,43例中41例无临床有意义残石,清石率为95.3%。随访3个月,未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

关键词：尿路结石症肾造口术,经皮碎石术日间住院医疗

经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响

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医学临床研究 2022年第6期39卷 943-945页

作者：金海荣杨冰咸阳市第一人民医院手术室陕西咸阳712000 咸阳市第一人民医院体检管理中心陕西咸阳712000

【目的】观察经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响。【方法】选择本院行经皮肾镜超声碎石术患者120例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规保温技术,观察组采用术中温度控制技术,比较两组患者... 详细信息

【目的】观察经皮肾镜超声碎石术中温度控制技术对患者苏醒及体温的影响。【方法】选择本院行经皮肾镜超声碎石术患者120例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用常规保温技术,观察组采用术中温度控制技术,比较两组患者苏醒及体温变化情况。【结果】观察组患者麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、麻醉苏醒室停留时间均少于对照组,且差异均有统计学意义(P术开始30min、手术开始60min、术后即刻、苏醒时体温均高于对照组,且差异有统计学意义(P经皮肾镜超声碎石术中应用温度控制技术,能够缩短患者麻醉苏醒时间、促进自主呼吸恢复、减少苏醒室停留时间,有助于维持术中体温相对恒定。

关键词：肾造口术,经皮肾结石/治疗温度体温变化麻醉恢复期