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肾造瘘管误入腔静脉3例报告

中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 869-870页

作者：祁元炯刘巡陈岳张志宏齐士勇天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所天津300211

本文报道3例经皮肾造瘘术及肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉的患者,1例为经皮肾造瘘术中损伤腔静脉,经CT检查明确后,在CT下直接拔除造瘘管;其他2例为肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉,经CT检查明确后,逐步拔除肾造瘘管。3例术后均顺利撤除误... 详细信息

本文报道3例经皮肾造瘘术及肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉的患者,1例为经皮肾造瘘术中损伤腔静脉,经CT检查明确后,在CT下直接拔除造瘘管;其他2例为肾造瘘管置换术中损伤下腔静脉,经CT检查明确后,逐步拔除肾造瘘管。3例术后均顺利撤除误入下腔静脉的肾造瘘管,无继发下腔静脉或肾静脉损伤,无继发血栓形成,均顺利行再次肾造瘘术。

关键词：肾造口术,经皮肾造瘘管下腔静脉血栓

超声引导下经皮肾一步扩张法与多步扩张法扩张筋膜对猪肾脏损伤的比较

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中国医师杂志 2022年第9期24卷 1285-1289页

作者：段依恋郭鑫亮余铖张雯姚梦云项飞翔华中科技大学同济医学院附属协和医院超声医学科湖北省影像医学临床医学研究中心分子影像湖北省重点实验室武汉430022 湖北省中医院泌尿外科武汉430000

目的评估和比较超声引导下经皮肾一步扩张法与多步扩张法扩张筋膜对实验猪肾脏的损伤。方法取20只实验猪,随机分为16F组和24F组,每组10只。16F组每只实验猪左、右侧肾分别在超声引导下用16F扩张器行经皮肾多步扩张法与一步扩张法(分别... 详细信息

目的评估和比较超声引导下经皮肾一步扩张法与多步扩张法扩张筋膜对实验猪肾脏的损伤。方法取20只实验猪,随机分为16F组和24F组,每组10只。16F组每只实验猪左、右侧肾分别在超声引导下用16F扩张器行经皮肾多步扩张法与一步扩张法(分别为多步法亚组及一步法亚组)扩张筋膜,24F组则用24F扩张器行相同操作。术后左、右侧肾脏均留置造瘘管1周,观察和比较肾造瘘管内肉眼血尿持续时间,1个月后将实验猪处死并摘除肾脏,肉眼和显微镜下观察各组组织病理学,切除肾造瘘通道周围瘢痕组织,分别行HE和Massion染色,应用数字图像分析技术测量瘢痕体积,并计算该瘢痕体积占肾皮质体积的百分率。结果经皮肾16F组一步法亚组和多步法亚组肉眼血尿持续时间分别为(4.60±1.26)d、(4.70±1.17)d,差异无统计学意义(P>0.05);24F组一步法亚组和多步法亚组肉眼血尿持续时间分别为(5.40±1.25)d、(5.50±1.08)d,差异无统计学意义(P>0.05)。16F组和24F组实验猪肾脏标本肉眼和组织学观察无明显差异。16F组一步法亚组和多步法亚组造瘘通道的瘢痕体积[(0.35±0.04)cm^(3)、(0.36±0.03)cm^(3)]及其占整个肾皮质体积的百分率[(0.41±0.05)%、(0.41±0.06)%]比较差异均无统计学意义(均P>0.05);24F组一步法亚组和多步法亚组造瘘通道的瘢痕体积[(0.48±0.02)cm^(3)、(0.49±0.04)cm^(3)]及其占整个肾皮质体积的百分率[(0.52±0.04)%、(0.53±0.07)%]比较差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。24F组一步法亚组和多步法亚组的瘢痕体积、瘢痕体积占整个肾皮质体积的百分率均高于16F组,差异有统计学意义(均P经皮肾一步扩张法与多步扩张法对肾实质的损伤均较小,多步扩张法在减少肾实质损伤方面较一步扩张法并无明显优势。

关键词：超声检查肾造口术,经皮手术中并发症肾损伤

经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较及其对炎性因子的影响

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国际泌尿系统杂志 2022年第3期42卷 422-425页

作者：顾九零杨堃管兆龙李晓波彭世昭李亚军安顺市人民医院泌尿外科安顺561099

目的对比经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效,并观察两者对炎性因子表达水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于本院就诊的70例输尿管上段结石患者,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各35... 详细信息

目的对比经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效,并观察两者对炎性因子表达水平的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于本院就诊的70例输尿管上段结石患者,采用随机数字法将患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组采用输尿管软镜碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜碎石术治疗。观察并记录两组患者的术中出血量、手术时间,术后复查并记录两组患者的住院时间、术后并发症、结石清除率。采集两组患者术前和术后第1、5天的外周血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒检测患者的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的表达水平。结果观察组患者的术中出血量、术后住院时间和术后并发症发生率均显著低于对照组(均P术时间和结石清除率均显著高于对照组(均P术后第1天的CRP、TNF-α和IL-6的表达水平均明显高于术前(均P术后第1天,观察组的CRP、TNF-α和IL-6的表达水平均明显低于对照组(均P术治疗输尿管上段结石患者的疗效显著,可提高患者的结石清除率并降低术后炎性因子的表达水平,相较于经皮肾镜碎石术具有一定的临床优势。

关键词：输尿管结石肾造口术,经皮输尿管镜检查炎性因子

精准定位穿刺技术在建立经皮肾镜取石术通道中的应用现状

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国际泌尿系统杂志 2022年第1期42卷 113-116页

作者：郭诗杰张永贺(综述) 曹先德(审校) 山东省济宁医学院临床医学院济宁272000

泌尿系结石不仅是一种在世界范围内广泛存在的疾病,还是一种复发性疾病,终生复发的风险高达50%。经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗复杂性肾结石的主要手术方式。如何精准的穿刺目标肾盏并安全的建立通道是手术成功与否的关键,本文对经... 详细信息

泌尿系结石不仅是一种在世界范围内广泛存在的疾病,还是一种复发性疾病,终生复发的风险高达50%。经皮肾镜取石术(PCNL)已经成为治疗复杂性肾结石的主要手术方式。如何精准的穿刺目标肾盏并安全的建立通道是手术成功与否的关键,本文对经皮肾穿刺的引导穿刺方式及其优缺点进行了系统的综述。

关键词：肾造口术,经皮穿刺术超声检查

集束化护理干预在经皮肾镜钬激光碎石取石术中的应用效果

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医学临床研究 2023年第1期40卷 136-138页

作者：张安娜马娟西安市第九医院血管介入科陕西西安710054 铜川市人民医院(北院)眼耳鼻喉科陕西铜川727000

[目的]探讨手术室集束化护理干预对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应激反应及预后的影响.[方法]选择两院2018年1月至2021年8月收治的81例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组43例(2019年11月至2021年8月... 详细信息

[目的]探讨手术室集束化护理干预对经皮肾镜钬激光碎石取石术患者应激反应及预后的影响.[方法]选择两院2018年1月至2021年8月收治的81例经皮肾镜钬激光碎石取石术患者为研究对象,按照入院时间顺序分为观察组43例(2019年11月至2021年8月)和对照组38例(2018年1月至2019年10月).对照组给予手术室常规护理干预,观察组给予手术室集束化护理干预.比较两组患者应激反应、手术相关指标及并发症的发生情况.[结果]术后1 d,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组(均P术时间、住院时间明显短于对照组(P术中出血量明显少于对照组(P经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的心理与生理的应激反应,提高手术效果,降低切口感染等并发症的发生率.

关键词：肾结石/外科学肾结石/护理肾造口术,经皮碎石术激光,固体

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"蛙泳"俯卧位在经皮肾镜术中的应用

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2023年第6期17卷 581-586页

作者：陈美仁戴逸骅张茹戴英波中山大学附属第五医院手术麻醉医学部珠海519000 中山大学附属第五医院泌尿外科珠海519000

目的对比"蛙泳"俯卧位与传统俯卧位对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月期间在中山大学附属第五医院接受PCNL手术的147例肾结石和输尿管上段结石患者的临床资料,按术中采取... 详细信息

目的对比"蛙泳"俯卧位与传统俯卧位对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月期间在中山大学附属第五医院接受PCNL手术的147例肾结石和输尿管上段结石患者的临床资料,按术中采取的手术体位不同,将患者分为"蛙泳"俯卧位组("蛙泳"组)和传统俯卧位组(传统组)。比较两组患者左侧第12肋下缘至肾最下缘的距离、腰背部体表至肾后缘平面的距离、建立通道时间、手术时间、多通道使用率、并发症发生率及结石清除率等。结果与传统组相比,"蛙泳"组第12肋下缘至肾最下缘间距更长(P=0.006)、腰背部体表至肾后缘平面的间距更短(P=0.020),建立通道时间短(P术时间更短(P=0.031),多通道使用率降低(P=0.027)。两组患者之间结石清除率(P=0.751)、并发症发生率(P=0.109)、总住院时间(P=0.188)差异无统计学意义。结论治疗上尿路结石采用"蛙泳"俯卧位有利于提高经皮肾镜碎石取石术的效率。

关键词：肾造口术,经皮上尿路结石经皮肾镜手术体位

经皮肾镜与腹腔镜下去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效及安全性的Meta分析

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国际泌尿系统杂志 2023年第4期43卷 634-640页

作者：常雪峰丁利耿向阳杨佳佳王肖杜永强安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)泌尿外科阜阳236000

目的系统评价经皮肾镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法计算机检索(检索时间均为建库至2021年10月)Pubmed、Enmbase、Cochrane library、中国知网、万方、维普、中国生物医学(CBM)等数据库,收集并比较经皮肾镜... 详细信息

目的系统评价经皮肾镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法计算机检索(检索时间均为建库至2021年10月)Pubmed、Enmbase、Cochrane library、中国知网、万方、维普、中国生物医学(CBM)等数据库,收集并比较经皮肾镜和腹腔镜下治疗单纯性肾囊肿的临床研究,并对符合纳入标准的文献进行资料提取,利用Cochrane系统评价员手册5.0版进行质量评价,利用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入10篇符合标准的文献,合计592例患者,按照不同术式将其分为经皮肾镜组(288例)和腹腔镜组(304例)。Meta分析结果显示,经皮肾镜术式的并发症发生率(OR=1.15,95%CI:0.58~2.30,Z=0.40,P>0.05)、有效率(OR=0.96,95%CI:0.45~2.05,Z=0.10,P>0.05)、复发率(OR=0.96,95%CI:0.19~4.90,Z=0.05,P>0.05)与腹腔镜术式比较,差异均无统计学意义,而手术时间(MD=-16.97,95%CI:-26.52~-7.42,Z=3.48,P术中出血量(MD=-15.08,95%CI:-22.63~-7.53,Z=3.92,P术后引流量(MD=43.97,95%CI:15.75~72.19,Z=3.05,P术后拔引流管时间(MD=-0.72,95%CI:-1.09~-0.35,Z=3.82,P肾囊肿的治疗,经皮肾镜和腹腔镜下肾囊肿去顶术的疗效相似,经皮肾镜肾囊肿去顶术的手术时间、术中出血量、住院时间和治疗费用上优于腹腔镜,但其术后引流量较多,随着经皮肾镜手术经验的增加,经皮肾镜下行肾囊肿去顶术也是一种可供选择的手术方式。

关键词：肾造口术,经皮腹腔镜检查去顶减压术肾囊肿

RLP与PCNL治疗肾盂单发结石的安全性及有效性的Meta分析

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国际泌尿系统杂志 2022年第1期42卷 1-6页

作者：李秋伯肖敏何水映重庆市九龙坡区第二人民医院泌尿外科重庆400052

目的系统评价后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的安全性与有效性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据... 详细信息

目的系统评价后腹腔镜肾盂切开取石术(RLP)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾盂单发结石的安全性与有效性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,纳入关于两种术式的所有对照性研究,包括随机对照研究、队列研究及病例对照研究。采用RevMan 5.3软件对两组数据进行统计分析。结果共纳入11项研究,包括2项随机对照研究与9项病例对照研究。Meta分析结果显示,RLP组较PCNL组手术时间延长(WMD=18.93,P=0.009),住院时间缩短(WMD=-1.09,P术中出血量减少(WMD=-46.48,P术后发热率(RR=0.41,P术后尿漏率比较,差异无统计学意义(RR=1.13,P=0.730)。结论RLP治疗肾盂单发结石在结石清除率、住院时间、术中出血量和术后发热及术后输血等并发症发生率方面均优于PCNL。

关键词：肾结石肾造口术,经皮腹腔镜检查

经皮肾镜术后肾脏严重出血特点及选择性介入栓塞的时机选择(附13例报告)

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北京大学学报（医学版） 2010年第4期42卷 465-468页

作者：熊六林黄晓波叶雄俊李建兴杨波许清泉马凯陈亮王晓峰高健金龙陈雷北京大学人民医院泌尿外科北京100034 北京大学人民医院放射科北京100034

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现... 详细信息

目的:探讨经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)后肾脏严重出血特点及行选择性肾动脉栓塞的时机选择。方法:2005年11月至2010年3月期间,北京大学人民医院共对1418例肾结石患者的1520个肾脏行标准PNL治疗,术后有15例因出现严重出血(1.06%)而行肾动脉造影,其中13例(0.92%)行选择性肾动脉栓塞出血停止,2例未发现出血部位,经保守治疗后出血停止。本文对这15例患者出血特点、栓塞时机进行回顾性分析。结果:PNL术后严重出血大致可分成3种类型,即急促型(Ⅰ型)、间歇型(Ⅱ型)和缓慢持续型(Ⅲ型),本研究15例严重出血患者中Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。13例栓塞患者中1次栓塞止血成功11例(84.6%),2次栓塞止血成功2例(15.4%)。栓塞时间距出血时间越长,患者的失血量或输血量往往越多。2例患者出现栓塞后一过性血肌酐(creatine,Cr)异常升高,其中1例为孤立肾,术后3周恢复正常,另1例为双肾同时栓塞,术后1周恢复至术前水平。结论:选择性肾动脉栓塞是处理PNL术后严重出血的有效、微创方法,面对PNL术后严重出血应尽早行选择性肾动脉栓塞,特别是Ⅰ型出血。

关键词：栓塞,治疗性肾造口术,经皮出血肾结石