检索结果-南通市图书馆

作者：于雯雯天津中医药大学

学位级别：硕士

研究目的:慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期的归宿,其最常见的病理特征为肾间质纤维化。本实验通过对大鼠进行连续腺嘌呤灌胃造慢性肾衰竭模型,并观察肾衰降浊方对腺嘌呤大鼠模型肾组织的影响。检测... 详细信息

研究目的:慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是各种慢性肾脏病发展至终末期的归宿,其最常见的病理特征为肾间质纤维化。本实验通过对大鼠进行连续腺嘌呤灌胃造慢性肾衰竭模型,并观察肾衰降浊方对腺嘌呤大鼠模型肾组织的影响。检测给药14天后大鼠体重、肾重指数、血清肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肾脏病理、肾脏组织中的Wnt/β-catenin信号通路及相关蛋白表达和m RNA的表达。以Wnt/β-catenin信号通路为基础,观察肾衰降浊方不同剂量对腺嘌呤大鼠肾组织的影响,探究肾衰降浊方抗纤维化的作用。研究方法:将60只健康雄性Wistar大鼠随机分为:空白组、模型组、西药组、中药低、中、高剂量组6组,每组各10只。除空白组外的5组大鼠给予连续腺嘌呤(浓度为30mg/m L)灌胃3周,空白组灌服等容积生理盐水,一次200mg/kg。造模成功后,分别对各组大鼠进行灌胃治疗,空白组和模型组予生理盐水2ml/天,西药组予0.046g/ml的氯沙坦钾溶液2ml/天,中药低中高组分别予溶度为0.048g/m L、0.096g/m L、0.192g/m L的肾衰降浊方2ml/天,每日一次,持续给药14天。治疗14天后,各组大鼠收集血清及24h尿,可检测BUN、Scr、24h尿蛋白定量、ALT、AST等生化指标。切除左侧肾脏,称重后将肾组织切分,一部分用于病理检测,另一部分用于后期Western Blot及RT-PCR检测。研究结果:1.对大鼠一般情况及生化指标的影响腺嘌呤灌胃后大鼠出现不同程度的摄食减少、对外界刺激反应灵敏度降低、体重减轻、活动自如度下降,精神日渐萎靡、皮毛枯槁稀松脱落。给药治疗后,各个给药组大鼠的体重增加速度比空白组低,血清尿素氮、肌酐都有一定的上升。实验最终研究结果显示,空白组大鼠各项指标良好,模型组各项指标最差,给药组各项指标中药高剂量组、西药组>中药中剂量组>中药低剂量组。从大鼠体重来看,各组大鼠体重均有增长,在腺嘌呤灌胃期间大鼠体重较空白组大鼠增长缓慢,给药治疗期间,空白组大鼠体重增长最快,模型组最慢。给药治疗14天时,跟模型组相比,中药高、中、低剂量组和西药组差异均有统计学意义。说明药物治疗起效,且中药高剂量组和西药组疗效最显著。生化指标:在腺嘌呤灌胃后,除空白组外其余各组检测到血清尿素氮、肌酐指标升高。给药治疗14天后,各个给药组跟模型组相比,两个指标值均有下降,中药低剂量组下降效果不明显,中药高剂量组跟西药组有显著降低,有统计学差异。与空白组相比,模型组大鼠ALT指标略有下降,AST水平稍有升高,组间无统计学差异,跟模型组相比,治疗组ALT、AST水平都无明显差异,均无统计学差异。2.对大鼠肾组织的病理影响通过显微镜观察大鼠的肾脏病理切片HE、Masson染色,可以更直观的观察肾组织的微观变化,腺嘌呤灌胃后肾脏变大,HE染色发现大鼠模型组肾小球数目明显减少,出现球囊黏连;肾小管腔内出现萎缩及扩张,可见炎症细胞、蛋白管型、空泡样变及脱落的上皮细胞,管中有棕色结晶;肾小球发生硬化,系膜基质出现增生,基底膜增厚;细胞增殖现象明显,纤维细胞和胶原纤维增多,肾间质纤维化明显。各治疗则跟模型组比较,肾小球数量有所回升,肾组织病变较模型组减轻,肾间质纤维化及炎性浸润减轻,中药高剂量组最为明显。Masson染色提示肾组织胶原纤维明显积聚,染色明显,充满整个肾间质,给药治疗后,各组肾间质内蓝染面积比模型组减少,胶原沉积也有所减轻,其中中药高剂量组改善最为显著。证明给药后纤维化进程有所改善。3.对Wnt/β-catenin信号通路及RIF表型指标蛋白表达的影响Western blot实验结果可得,在空白组中,肾组织有少量的Wnt4、β-catenin蛋白,腺嘌呤灌胃后Wnt4、β-catenin蛋白明显升高,说明其与慢性肾衰竭的发生相关。给予西药和中药治疗14天后,给药组的Wnt4、β-catenin蛋白均有所降低。其中中药高剂量组效果最明显,证明中药高剂量组对疾病最有效。模型组的大鼠肾组织中的α-SMA表达升高,而本应该高表达E-cadherin蛋白表达降低。给药治疗后,各治疗组α-SMA的蛋白表达均有所降低,中药高剂量组表现更为明显,各个治疗组E-cadherin的蛋白表达也均有升高,同样表现为中药高剂量组升高最显著。TGF-β1实验中腺嘌呤灌胃后它出现高表达。给予中药西药治疗后,各个治疗组蛋白表达均有不同程度下降趋势,其中中药高剂量组疗效最为好,说明中药高剂量组对慢性肾衰竭起到治疗作用。研究结论:1.肾衰降浊方能有效改善腺嘌呤大鼠模型的一般情况、增加体重、降血清尿素氮、肌酐、24h尿蛋白定量、改善肾功能等,西药和中药高剂量组疗效最好。2.肾衰降浊方可以改善腺嘌呤大鼠模型造成的病

关键词：慢性肾脏病慢性肾衰竭肾脏纤维化肾衰降浊方 Wnt4/β-catenin信号通路

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中医药对维持性血透患者脂代谢与微炎症反应的影响研究

中医药对维持性血透患者脂代谢与微炎症反应的影响研究

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作者：吴强烨广州中医药大学

学位级别：硕士

目的从临床观察中医药对尿毒症维持性血透患者的脂代谢、微炎症反应及临床症状的影响,确定其治疗维持血液透析患者脂代谢、微炎症反应及改善临床症状的优势性,为提高维持血液透析患者的透析质量、生存质量、保护残存肾功能、减少透... 详细信息

目的从临床观察中医药对尿毒症维持性血透患者的脂代谢、微炎症反应及临床症状的影响,确定其治疗维持血液透析患者脂代谢、微炎症反应及改善临床症状的优势性,为提高维持血液透析患者的透析质量、生存质量、保护残存肾功能、减少透析并发症、延长生命、减少医疗费用积极寻找有效的方法和途径,为今后进一步的研究及应用提供客观的依据。方法广东省中医院珠海医院血液净化中心进行规律性维持血液透析治疗的合格受试患者,随机分为2组：（1）对照组（20例）：常规维持透析+安慰剂VitB6（2片/次,3次/日）;（2）治疗组（19例）：常规维持透析+自拟肾衰降浊方药（一天一剂）,服药一个月。分别检测治疗前后两组血脂及血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及中医症状积分。结果 1.微炎症指标比较：治疗前后相比较：治疗组Hs-CRP、IL-6、TNF-a均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组Hs-CRP、IL-6、TNF-a治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.生化指标比较：治疗组：治疗前后Hb、Alb较前无明显升高,差异无统计学意义（P＞0.05）, TG、CHO, LDL较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组：治疗前后各生化指标变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.中医症状积分比较：治疗组治疗后临床症状明显好转,症状积分较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后症状改善不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.不良反应：治疗组1例服药5天出现高钾血症,血钾6.2mmol/L,退出观察。对照组2例首次服药后出现腹泻,大黄减量后腹泻消失,继续观察治疗。其他未出现不良反应,共39例完成观察。结论 1.肾衰降浊方能改善维持性血液透析（MHD）患者血脂代谢及微炎症状态。 2.肾衰降浊方能改善维持血液透析患者的临床症状,提高生活质量。 3.肾衰降浊方不良反应少,用药安全、方便,在改善维持性血液透析（MHD）患者脂代谢、微炎症状态及临床症状方面,值得进一步探讨。

关键词：肾衰降浊方血液透析血脂代谢微炎症状态

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王文凤辨治慢性肾脏病临床经验

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广州中医药大学学报 2021年第12期38卷 2765-2769页

作者：邓翠霞王文凤(指导) 广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医院珠海医院肾内科广东珠海519015

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨... 详细信息

总结王文凤主任医师辨治慢性肾脏病的经验。王文凤主任医师认为慢性肾脏病的病性为本虚标实,病位在脾肾,基本病机为气虚血瘀,以脾肾亏虚为其本,湿浊毒瘀内阻为其标,"气虚血瘀"贯穿慢性肾脏病始终;提出"攻补兼施,分期辨治,内外同治"的辨治思路。发病初期脾肾气虚为甚,治疗应以扶正为主,辅以祛邪,可选肾康宁I方加减治疗。病变中期正气亏损渐甚,邪浊内壅渐重,治疗应以扶正祛邪兼施为治疗原则,采用肾衰降浊方加减治疗。发病末期脾肾愈亏,而湿浊、毒邪、瘀血阻塞更为突出,治疗应以祛湿降浊、活血化瘀排毒为主,可选用肾衰降浊方加减治疗。临床治疗慢性肾脏病过程中,需注重固护脾肾,脾肾同治,重视"活血泻浊"。

关键词：慢性肾脏病气虚血瘀脾肾亏虚湿浊毒瘀内阻分期辨治肾衰降浊方王文凤

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