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医学研究杂志 2019年第11期48卷 24-30页

作者：赵凡丁国华武汉大学人民医院肾内科 430060 武汉大学泌尿系研究所 430060

目的研究双肾血流阻力指数(RI)、血清脂蛋白a[Lp(a)]和2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)肾功能损害程度三者之间的关系,探讨RI联合Lp(a)在评估糖尿病肾病肾功能进展及预后的价值.方法使用Logistic回归分析2型DN患者中eGFR下... 详细信息

目的研究双肾血流阻力指数(RI)、血清脂蛋白a[Lp(a)]和2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)肾功能损害程度三者之间的关系,探讨RI联合Lp(a)在评估糖尿病肾病肾功能进展及预后的价值.方法使用Logistic回归分析2型DN患者中eGFR下降的相关危险因素.采用RI分为两组,比较RI升高组、正常组之间的人口学指标、检验指标及双肾多普勒彩超结果的差异,使用Pearson相关分析RI与各指标之间的相关性,采用Logistic回归分析RI升高的相关危险因素,比较RI升高组、Lp(a)升高组与RI合并Lp(a)升高组的差异,采用生存分析研究RI并Lp(a)升高对2型DKD预后的影响.结果2型DKD患者中eGFR下降的相关危险因素分析提示糖尿病病程、24h尿蛋白定量、RI的升高是2型DKD患者eGFR下降的独立危险因素.RI正常组与RI升高组各项临床参数比较提示RI与DKD之间有密切关系,且发现RI与Lp(a)之间有密切关系.RI与各临床参数的相关性分析进一步证实了RI与Lp(a)和eGFR之间都有显著的相关性,RI升高的相关危险因素分析提示Lp(a)、年龄、血肌酐的升高是RI升高的独立危险因素,RI并Lp(a)升高组与其余各组间临床参数比较提示RI并Lp(a)升高组相较于其他组在eGFR、右肾体积、尿d1微球蛋白水平较低,尿β2微球蛋白水平较高,差异有统计学意义(P肾功能预后的影响生存分析提示RI合并Lp(a)升高的患者组肾脏生存率显著低于非双升组[RI或Lp(a)未升高组],差异有统计学意义(P肾病肾功能进展,RI联合Lp(a)的检测可作为糖尿病肾病进展的标志物,肾功能下降早期行降脂蛋白a治疗的临床意义更大.

关键词： 2型糖尿病肾病肾血流阻力指数脂蛋白a 预后

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丹红注射液对慢性肾脏病患者肾功能及肾血流阻力指数的影响

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中国当代医药 2013年第25期20卷 91-92页

作者：俞琪南昌大学上饶医院内科江西上饶334000

目的观察丹红注射液治疗慢性肾脏病的临床效果及其对肾功能、肾血流阻力指数的影响,为临床治疗提供借鉴。方法选择70例慢性肾脏病患者,随机分为观察组35例和对照组35例,对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组的基础上给予静脉注射丹红... 详细信息

目的观察丹红注射液治疗慢性肾脏病的临床效果及其对肾功能、肾血流阻力指数的影响,为临床治疗提供借鉴。方法选择70例慢性肾脏病患者,随机分为观察组35例和对照组35例,对照组进行常规综合治疗,观察组在对照组的基础上给予静脉注射丹红注射液治疗,两组均治疗2周,治疗前后观察患者症状改善情况,检测血肌酐、24 h尿蛋白定量,采用彩色多普勒测定肾血流阻力指数,并评价两组临床疗效。结果观察组和对照组总有效率分别为91.43%、65.71%,差异有统计学意义(χ2=10.457,P肾血流阻力指数均明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P肾血流阻力指数明显低于对照组,差异有统计学意义(P肾脏病患者的肾功能,降低肾动脉血流阻力指数,缓解临床症状,提高临床疗效,延缓疾病进展,并改善预后,值得临床推广使用。

关键词：慢性肾脏病丹红注射液肾功能肾血流阻力指数疗效

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肾动脉血流阻力指数与2型糖尿病早期肾损害相关性研究

肾动脉血流阻力指数与2型糖尿病早期肾损害相关性研究

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2018年浙江省内分泌学学术年会

作者：雷振东蓝翔季乃军童丽军陈东海浙江省丽水市中医院浙江省丽水市人民医院心脏中心

目的探讨肾动脉血流阻力指数与糖尿病早期肾损害的相关性。方法:选择2016年8月至2017年8月住院的2型糖尿病患者256例,根据尿白蛋白排泄率分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,NC组为同期门诊健康体检者。对空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆... 详细信息

目的探讨肾动脉血流阻力指数与糖尿病早期肾损害的相关性。方法:选择2016年8月至2017年8月住院的2型糖尿病患者256例,根据尿白蛋白排泄率分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组,NC组为同期门诊健康体检者。对空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血总胆固醇、尿素氮、血肌酐进行检测,同时对肾主动脉的收缩期最大血流速度、舒张末期最低血流速度、搏动指数和阻力指数进行测量,对各组测量结果进行统计学分析。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的BS、TG、TC、BUN、SCr明显高于NC组(P肾动脉血流阻力指数能提示2型糖尿病早期肾损害,肾动脉血流阻力指数与肾脏损害存在正相关,对于糖尿病早期肾损害有着重要的临床意义。

关键词：糖尿病肾脏疾病彩色多普勒超声肾血流动力学肾血流阻力指数

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失血性休克的损伤控制复苏中肾阻力指数对急性肾损伤的预测价值

失血性休克的损伤控制复苏中肾阻力指数对急性肾损伤的预测价值

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作者：石秀霞河北医科大学

学位级别：硕士

目的:在过去的十几年里,国内、外学者对于严重创伤失血性休克的救治措施进行了大量研究和探索,在复苏和输血策略方面有了很大的改变。过去经典的休克复苏方式由于会导致血液被稀释及凝血因子大量丢失而加重急性创伤性凝血病(acute traum... 详细信息

目的:在过去的十几年里,国内、外学者对于严重创伤失血性休克的救治措施进行了大量研究和探索,在复苏和输血策略方面有了很大的改变。过去经典的休克复苏方式由于会导致血液被稀释及凝血因子大量丢失而加重急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)病情,同时大出血和大容量液体补充又会引起体温下降,进一步加重凝血障碍和酸中毒的进展,成为对此类创伤患者生命的最大威胁。当前损伤控制复苏(damage control resuscitation,DCR)与损伤控制外科(damage control surgery,DCS)联合的策略,已经广泛应用于创伤失血性休克的伤员中,特别是出血未被控制的、无其他严重合并症的胸腹联合损伤的年轻人群。这种复苏模式明显减少了液体输注的总量,维持血压在一个较低的水平范围,既能够通过液体复苏适当地恢复重要的组织器官的血流灌注,又不会引起血液丢失造成凝血物质的显著减少和过多地扰乱机体的代偿机制,以及内环境的紊乱,直到外科进行彻底的止血。但是血压控制目标和允许性低血压维持的时间对于复苏的效果和对各个器官灌注的影响就有着很直接的关系。面对于不同群体、不同的伤情、不同的出血严重程度,或者存在不同系统的合并症的患者,怎样选择合适的监测指标和评估方法来对各个脏器的组织灌注情况进行监测尤为重要。我们此项研究的目的是观察在未被控制的创伤失血性休克患者中应用损伤控制复苏策略对肾脏功能所造成的影响,评价使用肾脏超声实时监测肾动脉阻力指数变化能否可以较早地预测由于严重的创伤、限制性液体复苏以及手术损伤的二次打击对肾脏血流灌注的影响,从而尽可能避免急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生和AKI病情的进展,进而优化复苏策略,为安全进行DCR与DCS提供更多证据支持。方法:选择2014年1月015年9月期间经由承德市中心医院急救中心收治后送入外科重症监护病房(intensive care unit,ICU)的严重创伤及多发伤患者,经初始评估后认为需要紧急手术止血的创伤失血性休克患者入组。入住外科icu后经短暂初始评估和复苏后立即进入手术室行外科止血手术。在初始进入icu和手术没有控制住出血之前的复苏均采取损伤控制性复苏的策略,血压控制目标为收缩期动脉血压接近于90mmhg,中心静脉压在8-10mmhg,必要时可以使用血管活性药物达到血压控制目标。入icu时(t0)、术毕返回icu(t1)、术后72小时(t2)3个时间点进行肾脏超声检查取得肾叶间动脉或肾弓形动脉多普勒频谱参数,测量并记录肾脏血流阻力指数(dopplerrenalresistiveindex,rri)值。在相应时间点采集动脉血进行血清肌酐、血清乳酸和血气分析检测,同时观察和记录病人的损伤严重度(injuryseverityscore,iss)评分、手术方式、dcr时间、血管活性药物的应用及转归等。根据术后3日aki的转归情况将所有入组病例分为3组,即无aki组、暂时性aki组和持久性aki组,并进行统计学对比分析。一般资料采用t检验/mann-whitneyu检验/one-wayanova检验,两组独立样本间采用t检验,3个样本均数比较采用f检验,两两比较采用q检验(newman-keuls法),血肌酐、rri值三个时间点采用重复测量方差分析。结果:62例患者中无aki组30例、年龄42.09±11.45岁、男/女22/7、iss评分21.03±5.94分,暂时性aki组19例、年龄43.51±9.12岁、男/女18/2、iss评分23.67±7.25分,持久性aki组13例、年龄44.61±9.99岁、男/女22/7、iss评分32.84±10.07分,各组间的年龄、性别等指标无显著差别(p>0.05),持久性aki组iss评分最高,暂时性aki组次之,无aki组iss评分最低,组间比较有显著性差异(p=0.001);在dcr维持时间上,无aki组53.97±16.83分钟、暂时性aki组70.33±13.17分钟、持久性aki组85.15±14.26分钟,持久性aki组dcr时间明显长于暂时性aki组和无aki组,组间比较有显著性差异(p=0.001);各组肾功能的血清肌酐scr水平变化:组内比较,在t0点无aki组77.09±9.50umol/l、暂时性aki组115.16±29.16umol/l、持久性aki组104.92±16.44umol/l,暂时性aki组和持久性aki组较无aki组明显升高(p0.05);在t1点无aki组79.67±8.83umol/l、暂时性aki组115.16±29.16umol/l、持久性aki组194.2

关键词：未被控制的失血性休克损伤控制复苏急性肾损伤肾血流阻力指数彩色多普勒超声

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前列地尔促进移植肾功能的早期恢复

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中国组织工程研究 2013年第44期17卷 7687-7692页

作者：王振璞曲青山苗书斋郑州人民医院器官移植科河南省郑州市450003

背景:研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。目的:进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。方法:对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地... 详细信息

背景:研究发现前列地尔具有抑制血小板凝集、松弛血管平滑肌、舒张外周小血管进而改善末梢循环的作用。目的:进一步验证前列地尔能否促进肾移植后移植肾功能早期恢复。方法:对125例加用前列地尔组患者肾移植后2周内每天静脉滴注前列地尔20μg,与同期内115例未用前列地尔组进行对比,比较两组患者肾移植后7 d尿量、血肌酐、肌酐清除率;彩超检测移植肾血流阻力指数以及两组肾功能恢复延迟和肾移植后3个月内急性排斥反应的发生率。结果与结论:加用前列地尔组的患者肾移植后尿量和肌酐清除率均明显大于未用前列地尔组;血肌酐浓度、移植肾血流阻力指数亦明显低于未用前列地尔组;加用前列地尔组移植肾功能延迟恢复发生率为7.2%,显著低于未用前列地尔组13.9%(P肾移植患者早期使用前列地尔能够促进肾功能的早期恢复,对肾移植后早期康复具有促进作用。

关键词：器官移植肾移植前列地尔肾功能恢复延迟肾血流阻力指数急性排斥反应血肌酐肌酐清除率

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MELD与肾血流动力学相关性的分析

MELD与肾血流动力学相关性的分析

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第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会

作者：王艳田秀兰刘瑛林赵鸿王贵强于岩岩田庚善北京大学第一医院感染疾病科

目的:研究肾血流动力学与肝病病程的关系,证实肾血流阻力指数可作为帮助诊断失代偿肝硬化病程的方法。从而,协助早期诊断肝肾综合征。方法:选择确诊失代偿肝硬化患者共41例,检测血肌酐、血胆红素、INR。并做多普勒超声检测肾血流阻力指... 详细信息

目的:研究肾血流动力学与肝病病程的关系,证实肾血流阻力指数可作为帮助诊断失代偿肝硬化病程的方法。从而,协助早期诊断肝肾综合征。方法:选择确诊失代偿肝硬化患者共41例,检测血肌酐、血胆红素、INR。并做多普勒超声检测肾血流阻力指数,用 SPSS12.0进行统计学处理,作相关性分析。结果:41例患者中平均年龄57岁,5例病因为 PBC,余36例均为 HBV 或 HCV 感染所致。MELD 积分分布:0-9分:8 例;10-19分:28例;19-29分:5例;≥30分:0例。MELD 积分与肾血流阻力指数的相关系数 r 值为0.502。证实 MELD 积分与肾血流阻力指数呈正相关。结论:彩色多普勒超声检测肾血血流阻力指数可以对病程的进展及疗效的评价有较大临床价值。由于操作简单,重复性好,无创伤性,可以比较准确地测定肝硬化的肾血流动力学的变化,因此,临床可帮助诊断失代偿肝硬化患者的病程及预后,并协助早期诊断肝肾综合征。

关键词：肾血流阻力指数 MELD 积分肝肾综合征病程及预后

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