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丙酮酸钠羟乙基淀粉对50%总体表面积Ⅲ度烧伤大鼠肾血流量和肾功能的影响

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2015年第5期10卷 13-19页

作者：高明娟刘维维王晓娜刘洋白晓东周方强刘锐郑金光赵增凯胡森解放军总医院第一附属医院全军创伤修复与组织再生重点实验室暨皮肤损伤修复与组织再生北京市重点实验室北京100048 武警总医院烧伤整形科北京100039 美国芝加哥费森尤斯透析中心 60008 上海三代医药科技有限公司 201203 哈尔滨市第五医院烧伤科 150040

目的研究丙酮酸钠羟乙基淀粉(HES)胶体液对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤大鼠肾血流量和肾功能指标的影响。方法选取SD大鼠180只,100℃水浴烫伤制成50%TBSAⅢ度烧伤模型,37℃水浴制备假伤模型。随机数字表法分为5组:单纯烧伤组(n=20)、... 详细信息

目的研究丙酮酸钠羟乙基淀粉(HES)胶体液对50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤大鼠肾血流量和肾功能指标的影响。方法选取SD大鼠180只,100℃水浴烫伤制成50%TBSAⅢ度烧伤模型,37℃水浴制备假伤模型。随机数字表法分为5组:单纯烧伤组(n=20)、假伤组(n=40)、丙酮酸钠HES组(n=40)、醋酸钠HES组(n=40)和氯化钠HES组(n=40),其中前2组大鼠不补液,后3组(统称复苏组)伤后通过颈静脉导管补液,用微量输液泵控制输液速度。静脉补液总量为0.75 m L/kg×1%TBSA,胶晶比例1∶1,伤后12 h内输完,前4 h各复苏组输入总量的1/2均为醋酸钠林格氏液,后8 h输入总量的余1/2为相应不同胶体。单纯烧伤组于伤后4、8 h分别选取鼠10只,余4组于伤后4、8、12、24 h各时刻点选取鼠10只,激光多普勒血流仪测定肾血流量(RBF),全自动生化分析仪测定血浆中肌酐和尿素氮含量。采用SPSS17.0统计软件包分析,组间两两比较采用单因素方差分析。结果伤后4、8 h,单纯烧伤组大鼠RBF(32.10±6.40、11.80±5.43)BPU较假伤组(146.50±23.73、144.80±24.27)BPU降低,差异有统计学意义(P肾功能有明显的影响,丙酮酸钠HES能显著改善50%TBSA烧伤大鼠RBF和肾功能指标,优于常用的氯化钠HES和醋酸钠HES。

关键词：羟乙基淀粉烧伤缺血肾血流量,有效肾功能丙酮酸钠

CO_2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化

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福建医科大学学报 2007年第6期41卷 561-564页

作者：戴双波杨平亮刘斌齐娟福建省立医院麻醉科福建省心血管病研究所福州350001 四川大学华西第二医院麻醉科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的观察CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化及二者关系,探讨肾动脉阻力指数在临床监测的意义。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC术)32例,术中经食管超声心动图分别于气腹前(T0),气腹1min(T1)、5min(T5)、10min(T10)、15min(T15)、2... 详细信息

目的观察CO2气腹中肾动脉阻力指数和肾血流量的变化及二者关系,探讨肾动脉阻力指数在临床监测的意义。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC术)32例,术中经食管超声心动图分别于气腹前(T0),气腹1min(T1)、5min(T5)、10min(T10)、15min(T15)、20min(T20)、30min(T30),解除气腹后1min(TE1)、5min(TE5)测量左肾动脉主干内径(RAD)、左肾动脉主干血流速度(Vs、Vd、Vm)及血流速度时间积分(VTI),计算阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、左肾血流量(LRBF)及左肾血流灌注阻力(LRPR),分析影响RI、PI的相关因素。结果与T0比较,RI、PI在T1下降(P0.05);LRBF、LRPR在气腹中各时点下降(P0.05)。CO2气腹中,RI、PI与LRBF、LRPR之间无直线相关关系(P>0.05),与脉压指数(PPI)、心率(HR)之间有直线相关关系(P肾动脉阻力指数和肾血流量变化没有相关关系,肾动脉阻力指数不能反映肾血流量的变化。

关键词：肾动脉血管阻力气腹肾血流量,有效超声心动描记术,经食管

肾小球滤过率和肾有效血浆流量“分离现象”对诊断早期糖尿病肾病的意义

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中国糖尿病杂志 2007年第1期15卷 21-23页

作者：陈雪红钟甘平王正江张兰柳江燕田林红鲁秀娟冯建中兰州大学第二医院核医学科 730030

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测... 详细信息

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测定尿白蛋白(UAlb)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、α1微球蛋白(Uα1-MG)、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果NDN组GFR和ERPF值增高,与UAlb负相关;EDN组GFR增高与UAlb正相关,ERPF低于正常对照组,与UAlb负相关,出现GFR和ERPF"分离现象";CDN组GFR和ERPF明显降低,与UAlb负相关。UAlb、UIgG、Uα1-MG、Uβ2-MG与SCr、BUN正相关。结论核素显像测定GFR、ERPF"分离现象"能够及时反映糖尿病的早期肾脏损害,与UAlb联合检测有助于了解DN的病变程度。

关键词：肾小球滤过率肾血流量,有效白蛋白尿糖尿病肾病

感染性休克患者肾血流评分与肾血管阻力指数的关系

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中华医学杂志 2014年第27期94卷 2102-2105页

作者：张宏民刘大为王小亭陈秀凯张青汤铂丁欣陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU

目的探讨感染性休克患者入ICU早期全身血流动力学与肾血流评分及肾动脉阻力指数的关系.方法前瞻性观察感染性休克患者,在入室早期复苏阶段（1、6 h）分别进行心脏超声、肾脏超声检查,同时记录患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CV... 详细信息

目的探讨感染性休克患者入ICU早期全身血流动力学与肾血流评分及肾动脉阻力指数的关系.方法前瞻性观察感染性休克患者,在入室早期复苏阶段（1、6 h）分别进行心脏超声、肾脏超声检查,同时记录患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心输出量（CO）,肾血流评分及肾动脉阻力指数（RI）.结果共收入北京协和医院重症医学科患者39例.根据复苏后CVP的变化,分为CVP不升组和CVP上升组.CVP不升组19例患者中,MAP、CO均上升患者8例,其他患者11例,MAP、CO均上升患者中有6例肾血流评分上升,其他患者只有1例肾血流评分上升（P=0.027）.CVP上升组20例患者中,MAP、CO均未上升患者9例,其他患者11例,MAP、CO均未上升患者中有8例肾血流评分下降,其他患者只有2例肾血流评分下降（P=0.086）.CVP不升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;CVP上升组患者复苏前后RI差异无统计学意义,且MAP、CO均未上升患者与其他患者相比,复苏前、复苏后RI均差异无统计学意义;分别按MAP及CO是否上升分组,各组复苏前后阻力指数均差异无统计学意义.结论感染性休克入ICU早期复苏时细化的肾血流评分在中心静脉压无明显上升时,随CO、MAP的上升而升高.肾动脉RI与CO、MAP及CVP无明显相关性,不宜作为判断感染性休克早期患者肾脏灌注的指标.

关键词：休克,脓毒性感染灌注,局部肾血流量,有效血管阻力

肾滤过分数评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄的治疗效果

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北京大学学报（医学版） 2017年第1期49卷 158-163页

作者：冯琦琛李选栾景源王昌明李天润北京大学第三医院介入血管外科北京100191

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRA... 详细信息

目的:探讨肾滤过分数(filtration fraction,FF)评价肾动脉支架植入术对动脉硬化性肾动脉狭窄治疗效果的意义。方法:对42例肾动脉狭窄患者,共52条肾动脉行肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal angioplasty and stent,PTRAS),分析患者健侧肾和患侧肾(分肾)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、分肾肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和分肾肾滤过分数的变化,术前与术后血肌酐(serum creatinine,s Cr)变化,观察患者血压(收缩压)和服用降压药种类的变化。结果:52例肾动脉支架植入手术全部成功,术前患侧GFR明显低于健侧(t=-3.989,P=0.000),ERPF明显低于健侧(t=-4.926,P=0.000)。两侧总体FF值相当(t=1.273,P=0.207),术后患侧肾GFR有所增高,但差异无统计学意义(t=-1.411,P=0.164),术后患侧肾ERPF明显增高(t=-4.954,P=0.000)、FF降低(更趋近于正常值,t=3.274,P=0.002)。术后健侧GFR明显降低(t=2.569,P=0.000),ERPF明显降低(t=3.889,P=0.001),FF无明显变化(t=-0.758,P=0.454)。术后患侧GFR低于健侧(t=-3.283,P=0.002),ERPF低于健侧(t=-3.351,P=0.001),但两侧FF值相当(t=-0.361,P=0.719)。术前FF相对正常的患肾,术后FF值变化较小(t=0.799,P=0.430);术前FF明显升高的患肾,术后FF值较术前降低(趋向正常值,t=5.299,P=0.000)。患者术后总体血肌酐较前明显下降(t=2.505,P=0.016),但对于单侧肾动脉狭窄患者,其血肌酐变化差异无统计学意义(t=1.228,P=0.299);而对于双侧肾动脉狭窄患者,血肌酐较术前明显下降(t=2.518,P=0.030),患者术后血压(收缩压)较术前明显下降(t=8.945,P=0.000),服用降压药物种类较术前明显减少(t=5.280,P=0.000)。结论:对于肾动脉狭窄患者,分肾FF是了解肾缺血病理生理进程的有益指标,术前FF显著增高或FF相对正常,应视为肾动脉支架植入术的手术指征。

关键词：肾动脉梗阻支架肾小球率过滤肾血流量,有效肾滤过分数

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血流量和透析液流量对血液透析充分性的影响

国际泌尿系统杂志 2018年第6期38卷 1000-1003页

作者：侯国存孙秀丽殷娜冯国徵闫海霞包头市中心医院血液透析中心内蒙古包头014040

目的前瞻性单中心观察增加血流量（blood flow rate,Qb）从250 mL/min到300mL/min和增加透析液流量（dialysate flow rate,Qd）从500 mL/min到800 mL/min对维持性血液透析患者（maintenance hemodialysis,MHD）透析充分性的影响.方法选择稳定透析3个月以上的MHD患者54例.观察随访共4周.第1周与第2周,透析泵控血流量固定于250 mL/min,透析液流量分别定于500 mL/min和800 mL/min各一周;第3周与第4周,透析泵控血液流量均固定为300 mL/min,透析液流量分别定于500 mL/min和800 mL/min各一周.本研究期间,透析时间均预设为4h,透析器均为费森公司空心纤维血液透析器FX10,脱水量根据患者每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周.同时,于每周第三次血液透析时抽全血分别测定透析前后测血尿素氮水平,记录每次透析的有效血流量、透析时间、超滤量及透析后体重,并根据Kt/V的自然对数公式计算Kt/Vsp.采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析.结果本研究共纳入54例MHD患者,因研究过程中出现病情波动剔除8例,余患者数据完整,并进行统计分析.其中男性30例,女性16例,平均年龄（52.78±11.12）岁,HD平均治疗1057 d.每例MHD患者构成自身对照,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较无统计学差异.第3周、第4周的有效血流量（270.01±4.35） mL/min、（270.32±3.95）mL/min与第1周、第2周的有效血流量（230.08±3.62） mL/min、（230.30±3.07） mL/min比较,明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.第2、3、4周时,Kt/Vsp值均较第1周时增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,Kt/Vsp值均较第1周时分别提高4％、8％和12％.Qd增加至800 mL/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500 mL/min时多2.22L,超纯水多消耗72.76 L,每人每年则多消耗A液346.32 L,多消耗超纯水11350.56 L.结论增加Qb提高MHD患者透析充分性的效率明显高于增加Qd,且节约大量水资源,从经济、实用和可持续发展角度考虑,增加血流量是提高患者透析分性首选重要途径.

关键词：肾透析肾血流量,有效透析液

磁共振动脉质子自旋标记成像在梗阻性肾病-肾纤维化中的实验研究

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中国医学影像学杂志 2019年第10期27卷 732-735页

作者：胡根文刘宝良钟淑媛魏晓婷邹锦森史凯宁杨忠深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)放射科广东深圳518000 深圳市龙岗区第三人民医院放射科广东深圳518000 飞利浦医疗科技北京100600

目的探讨磁共振动脉质子自旋标记(ASL)成像在梗阻性肾病-肾纤维化模型中的应用。材料与方法将48只SD大鼠随机分为梗阻前组及梗阻后1、2、3、4、5 d组,每组8只。采用手术梗阻左侧肾脏,以右肾作为对照。使用3.0T磁共振进行肾脏ASL成像以... 详细信息

目的探讨磁共振动脉质子自旋标记(ASL)成像在梗阻性肾病-肾纤维化模型中的应用。材料与方法将48只SD大鼠随机分为梗阻前组及梗阻后1、2、3、4、5 d组,每组8只。采用手术梗阻左侧肾脏,以右肾作为对照。使用3.0T磁共振进行肾脏ASL成像以获得双肾血流量(RBF)。扫描后处死动物并行病理学检查,将影像结果与病理结果进行对照。结果梗阻后1、2、3、4、5 d组大鼠肾脏RBF随梗阻时间延长而逐步下降,梗阻后5 d组大鼠梗阻侧RBF相当于对侧的29.3%。α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)阳性面积比逐渐升高,梗阻后5 d组大鼠梗阻侧α-SMA阳性面积比为(9.37±2.26)%,较对侧[(0.19±0.03)%]显著增高,差异有统计学意义(P肾脏RBF与α-SMA阳性面积比呈负相关(r=-0.72,P肾病-肾纤维化进程中RBF的变化,有助于反映肾脏疾病的早期病理生理改变。

关键词：肾病输尿管梗阻纤维化磁共振成像肾血流量,有效疾病模型,动物大鼠,Sprague-Dawley

宽体探测器全肾脏CT灌注扫描持续时间对灌注参数的影响

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中国医学影像学杂志 2017年第2期25卷 141-145页

作者：刘静红刘爱连王逸敏方鑫刘义军刘晓峰田士峰大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011

目的探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响。资料与方法前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组)。使用Revolution CT机轴扫模式进... 详细信息

目的探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响。资料与方法前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组)。使用Revolution CT机轴扫模式进行灌注扫描,探测器宽度16 cm。A组采用管电压80 k Vp,管电流200 m A,每2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s)采集1次,共采集25期图像,总灌注时间50 s。B组采用管电压120 k Vp,管电流55 m A,采用间隔采集,每次采集时间均为2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s),最终获得23期图像,总灌注时间为594 s。使用CT Perfusion4D灌注软件包进行后处理,选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,得到灌注参数图。分别比较两组组内双侧肾脏皮髓质间各灌注参数及两组间肾脏皮髓质各灌注参数间的差异。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),计算并比较有效剂量(ED)。结果两组组内双侧肾脏各灌注参数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肾脏皮、髓质的血容量、达峰时间及表面通透性差异均有统计学意义(P肾脏髓质的平均通过时间差异有统计学意义(P血流量和皮质的平均通过时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组灌注扫描、髓质期及排泄期的总ED平均为(23.10±4.39)m Sv;B组为(23.19±0.00)m Sv,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全肾脏灌注成像中,短灌注时间与长灌注时间的灌注参数具有明显差异,因此需根据不同临床需要设计扫描时间。

关键词：肾体层摄影术,X线计算机血管造影术灌注成像肾血流量,有效

尼可地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第8期21卷 810-813页

作者：张雪张宏杨世诚张鹏付乃宽天津医科大学研究生院 300222 天津市胸科医院心内三科

目的探讨尼可地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用。方法连续入选2018年1~12月天津市胸科医院心内三科择期行PCI的老年冠心病患者300例,随机分为对照组150例,尼可地尔组150例。主要研... 详细信息

目的探讨尼可地尔对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用。方法连续入选2018年1~12月天津市胸科医院心内三科择期行PCI的老年冠心病患者300例,随机分为对照组150例,尼可地尔组150例。主要研究终点是CIN发生率,定义为造影剂给药后72h内血肌酐水平较原有基础升高25%或者绝对值升高≥44.2μmol/L。次要终点是血尿素、肌酐、胱抑素C、肌酐清除率48及72h的变化,住院期间及术后14d随访主要不良事件发生情况。结果尼可地尔组CIN发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(3.3%vs 10.7%,P=0.002)。尼可地尔组术后48及72h血尿素、肌酐、胱抑素C水平较对照组明显降低,肌酐清除率较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析显示,尼可地尔是CIN的独立保护因子(OR=0.180,95%CI:0.041~0.788,P=0.023)。结论冠心病患者预防性给予尼可地尔可降低PCI术后的CIN发生率。

关键词：尼可地尔冠心病造影剂肾病鸟苷酸环化酶肾血流量,有效