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马堃教授以肾虚血瘀论治子宫发育不良所致不孕病案举隅

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2042-2046页

作者：张会仙马堃田彩蝶孙立华德州市妇女儿童医院山东德州253049 中国中医科学院北京100700 中日友好医院北京100029

子宫发育不良是子宫发育异常中一种常见类型,可导致不孕症。中医药治疗该病具有独特优势,该文主要介绍马堃教授应用补肾活血法治疗子宫发育不良所致不孕的验案,探讨其治疗子宫发育不良导致不孕的理论依据与组方原则。肾藏精,主生殖,肾... 详细信息

子宫发育不良是子宫发育异常中一种常见类型,可导致不孕症。中医药治疗该病具有独特优势,该文主要介绍马堃教授应用补肾活血法治疗子宫发育不良所致不孕的验案,探讨其治疗子宫发育不良导致不孕的理论依据与组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是该病的发病基础,肾气不足、肾阴亏虚、肾阳不足均可导致气血运行不畅,久滞成瘀;瘀阻胞络,化精乏源又加重肾虚;两者相互影响,甚则形成肾虚-血瘀-肾虚的恶性循环,最终胞宫失于濡养,造成子宫发育不良,难以孕育,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫发育不良所致不孕的关键病机。在治疗上,主张以补肾活血为根本治疗原则,肾中精气充盛,瘀血去,新血生,阴阳气血调和,通达冲任,濡养胞宫,胞宫生理功能正常,方能有子;亦重视以益气养血为辅,调经种子并行,养气血与补肾精同用,顺应月经周期变化,以使肾中精气旺盛、气血充沛,滋养胞宫血络,促进子宫的发育及卵泡的成熟排出;亦注意中西医结合,标本兼治。马堃教授治疗该病临床疗效显著,供广大同仁参考。

关键词：子宫发育不良不孕肾虚血瘀补肾活血

马堃教授以肾虚血瘀论治子宫肌瘤所致不孕病案举隅

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2037-2041页

作者：马堃李佳妮钟观兰张涵马林纳孙立华中国中医科学院西苑医院北京100091 天津中医药大学天津301617

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可... 详细信息

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可导致气血运行不畅,久滞成瘀,而血瘀是贯穿始终的重要因素,女子以血为用,气血之根在于肾,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫肌瘤所致不孕症的关键病机。马堃教授以补肾活血法为原则治疗子宫肌瘤所致不孕,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,辨证施治,行经期胞宫正开,正值经血下泄之时,以滋肾阴活血为主促进卵泡发育;经后期在此基础上化瘀消癥散结,攻补并行;经间期重阴则阳时,则以补肾活血为法,促进阴阳转化,卵子得以顺利排出;经前期以温肾阳为主,促进孕卵着床,兼以疏肝理气,行气消滞,补中有行,随症加减,临床效果显著,供广大同仁参考。

关键词：子宫肌瘤不孕症肾虚血瘀补肾活血

肾虚血瘀型KOA患者步态分析和肌张力特点及VR运动处方演示设计

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肾虚血瘀型KOA患者步态分析和肌张力特点及VR运动处方演示设计

作者：杨琨天津中医药大学

学位级别：硕士

研究背景:中医学认为,膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）属“痹病”范畴,KOA其内因是主要是肝肾亏虚,外因是风寒湿等邪气侵袭,而血瘀痹阻则是主要的病理因素,因而肾虚血瘀型KOA是临床中较为常见的证型。引起KOA的确切机制尚... 详细信息

研究背景:中医学认为,膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）属“痹病”范畴,KOA其内因是主要是肝肾亏虚,外因是风寒湿等邪气侵袭,而血瘀痹阻则是主要的病理因素,因而肾虚血瘀型KOA是临床中较为常见的证型。引起KOA的确切机制尚不清晰,但研究表明,关节内部负荷应力改变对于KOA的发生和发展密切相关,关节压力的不恰当变化导致软骨退变,是KOA的重要病理特征,患者会由于疼痛,以及下肢稳定性下降,产生避痛机制,致使其步态发生明显改变,同时也会出现下肢肌肉的功能障碍。临床研究中,小型便携式的测试设备有益于临床研究的展开,故本文主要利用一种便携式步态分析系统和软组织肌张力测试系统,研究肾虚血瘀证型KOA人群与正常人群的步态参数以及肌张力的变化,设计KOA运动康复处方,并结合虚拟现实技术,完成对肾虚血瘀型KOA运动处方的演示设计,使虚拟现实技术（Virtual Reality Technology,VR）技术更好地应用用于KOA的治疗康复领域,更好地服务于人类社会。研究目的:实验一:利用便携式步态分析系统和软组织张力测试仪探究肾虚血瘀型KOA患者与健康人群在步行过程中步态参数和膝关节周围肌张力的变化,分析其核心肌群发病特点。实验二:基于实验一KOA发病的核心肌群,设计肾虚血瘀型KOA患者的运动康复动作,运用虚拟现实技术,完成对肾虚血瘀型KOA患者运动康复训练的演示设计,促进虚拟现实技术在医学中的应用。方法:实验一:选取2021年3月～2022年3月在天津中医药大学第一附属医院骨伤科科门诊及住院部接受治疗的肾虚血瘀型KOA患者40例及下肢功能活动正常的人群40例,两组受试者年龄均在40到70岁之间,皆符合纳排标准。通过便携式步态分析系统在平地进行行走试验,对其进行步态参数收集记录,选取部分步态参数,同时利用肌张力测试仪测量膝关节周围肌张力,用统计学软件评估步态参数与肌张力的差异性,P＜0.05具有统计学意义。实验二:设计KOA患者的运动康复处方,招募一名下肢功能活动正常的志愿者以及一名具有临床经验的骨伤科医师,由医师其进行KOA运动康复动作指导,对康复动作演示与解说指导进行素材录制,基于虚拟现实技术,通过AE人物抠像、3D Max三维建模、Adobe Premiere Pro VR视音融合与后期制作、Nibiru Creator VR交互设计,依靠相关传感设备,完成运动处方康复训练演示设计。结果:实验一:1.肾虚血瘀KOA人群与健康人群的对称性系数存在差异性,肾虚血瘀型KOA患者的步速、步幅、步频、着地角度、离地角度、离地高度、最大摆动速度、健侧支撑相、健侧摆动相、双支撑相、足偏角与正常人存在差异性（P＜0.05）。2.肾虚血瘀型KOA患者健侧与患侧的步速、步幅、步频、最大摆动速度无差异性（P＞0.05）,着地角度、离地角度、离地高度、支撑相、摆动相存在差异性（P＜0.05）。3.肾虚血瘀型KOA患者健侧的离地角度、离地高度与正常组无差异性（P＜0.05）,患侧摆动相与正常组摆动相无差异性（P＞0.05）。4.肾虚血瘀型KOA患者患侧与正常人的VM、VL、RF位移值比较有显著差异性（P＜0.001）。实验二:根据实验一的结论完成了KOA患者运动康复处方的制订,并成功对运动康复动作现场视频音频的采集,运用AE、3D Max、Adobe Premiere Pro、Nibiru Creator等软件完成了基于虚拟现实技术运动处方康复视频演示设计。结论1.便携式步态分析可以评价肾虚血瘀型KOA患者的运动学特征改变,肾虚血瘀KOA人群的对称性系数低于正常人群的对称性系数,肢体肌肉和身体协调性较正常人差,步速、步幅、步频、离地高度、着地角度、离地角度、最大摆动速度较正常人出现降低,支撑相、双足支撑相在步态周期中占比增加,摆动相占比降低,足偏角较正常人增加。2.肾虚血瘀型KOA患者的VM、VL、RF肌张力较正常组位移值较小,肌张力高于正常组,肌力功能下降。运动康复动作可以改善下肢步态和肌张力,与虚拟现实技术结合,完成运动康复动演示设计,交互式设计带来了体验互动性。

关键词：肾虚血瘀膝骨性关节炎便携式步态分析筋柔骨正虚拟现实技术

益肾安胎化瘀方对肾虚血瘀型早期先兆流产合并绒毛膜下血肿患者凝血指标及妊娠结局的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 31-36页

作者：杨琳左文婷江苏省中医院南京中医药大学附属医院检验科南京210000 江苏省中医院南京中医药大学附属医院生殖医学科南京210000

目的回顾性分析益肾安胎化瘀方联合孕激素对肾虚血瘀型先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)患者的妊娠结局及凝血指标的影响。方法92例诊断为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者(肾虚血瘀型),根据入院后有无使用中药,分为观察组和对照组,每... 详细信息

目的回顾性分析益肾安胎化瘀方联合孕激素对肾虚血瘀型先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)患者的妊娠结局及凝血指标的影响。方法92例诊断为早期先兆流产合并绒毛膜下血肿的患者(肾虚血瘀型),根据入院后有无使用中药,分为观察组和对照组,每组46例,观察两组临床疗效有效率、SCH面积、孕三项、凝血指标及妊娠结局。结果(1)临床有效率及中医主、次症状评分:观察组临床总有效率93.48%(43/46),对照组52.17%(24/46),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=39.864,P肾虚血瘀型早期先兆流产合并SCH患者,能缩短阴道出血时间,促进SCH吸收,改善凝血功能,降低子宫动脉RI,促进P、β-HCG的分泌,从而减少住院天数,降低流产率、早产率,提高足月产率。

关键词：益肾安胎化瘀方肾虚血瘀先兆流产合并绒毛膜下血肿凝血指标妊娠结局中西医结合

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补肾活血法治疗卵巢早衰作用机制的研究进展

中国中药杂志 2023年第7期48卷 1808-1814页

作者：马堃李佳妮范晓迪张涵马林纳中国中医科学院北京100700 中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091 天津中医药大学天津301617

优生优育是提高人口素质的前提,卵巢早衰(POF)是当今女性生殖健康面临的重要问题,严重影响适龄女性的身心健康,增加远期罹患骨质疏松及心血管疾病等风险。中医认为肾虚是POF发病之根本,肾虚血瘀是POF重要的病因病机之一,且补肾活血中药... 详细信息

优生优育是提高人口素质的前提,卵巢早衰(POF)是当今女性生殖健康面临的重要问题,严重影响适龄女性的身心健康,增加远期罹患骨质疏松及心血管疾病等风险。中医认为肾虚是POF发病之根本,肾虚血瘀是POF重要的病因病机之一,且补肾活血中药在POF的治疗中起到确切的临床疗效。大量研究显示补肾活血中药具有调节下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌功能,改善卵巢血流动力学和微循环,减少颗粒细胞凋亡,降低氧化应激损伤以及调节免疫平衡等作用。其作用机制与调节磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应原件(ARE)、核因子-κB(NF-κB)等信号通路密切相关。通过梳理总结补肾活血中药防治POF的病理机制,探寻其多途径、多靶点治疗POF所发挥的生物学基础,以期为临床应用补肾活血法防治卵巢衰老提供参考依据。

关键词：卵巢早衰补肾活血法肾虚血瘀生物学基础信号通路

从肾-天癸-冲任-骨轴论益气温经法改善绝经后骨质疏松症

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中国骨质疏松杂志 2023年第1期29卷 70-73,118页

作者：李威叶佰盛黄振陈天鹏郄凤卿刘耀升龚建程史晓林浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 东京癒心健康研究所日本东京解放军总医院第五医学中心骨科北京100039 瑞安市人民医院浙江温州325200 浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

肾-天癸-冲任-骨轴影响女性在各个年龄段的骨骼生长发育状况。绝经后骨质疏松症由于患病率有逐渐上升的倾向而受到关注。中医理论在改善绝经后骨质疏松症方面发挥着重要的指导作用,并且中医药治疗绝经后骨质疏松症具有独特的优势。肾藏... 详细信息

肾-天癸-冲任-骨轴影响女性在各个年龄段的骨骼生长发育状况。绝经后骨质疏松症由于患病率有逐渐上升的倾向而受到关注。中医理论在改善绝经后骨质疏松症方面发挥着重要的指导作用,并且中医药治疗绝经后骨质疏松症具有独特的优势。肾藏精,精生髓,髓居于骨腔中,以滋养骨,肾为天癸之源、冲任之本,天癸是“肾主生殖”的精微物质,冲任二脉的通盛以肾气盛为前提,而骨骼的强弱与肾气的盛衰密切相关。绝经后骨质疏松症作为常见的代谢性骨骼疾病,受肾-天癸-冲任-骨轴的调节。肾气、天癸、冲任生理功能正常,骨才能发挥其支撑身体、保护内脏的作用。笔者通过对肾-天癸-冲任-骨轴与绝经后骨质疏松症的关系进行初步探讨,从而为绝经后骨质疏松症的辨证论治提供理论依据。

关键词：肾-天癸-冲任-骨轴绝经后骨质疏松症肾虚血瘀益气温经法中医中药

补肾活血方配合董氏奇穴治疗肾虚血瘀型慢性腰痛病

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中国临床研究 2022年第1期35卷 83-87页

作者：杨雷马露李兆勇张晨阳聂颖郭彦涛杨少锋湖南中医药大学湖南长沙410007 湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙410007

目的观察补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗肾虚血瘀型慢性腰痛病的临床疗效。方法选择2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第一附属医院脊柱科就诊的60例肾虚血瘀型慢性腰痛病患者,按随机对照设计,将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)... 详细信息

目的观察补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗肾虚血瘀型慢性腰痛病的临床疗效。方法选择2019年6月至2020年6月湖南中医药大学第一附属医院脊柱科就诊的60例肾虚血瘀型慢性腰痛病患者,按随机对照设计,将患者分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组内服补肾活血方联合董氏奇穴针刺治疗,对照组口服塞来昔布胶囊和盐酸替扎尼定片,观察比较两组治疗前后视觉疼痛模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分及临床疗效。结果治疗过程中脱落和失访5例,最终有效病例55例,治疗组和对照组分别为27、28例。两组治疗前VAS、ODI、JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VAS、ODI评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前,且治疗后两组间差异均有统计学意义(P肾虚血瘀型)治疗有效,可以降低患者腰部疼痛,改善腰椎活动度,提高患者生活质量,疗效可靠。

关键词：慢性腰痛肾虚血瘀董氏奇穴补肾活血方

补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下所致不孕的临床研究

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中国中药杂志 2021年第11期46卷 2644-2649页

作者：马堃吴静娴张会仙王凯莉彭碧辉中国中医科学院北京100700 中国中医科学院西苑医院北京100091 德州市妇女儿童医院山东德州253000 北京中医药大学北京100029

研究补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下(DOR)导致不孕症的临床疗效及安全性。选择2017—2020年就诊于中国中医科学西苑医院、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院中医门诊部符合纳入标准的100例DOR患者,按1∶1随机分为... 详细信息

研究补肾活血促卵方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能低下(DOR)导致不孕症的临床疗效及安全性。选择2017—2020年就诊于中国中医科学西苑医院、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院中医门诊部符合纳入标准的100例DOR患者,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组予补肾活血促卵方,对照组予克龄蒙+克罗米芬,3个月经周期为1个疗程。观察排卵率、妊娠率、妊娠成功率、血清激素水平、中医证候积分及安全性指标的变化。结果显示,试验组总有效率为92.00%,对照组为72.00%,2组比较差异有统计学意义(P肾虚血瘀型卵巢储备功能低下导致不孕临床疗效确切,安全可靠。

关键词：补肾活血促卵方肾虚血瘀卵巢储备功能低下不孕临床研究

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龙江韩氏妇科治疗妊娠合并宫腔积血经验

中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1640-1643页

作者：汪鸽韩延华陕西中医药大学咸阳712046 黑龙江中医药大学哈尔滨150040

龙江韩氏妇科认为妊娠合并宫腔积血属主要与肾脾生理功能失常密切相关,其主要病机为肾虚血瘀,多由孕母肾脏亏损,脾失健运,冲任失固,运血无力,蓄以养胎之阴血下泄,蓄积成瘀,发展为宫腔积血。韩延华教授在治疗本病时,结合前贤经验,认为治... 详细信息

龙江韩氏妇科认为妊娠合并宫腔积血属主要与肾脾生理功能失常密切相关,其主要病机为肾虚血瘀,多由孕母肾脏亏损,脾失健运,冲任失固,运血无力,蓄以养胎之阴血下泄,蓄积成瘀,发展为宫腔积血。韩延华教授在治疗本病时,结合前贤经验,认为治病与安胎并举,以补肾健脾安胎为主,兼以行血祛瘀,标本同治,补行兼施。临证以加味育阴汤加活血药治疗为主,同时注重情志对本病的影响,并结合现代医学检查及药物,中西结合共同干预。验之临床,疗效显著,附临床医案一则,以供探讨。

关键词：龙江韩氏妇科妊娠合并宫腔积血肾虚血瘀治病与安胎并举补肾活血经验情志韩延华