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不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2018年第4期23卷 328-332页

作者：程琳付茂辉郝俊文山东省立第三医院泌尿外科济南250031 山东中医药大学附属医院泌尿外科天津市第四中心医院泌尿外科

目的探讨不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效.方法回顾性分析山东省立第三医院泌尿外科1999年1月—2017年1月收治的10例胡桃夹综合征患者的临床资料（手术组）,男8例、女2例,年龄22～53（39.9±10.5）岁,均行不阻... 详细信息

目的探讨不阻断肾动脉左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征的临床疗效.方法回顾性分析山东省立第三医院泌尿外科1999年1月—2017年1月收治的10例胡桃夹综合征患者的临床资料（手术组）,男8例、女2例,年龄22～53（39.9±10.5）岁,均行不阻断肾动脉左肾静脉移位术;观察手术时间、术中出血量、肾静脉阻断时间、术后引流量、拔管时间、血尿消失时间;比较手术组患者手术前后站立位和平卧位时的左肾静脉狭窄段与扩张段血管管径及血流速度.随机选取2016年7月健康管理中心体检已排除肾脏疾病的10名健康成人（对照组）,男5例、女5例,年龄21～45（37.0±5.8）岁;比较手术组术后与对照组的左肾静脉血管管径、血流速度.结果手术组10例患者手术时间（171.0±10.8）min,术中出血量（138.0±42.1）mL,肾静脉阻断时间（9.5±1.3）min,术后引流（130.0±24.5）mL,拔管时间（3.3±0.8）d,肉眼血尿消失时间为（4.2±1.2）d,镜下血尿消失时间为（7.3±1.1）d.术后随访2～6个月,平均3个月.患者术后均无血尿、蛋白尿,左肾静脉狭窄段内径较术前增加、血流速度较术前下降.比较不同体位下左肾静脉狭窄段与扩张段内径及血流速度,手术组患者术前差异均有统计学意义（P值均〈0.01）,术后末次随访差异均无统计学意义（P值均〉0.05）;手术组患者术后站立位左肾静脉狭窄段内径及血流速度与对照组比较,差异均无统计学意义（P值均〉0.05）.结论不阻断肾动脉的左肾静脉移位术治疗胡桃夹综合征疗效较好.

关键词：肾胡桃夹综合征肾静脉左肾静脉移位术

多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值

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实用医技杂志 2022年第5期29卷 538-541页

作者：许杨景翟恒莉颜维琦何月婷广东省遂溪县人民医院超声医学科 524300

目的探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2... 详细信息

目的探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2组超声检查结果,以及研究组患者在平卧位、站立背伸位狭窄扩张部位近端左肾静脉内径及血流速度、狭窄处左肾静脉内径及血流速度。结果研究组腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最狭窄处左肾静脉血管内径(d2)/近肾端受压前最宽处左肾静脉血管内径(d1)值均小于对照组,差异有统计学意义(P肾静脉内径、狭窄处左肾静脉血流速度,近端左肾静脉内径/狭窄处左肾静脉内径值、狭窄处左肾静脉血流速度/狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均大于平卧位,狭窄处左肾静脉内径、狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均小于平卧位,差异有统计学意义(P胡桃夹综合征临床诊断中应用多普勒超声能够清晰观察血流情况及流速,具有操作简单、无创性等优势,能够为临床鉴别诊断提供可靠依据,可将其作为诊断胡桃夹综合征的首选方法,值得推广。

关键词：肾胡桃夹综合征超声检查血管造影术,数字减影肾静脉峰值呼气流速

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胡桃夹综合征诊治研究进展

微创泌尿外科杂志 2023年第2期12卷 140-144页

作者：曾鑫晨窦科电子科技大学医学院成都610054 四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科成都610072

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,是指各种原因导致左肾静脉受压,从而产生一系列的临床表现如血尿、蛋白尿、性腺静脉曲张等。诊断尚无统一定论,目前主要依据临床表现结合影像学结果,CT静脉造影具有较大的优势。主要的治疗手段包括保... 详细信息

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征,是指各种原因导致左肾静脉受压,从而产生一系列的临床表现如血尿、蛋白尿、性腺静脉曲张等。诊断尚无统一定论,目前主要依据临床表现结合影像学结果,CT静脉造影具有较大的优势。主要的治疗手段包括保守治疗、腔镜/开放手术、介入手术、显微手术等,生殖静脉的显微转流手术近年来受到重视,单组静脉的转流目前应用较多,基于此改进的两组静脉转流的新术式具有更好的疗效,未来有望成为该病首选的手术方式。

关键词：肾胡桃夹综合征肾静脉精索静脉曲张支架

左位下腔静脉合并右肾静脉受压综合征及右位主动脉弓1例

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中国医学影像技术 2023年第3期39卷 472-473页

作者：方萍金张龙程南生安徽医科大学附属安庆市第一人民医院影像科安徽安庆246003

患者女,62岁,反复脐周疼痛(隐痛)不适伴腰酸、腰痛近半年,多于进食后出现,持续约30 min后自行好转;患“脑动脉粥样硬化”,具体不详。查体未见明显异常。实验室检查:尿隐血(+)。胸腹部平扫CT示右位主动脉弓,奇静脉扩张,下腔静脉走行异常... 详细信息

患者女,62岁,反复脐周疼痛(隐痛)不适伴腰酸、腰痛近半年,多于进食后出现,持续约30 min后自行好转;患“脑动脉粥样硬化”,具体不详。查体未见明显异常。实验室检查:尿隐血(+)。胸腹部平扫CT示右位主动脉弓,奇静脉扩张,下腔静脉走行异常;CT血管造影(CT angiography,CTA)见主动脉弓跨越右主支气管后与右位降主动脉相连,自主动脉弓升部发出双侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉(图1A);CT静脉造影(CT venography,CTV)示右髂总静脉横向跨过L5椎体前方,在脊柱左侧与左髂总静脉汇合成下腔静脉主干后沿腹主动脉左侧垂直上行(图1B),右肾静脉自右向左横向走行于腹主动脉与椎体之间(图1C),与左肾静脉汇入下腔静脉;半奇静脉于T12水平与下腔静脉相连,自左向右走行于主动脉与脊柱之间(图1D),至右侧后与奇静脉汇合,并经上腔静脉汇入右心房;左、中、右肝静脉汇合后向上走行直接汇入右心房。影像学诊断:左位下腔静脉合并右肾静脉受压综合征及右位主动脉弓。

关键词：血管畸形腔静脉,下主动脉,胸肾胡桃夹综合征体层摄影术,X线计算机

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左肾静脉压迫综合征二例误诊分析并文献复习

临床误诊误治 2015年第5期28卷 14-16页

作者：赵锋民航总医院肾内科北京100123

目的分析左肾静脉压迫综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因,提高对其认识,减少误漏诊。方法对我院近期收治曾误诊的左肾静脉压迫综合征2例的临床资料进行回顾分析。结果 2例分别因体检发现血尿1年、尿痛2 d及体检发现血尿3年、运动后... 详细信息

目的分析左肾静脉压迫综合征的临床特点、诊治措施及误诊原因,提高对其认识,减少误漏诊。方法对我院近期收治曾误诊的左肾静脉压迫综合征2例的临床资料进行回顾分析。结果 2例分别因体检发现血尿1年、尿痛2 d及体检发现血尿3年、运动后血尿1 d就诊。2例均曾在外院误诊为隐匿性肾炎,入我院后行肾静脉彩色多普勒超声检查示左肾静脉扩张直径超过夹角段直径3倍以上,确诊为左肾静脉压迫综合征,例2同时合并左侧精索静脉曲张。2例均嘱增加体重,避免剧烈运动。随访6个月和3年左肾静脉压迫症状好转。结论左肾静脉压迫综合征临床表现无特异性,可表现为血尿和(或)蛋白尿、精索静脉曲张等,根据临床表现及彩色多普勒超声检查结果,并排除其他相关疾病可确诊。加强对其认识及综合全面细致分析病情可避免或减少左肾静脉压迫综合征误漏诊。

关键词：肾胡桃夹综合征误诊肾炎

青少年胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的诊断与治疗进展

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国际泌尿系统杂志 2020年第3期40卷 568-571页

作者：黎郁武(综述) 刘焱(综述) 刘学斌(综述) 刘平(审校) 广州医科大学附属第三医院泌尿外科广州510000

胡桃夹综合征(NCS)是指左肾静脉(LRV)穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压迫,或在腹主动脉和脊柱之间受挤压,导致左肾静脉回流受阻,从而引起血尿、蛋白尿、腰腹部疼痛、性腺静脉曲张等为主要临床表现的综合征。NCS是导致继发性精索静... 详细信息

胡桃夹综合征(NCS)是指左肾静脉(LRV)穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压迫,或在腹主动脉和脊柱之间受挤压,导致左肾静脉回流受阻,从而引起血尿、蛋白尿、腰腹部疼痛、性腺静脉曲张等为主要临床表现的综合征。NCS是导致继发性精索静脉曲张(VC)的常见原因之一。目前,国内外专家对青少年NCS合并VC的研究较少,其诊断标准和治疗方案也存在较多争议,本文对青少年NCS合并VC的诊断及治疗进展作一综述。

关键词：精索静脉曲张青少年肾胡桃夹综合征

胡桃夹综合征合并肾小球疾病患者临床与病理分析

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临床误诊误治 2016年第4期29卷 79-83页

作者：任虹蓉张爱平姜晓宇王艳侠武警山东总队医院肾内科济南250014 济南军区总医院肾内科济南250031

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)与原发性肾小球疾病之间的相互关系。方法收集2006年8月—2015年4月我院诊断为NCS患者46例(NCS组),其中合并原发性肾小球疾病21例(合并亚组),单纯NCS 25例(单纯亚组);另选择同期、同年龄... 详细信息

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)与原发性肾小球疾病之间的相互关系。方法收集2006年8月—2015年4月我院诊断为NCS患者46例(NCS组),其中合并原发性肾小球疾病21例(合并亚组),单纯NCS 25例(单纯亚组);另选择同期、同年龄段、性别比例相似的经肾穿刺活检术证实为单纯原发性肾小球疾病患者53例作为对照组,分别收集上述病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 NCS组与对照组比较,体重指数、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、多形尿红细胞比例均降低,差异有统计学意义(P夹角,左肾静脉(LRV)狭窄处内径、LRV近肾门处内径及其二者比值比较差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查显示合并亚组中合并免疫球蛋白A(Ig A)肾病10例(47.6%),系膜增生性肾小球肾炎8例(38.1%),轻微病变肾病2例(9.5%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(4.8%)。结论 NCS好发于体型瘦高者,对伴有肾小球性血尿或中重度蛋白尿且无肾穿刺活检术禁忌证的NCS患者,应考虑合并肾小球疾病的可能,及早行肾穿刺活检术明确诊断。NCS合并原发性肾小球疾病时,以Ig A肾病居多。

关键词：肾胡桃夹综合征肾小球疾病活组织检查,针吸血尿蛋白尿

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胡桃夹综合征并慢性肾小球肾炎临床分析

临床误诊误治 2017年第7期30卷 82-85页

作者：孙亚迪崔文鹏崔英春张敏尤针针周文华吉林大学第二医院肾病内科长春130041

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并慢性肾小球肾炎的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月吉林大学第二医院肾病内科收治的NCS并慢性肾小球肾炎6例临床资料。结果 6例中男4例,女2... 详细信息

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)合并慢性肾小球肾炎的临床特点,以提高临床医师对此病的认识。方法回顾性分析2013年1月—2016年1月吉林大学第二医院肾病内科收治的NCS并慢性肾小球肾炎6例临床资料。结果 6例中男4例,女2例;年龄(22.33±6.72)岁。3例以血尿、2例以腰痛、1例以蛋白尿为首发症状,病程中均出现蛋白尿,5例同时有血尿,均经肾静脉彩色多普勒超声检查确诊NCS,进一步经肾穿刺活检确诊并存慢性肾小球肾炎,其中Ig A肾病4例(LeeⅡ级、Ⅲ级、Ⅲ~Ⅳ级、Ⅳ级各1例),膜性肾病(Ⅰ期)、肾小球轻微病变各1例。2例合并Ig A肾病者予糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗,余5例行保守治疗。1例合并Ig A肾病且扁桃体增大者行扁桃体切除术。结论 NCS可单独存在,也可合并慢性肾小球肾炎,因此对于NCS伴随血尿和(或)蛋白尿者,需行肾穿刺活检术进一步明确是否合并慢性肾小球肾炎,以免漏误诊。

关键词：肾胡桃夹综合征血尿蛋白尿肾小球肾炎误诊

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后胡桃夹现象合并左肾肿瘤1例报告

国际泌尿系统杂志 2022年第1期42卷 108-109页

作者：鲁雪妮阮骊韬王翔西安交通大学第一附属医院核医学科西安710061 西安交通大学第一附属医院超声影像科西安710061

目的探讨及复习胡桃夹综合征及后胡桃夹综合征的诊断要点。方法回顾性分析本院1例左肾肾癌合并后胡桃夹现象患者的病例资料及多种影像学检查报告,讨论胡桃夹及后胡桃夹现象的诊断要点。结果超声及CT诊断结果提示患者左肾肿瘤,左肾静脉... 详细信息

目的探讨及复习胡桃夹综合征及后胡桃夹综合征的诊断要点。方法回顾性分析本院1例左肾肾癌合并后胡桃夹现象患者的病例资料及多种影像学检查报告,讨论胡桃夹及后胡桃夹现象的诊断要点。结果超声及CT诊断结果提示患者左肾肿瘤,左肾静脉后胡桃夹现象。结论肾肿瘤术前检查除病灶诊断信息外对于肾血管内是否有瘤栓或血管异常描述同样重要,影像医师及临床医师应予以重视。

关键词：肾肿瘤肾胡桃夹综合征超声检查