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保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效的对照研究

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中华肿瘤防治杂志 2009年第13期16卷 1033-1035页

作者：李永生朱绍兴陈仕平许恩赐郑松蔡伟忠王彬翁明高卢庆福建医科大学附属协和医院泌尿外科福建福州350001

评价保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效,回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的小肾癌手术治疗的效果,其中保留肾单位手术44例,根治性肾切除术39例。保留肾单位手术与根治性肾切除术相比,术中平均出血量、术后3 d引流量、并发症... 详细信息

评价保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效,回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的小肾癌手术治疗的效果,其中保留肾单位手术44例,根治性肾切除术39例。保留肾单位手术与根治性肾切除术相比,术中平均出血量、术后3 d引流量、并发症的发生率以及术后肿瘤复发和转移情况作为评价指标。结果两组患者均顺利完成手术。NSS组与RN组术中出血量分别为〔(130±11.5)mLvs(110±10.7)mL〕;术后3 d引流量两组分别为〔(110±8.6)mLvs(96±8.1)mL〕;并发症发生率(1/44vs1/39),两组之间差异无统计学意义。NSS组随访6～86个月(平均46个月),RN组随访8～86个月(平均48个月),均未发现局部复发和远处转移。初步研究结果提示,保留肾单位手术可以最大限度地保存残肾的肾单位和功能,是小肾癌患者有效和可靠的治疗方法,目前仍被认为是小肾癌治疗的金标准。

关键词：肾肿瘤/外科学肾单位肾切除术/方法

肾黏液性小管状和梭形细胞癌临床病理特征(附1例报告并文献复习)

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实用肿瘤杂志 2009年第3期24卷 292-294页

作者：卢萍姚丽青余英豪南京军区福州总医院病理科福建福州350025

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是2004年WHO泌尿和男性生殖系统肿瘤分类新确立的一种区分于肾脏其它肿瘤的低度恶性肾上皮性肿瘤[1],临床少见,易于与恶性度高的肉瘤样癌、集合管癌... 详细信息

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)是2004年WHO泌尿和男性生殖系统肿瘤分类新确立的一种区分于肾脏其它肿瘤的低度恶性肾上皮性肿瘤[1],临床少见,易于与恶性度高的肉瘤样癌、集合管癌等相混淆,因此临床和病理医师很有必要加深对此病的认识.现报道本院2008年3月收治的1例已确诊的MTSCC的临床资料,并结合相关文献总结其临床特点及病理组织学特征.

关键词：肾肿瘤/病理学肾肿瘤/外科学诊断,鉴别免疫组织化学

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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

实用肿瘤杂志 2004年第3期19卷 242-243页

作者：武卫蔡松良史时芳浙江大学医学院附属第一医院泌尿科浙江杭州310031

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 83例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况。结果　 83例 B超和 CT诊断符合率分别为 81.9%和 89.1%。 76例行术中冰冻切片检查 ,仅有 1例与石蜡切片检查结果不符。 82例... 详细信息

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 83例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的诊治情况。结果　 83例 B超和 CT诊断符合率分别为 81.9%和 89.1%。 76例行术中冰冻切片检查 ,仅有 1例与石蜡切片检查结果不符。 82例手术治疗 ,70例保留肾脏。结论　 CT较 B超对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断更准确。手术治疗应强调保留肾单位。

关键词：肾肿瘤/诊断肾肿瘤/外科学肾单位

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泌尿系统常见肿瘤的放射治疗

泌尿系统常见肿瘤的放射治疗

作者：陈兵复旦大学

学位级别：硕士

第一部分局部晚期肾细胞癌(RCC)术后放疗的临床分析目的:评价局部晚期肾细胞癌术后放疗的疗效。方法:对55例局部晚期的肾细胞癌术后患者进行回顾性分析。Ⅲ、Ⅳ期分别为33、22例。29例接受术后常规分割放疗(放疗组),采用多野同中心照射... 详细信息

第一部分局部晚期肾细胞癌(RCC)术后放疗的临床分析目的:评价局部晚期肾细胞癌术后放疗的疗效。方法:对55例局部晚期的肾细胞癌术后患者进行回顾性分析。Ⅲ、Ⅳ期分别为33、22例。29例接受术后常规分割放疗(放疗组),采用多野同中心照射,中位剂量为50Gy。26例未接受术后放疗(手术组)。结果:放疗组五年生存率为42.6%,手术组五年生存率为21.5%,两组差异有显著性意义(P=0.022)。全组局部复发9例(16.4%),远处转移30例(54.5%)。其中放疗组29例,局部复发2例,远处转移12例,复发伴转移1例,局部复发率为10.3%,远处转移率为44.8%。手术组26例中,局部复发4例,远处转移18例,复发伴转移3例,局部复发率为30.8%,远处转移率为77%。两组间局控率有明显差异(p=0.041)。结论:局部晚期肾细胞癌术后接受辅助放疗,能提高其生存率和局部控制率。第二部分肾盂输尿管癌术后放疗的对照研究目的:肾盂输尿管癌是较少见的上尿路上皮恶性肿瘤,其术后辅助放疗的疗效尚无定论。我们回顾性分析74例肾盂输尿管癌术后辅助放疗的结果,讨论术后放疗的疗效。材料和方法:收集1999年1月至2006年6月间74例在本院泌尿外科接受半尿路切除或局部切除病例,其中肾盂癌19例,输尿管癌55例,大部分为局部晚期(58/74)。分组对照分析,有37例术后接受辅助放疗,中位放疗剂量为50GY(40～60Gy),其中22例行瘤床局部区域放疗,15例行肾区、输尿管及膀胱区域放疗。结果:生存随访至2007年10月,所有病例总体5年生存率44.3%,中位生存32个月。47例(63.5%)出现本病复发转移,其中出现膀胱种植复发29例(39.2%),远处转移17例(23%)。辅助放疗组与对照组间5年生存率分别为46%和38%,局部控制率分别为57%和40%,远处转移率分别为24%和22%。放疗组中22例仅行瘤床区域放疗,15例行肾区输尿管及膀胱区域放疗,与对照组37例三者间出现膀胱种植复发分别为36%、40%和40.5%,中位复发时间分别为6个月、27个月和8.5个月(P=0.006)。结论:结果提示肾盂输尿管癌术后辅助放疗对总体生存率无明显影响,但可以提高本病的局部控制率,特别是出现高膀胱种植复发率,膀胱区域预防性放射治疗可明显延缓本病膀胱复发时间,提高无瘤生存率。第三部分前列腺癌去势术后放疗的临床研究目的通过回顾性分析前列腺癌去势术后接受放射治疗的临床资料,从生化角度探讨前列腺癌去势术后放疗的临床疗效。资料和方法收集中山医院自2000年至2006年142例前列腺癌去势术后病例,其中100例术后仅行内分泌治疗(对照组),42例术后接受术后辅助放射治疗(治疗组)。对照组中21例为术后生化或临床复发后接受补救放疗。通过随访PSA值至生化失败的时间,计算生化复发率,来分析前列腺癌去势术后放射治疗的疗效。结果前列腺癌去势术后,辅助放射治疗的总体生化复发率为30.95%,而单纯去势术组的总体生化复发率为41%,二者间有显著差异(P＜0.000)。术后辅助放疗组1、2、3年无生化复发生存率为85.5%、74.3%、52.5%,而对照组1、2、3年无生化复发生存率为80.9%、66.3%、60.8%。辅助放疗组生化复发的中位时间为506天,对照组生化复发的中位时间为387天。而补救放疗的总体生化复发率为66.67%,生化复发中位时间仅为204天,也与辅助放疗组有显著差异(P＜0.000)。结论中、高危组前列腺癌去势术后,术后辅助放疗有益于生化控制率的提高,而辅助放疗的疗效明显好于补救放疗。

关键词：肾肿瘤/放射疗法肾肿瘤/外科学预后肾盂输尿管肿瘤术后放疗生存分析前列腺肿瘤/放射治疗预后

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后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌

医学临床研究 2010年第1期27卷 56-58页

作者：龚小新姚启盛王晓康杨勇陈从波郧阳医学院附属太和医院泌尿外科湖北十堰442000

【目的】总结后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术经验。【方法】局限性肾癌58例，采用后腹腔镜肾癌根治术治疗，分析评价该术式的效果。【结果】手术时间为100-242min，平均150min。术中出血50~420mL，平均126mL。术后住院9～12d... 详细信息

【目的】总结后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术经验。【方法】局限性肾癌58例，采用后腹腔镜肾癌根治术治疗，分析评价该术式的效果。【结果】手术时间为100-242min，平均150min。术中出血50~420mL，平均126mL。术后住院9～12d，平均10d。术后肠功能恢复时间1～2d。术后随访3～28个月，平均17．8个月，1例因肾癌肝转移，于术后1年死亡，1例发生肺转移，其余病例仍无瘤生存。【结论】后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌具有微创、出血少、术后恢复快等优点，可推广为标准术式。

关键词：肾肿瘤/外科学外科手术腹腔镜

后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝、肾功能及心肌酶谱的影响

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医学临床研究 2017年第3期34卷 468-470页

作者：茆飞顾硕仲冰韦兵舰牛晓兵南京医科大学附属淮安第一医院江苏淮安223000

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响。[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者，其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组，行开放性肾癌根治术38例为对照组，比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷... 详细信息

[目的]探讨后腹腔镜肾癌根治术对患者围术期肝肾功能及心肌酶谱的影响。[方法]本院接受手术治疗的80例肾癌患者，其中行后腹腔镜肾癌根治术42例为观察组，行开放性肾癌根治术38例为对照组，比较两组围术期肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及心肌酶谱[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]及炎性因子指标变化及两组手术情况。[结果]观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率均明显优于对照组（P〈0．05）。与术前比较，观察组术后24h ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、LDH无显著变化（P〉0．05），而对照组术后24h ALT、AST、LDH均显著上升（P〈0．05）；两组术后24h ALT、AST、LDH比较差异无显著性（P〈0．05）。与术前比较，两组术后24hTNF-α、IL-6、CRP均显著上升（P〈0．05），且观察组上述指标均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、术后恢复快、并发症少特点，对患者肝肾功能及心肌酶谱影响不大，同时对炎性因子的影响相比开放手术小。

关键词：腹腔镜检查肾肿瘤/外科学手术期间肝功能试验肾功能试验心肌/酶学

经腰或下腹小切口在后腹腔镜根治肾盂输尿管癌中的选择应用

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中国医师杂志 2012年第9期14卷 1239-1241页

作者：刘增义赵中和王伟綦德柱战立龙王培耕刘镇宋兆录栾杰彭光平青岛市胶州中心医院泌尿外科山东省青岛266300

目的探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用。方法回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料，评价本手术方式的临床疗效及并发症。结果23例手术全部成功。手术时间（110．6±20... 详细信息

目的探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用。方法回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料，评价本手术方式的临床疗效及并发症。结果23例手术全部成功。手术时间（110．6±20．4）min，术中出血量（70．6±18．4）ml；术后肠功能恢复时间（24±12）h；术后住院时间（8．0±2．1）d；术中及术后未发生明显并发症。随访3～36个月，1例发生膀胱周围转移，余未见复发。结论腰部或下腹斜行小切口辅助后腹腔镜肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法，腰部或下腹切口各有优势，具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，可根据情况首选。

关键词：腹腔镜检查/方法输尿管肿瘤/外科学肾肿瘤/外科学回顾性研究

肾细胞癌保留单位肾肿瘤切除与根治性手术临床疗效比较

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医学临床研究 2016年第8期33卷 1519-1522页

作者：刘玉刚刘鹏陕西省榆林市第一医院泌尿外科陕西榆林719000

[目的]探讨保留单位肾肿瘤切除与根治性手术对肾细胞癌患者临床疗效及存活质量的影响。[方法]回顾性分析2010年6月至2012年6月于本院行保留单位肾肿瘤切除手术的34例肾细胞癌患者（观察组，n=34）和38例根治性肾切除手术患者（对照组，n... 详细信息

[目的]探讨保留单位肾肿瘤切除与根治性手术对肾细胞癌患者临床疗效及存活质量的影响。[方法]回顾性分析2010年6月至2012年6月于本院行保留单位肾肿瘤切除手术的34例肾细胞癌患者（观察组，n=34）和38例根治性肾切除手术患者（对照组，n=38）临床资料。对比其围术期指标（平均术程、切口直径、术中出血量、术后引流时间、总住院时间）、并发症发生情况、3年无瘤生存率、复发率及转移率差异，记录其术前、术后24h、术后3个月、术后12个月血清肌酐（SCr）水平变化情况，比较两组受试者随访3年内存活质量差异。[结果]两组受试者各围术期指标，术前、术后3个月、术后12个月血清SCr检测水平及术后第2、3年KPS评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组术后24h时血清SCr水平显著低于对照组（P〈0．05）；术后第1年KPS评分则显著高于对照组，差异均有统计学意义（Pd0．05）。术后3年影像复查结果显示，两组3年无瘤生存率、复发率及转移率比较均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者术中均无胸膜、脾脏等脏器功能损伤，术后也无尿瘘、肾功能衰竭、出血、切口感染等并发症发生。[结论]保留单位肾肿瘤切除术相较于根治性肾切除手术，更利于保留肾癌患者肾功能，于其术后恢复有利。

关键词：肾肿瘤/外科学治疗结果回顾性研究

后腹腔镜去顶术和开放手术治疗单纯性肾囊肿的Meta分析

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中国医师杂志 2016年第2期18卷 178-182页

作者：白耀陈雄戴元清李东杰齐观南谭新骥张晓波中南大学湘雅医院国际医疗部外科长沙410008 中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008

目的采用Meta分析方法比较后腹腔镜去顶减压术与开放手术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、Cochrane Library、EMbase、CNKI、万方和维普数据库，严格按照纳入和排除标准收集并筛选两种方法治疗单纯性肾囊... 详细信息

目的采用Meta分析方法比较后腹腔镜去顶减压术与开放手术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及安全性。方法计算机检索Medline、Cochrane Library、EMbase、CNKI、万方和维普数据库，严格按照纳入和排除标准收集并筛选两种方法治疗单纯性肾囊肿的随机对照研究，检索时间均为2000年1月1日至2015年8月31日，按纳入和排除标准由两人独立进行随机临床试验（RCT）的筛选、资料数据提取和质量评价，采用RevMan5．0软件对相关的数据进行Meta分析。结果符合纳入标准的研究21篇，共2296例患者，后腹腔镜组1162例，开放手术组1134例。Meta分析显示后腹腔镜组手术时间比开放手术组短、术中出血量比开放手术组少、住院时间比开放手术组短、术后并发症比开放手术组少、术后引流管拔除时间比开放手术组早、术后肛门排气时间比开放手术组早、术后下床活动时间比开放手术组早、而术后囊肿复发率方面差异无统计学意义。结论后腹腔镜去顶减压术在处理单纯性。肾囊肿时比开放手术临床效果好、安全性高、术后并发症少。

关键词：腹腔镜减压术,外科肾肿瘤/外科学 Meta分析