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肾素—血管紧张素—醛固酮系统与钙、镁离子在子痫前期发病中的作用

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肾素—血管紧张素—醛固酮系统与钙、镁离子在子痫前期发病中的作...

作者：韩玉敏河北医科大学

学位级别：硕士

目的:通过检测子痫前期患者与正常妊娠妇女外周血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、钙离子及镁离子等指标的水平及分析重度子痫前期患者治疗前后上述指标的变化,探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiot ensin-aldosterone system,RAAS... 详细信息

目的:通过检测子痫前期患者与正常妊娠妇女外周血肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、钙离子及镁离子等指标的水平及分析重度子痫前期患者治疗前后上述指标的变化,探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiot ensin-aldosterone system,RAAS)及钙离子、镁离子在子痫前期发病中的作用,为子痫前期的预测、病情监测及治疗提供理论依据。方法:选取2021年1月至2022年12月于石家庄市人民医院产科住院并分娩的子痫前期患者90例为实验组(包括:子痫前期患者45例和重度子痫前期患者45例),另选取同期于我院住院并分娩的正常妊娠妇女46例作为对照组。收集各组孕妇的一般资料;所有研究对象于入院后抽取外周血检测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及钙离子、镁离子,并计算钙镁比值;实验组检测24小时尿蛋白定量;重度子痫前期组于治疗24小时后再次检测上述指标;分析两组孕妇一般情况、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、钙离子、镁离子及钙镁比值的差异及其与子痫前期病情严重程度(收缩压、舒张压和24小时尿蛋白定量)的关系;比较重度子痫前期组治疗前后上述指标的变化。结果:1.实验组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均低于对照组,有统计学差异(P0.05)。3.所有受试对象肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、钙离子及镁离子水平与收缩压、舒张压呈负相关,均有统计学差异(P肾素、血管紧张素Ⅱ、钙离子及镁离子水平与24小时尿蛋白定量呈负相关,有统计学差异(P肾素、血管紧张素Ⅱ、钙离子及镁离子水平均较治疗前升高,醛固酮水平较治疗前降低,均有统计学差异(P血管痉挛状态得到改善,表明RAAS可作为子痫前期病情监测及治疗效果评估的指标之一。3.本研究发现外周血RAAS水平与钙离子、镁离子水平呈正相关,表明RAAS可能通过钙离子、镁离子在子痫前期的发病中发挥作用。

关键词：子痫前期肾素-血管紧张素-醛固酮系统硫酸镁钙离子预测发病机制

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抑郁伴认知损害及其脑网络特征的相关性研究

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肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抑郁伴认知损害及其脑网络特征的相...

作者：丁琦超中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病,抑郁伴认知损害也是抑郁症高致残率的重要原因。抑郁症患者的认知损害表现在多个方面,包括执行功能、注意力、记忆力和处理速度等。认知损害不仅仅在抑郁发作期间高发,在抑郁症状得到改善后也有部... 详细信息

研究背景抑郁症是一种常见的精神疾病,抑郁伴认知损害也是抑郁症高致残率的重要原因。抑郁症患者的认知损害表现在多个方面,包括执行功能、注意力、记忆力和处理速度等。认知损害不仅仅在抑郁发作期间高发,在抑郁症状得到改善后也有部分患者遗留认知损害,造成了抑郁症患者远期的不良预后。目前,抑郁症造成认知损害的机制尚不明确。除神经递质失衡、神经系统炎症激活等假说外,神经内分泌异常也被认为是一项重要的影响因素。临床观察发现抑郁患者或认知障碍患者经常合并内分泌激素水平异常。一直以来都认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)在维持水盐平衡、调节血管收缩等方面扮演重要角色,随着RAAS激素在大脑中被发现,RAAS与高级脑功能、神经系统疾病的关系也引起了广泛的关注。其作用机制涉及氧化应激与炎症、HPA功能异常及代谢紊乱等,并可能受到性别等因素的影响。研究目的通过比较抑郁伴或不伴认知损害患者的RAAS相关激素、神经心理学量表和磁共振特征,探究RAAS与抑郁症患者认知功能及影像学脑网络特征的相关性。进一步通过抗抑郁治疗,分析抑郁改善后残留认知损害的危险因素,为抑郁相关认知损害的机制研究提供依据。研究方法1.抑郁症伴认知损害患者的临床特征与血清RAAS激素的相关性分析纳入就诊于神经内科门诊的抑郁症患者共227例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,将抑郁患者进一步分为抑郁不伴认知损害组(DNCI组,n=118)和抑郁伴认知损害组(DCI组,n=109),同时根据标准纳入健康受试者作为对照组(HC组,n=45),整理分析各组受试者的基本人口学资料、RAAS血清学指标(肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮)及神经心理量表结果(MoCA、AVLT、SCWT、DST、DSST、HAMD、HAMA、PHQ-15),探究RAAS激素对于抑郁症患者认知功能的影响以及该影响是否存在性别×组别的交互效应,并进一步绘制RAAS激素对DCI的操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),得到其诊断效能。进行8周标准抗抑郁治疗后,根据随访时MoCA≥26分或较基线时提高≥2分视为认知功能得到改善,将DCI组分为认知损害改善组(DCI-r)与认知损害残留组(DCI-nr),比较不同组患者基线RAAS血清学指标的差异。2.抑郁症伴认知损害患者的脑网络特征及其与血清RAAS激素的相关性分析采集第一部分入组的17例DCI组患者,25例DNCI组患者,20例HC组的静息态功能磁共振,扩散张量成像以及结构像数据,进行脑网络拓扑学分析、基于ROI的脑功能连接分析并比较组间差异。使用基于纤维示踪的空间统计方法(Tract-Based Spatial Statistics,TBSS)评估三组间的白质微结构差异,最后将有显著组间差异的影像学指标与RAAS激素、神经心理学量表行相关性分析。研究结果1.人口学资料结果:DCI组患者较DNCI组年龄更大、女性患者比例更高、受教育程度更低。2.神经心理学指标:与DNCI组、HC组相比,DCI组存在总体认知功能和记忆、执行功能、注意力、工作记忆、信息处理速度等多项亚认知域的认知损害。3.血清学指标:醛固酮、醛固酮/肾素比值(ARR)在DCI组与HC组之间存在显著差异,而在DCI组与DNCI组之间存在性别×组别的交互效应,男性DCI患者的醛固酮水平、ARR显著高于男性DNCI患者。在男性抑郁症患者中,醛固酮与MoCA得分呈负相关,与SWR用时呈正相关;ARR与MoCA得分、AVLT-N1+N2+N3得分呈负相关。醛固酮诊断男性DCI的AUC=0.724,ARR诊断男性DCI的AUC=0.794。4.随访分析:经8周抗抑郁治疗后,DCI-nr组与DCI-r组相比,基线肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、ARR水平未见显著差异。5.神经影像学结果:(1)组间比较:(1)脑网络拓扑属性:DCI组的小世界属性显著高于DNCI组;DCI组左侧额中回、左侧角回的度中心值显著高于DNCI组,DCI组、DNCI组与HC组之间均不存在显著差异;DCI组左侧额中回、左侧角回的节点效率显著大于DNCI组。(2)功能连接分析:与DNCI组比较,DCI组左侧额中回-左侧海马旁回、左侧额中回-左侧杏仁核、左内侧额上回-右侧后扣带回、右侧额中回-右侧壳核、左侧三角部额下回-右侧三角部额下回的功能连接显著增强。而左侧岛盖部额下回-左侧眶部额下回、左侧海马-右侧壳核的功能连接显著减弱;与HC组比较,DCI组左侧额中回-左侧海马旁回、左侧额中回-左侧杏仁核、左内侧额上回-右侧后扣带回的功能连接显著增强,而左侧岛盖部额下回-左侧眶部额下回、右侧眶内额上回-左侧杏仁核的功能连接显著减弱,DNCI组右侧眶内额上回-左侧杏仁核的功能连接显著减弱。(2)相关性分析:左侧额中回-左侧海

关键词：认知障碍抑郁症肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能磁共振脑网络分析

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门脉高压症新的治疗方法

Gastroenterology Report 2017年第2期5卷 90-103,I0001页

作者： Philipp Schwabl Wim Laleman Division of Gastroenterology and Hepatology Department of Internal Medicine IIIMedical University of ViennaViennaAustria Department of Gastroenterology and Hepatology University Hospitals LeuvenKU LeuvenLeuvenBelgium

门脉高压症多见于肝硬化患者,是静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等并发症的主要推动因素。门脉高压症本身可以作为肝脏失代偿的先兆,显著影响肝硬化患者的预后。目前,非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)、血管加压素类似物、生长抑素类似物是主... 详细信息

门脉高压症多见于肝硬化患者,是静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等并发症的主要推动因素。门脉高压症本身可以作为肝脏失代偿的先兆,显著影响肝硬化患者的预后。目前,非选择性β受体阻滞剂(NSBBs)、血管加压素类似物、生长抑素类似物是主要治疗药物,但这些治疗方案仅仅是针对内脏器官的充血,其疗效远无法令人满意。而旨在减少肝硬化患者肝内血流阻力的安全有效的治疗方案仍不明确。近年来,一些体外研究、动物实验及临床试验聚焦于减少肝内血流阻力及其他治疗途径。本文中,我们重点探讨了这些新的治疗策略的安全性和有效性,并展望了一些具有潜在应用前景的治疗方法。

关键词：门脉高压肝静脉压力梯度非选择性β受体阻滞剂一氧化氮血管生成他汀类药物法尼醇受体肾素-血管紧张素-醛固酮系统

血清维生素D水平与原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的关系

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西安交通大学学报（医学版） 2018年第6期39卷 865-870页

作者：李春莉李玉梅卢京孙小军云南省文山州人民医院心血管内科云南文山663000 阳春市人民医院内科广东阳春529600

目的评估维生素D缺乏对原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的影响。方法选取133名接受钙通道阻滞剂或无药物治疗的原发性高血压患者进行了横断面分析。采集患者的空腹血液样品,测定血清维生素D水平及血浆肾素活性(PRA)、血管... 详细信息

目的评估维生素D缺乏对原发性高血压患者血管内皮功能及血浆肾素活性的影响。方法选取133名接受钙通道阻滞剂或无药物治疗的原发性高血压患者进行了横断面分析。采集患者的空腹血液样品,测定血清维生素D水平及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II和血浆醛固酮浓度(PAC)。同时,利用血管内皮功能检测仪评估血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果入选患者中,有94名(70.7%)患者存在维生素D缺乏。维生素D正常组和维生素D缺乏组在年龄、坐位收缩压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、维生素D、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、甲状旁腺激素、PRA、FMD指标比较存在统计学差异(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,维生素D与年龄(r=-0.21,P=0.033)、坐位收缩压(r=-0.22,P=0.035)、Hs-CRP(r=-0.23,P=0.031)、甲状旁腺激素(r=-0.19,P=0.039)、PRA(r=-0.31,P=0.013)和FMD(r=0.35,P=0.010)之间具有相关性。多元逐步线性回归分析显示,血清维生素D与PRA(β=-0.235,P=0.002)存在负相关性,与FMD(β=0.432,P<0.001)存在正相关性。结论维生素D缺乏症在原发性高血压患者中非常普遍,并且维生素D水平与PRA活性及FMD独立相关。

关键词：原发性高血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统血浆肾素活性维生素D 流量介导的血管舒张

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川崎病致肾动脉损害的探讨

中国当代儿科杂志 2016年第1期18卷 29-33页

作者：王志坚朱美华张丽陈军初朱莉玲梁敏彭云广州医科大学附属第二医院儿科广东广州510260 广州市妇女儿童医疗中心心内科广东广州510120 广州医科大学附属第二医院超声科广东广州510260 广州市妇女儿童医疗中心超声科广东广州510120

目的探讨川崎病(KD)对肾动脉造成的损害。方法 43例KD患儿纳入研究,根据其急性期血压分为血压正常和血压升高两个亚组;18例急性上呼吸道感染发热患儿作为对照(简称上感组)。比较组间肾动脉主干起始部内径、肾主动脉和叶间动脉血流动力... 详细信息

目的探讨川崎病(KD)对肾动脉造成的损害。方法 43例KD患儿纳入研究,根据其急性期血压分为血压正常和血压升高两个亚组;18例急性上呼吸道感染发热患儿作为对照(简称上感组)。比较组间肾动脉主干起始部内径、肾主动脉和叶间动脉血流动力学参数及肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平。结果急性期KD两个亚组肾动脉主干起始部内径小于上感组,肾主动脉阻力指数(RI)大于上感组,舒张末期最低流速(EDV)小于上感组(P肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平均较血压正常亚组高(P<0.05)。亚急性期血压升高亚组肾叶间动脉EDV高于急性期,RI值低于急性期(P<0.05)。结论 KD可导致肾动脉损伤及早期血流动力学改变,并使部分病例出现暂时性血压升高现象。

关键词：川崎病肾动脉血压肾素-血管紧张素-醛固酮系统儿童

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泻肺利水中药对心力衰竭大鼠左室重构的影响

西安交通大学学报（医学版） 2017年第1期38卷 136-141,156页

作者：吴锦波叶小汉冼绍祥董明国广州中医药大学博士后流动站广东广州510405 东莞市中医院心内科广东东莞523000 广州中医药大学第一附属医院心内科广东广州510405

目的观察泻肺利水中药对心力衰竭大鼠左室重构的影响。方法阿霉素腹腔注射建立大鼠心力衰竭模型,随机分为模型组、中药组、卡托普利组和地高辛组,分别以蒸馏水、泻肺利水中药[22g/(kg·d)]、卡托普利[19mg/(kg·d)]和地高辛[32μg/(kg·... 详细信息

目的观察泻肺利水中药对心力衰竭大鼠左室重构的影响。方法阿霉素腹腔注射建立大鼠心力衰竭模型,随机分为模型组、中药组、卡托普利组和地高辛组,分别以蒸馏水、泻肺利水中药[22g/(kg·d)]、卡托普利[19mg/(kg·d)]和地高辛[32μg/(kg·d)]连续灌胃35d,并另设假手术组,观察大鼠心功能和左室重构指标,ELISA法检测血浆脑钠肽、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,TUNEL法检测心肌细胞凋亡并计算凋亡指数,Masson染色观察心肌胶原情况并计算心肌胶原容积分数,RT-PCR检测心脏基质金属蛋白酶2(MMP-2)、9(MMP-9)及其组织抑制因子1(TIMP-1)、2(TIMP-2)的基因表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠心功能下降并出现左室重构,血浆脑钠肽、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平、心肌细胞凋亡指数和胶原容积分数显著升高,心肌MMP-2/9和TIMP-1/2的基因表达显著上调(P醛固酮水平、心肌细胞凋亡指数显著降低(P血管紧张素Ⅱ水平和胶原容积分数显著降低(P<0.01或P<0.05);中药组心肌MMP-2/9、TIMP-1/2的基因表达显著下调(P<0.01或P<0.05);卡托普利组心肌MMP-9和TIMP-2的基因表达显著下调(P<0.01或P<0.05)。结论泻肺利水中药可以减轻心力衰竭大鼠左室重构,改善心功能,机制可能与降低心肌MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的基因表达水平,抑制心肌细胞凋亡、减轻心肌纤维化有关。

关键词：泻肺利水中药心力衰竭心室重构凋亡纤维化肾素-血管紧张素-醛固酮系统

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基于神经激素系统治疗肺动脉高压进展

生物技术进展 2023年第6期13卷 889-894页

作者：方学升包明威武汉大学人民医院心血管内科武汉430060 武汉大学心血管病研究所武汉430060 心血管病湖北省重点实验室武汉430060

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种进行性进展的致死性心肺疾病,最终会导致右心衰竭和死亡,其发病率和死亡率逐年上升。目前PH的发病机制尚不明确,且缺乏有效的治疗手段。最近的研究表明,在PH患者及动物模型中存在自主神经系... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种进行性进展的致死性心肺疾病,最终会导致右心衰竭和死亡,其发病率和死亡率逐年上升。目前PH的发病机制尚不明确,且缺乏有效的治疗手段。最近的研究表明,在PH患者及动物模型中存在自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)失衡和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensinaldosterone system,RAAS)激活的现象,参与促进PH发生发展,并且与PH患者预后紧密相关。综述了针对神经激素系统的干预方法对PH的作用及相应机制,包括α/β受体阻滞剂、β3受体激动剂、肺动脉去神经、肾去神经、交感神经节阻滞、迷走神经刺激及RAAS抑制剂,以期为PH治疗提供新的手段。

关键词：肺动脉高压自主神经系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统

榅桲总黄酮对自发性高血压大鼠心肌肥厚的抑制作用及机制研究

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中国药理学通报 2015年第11期31卷 1540-1546页

作者：周文婷王雪飞邬利娅.伊明阿迪力.阿不都热合曼马虎古再努尔.买买提艾尼瓦尔.吾买尔新疆医科大学基础医学院药理学教研室新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学基础医学院机能中心新疆乌鲁木齐830011

目的研究榅桲总黄酮对自发性高血压大鼠心肌肥厚的抑制作用及可能的作用机制。方法自发性高血压大鼠分为模型组、卡托普利组(25μg·g^(-1))、杜仲平压片组(30μg·g^(-1))、榅桲总黄酮低(40μg·g^(-1))、中(80μg·g^(-1))、高剂量组(... 详细信息

目的研究榅桲总黄酮对自发性高血压大鼠心肌肥厚的抑制作用及可能的作用机制。方法自发性高血压大鼠分为模型组、卡托普利组(25μg·g^(-1))、杜仲平压片组(30μg·g^(-1))、榅桲总黄酮低(40μg·g^(-1))、中(80μg·g^(-1))、高剂量组(160μg·g^(-1)),WKY大鼠为正常对照组。给药16周后进行心脏组织病理学检查,评价靶器官损伤程度,测定血或心脏组织中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平,并分别通过RT-PCR和Western blot检测心肌组织ACE、ACE2和AT_1的mRNA和蛋白表达水平,评价榅桲总黄酮对RAAS系统的影响。结果与SHR组相比,榅桲总黄酮中剂量组(SHR+COMF-M)和高剂量组(SHR+COMF-H)心脏质量(HW)、心脏质量/体质量(HW/BW)、左室质量(LVM)、左室质量/体质量(LVM/BW)均有不同程度减小,榅桲总黄酮可抑制SHR心肌细胞肥大,使心脏和血液中的AngⅡ和ALD含量减少(P血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)和血管紧张素受体1(angiotensin receptor 1,AT_1)的mRNA和蛋白相对表达量有不同程度减少,ACE2的mRNA和蛋白相对表达量有不同程度增加(P肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

关键词：榅桲总黄酮自发性高血压大鼠高血压心肌肥厚肾素-血管紧张素-醛固酮系统

经脊髓电刺激房颤模型犬血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化及其对房颤的抑制作用

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吉林大学学报（医学版） 2019年第3期45卷 511-517页

作者：师慧赵璐露杜云蕙华宝桐郭涛昆明医科大学第一附属医院心脏内科云南昆明650032 云南省心血管疾病研究所云南昆明650032

目的:探讨心房颤动(房颤)犬经脊髓电刺激(SCS)治疗后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标及房颤负荷的变化,阐明SCS对房颤的抑制作用及其对RAAS的影响。方法:选择24只健康成年犬,对其中16只植入起搏器及心电追踪器,采用右房快速... 详细信息

目的:探讨心房颤动(房颤)犬经脊髓电刺激(SCS)治疗后血清肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标及房颤负荷的变化,阐明SCS对房颤的抑制作用及其对RAAS的影响。方法:选择24只健康成年犬,对其中16只植入起搏器及心电追踪器,采用右房快速起搏方式建立房颤犬模型,将建模成功的16只房颤模型犬分为房颤组(AF组,n=8)及SCS治疗组(SCS组,n=8),对SCS组犬植入脊髓刺激器并给予12周的SCS治疗;剩余犬作为空白对照组(n=8)。通过心电追踪器监测AF组和SCS组犬房颤负荷;以超声心动图测量3组犬左右心房面积;ELISA法检测各组犬血清肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ受体1 (AT1R)、血管紧张素Ⅱ受体2 (AT2R)和血管紧张素转化酶2 (ACE2)水平。结果:SCS组犬房颤负荷较AF组明显降低(P0.05);SCS组犬左、右心房面积较空白对照组扩大(P肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均升高(P肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均降低(P肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均升高(P肾素、AngⅡ、ALD、AT1R和AT2R水平均降低(P<0.05)。结论:房颤可激活RAAS,SCS治疗能抑制房颤并可抑制因房颤激活的RAAS,进而对房颤的恶化起到抑制作用。血清RAAS指标是评价SCS治疗房颤转归的重要观察指标。

关键词：心房颤动脊髓电刺激犬肾素-血管紧张素-醛固酮系统