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C型利钠肽与心血管疾病

中华心血管病杂志 2015年第6期43卷 484-487页

作者：张驭涛陈菲菲刘莹大连医科大学附属第一医院心内科 116000

1990年sudoh等首次从猪脑分离获得一种活性多肽,即C型利钠肽（C-type natriuretic peptide,CNP）,成为利钠肽家族第3个成员.其他成员还包括A型利钠肽（A-type natriuretic peptide,ANP）、B型利钠肽（B-type natriuretic pepetide,BNP）和D型利钠肽（D-type natriuretic peptide,DNP）等.其中ANP和BNP又称心性利钠肽,主要源自心肌细胞,发挥舒张血管、抑制肾素血管紧张素醛固酮系统、增加尿钠排泄、降低血容量等生理作用.同样CNP作为心血管活性肽,可舒张动静脉,抑制血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells,VSMC）和心肌细胞迁移、增殖及细胞外基质形成,减少动脉粥样硬化斑块形成,调节心血管功能和体液稳态,从而在心力衰竭（心衰）、高血压、心肌肥厚、动脉粥样硬化等心血管疾病的发生发展过程中起到保护作用.

关键词： C型利钠肽心血管疾病肾素血管紧张素醛固酮系统 peptide 动脉粥样硬化血管平滑肌细胞心血管活性肽胞外基质形成

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常染色体显性遗传性多囊肾病早期的血压控制

中华高血压杂志 2015年第3期23卷 285-286页

作者： Schrier RW Abebe KZ Perrone RD 张刘锋叶鹏机构不详

常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD）的早期常出现高血压且与ADPKD患者进展至终末期肾病（endstage renal disease,ESRD）及死于心血管疾病相关。临床研究表明肾素血管紧张素醛固酮系统... 详细信息

常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD）的早期常出现高血压且与ADPKD患者进展至终末期肾病（endstage renal disease,ESRD）及死于心血管疾病相关。临床研究表明肾素血管紧张素醛固酮系统（rennin angiotensin aldsterone system,RAAS）在ADPKD患者高血压发生过程中发挥关键作用。但采用更积极的降压治疗或增加RAAS阻断剂的使用是否能延迟ADPKD患者ESRD的发生，目前还不清楚。

关键词：常染色体显性遗传性多囊肾病血压控制肾素血管紧张素醛固酮系统 angiotensin 早期 ADPKD 终末期肾病心血管疾病

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂降压治疗中如何应对醛固酮逃逸现象?

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中华高血压杂志 2014年第10期22卷 914-915页

作者：牟建军西安交通大学医学院第一附属医院心内科陕西西安710061

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂（renin angiotensin system inhibitors,RASI）已经成为治疗高血压患者主要的基础用药,但研究发现,长期应用RASI,即使是高剂量RASI,也不能完全抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldoste... 详细信息

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂（renin angiotensin system inhibitors,RASI）已经成为治疗高血压患者主要的基础用药,但研究发现,长期应用RASI,即使是高剂量RASI,也不能完全抑制肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）,维持血浆醛固酮的低水平。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂降压治疗醛固酮逃逸现象肾素血管紧张素醛固酮系统 angiotensin 高血压患者血浆醛固酮

结合2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南评述血管紧张素转换酶抑制剂在心血管疾病防治中的地位

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中华高血压杂志 2013年第9期21卷 816-817页

作者：王日胜首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京100730

2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension/European Society of Cardiology，ESH/ESC）高血压管理指南明确指出，高血压的治疗要把患者视为一个整体，绝不仅仅是单纯的降压治疗，这是治疗策略上的变革。... 详细信息

2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会（European Society of Hypertension/European Society of Cardiology，ESH/ESC）高血压管理指南明确指出，高血压的治疗要把患者视为一个整体，绝不仅仅是单纯的降压治疗，这是治疗策略上的变革。高血压患者治疗的目的是最大程度地降低其心血管疾病发生的风险和死亡。高血压是心血管疾病独立的危险因素，降压治疗的同时要兼顾心血管疾病所有可逆危险因素的干预，血压的控制要兼顾患者靶器官的保护和罹患心血管疾病的临床情况。降压药物就血压的控制上来讲不分伯仲，同时可以合理地联合。但是，在具体的临床实践中，笔者认为肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）阻断剂——血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）在心血管疾病防治中有其重要的地位。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂欧洲高血压学会欧洲心脏病学会心血管疾病管理指南 angiotensin 肾素血管紧张素醛固酮系统防治

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重新认识与评价肝硬化腹水的几个问题

中华消化杂志 2007年第5期27卷 330-331页

作者：刘建军吴晓英广东省深圳市福华中西医结合医院消化科 518033 河北省邯郸市第一医院消化科

长期以来,限钠通常是肝硬化腹水治疗的基本要求,由于肝硬化腹水形成机制较为复杂,近年来对腹水患者,尤其伴低钠血症的肝硬化腹水患者是否应予限钠处理的异议也不断出现。其中主要原因之一是对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活作用认识... 详细信息

长期以来,限钠通常是肝硬化腹水治疗的基本要求,由于肝硬化腹水形成机制较为复杂,近年来对腹水患者,尤其伴低钠血症的肝硬化腹水患者是否应予限钠处理的异议也不断出现。其中主要原因之一是对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活作用认识不一。本期刊登两篇观点不同的文章,欢迎大家对此发表意见。

关键词：肝硬化腹水肾素血管紧张素醛固酮系统腹水治疗腹水形成低钠血症激活作用限钠期刊

培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效性与安全性评价

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培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效性与安全性评价

作者：代琳琳河南科技大学

学位级别：硕士

目的探讨培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的疗效性与安全性，为临床医生提供可行的治疗策略，为临床药物治疗提供科学依据。方法连续收录2010年11月至2011年8月在河南科技大学第一附属医院心内科住院... 详细信息

目的探讨培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的疗效性与安全性，为临床医生提供可行的治疗策略，为临床药物治疗提供科学依据。方法连续收录2010年11月至2011年8月在河南科技大学第一附属医院心内科住院的90例慢性心力衰竭患者。其中男63例，女27例，年龄45～88岁，平均61.61±14.97岁，在常规治疗(洋地黄制剂、利尿剂、β受体阻滞剂)的基础上随机分为3组：培哚普利组(P组)、缬沙坦组(V组)和联合治疗组(P+V组)各30例，疗程为24w。P组另加培哚普利2mg/d，V组另加缬沙坦400mg/d，P+V组另加培哚普利2mg/d及缬沙坦400mg/d。分别于治疗前、治疗4w、12w、24w后比较心功能(NYHA分级和6min步行距离)、超声心动图指标、血浆NT-proBNP、心率、血压(收缩压、舒张压)、血钾、尿素氮、肌酐变化及不良反应与心脏事件。结果 1.(1)三组患者治疗24w后心功能较治疗前改善(p0.05)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000);(2)三组患者治疗4w、12w、24w后LVMI均较治疗前减(p均0.05)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)。 4.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血钾均较治疗前升高(p均<0.05)，但均在正常范围，分组间无统计学差别(F=0.673,p=0.509)。六次测定时间中，两两比较除了治疗1w后与治疗前、治疗2w后与治疗前外，余各次比较差异均有统计学意义(p均<0.05)。 5.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血尿素氮均较治疗前升高(P均<0.05)，测定时间与分组间有交互作用(F=3.903,p=0.003)。分组间无统计学差别(F=0.071,p=0.932)。六次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)。 6.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血肌酐均较治疗前升高(p均<0.05)。分组间无统计学差别(F=1.678,p=0.193)。六次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均<0.05)。结论 1.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦可有效改善心功能，增加6分钟步行距离。 2.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦可有效地抑制左心室重塑，增加左室射血分数，减小左室质量指数，降低血浆NT-proBNP。 3.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦在在降低心率、血压(收缩压/舒张压)、升高血钾、尿素氮、肌酐方面无差别，是安全的，但仍需要严密监测。

关键词：培哚普利缬沙坦慢性心力衰竭肾素血管紧张素醛固酮系统血浆NT-proBNP

祛瘀平肝化痰汤对高血压大鼠RAAS调控及ET-1表达的影响

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祛瘀平肝化痰汤对高血压大鼠RAAS调控及ET-1表达的影响

作者：田丰铭湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨祛瘀平肝化痰汤的治疗高血压病的可能靶点及作用机制,为动物实验提供支持。2.阐明祛瘀平肝化痰汤对高血压调控作用,基于RAAS通路探讨其对血压的干预,并通过检测ET-1的表达,探讨其对血管内皮的保护作用,为其治疗高血压病提供... 详细信息

目的:1.探讨祛瘀平肝化痰汤的治疗高血压病的可能靶点及作用机制,为动物实验提供支持。2.阐明祛瘀平肝化痰汤对高血压调控作用,基于RAAS通路探讨其对血压的干预,并通过检测ET-1的表达,探讨其对血管内皮的保护作用,为其治疗高血压病提供实验依据。方法:1.运用中药系统药理学数据库和分析平台构建祛瘀平肝化痰汤“中药-成分-靶标-通路”网络图,挖掘祛瘀平肝化痰汤治疗高血压可能相关联的生物过程。2.20只SD大鼠运用SPSS统计分析软件中的随机数字法,将其分为4组,分别为空白组、模型组、中药组、西药组,每组5只。除空白组外,剩余 3 组大鼠,采用 L-NNA(浓度:1mg/mL)以15mg/(kg·d)建立高血压大鼠模型。待造模成功后空白组(3mL纯净水/只/天)、模型组(3mL纯净水/只/天)、西药组(卡托普利混悬液 3mL/只/天,约 0.605mg)和中药组(浓缩含生药液 3mL/只/天,约6.095g),连续给药4周;分别在灌胃给药前及灌胃给药后1h的1、2、3、4周的周末上午,测量各组大鼠的SBP和DBP;四组大鼠于末次灌胃给药后2h取材,以 ELISA法检测血清中Renin、Ang Ⅱ、ALD的含量,HE染色观察胸主动脉切片,免疫组化检测动脉ET-1的含量。结果:1.将祛瘀平肝化痰汤药物,经过数据库挖掘发现与治疗高血压病相关的靶点有916个,最终通过筛选得到23个关键蛋白靶点,包括 IL6、NOS3、AKT1、VEGFA、ALB、REN、ACE 等,这些蛋白靶点涉及炎症信号通路、氧化还原反应、血管收缩等生理过程。2.动物实验结果显示,空白组及药物灌胃的两组大鼠的SBP、DBP在用药后的不同时间点与模型组相比均有降低,差异有统计学意义(P0.0 5);镜下观察免疫组化结果,模型组的ET-1表达显著高于空白组(P0.0 5)。结论:1.祛瘀平肝化痰汤可以通过多途径、多靶点对血压进行干预,能发挥综合调治以降压的作用。2.祛瘀平肝化痰汤能够干预L-NNA诱导的高血压大鼠血压,并能降低Renin、Ang Ⅱ、ALD的表达,以调控RAAS,同时能降低血管内ET-1的表达,有保护血管内皮的作用。

关键词：高血压祛瘀平肝化痰汤药理学肾素血管紧张素醛固酮系统血管内皮损伤内皮素-1

“上师大5号”巨胚糙米对缓解大鼠高血压效应分析

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“上师大5号”巨胚糙米对缓解大鼠高血压效应分析

作者：周鑫上海师范大学

学位级别：硕士

高血压是最常见的一种与生活方式相关的疾病,它的治疗是一个长期的过程。由于许多药物存在一定的副作用,现在人们更倾向于利用自然食物或者其中的活性成分作为功能性食品来抑制、控制或治疗高血压。水稻是世界上最主要的粮食之一,科学... 详细信息

高血压是最常见的一种与生活方式相关的疾病,它的治疗是一个长期的过程。由于许多药物存在一定的副作用,现在人们更倾向于利用自然食物或者其中的活性成分作为功能性食品来抑制、控制或治疗高血压。水稻是世界上最主要的粮食之一,科学合理地利用可以使其转化为具有丰富营养成分和生理功能的健康食品。糙米是一种仅经过脱壳处理而没有经过碾白过程的米,因此在加工时保留了种皮层和胚。与精米相比,糙米中含有更丰富的营养成分,如γ-氨基丁酸、膳食纤维、植酸、维生素E、谷维素等。巨胚水稻是一种特殊的水稻,它具有比一般水稻更大的胚。而目前的报道表明,巨胚糙米相对普通胚糙米,其含有更高的营养物质,如γ-氨基丁酸、膳食纤维、维生素E、谷维素、粗蛋白、不饱和脂肪酸以及一些微量元素。现有的一些研究已经表明,利用巨胚糙米可以一定程度上缓解高血脂、高血糖等疾病,但还没有关于巨胚糙米是否具有缓解高血压作用研究的相关报导。“上师大5号”巨胚糙米是一种新型巨胚水稻,其由“超2-10”小胚糙米水稻成熟胚离体培养中发生基因突变而来,检测发现其含有更为丰富的γ-氨基丁酸和维生素E等营养物质。此外,前人研究还表明,通过发芽可以显著提高糙米内不同营养物质的含量。为了探索“上师大5号”巨胚糙米对动物缓解高血压的效果,本研究以自发性高血压大鼠(SHR)为试验动物并分为4组,分别饲喂4种不同的饲料:100%大鼠饲料(Control)、40%“超2-10”小胚糙米和60%大鼠饲料(C2-10)、40%“上师大5号”巨胚糙米和60%大鼠饲料(GER)、40%“上师大5号”发芽糙米和60%大鼠饲料(PGER)。试验期间,同时以正常血压大鼠(WKY)为试验动物,一同饲喂40%“上师大5号”巨胚糙米和60%大鼠饲料(WKY),考察“上师大5号”巨胚糙米对正常大鼠血压的影响。在8周饲养期间检测5组大鼠血压和心率,以及在8周后分析血浆及肾脏生化指标,称量心、脾、肾和肝器官的重量以及进行肾素血管紧张素系统中4种重要酶基因的表达分析。研究结果如下:在SHR大鼠中,与Control相比,C2-10、GER和PGER均可以极显著减缓SHR大鼠收缩压的增长(P肾素和去甲肾上腺素(P肾素、去甲肾上腺素、和丙二醛在SHR血浆中含量(P肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮和丙二醛在SHR血浆中的含量以及明显的提高SHR大鼠血浆中的总抗氧化能力(P血管紧张素转化酶基因、血管紧张素受体1基因、血管紧张素转化酶2基因和血管紧张素1-7特异性受体Mas受体基因表达的定量RT-PCR,检测结果显示,正常血压大鼠WKY的血管紧张素转化酶基因和血管紧张素受体1基因表达低于高血压大鼠Control组,并且其Mas受体基因表达量高于Control组;但在4组SHR大鼠中,4种基因的表达量没有发现明显不同。本文中的研究结果提示,“上师大5号”巨胚糙米和“上师大5号”发芽糙米都能够有效缓解SHR大鼠高血压效应,其中“上师大5号”发芽糙米的抗高血压效应更为明显;并且“上师大5号”巨胚糙米对正常血压大鼠的血压没有影响。由此可见,“上师大5号”巨胚糙米可以作为一种很好的健康食品候选者,用于预防或缓解高血压症状。

关键词：高血压大鼠巨胚糙米发芽糙米 γ-氨基丁酸抗氧化肾素血管紧张素醛固酮系统

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高血压合并房颤时如何选择降压药?

中华高血压杂志 2008年第4期16卷 294-296页

匡培清（江阴市疾病预防控制中心慢性病防治所。江苏江阴214400）肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在房颤（AF）的发生发展中有重要作用。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）能：

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统房颤降压药高血压疾病预防控制中心血管紧张素Ⅱ 江阴市