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肾素血管紧张素醛固酮系统对大电导钙激活钾离子通道影响的研究进展

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 239-242页

作者：张桢烨钱玲玲郑杰王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科 214023

大电导钙激活钾离子通道（large-conductance calcium-activated potassium channels,BKCa）广泛分布于哺乳动物的细胞膜上，对血管张力、神经递质以及激素释放等生理过程具有重要的调节作用。肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angioten... 详细信息

大电导钙激活钾离子通道（large-conductance calcium-activated potassium channels,BKCa）广泛分布于哺乳动物的细胞膜上，对血管张力、神经递质以及激素释放等生理过程具有重要的调节作用。肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS）是人体重要的体液调节系统，具有维持水和电解质平衡及调节血压的功能。目前研究表明，肾素、血管紧张素和醛固酮可影响BKCa的表达与活性并调控其功能。本文对RAAS对BKCa的作用及其机制做一综述。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统钾离子通道钙激活电导 potassium 体液调节系统 BKCa RAAS

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂改善慢性肾脏病患者心血管损害及预后的研究进展和临床实践

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中华高血压杂志 2017年第11期25卷 1031-1034页

作者：杨悦李文歌中日友好医院肾内科北京100029

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的重大疾病，目前已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后又一全球性重大公共卫生问题，给社会、家庭带来巨大负担。全球约1／10的人患有肾脏疾病，我国年龄〉18岁成年... 详细信息

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是一种严重威胁人类健康的重大疾病，目前已成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后又一全球性重大公共卫生问题，给社会、家庭带来巨大负担。全球约1／10的人患有肾脏疾病，我国年龄〉18岁成年人CKD患病率约10．8％，且随着人口老龄化以及高血压、糖尿病等疾病患病率的增加，CKD发病率也呈现上升趋势。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统慢性肾脏病心血管损害临床实践预后患者剂改公共卫生问题

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂的获益来源:降压或超越降压

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中华高血压杂志 2011年第9期19卷 805-809页

作者：谢良地郑友祥刘秀凤花戎王福军王若琦郑世杰张晓燕金振刚戴伦邓君曙福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所福州350005 阜宁县中医院内科江苏224400 江苏省中西医结合医院心内科南京210028 湘西土家族苗族自治州人民医院吉首大学第一附属医院心内科湖南416000 右江民族医学院附属医院心脏内科广西色533000 莒南县人民医院内二科山东276600 滨州市人民医院介入医学科山东256610 常熟市第五人民医院心内科江苏215500 滁州市全椒人民医院急诊科安徽239500 宜兴市第二人民医院心内科江苏214221

《中国高血压防治指南2010》（《指南》）已正式发表,新版指南大幅拓宽了肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）阻断剂的应用范围,特别是血管紧张素受体拮抗剂（angio-tensin receptor blockers,ARB... 详细信息

《中国高血压防治指南2010》（《指南》）已正式发表,新版指南大幅拓宽了肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）阻断剂的应用范围,特别是血管紧张素受体拮抗剂（angio-tensin receptor blockers,ARB）的适应证增加了多项,使其涵盖了包括冠状动脉性心脏病（冠心病）、心力衰竭、心房颤动预防、代谢综合征和糖尿病肾病等诸多方面。对于这一重大变化,临床医生不禁要问,RAAS阻断剂的获益究竟源于什么？是降压本身,还是降压之外的靶器官保护效应？探讨上述问题不仅能更深入地了解指南建议,

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂降压 angiotensin 血管紧张素受体拮抗剂 receptor 冠状动脉性心脏病防治指南

肾素血管紧张素醛固酮系统阻滞剂治疗高血压伴糖尿病患者的机制和临床证据

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中华高血压杂志 2010年第11期18卷 1011-1014页

作者：廖玉华华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所湖北武汉430022

肾素血管紧张素醛固酮系统(renal angiotensin aldosterone system,RAAS)与多种心血管疾病的发生和发展,包括内皮功能障碍、动脉粥样硬化、高血压、肾病、脑卒中、心肌梗死和充血性心力衰竭有密切关系。RAAS阻断剂的问世和应用从另一个... 详细信息

肾素血管紧张素醛固酮系统(renal angiotensin aldosterone system,RAAS)与多种心血管疾病的发生和发展,包括内皮功能障碍、动脉粥样硬化、高血压、肾病、脑卒中、心肌梗死和充血性心力衰竭有密切关系。RAAS阻断剂的问世和应用从另一个角度证实这一系统还参与了其他病理生理过程,例如糖尿病的发生。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者易患高血压。[第一段]

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统伴糖尿病高血压临床证据 angiotensin 患者阻滞剂充血性心力衰竭

肾素血管紧张素醛固酮系统阻断剂与新型冠状病毒疾病风险

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中华高血压杂志 2020年第6期28卷 551-551页

作者：周卫(译) 叶鹏(摘/审校) Mancia G Rea F Ludergnani M Apolone G Corrao G 不详

使用血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)与新型冠状病毒疾病(coronavirus disease 2019,COVID-19)的潜在关系尚未被全面研究。方法:研究... 详细信息

关键词：血管紧张素受体拮抗剂肾素血管紧张素醛固酮系统疾病风险新型冠状病毒病例对照研究血管紧张素转换酶抑制剂阻断剂 angiotensin

肾素血管紧张素醛固酮系统与糖尿病伴高血压的相关性研究进展

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浙江医学 2015年第7期37卷 609-613页

作者：袁波梁娅莎李治鹏四川大学华西医院全科医学科成都610041

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是人体内最广的内分泌调节系统。高血压是糖尿病的常见并发症，糖尿病患者并发高血压后会迅速加重病情。据研究，RAAS的激活是糖尿病患者发生高血压的主要病因。调节RAAS活性能延缓甚至逆转糖尿病微血... 详细信息

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）是人体内最广的内分泌调节系统。高血压是糖尿病的常见并发症，糖尿病患者并发高血压后会迅速加重病情。据研究，RAAS的激活是糖尿病患者发生高血压的主要病因。调节RAAS活性能延缓甚至逆转糖尿病微血管及大血管并发症的进程。早期研究发现，在脂肪组织里采用抑制RAAS活性的药物对延缓糖尿病并发症产生了明显的作用。近来资料显示，预防脂肪组织的过度活跃，不仅能预防高血压，还能预防糖尿病及其并发症。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统糖尿病伴高血压相关性常见并发症 RAAS 大血管并发症糖尿病并发症调节系统

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幽门螺杆菌与原发性高血压

中华高血压杂志 2022年第2期30卷 123-126页

作者：杨苹黄冠华内蒙古科技大学包头医学院内蒙古包头014040 包头医学院第二附属医院急诊科

在心血管病中,原发性高血压的靶器官损害致死率较高,其病理生理机制是较为复杂的。经典的高血压发生机制包括交感神经系统活性亢进、肾素血管紧张素醛固酮系统平衡失调、肾性水潴留、胰岛素抵抗、内皮细胞受损、中枢调控失衡、炎症反应... 详细信息

在心血管病中,原发性高血压的靶器官损害致死率较高,其病理生理机制是较为复杂的。经典的高血压发生机制包括交感神经系统活性亢进、肾素血管紧张素醛固酮系统平衡失调、肾性水潴留、胰岛素抵抗、内皮细胞受损、中枢调控失衡、炎症反应、免疫系统及遗传因素[1]。近几年我国高血压患病率仍处于上升趋势,部分患者服用常规降压药后治疗效果不理想,使得医疗界学者们在不断寻找新的原因和新的治疗靶点。因此,越来越多的人开始探索影响血压的新因素。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统病理生理机制高血压患病率靶器官损害原发性高血压医疗界平衡失调水潴留

恶性高血压患者不同治疗选择对预后的影响评价及发病机制的探讨

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恶性高血压患者不同治疗选择对预后的影响评价及发病机制的探讨

作者：张嘉倩青岛大学

学位级别：硕士

目的:肾衰竭是恶性高血压(Malignant hypertension,MHT)患者的主要死亡原因。肾脏是MHT常累及的靶器官(60-70%),其肾脏病理改变急性期可出现小动脉节段性纤维素样坏死,慢性期改变为肾小球基底膜缺血性皱缩和缺血性硬化,小动脉内膜“洋... 详细信息

目的:肾衰竭是恶性高血压(Malignant hypertension,MHT)患者的主要死亡原因。肾脏是MHT常累及的靶器官(60-70%),其肾脏病理改变急性期可出现小动脉节段性纤维素样坏死,慢性期改变为肾小球基底膜缺血性皱缩和缺血性硬化,小动脉内膜“洋葱皮样增厚”,管腔严重狭窄,进展为终末期肾功能衰竭,影响预后。本研究对比不同治疗方式对肾脏预后的影响,探究MHT患者的最佳治疗方法,以最大限度地改善肾脏功能。同时从肾脏病理的角度进一步探讨MHT患者的发病机制,明确MHT肾脏组织中RAAS激活、T、B淋巴细胞的浸润情况,探索RAAS、免疫系统之间可能存在的联系,为现有治疗选择提供理论依据并探寻未来MHT治疗的新思路。方法:通过青岛大学附属医院医渡云数据库及医院HIS及LIS病历及检验检索系统,收集从2010年6月1日到2021年6月1日的明确诊断为MHT的患者182名,据治疗方式分为单纯药物治疗组,RASI同时联合透析的MHT患者单独列组分析,其中单纯药物治疗组患者根据是否使用肾素血管紧张素系统抑制剂(Renin angiotensin system inhibitor,RASI)进行分组,包括使用RASI及未使用RASI两组。RASI联合透析治疗包括腹膜透析联合RASI、血液透析联合RASI。汇总患者的临床信息,然后,通过SPSS21.0和Graphpad Prism 8.0软件比较单纯药物治疗两组患者及RASI联合透析两组患者的一般临床信息。之后,明确肾素血管紧张素醛固酮系统(Renin angiotensin aldosterone system,RAAS)各指标在各组的激活情况。紧接着,在以Δe GFR作为指标的基础上,独立样本t检验被用来评估在随访期内使用RASI组与未使用RASI组在相等随访时间内肾功能的变化。随后,我们对血清肌酐在短时间内急剧升高需要启动急症透析的患者进行单独分析,以实时肌酐数值作为评估标准,先利用组内配对t检验分析各组的治疗效果,然后经过Fisher的精确检验比较两组间治疗效果。接下来,Kaplan-Meier曲线被用来揭示血压控制是否达标在肾脏预后中的价值。随后,免疫组织化学法(Immunohistochemistry)被用来进一步验证RAAS及CD20、CD3在MHT患者肾组织中的浸润水平。之后将经肾活检显示肾损害的MHT患者依据肾功能预后分为肾功能预后不良组(B组)及肾功能预后较好组(G组),秩和检验比较两组患者的病理改变,接下来充分利用COX回归分析发现影响肾功能预后的影响因素。结果:1.使用RASI治疗MHT组患者,在连续治疗6个月后,e GFR水平较前明显改善,治疗时间越长,改善越明显,随访半年,血e GFR升高了9.65±10.79ml/(min·1.73m),随访3年后,血e GFR升高了18.26±16.84ml/(min·1.73m);未使用RASI治疗的MHT组患者,随着时间推移,肾功能恶化明显,在6个月时的e GFR进一步减少了2.62±5.11ml/(min·1.73m),3年后减少了6.73±17.38ml/(min·1.73m)。2.血清肌酐在短时间内急剧升高需要启动急症透析的患者10例。6例接受腹膜透析的患者,治疗后血清肌酐改善明显,由1018.62±429.47umol/L降为193.82±81.92umol/L,两年内全部拔管脱离了腹膜透析。4例血液透析患者仅有2人脱离透析,1例进入长期维持性血液透析,1例透析1年后死亡。腹膜透析在改善MHT急性起病需透析支持的患者预后方面要优于血液透析,但由于病例数较少,两组之间治疗效果通过校正卡方检验无显著性差异(P=0.133)。3.肾生存分析证实使用RASI并同时血压控制达标的患者肾脏预后最佳(Log-rank检验,X=50.45,P肾素、醛固酮受体仅在MHT肾脏组织中呈现高表达,而正常组织中肾素、醛固酮受体、CD20及CD3均未见明显高表达。B淋巴细胞(CD20标志)及T淋巴细胞(CD3标志)在MHT及良性高血压肾脏组织中呈现高表达。5.重度肾小管萎缩/间质纤维化是MHT患者肾功能预后不良的预测指标。(OR=16.039,P=0.013)结论:1.RASI为治疗MHT患者的首选药物,同时血压控制在130/80mm Hg以下,治疗时间越长,疗效越好。2.对肾功能急剧恶化需要启动透析治疗的患者,腹膜透析联合RASI治疗,可较好的改善肾功能,脱离透析的可能性较血液透析更大。3.肾素、醛固酮受体在MHT患者肾脏组织中明确高表达,代表肾脏局部肾素血管紧张素系统(Renin angiotensin system,RAS)明确激活,为RASI积极长期治疗有效提供了明确的理论依据,同时发现MHT患者肾脏组织中T、B淋巴细胞有高表达,代表免疫炎症系统激活可能同时参与肾脏致病。4.重度肾小管萎缩/间质纤维化

关键词：恶性高血压肾素血管紧张素醛固酮系统肾素血管紧张素醛固酮系统抑制剂腹膜透析免疫炎症

免疫炎症反应对高血压合并新型冠状病毒肺炎的影响

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中华高血压杂志 2021年第1期29卷 10-17页

作者：陈纪烨姜萍王永成张永健周国锋李兆钰李晓山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院风湿病科山东中医药大学附属医院心病科

2019年12月,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)暴发,对人类造成了巨大的威胁,截至2020年10月11日,WHO报道全球范围内确诊病例超过3 700万,死亡人数超过100万[1]。SARS-CoV-2通过血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)2受体入侵宿主细胞,破坏肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)中ACE/血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ/AngⅡ1型受体(angiotensinⅡtype 1receptor,AT1R)通路与ACE2/Ang(1-7)/Mas受体通路之间的生理平衡,引起AngⅡ活性的升高,从而促进机体血管收缩、炎症激活或肺损伤[2-3]。

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统生理平衡免疫炎症反应血管紧张素转换酶 ACE2 血管收缩死亡人数肺损伤