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输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石

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北京大学学报（医学版） 2015年第4期47卷 618-621页

作者：刘可肖春雷刘余庆郝一昌张树栋田雨马潞林北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结... 详细信息

目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁（20~62岁）,6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾。CT测平均结石负荷（1.33±0.43）cm。5例患者术前于外院行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗,均无结石排出。术前完善静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）及CTU（CT-urography）检查。患侧预留置输尿管支架双J（double-J）管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开＋碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口。术后留置患侧双J管并口服排石药物1~3个月。术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片（kidney ureter bladder,KUB）。结果：患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏。平均手术时间（123.7±59.6）min,平均术中出血量（29.3±32.1）m L。10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100%。术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0%及80.0%。2例患者术后体温超过38.0℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症。结论：对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长。

关键词：输尿管镜肾结石碎石术,激光钬肾盏

肾盏海绵状血管瘤的临床特征及CT、MRI影像表现

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临床放射学杂志 2017年第10期36卷 1468-1472页

作者：周选民母华国桑玲李冰城刘超陈学强陈平友陈伦刚湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心 442000

目的探讨肾盏海绵状血管瘤的临床特征及CT、MRI影像特点。方法搜集经手术病理证实的肾盏海绵状血管瘤共8例,回顾性分析其临床及CT、MRI影像资料,CT平扫8例,增强8例;MRI平扫8例,增强7例。结果患者均表现为无痛性全程肉眼血尿,间歇反复发... 详细信息

目的探讨肾盏海绵状血管瘤的临床特征及CT、MRI影像特点。方法搜集经手术病理证实的肾盏海绵状血管瘤共8例,回顾性分析其临床及CT、MRI影像资料,CT平扫8例,增强8例;MRI平扫8例,增强7例。结果患者均表现为无痛性全程肉眼血尿,间歇反复发作,其中伴腰痛4例,尿中伴血凝块4例,膀胱镜检查均发现单侧输尿管开口喷血。8例均单发,共8个病灶,左肾3例,右肾5例,其中上组肾盏3例,中组肾盏2例,下组肾盏3例。肾脏大小均正常,局部肾轮廓均无外突,CT平扫均表现为等低密度、分叶分枝状肿块,境界不清,CT值14~30 HU,均无钙化,增强境界均清楚,皮质期均呈轻度不均匀强化,CT值22~39 HU,边缘均示受压、移位的血管,不与肿块相通,髓质期及排泄期仍呈轻度不均匀强化,CT值分别为26~41 HU、28~46 HU,局部肾盏均受压、变形。MRI平扫均表现为T_1WI等低信号,T_2WI高低混杂信号,境界清楚,增强表现同CT。结论肾盏海绵状血管瘤虽少见,但仍具有一定特点,中青年患者,无痛性全程肉眼血尿,间歇反复发作,病程较长,无恶病质表现,CT、MRI表现为肾脏不大,肾盏内单发分叶、分支状肿块,密度、信号不均,增强扫描呈轻度不均匀性渐进性强化,周围血管受压、移位,不与肿块相通,肾盏受压、变形。

关键词：肾盏海绵状血管瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

经输尿管软镜钬激光顺行切开肾盏颈闭锁致下盏积血化脓1例报道

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重庆医学 2023年第S2期52卷 356-357页

作者：任建重庆龙湖医院重庆401147

对于肾结石开放切开取石后继发的肾盂肾盏狭窄或闭锁及原发性肾盂肾盏狭窄,以往常采取开放手术整形,但存在术中粘连,分离困难,出血多,创伤大,以及术后再次狭窄概率高等不良后果,而对肾盏颈狭窄则无法处理[1]。经输尿管软镜检查术作为目... 详细信息

对于肾结石开放切开取石后继发的肾盂肾盏狭窄或闭锁及原发性肾盂肾盏狭窄,以往常采取开放手术整形,但存在术中粘连,分离困难,出血多,创伤大,以及术后再次狭窄概率高等不良后果,而对肾盏颈狭窄则无法处理[1]。经输尿管软镜检查术作为目前更为先进的微创治疗手段,在治疗这类疾病中能发挥更好作用。患者既往有经皮肾镜碎石取石病史,拒绝行经皮肾镜检查+碎石取石术。本文总结1例采用经输尿管软镜钬激光碎石取石+顺行切开肾盏颈闭锁的方法,现报道如下。

关键词：经皮肾镜碎石取石术切开取石微创治疗肾盏手术整形肾结石闭锁

输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用

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第二军医大学学报 2013年第9期34卷 999-1002页

作者：高小峰彭泳涵李凌周铁王林辉孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

目的探讨输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月应用输尿管软镜钬激光治疗无症状性肾盏结石8例空乘人员的临床资料。统计患者基本情况、疾病特征、围手术期相关信息。结果本组8例... 详细信息

目的探讨输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年5月应用输尿管软镜钬激光治疗无症状性肾盏结石8例空乘人员的临床资料。统计患者基本情况、疾病特征、围手术期相关信息。结果本组8例患者结石总数37枚,平均每侧肾脏结石负荷为3～5(3.7±0.7)枚,其中2例患者为双侧结石。平均单枚结石直径为2～8(4.5±1.5)mm,平均单侧结石累积最大径为6～20(16.8±4.7)mm。平均手术时间为30～56(45.0±7.6)min,平均术后住院时间1～2(1.8±0.5)d,平均离岗时间为12～15(13.0±1.1)d。术中无严重并发症发生。术后两周复查CT示结石清除率达100%。结论输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全、有效、微创的治疗方法,可作为空乘人员无症状性肾盏结石治疗的首选方法。

关键词：输尿管软镜检查航空肾结石肾盏

腔内肾盏解剖分类系统在输尿管软镜碎石术的应用

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临床泌尿外科杂志 2022年第6期37卷 461-465页

作者：李文成贾波石瑛邓思文姚俊波高瑞辉程汉波杨雄梁华庚华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430022 武汉市东西湖区人民医院泌尿外科

目的:建立一种新的适用于输尿管软镜碎石术(RIRS)的肾盂解剖分类系统,以提高RIRS成功率和缩短学习曲线。方法:收集并分析139例接受RIRS患者的术中影像资料,我们总结了一种新的肾盏解剖分类方法。从2020年12月—2021年9月选取在我院医联... 详细信息

目的:建立一种新的适用于输尿管软镜碎石术(RIRS)的肾盂解剖分类系统,以提高RIRS成功率和缩短学习曲线。方法:收集并分析139例接受RIRS患者的术中影像资料,我们总结了一种新的肾盏解剖分类方法。从2020年12月—2021年9月选取在我院医联体单位进行RIRS手术的40例患者,随机分为A、B两组,每组各20例,手术由该单位2位接受过RIRS培训并有一定手术经验的术者分别完成,其中A组术者继续沿用原有经验和习惯完成本研究,而B组术者在加入本研究前系统接受了我们的肾盏解剖分类方法学习和培训。通过比较两组患者术中肾盏定位时间、手术时间和术后3个月清石率(SFR),验证这个新分类方法的有效性。结果:我们的分类系统根据中组肾盏的位置将肾脏集合系统分为四类:中盏水平分布型(52.0%)、居上型(6.1%)、居下型(27.7%)和垂直分布型(14.2%)。B组术者经过术前培训,该组患者术中肾盏定位时间和手术时间明显低于A组[(1.3±0.3)min vs.(4.4±1.4)min,P肾盏解剖分类系统,实践证明其易于掌握,能有效缩短学习曲线和提高RIRS的手术效果,值得推广。

关键词：输尿管软镜碎石术肾盏解剖分类

超声引导下微通道与超微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾下盏结石的对比

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微创泌尿外科杂志 2023年第2期12卷 82-86页

作者：卢国汉吴春风姚汝贺李健辉陈文杰王亚芳广东顺德新容奇医院泌尿外科佛山528010

目的:探讨超声引导下微通道与超微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾下盏结石患者的疗效及安全性。方法:选择2018年6月至2022年4月我院60例肾下盏结石患者,随机数表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予微通道PCNL治疗,试验... 详细信息

目的:探讨超声引导下微通道与超微通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾下盏结石患者的疗效及安全性。方法:选择2018年6月至2022年4月我院60例肾下盏结石患者,随机数表法分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予微通道PCNL治疗,试验组则给予超微通道PCNL治疗。对比两组患者结石清除率、手术及住院时间,并观察两组患者治疗前后肾功能、肾血流动力学指标以及并发症发生情况。结果:两组患者性别、年龄、BMI、结石部位、结石类型、结石大小以及肾积水程度等差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组手术时间短[(63.41±5.54)min vs.(76.63±6.81)min;P0.05)。结论:超微通道PCNL术可有效提高肾下盏结石患者结石清除率,对肾功能和肾血流动力学影响小,且安全性高。

关键词：肾镜取石术,经皮肾盏结石手术后并发症

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肾盏憩室的诊断与治疗

中国全科医学 2011年第9期14卷 990-992页

作者：吴伟力都书琪中国医科大学附属第一医院泌尿外科辽宁省沈阳市110001

肾盏憩室是临床少见病,但常合并结石。由于其特殊的解剖原因,在肾盏憩室及结石的外科治疗上比较复杂,主要包括开放式手术、体外震波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等方法。本文对肾盏憩室的诊... 详细信息

肾盏憩室是临床少见病,但常合并结石。由于其特殊的解剖原因,在肾盏憩室及结石的外科治疗上比较复杂,主要包括开放式手术、体外震波碎石术(ESWL)、微创经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜碎石术以及腹腔镜手术等方法。本文对肾盏憩室的诊断与治疗进展进行综述。

关键词：肾盏憩室体外震波碎石经皮肾镜碎石术输尿管软镜腹腔镜

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倒置排石床在肾下盏结石治疗中的应用

中华外科杂志 2009年第4期47卷 255-257页

作者：余虓陈志强杨为民刘继红周惜才王少刚郭辉叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨倒置排石床在治疗肾下盏结石中的作用。方法2006年3月至2008年9月，收治的36例肾下盏结石患者，其中结石直径〉4mm且〈2cm者13例，进行体外冲击波碎石术（ESWL）同时配合倒置排石床治疗，直径≤4mm且≥2mm的单纯肾下盏结石或输... 详细信息

目的探讨倒置排石床在治疗肾下盏结石中的作用。方法2006年3月至2008年9月，收治的36例肾下盏结石患者，其中结石直径〉4mm且〈2cm者13例，进行体外冲击波碎石术（ESWL）同时配合倒置排石床治疗，直径≤4mm且≥2mm的单纯肾下盏结石或输尿管镜钬激光碎石术及后下盏残石23例，仅进行倒置排石床治疗。3个月后复查尿路平片，了解结石排尽情况。结果所有36例患者均顺利完成排石床排石治疗，倒置排石过程中未出现严重的心脑血管意外，3个月复查结石排净率83．3％（30／36），残石率16．7％（6／36）。结论采用倒置排石床可以提高肾下盏结石排石率，可作为结石微创治疗的辅助手段。

关键词：尿路结石肾盏倒置床排石治疗

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5例肾外肾盏畸形诊治体会

国际泌尿系统杂志 2020年第4期40卷 707-709页

作者：阿巴拜克尔·吾布力加素尔·巴吐尔阿不力克木·买买提吐尔逊董炎鑫乌鲁木齐市中医医院泌尿外科 830000 喀什地区第一人民医院泌尿外科喀什市844000 不详

目的探讨肾外肾盏畸形的临床表现和诊治要点。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月肾外肾盏畸形患者的发病、诊断和治疗过程,复习相关文献。结果5例患者经手术探查,其中1例行肾切除,其余4例行肾盂肾盏成形术。结论肾外肾盏畸形非常罕见... 详细信息

目的探讨肾外肾盏畸形的临床表现和诊治要点。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月肾外肾盏畸形患者的发病、诊断和治疗过程,复习相关文献。结果5例患者经手术探查,其中1例行肾切除,其余4例行肾盂肾盏成形术。结论肾外肾盏畸形非常罕见,一般无特征性临床表现。CTU、MRU和尿路造影是诊断和术前评估的常用方法。出现临床症状时,手术是治疗的唯一方法。

关键词：肾盏肾盂畸形肾切除术