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肾母细胞瘤肿瘤肺转移灶对于化疗的疗效观察

肾母细胞瘤肿瘤肺转移灶对于化疗的疗效观察

作者：石艳重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:观察肾母细胞瘤肿瘤肺转移灶的转归,探讨不同化疗方案对WT肺转移灶的疗效。方法:回顾性分析20例肾母细胞瘤肿瘤肺转移患儿治疗过程中影像学资料,取CT测量肿瘤肺转移灶最大径（mm）,采用轮廓检验（SPSS26.0）分组分析患儿肿瘤肺转... 详细信息

目的:观察肾母细胞瘤肿瘤肺转移灶的转归,探讨不同化疗方案对WT肺转移灶的疗效。方法:回顾性分析20例肾母细胞瘤肿瘤肺转移患儿治疗过程中影像学资料,取CT测量肿瘤肺转移灶最大径（mm）,采用轮廓检验（SPSS26.0）分组分析患儿肿瘤肺转移灶最大径变化趋势;采用Mann-Whitney U检验分组分析患儿肿瘤肺转移灶转移应答差异;采用logistic回归分析（SPSS 26.0）方法分析患儿肿瘤肺转移灶转归危险因素。结果:Mann-Whitney U检验分组分析结果显示年龄（岁）（U=19.5,P=0.031＜0.05）、化疗方案（U=81.5,P=0.011＜0.05）具有统计学差异;Logistic回归分析结果显示:化疗方案的回归系数值为-2.046,并且呈现出0.05水平的显著性（z=-2.025,p=0.043＜0.05）,化疗方案共1项会对转移应答产生显著的影响关系;轮廓图显示化疗期间肺转移灶变化趋势:≤2岁患儿肿瘤肺转移灶直径早期呈下降趋势,后期趋于平稳,而＞2岁组肿瘤肺转移灶直径早期呈下降趋势,中期平稳,后期病灶直径明显增大;采用WT-2016化疗方案组早期病灶直径明显缩小且趋势较NWTS组明显,中期平稳,后期直径稍增大,而采用NWTS-5化疗方案组后期病灶直径明显增大。结论:≤2岁患儿肺转移灶转移应答明显优于＞2岁患儿,采用WT-2006方案化疗的患儿转移应答明显优于采用NWTS-5方案化疗的患儿;化疗方案会对转移应答产生显著的影响,采用WT-2016方案化疗的患儿的肺转移灶转移应答变化幅度（好转）为NWTS-5方案的0.129倍。

关键词：肾母细胞瘤肿瘤肺转移化疗疗效儿童

肾母细胞瘤患儿外周血调节性T细胞和自然杀伤T细胞的表达研究

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中国当代儿科杂志 2016年第12期18卷 1222-1226页

作者：陈京林涛重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科/重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所/儿科学重庆市重点实验室/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

目的研究肾母细胞瘤患儿外周血CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞(Treg)和CD3^+CD16^+CD56^+自然杀伤T细胞(NKT)的表达变化,初步探讨发生改变的原因及其临床意义。方法选取2015年11月至2016年7月就诊的21例肾母细胞瘤患儿作为病例组,2... 详细信息

目的研究肾母细胞瘤患儿外周血CD4^+CD25^+CD127^(low)调节性T细胞(Treg)和CD3^+CD16^+CD56^+自然杀伤T细胞(NKT)的表达变化,初步探讨发生改变的原因及其临床意义。方法选取2015年11月至2016年7月就诊的21例肾母细胞瘤患儿作为病例组,21例于本院体检的同年龄段健康儿童为健康对照组,采用流式细胞术检测两组儿童外周血中CD4^+CD25^+CD127^(low) T细胞占CD4^+T细胞百分比和CD3^+CD16^+CD56^+T细胞占CD3^+T细胞百分比,分别代表Treg水平和NKT水平。结果病例组肾母细胞瘤患儿外周血Treg水平低于健康对照组(P肾母细胞瘤患儿外周血NKT水平高于健康对照组(P肾母细胞瘤的发生与发展有关,Treg和NKT水平可能是反映肾母细胞瘤患儿免疫功能状态的较好指标。

关键词：肾母细胞瘤 CD4+CD25+CD127low调节性T细胞 CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞儿童

25-羟维生素D与儿童肾母细胞瘤的相关性及对疾病预后的评估价值分析

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中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 483-488页

作者：赵莉马旭凯刘玉岳迎宾严媚新疆医科大学第一附属医院儿内一科新疆乌鲁木齐830000

目的探讨25-羟维生素D [25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]与儿童肾母细胞瘤的相关性及对疾病预后的评估价值。方法选取2018年1月—2022年12月收治的肾母细胞瘤患儿50例为肾母细胞瘤组,根据患儿术后病理类型,分为预后良好亚组(38例)和预... 详细信息

目的探讨25-羟维生素D [25-hydroxyvitamin D,25-(OH)D]与儿童肾母细胞瘤的相关性及对疾病预后的评估价值。方法选取2018年1月—2022年12月收治的肾母细胞瘤患儿50例为肾母细胞瘤组,根据患儿术后病理类型,分为预后良好亚组(38例)和预后不良亚组(12例)。纳入同期体检的健康儿童50例为健康对照组。分析比较各组的血肌酐、25-(OH)D等水平。采用Spearman秩相关分析探讨25-(OH)D与儿童肾母细胞瘤治疗疗效反应的相关性,采用多因素logistic回归分析探讨影响儿童肾母细胞瘤预后的危险因素。结果肾母细胞瘤组血肌酐、25-(OH)D水平低于健康对照组(P瘤直径、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ比例、转移比例高于预后良好亚组,血肌酐、25-(OH)D水平低于预后良好亚组(P肾母细胞瘤治疗疗效反应呈负相关(rs=-0.685,P瘤直径≥10 cm、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ、存在转移及25-(OH)D肾母细胞瘤预后不良密切相关(P肾母细胞瘤预后的曲线下面积为0.805 (95%CI:0.706~0.903,P肾母细胞瘤预后存在显著相关性,可以通过判断25-(OH)D判断预后。

关键词： 25-羟维生素D 肾母细胞瘤预后评估价值儿童

BRAF V600E突变在成人肾母细胞瘤中的临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第12期52卷 1210-1215页

作者：甘华磊王奇峰朱晓丽吕泓王坚复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系、复旦大学病理研究所上海200032

目的探讨成人肾母细胞瘤中BRAF V600E突变与后肾腺瘤样形态学之间的联系及其临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2012—2021年诊断的19例成人肾母细胞瘤临床资料,2位病理学医师进行HE形态学复核,选取代表性组织进行免... 详细信息

目的探讨成人肾母细胞瘤中BRAF V600E突变与后肾腺瘤样形态学之间的联系及其临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2012—2021年诊断的19例成人肾母细胞瘤临床资料,2位病理学医师进行HE形态学复核,选取代表性组织进行免疫组织化学(IHC)分析及BRAF V600E突变基因测序。结果组1为部分区域显示后肾腺瘤形态特征的成人肾母细胞瘤,共6例;组1中5例病理形态为上皮为主型且阳性表达WT-1与CD56,均表达CD57,6例患者Ki-67阳性指数不同区域差异巨大(1%~60%),5例免疫组织化学呈现不同程度的BRAF阳性表达,DNA测序结果显示5例免疫组织化学阳性病例均提示BRAF V600E第15号外显子呈突变型;组1病例随访23~71个月,均存活。组2为经典型肾母细胞瘤(无后肾腺瘤样区域),共13例;可供检测的7例组织中均无BRAF V600E突变。结论BRAF V600E突变高发于具有区域后肾腺瘤样形态的成人肾母细胞瘤,该类肿瘤可能代表了后肾腺瘤与肾母细胞瘤之间的过渡状态,预后较好且具有靶向治疗价值。

关键词：肾母细胞瘤肾肿瘤基因原癌基因蛋白质B-raf

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肿瘤干细胞在肾母细胞瘤中的研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 159-164页

作者：龙兴宇何军南华大学儿科学院湖南省儿童医院泌尿外科长沙410007

肾母细胞瘤是儿童常见的腹部肿瘤之一,经手术和放化疗治疗后,生存率可达到90%以上。肿瘤干细胞是肿瘤组织内一小部分具有自我更新能力的肿瘤细胞,与肿瘤的发生、复发及耐药性等密切相关。本综述阐述了肾母细胞瘤与肿瘤干细胞的关系,然... 详细信息

肾母细胞瘤是儿童常见的腹部肿瘤之一,经手术和放化疗治疗后,生存率可达到90%以上。肿瘤干细胞是肿瘤组织内一小部分具有自我更新能力的肿瘤细胞,与肿瘤的发生、复发及耐药性等密切相关。本综述阐述了肾母细胞瘤与肿瘤干细胞的关系,然后就肾母细胞瘤中肿瘤干细胞的有关标志物及靶向治疗的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词：肾母细胞瘤肿瘤干细胞肿瘤标志物靶向治疗

肾母细胞瘤合并下腔静脉及肾静脉瘤栓术中不明原因休克处理1例

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中华麻醉学杂志 2020年第6期40卷 767-768页

作者：陈三冬张品贾英萍郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院麻醉科 450000

患儿,男性,3岁9个月,身高104 cm,体重15 kg。因发现肉眼血尿3 d入院,饮食精神可。腹部超声结果示:右肾实性占位并下腔静脉瘤栓形成,胡桃夹现象阳性。胸腹部增强CT结果示:右肾实性占位,约66 mm×57 mm×75 mm,肾母细胞瘤?下腔静脉及右肾... 详细信息

患儿,男性,3岁9个月,身高104 cm,体重15 kg。因发现肉眼血尿3 d入院,饮食精神可。腹部超声结果示:右肾实性占位并下腔静脉瘤栓形成,胡桃夹现象阳性。胸腹部增强CT结果示:右肾实性占位,约66 mm×57 mm×75 mm,肾母细胞瘤?下腔静脉及右肾静脉充盈缺损,考虑瘤栓形成。经多学科会诊,拟先行肿瘤切除及瘤栓取出术,后续根据标本病理结果进一步治疗。化验室检查结果:Hb 104 g/L,Hct 32.7%,肝肾功能、电解质、凝血功能未见异常。心电图、胸片检查未见异常。

关键词：下腔静脉充盈缺损肾母细胞瘤肉眼血尿肿瘤切除多学科会诊腹部超声胡桃夹现象

RNA测序揭示肾母细胞瘤中潜在的circRNA-miRNA-mRNA调控网络

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陆军军医大学学报 2022年第19期44卷 2002-2016页

作者：向彬田小毛米滔金黎明陈美玲刘丰刘星林涛魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的基于高通量RNA测序技术和生物信息学分析鉴定肾母细胞瘤(wilms tumor,WT)中潜在的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。方法收集2021年6月至2022年3月期间重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科的WT患者的肿瘤切除组织共25例。RNA测序技术分析... 详细信息

目的基于高通量RNA测序技术和生物信息学分析鉴定肾母细胞瘤(wilms tumor,WT)中潜在的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。方法收集2021年6月至2022年3月期间重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科的WT患者的肿瘤切除组织共25例。RNA测序技术分析4对配对的肿瘤和癌旁正常组织的circRNA(DEcircRNA)和mRNA(DEmRNA)差异表达谱。对差异分子进行基于miRanda的miRNA靶点预测,基于相同位点和协同表达建立完整的circRNA-miRNA-mRNA调控网络。最后验证关键环状RNA的功能。结果筛选出314个DEcircRNAs和1612个DEmRNAs。通过RT-qPCR在组织中随机选择12个circRNA进行表达量验证,其中7个circRNA显示出与测序结果一致的趋势。基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析提示DEcircRNA的亲本基因和DEmRNA主要富集到细胞增殖、癌症和多种代谢相关通路中。利用miRanda预测工具识别DEcircRNA和DEmRNA的共同miRNA靶点,以此构建完整的circRNA-miRNA-mRNA网络。基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)提示ceRNA网络中的靶基因与细胞周期和免疫应答有关。为了鉴定关键的下游靶点,基于STRING数据库建立了127个ceRNA网络中靶基因的PPI(protein-protein interaction)网络,并进一步确定了前10个HUB基因。其中,4个HUB基因(TP53、KANK3、LLGL1和TOPA3)被证实与WT的预后密切相关。基于具有预后意义的关键靶基因构建circRNA作用的调控子网络。最后,通过CCK-8、划痕、Transwell和流式细胞实验,发现沉默子网络中的circRNA(hsa_circ_0009035)抑制了WT细胞的增殖、迁移、侵袭和细胞周期分布(P<0.05)。结论本研究展示了WT中circRNAs的全面表达,构建了潜在的circRNA相关的ceRNA调控网络,深入阐释了WT发生发展的调控机制。

关键词： Wilms瘤肾母细胞瘤 RNA测序环状RNA ceRNA网络

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儿童术前破裂肾母细胞瘤的治疗及预后分析

中华小儿外科杂志 2023年第8期44卷 727-731页

作者：杨洋张英张潍平宋宏程孙宁国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045

目的总结儿童术前破裂肾母细胞瘤的诊治方法及预后。方法收集2008年1月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的肾母细胞瘤41例患儿的临床资料,其中男24例,女17例;左侧20例,右侧21例;平均发病年龄为42.4个月,范围为5个月至7岁9... 详细信息

目的总结儿童术前破裂肾母细胞瘤的诊治方法及预后。方法收集2008年1月至2018年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的肾母细胞瘤41例患儿的临床资料,其中男24例,女17例;左侧20例,右侧21例;平均发病年龄为42.4个月,范围为5个月至7岁9个月。肿瘤最大径的平均值为14.0 cm,范围为4.7~25.0 cm,肿瘤体积平均值为533.6 cm^(3),范围为29.5~2056.6 cm^(3)。根据治疗方式分为两组:13例未经术前化疗直接手术(先手术组),28例给予术前化疗后延迟手术(先化疗组),与41例同时期非破裂Ⅲ期肾母细胞瘤患儿比较生存情况。结果41例术前破裂患儿中复发或远处转移10例,此10例经后续治疗死亡7例。其中先手术组复发或远处转移2例,死亡1例。先化疗组复发或远处转移8例,死亡6例。41例非破裂Ⅲ期患儿中复发或转移3例,死亡4例。破裂组平均生存期(96.1±9.5)个月,5年累积生存率75.1%。非破裂组平均生存期(122.3±6.8)个月,5年累积生存率89.6%。两组之间的总体生存率的差异没有统计学意义(P=0.256)。术前破裂组复发率24.4%(10/41)高于非破裂组7.3%(3/41),差异有统计学意义(P=0.031)。结论先手术切除破裂肿瘤再行放化疗或者术前化疗再行手术应根据患儿一般情况、肿瘤破裂的程度、肿瘤大小、位置以及术者团队经验等因素综合考虑。术前破裂的肾母细胞瘤术后复发率升高。

关键词：肾母细胞瘤治疗预后术前破裂

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成人纵隔肾母细胞瘤1例

中华病理学杂志 2022年第7期51卷 676-678页

作者：唐力袁静萍何惠华张修云武汉大学人民医院病理科武汉430060

成人肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms′tumor)很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男,27岁,体检发现前上纵隔占位,肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm,切面灰白、质软、分叶状,可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组... 详细信息

成人肾外肾母细胞瘤(extrarenal Wilms′tumor)很少见。发生在纵隔的肾母细胞瘤更加罕见。患者男,27岁,体检发现前上纵隔占位,肿瘤大小约14 cm×11 cm×5 cm,切面灰白、质软、分叶状,可见直径6 cm的坏死区域。镜下肿瘤由未分化的胚芽组织、上皮成分和间叶成分构成,可见胚胎性肾小管及肾小球样结构。免疫组织化学显示胚芽细胞弥漫强表达WT-1、CD56、PAX8;上皮成分表达WT-1、广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、CD56、PAX8,间质成分表达波形蛋白;均不表达胎盘碱性磷酸酶、CD30、甲胎蛋白、S-100蛋白、嗜铬粒素A、突触素、甲状腺转录因子1、OCT3/4、结蛋白,过碘酸雪夫染色阴性及荧光原位杂交检测EWSR1基因未发生断裂。

关键词：间质成分上皮成分肾母细胞瘤分叶状荧光原位杂交胚胎性甲胎蛋白免疫组织化学