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肾癌腹腔镜下肾部分切除术肾段动脉阻断风险评估模型的建立

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中华泌尿外科杂志 2016年第6期37卷 415-419页

作者：李潇黄源曹强李普邵鹏飞秦超南京医科大学附属肿瘤医院南京医科大学第一附属医院泌尿外科 210029

目的建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ～ 80岁,平均（58.1±10.1）岁.... 详细信息

目的建立肾癌腹腔镜下肾部分切除术中肾段动脉阻断的风险评估模型.方法第一阶段回顾性分析2009年12月至2011年9月107例行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术的肾癌患者的临床资料.男63例,女44例.年龄11 ～ 80岁,平均（58.1±10.1）岁.该阶段通过医生经验及CTA决定血管阻断方案.经过多重Logistic回归分析,利用向后消除方法选择变量,并建立风险评估模型以辅助设计阻断方案.第二阶段于2011年10月至2014年6月应用模型对141例肾癌患者行腹腔镜下肾段动脉阻断肾部分切除术.男84例,女57例.年龄51 ～ 75岁,平均（59.9±8.6）岁.比较两阶段手术结果.结果将肾段动脉角度、目标动脉内径、距腹主动脉距离、肾门距离、肾中线距离等5个潜在因素纳入研究,通过Logistic回归分析最终建立回归方程.与第一阶段相比,第二阶段应用模型后,阻断成功率从74.8％（175/234）提高至94.2％（227/241）（P＜0.001）,手术总时间从（88.6±10.9）min降至（80.2±16.6） min （P＜ 0.001）,术中出血从（198.7±111.6）ml减少至（168.5±117.8）ml （P =0.042）.热缺血时间、术后住院天数、R.E.N.A.L评分和最终阻断支数与第一阶段相比无明显差异（P＞0.05）.结论风险评估模型能够预测阻断成功率,有助于设计肾段动脉阻断方案.

关键词：肾细胞癌腹腔镜肾部分切除肾段动脉

后腹腔镜下肾段动脉阻断下保留肾单位手术治疗肾肿瘤9例临床分析

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中国医科大学学报 2011年第11期40卷 1047-1048页

作者：郑兵朱华潘晓东顾栋华陈建刚陆明张冰钱麟南通大学第二附属医院泌尿外科江苏南通226001

回顾分析后腹腔镜下肾段动脉阻断下保留肾单位手术治疗9例肾肿瘤的手术时间、阻断时间、出血量及术后并发症和肿瘤复发情况。该手术是安全可行的,能最大限度减少肾缺血再灌注损伤,值得临床有选择地推广使用。

关键词：后腹腔镜肾部分切除肾段动脉

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猪肾段动脉与肾段的观察

中国兽医学报 1994年第1期14卷 68-71页

作者：陈嘉绩江苏农学院解剖组

通过对３７例猪肾动脉分支的观察，发现猪肾动脉较恒定地发出５支肾段动脉，即前内侧、前背侧、前腹侧、中间腹侧及后侧肾段动脉。相应的分布区即为具同名肾段。前内侧肾段位于肾门前内侧，前背侧肾段位于肾前侧半的背侧部，前腹侧肾段... 详细信息

通过对３７例猪肾动脉分支的观察，发现猪肾动脉较恒定地发出５支肾段动脉，即前内侧、前背侧、前腹侧、中间腹侧及后侧肾段动脉。相应的分布区即为具同名肾段。前内侧肾段位于肾门前内侧，前背侧肾段位于肾前侧半的背侧部，前腹侧肾段位于肾前侧半的腹侧部，中间腹侧肾段分布区呈狭长带形，位于肾腹侧中间处后侧，而后侧肾段分布区很广，可分为背、腹侧两个亚段。

关键词：肾段动脉肾段猪

肾段动脉阻断与全阻断在后腹腔镜肾部分切除中的比较分析

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2014年第2期6卷 73-76页

作者：高跃李刚李星彭博牛远杰天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所 300211

目的比较肾段动脉阻断和肾动脉全阻断下行后腹腔镜肾部分切除术对于治疗肾癌的有效性及安全性。方法收集2010年6月至2013年5月接受腹腔镜下保留肾单位手术的59例患者的完整临床资料,其中肾段动脉阻断21例,全阻断38例,肿瘤直径均≤5cm。... 详细信息

目的比较肾段动脉阻断和肾动脉全阻断下行后腹腔镜肾部分切除术对于治疗肾癌的有效性及安全性。方法收集2010年6月至2013年5月接受腹腔镜下保留肾单位手术的59例患者的完整临床资料,其中肾段动脉阻断21例,全阻断38例,肿瘤直径均≤5cm。比较两组患者肾动脉阻断时间、术中出血量、术后并发症、住院天数以及术后3d内肌酐变化百分比（评估肾功能变化）等。结果两组肾动脉阻断时间差异有统计学意义（P〈0.05）;术后住院时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3d内两组肌酐变化百分比差异有统计学意义（P=0.03）,说明超选比全阻断对肾功能的影响小。术后并发症发生率分别为4.8%（1/21）及5.3%（2/38）。术后随访3～12个月,无1例复发。结论对于小肾癌,超选择性肾段动脉阻断并未增加出血的风险及手术时间,却明显减少全阻断热缺血对肾功能的损害。

关键词：腹腔镜肾部分切除肾段动脉

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双峰驼肾段动脉与肾段的观察

浙江农业大学学报 1999年第2期25卷 199-200页

作者：王家刚吴旧生浙江大学动物科学学院

双峰驼肾为表面光滑单乳头肾．肾动脉在肾门处分为背干和腹干．背干分出前内侧肾段动脉、前外侧肾段动脉、后内侧肾段动脉和后外侧肾段动脉；腹干分出前腹侧肾段动脉、中腹侧肾段动脉和后腹侧肾段动脉．其分布区为同名肾段．文中还对肾... 详细信息

双峰驼肾为表面光滑单乳头肾．肾动脉在肾门处分为背干和腹干．背干分出前内侧肾段动脉、前外侧肾段动脉、后内侧肾段动脉和后外侧肾段动脉；腹干分出前腹侧肾段动脉、中腹侧肾段动脉和后腹侧肾段动脉．其分布区为同名肾段．文中还对肾动脉分支之间的吻合进行了讨论．

关键词：双峰驼肾段动脉肾段

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肾盂肾盏的类型与肾段动脉的关系

解剖学通报 1966年第1期 15-17页

作者：盖维缤韩振藩吴新彦卢筱英谭允西周秉文青岛医学院外科总论教研组青岛医学院放射线教研组青岛市立医院放射科青岛医学院人体解剖教研组

我们用正常的肾盂造影X光片100张(男女各半)研究肾盂肾盏的形状和位置,在100具尸体的200个肾脏上观察了肾盂与肾门的关系,另外用游离肾脏40个(20个做塑料鑄型标本,20个用一般方法解剖)研究肾段动脉与肾盂肾盏的关系。一、肾盂的形状和... 详细信息

我们用正常的肾盂造影X光片100张(男女各半)研究肾盂肾盏的形状和位置,在100具尸体的200个肾脏上观察了肾盂与肾门的关系,另外用游离肾脏40个(20个做塑料鑄型标本,20个用一般方法解剖)研究肾段动脉与肾盂肾盏的关系。一、肾盂的形状和位置肾盂的形状变异很多.

关键词：肾段动脉肾盏动脉主干肾盂

肾动脉CT成像在肾段动脉阻断肾部分切除术中的应用研究

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2013年第2期5卷 73-76页

作者：朱华郑兵茅家慧潘晓东顾栋华陈建刚陆明张冰钱麟南通大学第二附属医院泌尿外科 226001 南通大学医学院病生教研室

目的为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导。方法对390侧肾动脉CT成像(CTA)资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线(A线)的关系,观察副肾动脉及支配情况。结果 390侧肾动脉CTA资料研究结果显示:... 详细信息

目的为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导。方法对390侧肾动脉CT成像(CTA)资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线(A线)的关系,观察副肾动脉及支配情况。结果 390侧肾动脉CTA资料研究结果显示:肾动脉第一级分支处在A线之内者为122例,占31.28%(122/390),在A线外侧者268例,占68.72%(268/390)。二级分支处在A线之外者187例,占47.95%(187/390)。副肾动脉共出现120侧128支,占30.77%(120/390),其中支配肾上极的副肾动脉共95支,占74.22%(95/128),支配肾下极者33支,占25.78%(33/128)。结论①肾动脉是呈节段性分布的,肾段动脉与肾门之间存在一定的空间,为肾段动脉阻断的肾部分切除术提供了安全保障;②副肾动脉出现机率较高,大部分支配肾上极,术中需注意保护副肾动脉,避免不必要的肾单位损伤;③CTA能够提供肾段动脉和副肾动脉的分布特点和个体变异情况,是选择性肾段动脉阻断肾部分切除术前手术评估的重要手段。

关键词：肾部分切肾段动脉肾门副肾动脉影像解剖

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绵羊肾段动脉及肾段的观察

甘肃畜牧兽医 2008年第4期38卷 6-8页

作者：王世全崔燕甘肃农业大学动物医学院甘肃兰州730070

试验应用血管铸型方法,对14枚(左肾7枚,右肾7枚)绵羊肾动脉分支分布做了研究。肾动脉在进入肾门前有两种分支形式:前后干型和背腹干型,后者占主要。背腹干分布形式的肾脏,背干在进入肾窦内分为一前支和一后支,由前支和后支发出肾脏背部... 详细信息

试验应用血管铸型方法,对14枚(左肾7枚,右肾7枚)绵羊肾动脉分支分布做了研究。肾动脉在进入肾门前有两种分支形式:前后干型和背腹干型,后者占主要。背腹干分布形式的肾脏,背干在进入肾窦内分为一前支和一后支,由前支和后支发出肾脏背部各肾段动脉。腹干不分支而直接发出肾脏腹部各肾段动脉。各肾段动脉之间未见有吻合支。绵羊肾脏不论肾动脉是前后干型还是背腹干型,肾段动脉的数目均为7。肾段动脉分布的区域即为肾段,所以与之相应的肾段也有7个。

关键词：绵羊肾肾段动脉铸型

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选择性肾段动脉阻断的后腹腔镜肾部分切除术

云南医药 2011年第3期32卷 333-335页

作者：余闫宏肖民辉李伟齐书武张科章卓睿邹岷徐万超殷长军云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明650021 江苏省人民医院泌尿外科江苏210000

肾部分切除术因具有与根治手术相近的远期疗效,并可保留患者部分肾功能,已成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常用术式。近年,腹腔镜肾部分切除术（laproscopic partial nephrectomy,LPN）的疗效及并发症发生率已接近开放手术[1,2]。

关键词：肾肿瘤腹腔镜手术肾部分切除术肾段动脉