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保留肾单位术后患肾进行性萎缩危险因素分析

中华实验外科杂志 2024年第2期41卷 374-377页

作者：王雷陈健文李怀康贾通宇王集琛欧阳清赵厚铭焦启龙王烁宇王雷马鑫解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所北京100853 南开大学医学院天津300071

目的探讨保留肾单位手术(NSS)术后患侧肾脏慢性损伤进展特征及危险因素。方法基于3D Slicer测量分析在解放军总医院泌尿外科行NSS治疗的210例患者术后肾实质体积(RPV)变化特征, RPV萎缩率/年≥5%为萎缩组, <5%为非萎缩组, 萎缩组77例, ... 详细信息

目的探讨保留肾单位手术(NSS)术后患侧肾脏慢性损伤进展特征及危险因素。方法基于3D Slicer测量分析在解放军总医院泌尿外科行NSS治疗的210例患者术后肾实质体积(RPV)变化特征, RPV萎缩率/年≥5%为萎缩组, <5%为非萎缩组, 萎缩组77例, 男57例, 女20例;肥胖[体重指数(BMI)≥25]48例;高血压38例;肿瘤T分期为T1a期68例, T1b期9例。非萎缩组133例, 男106例, 女27例;肥胖72例;高血压34例;肿瘤T分期为T1a期119例, T1b期14例。多因素Logistic回归分析NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素。结果 NSS术后首次复查时, 患侧RPV为(140.41±34.73) ml, 术后末次复查时, 下降至(131.29±34.98) ml(t=9.450, P<0.05)。萎缩组77例, 非萎缩组133例, 单因素分析:年龄≥60岁(χ^(2)=6.803, P<0.05)、高血压(χ^(2)=12.247, P<0.05)、热缺血时间(WIT)≥25 min(χ^(2)=8.587, P<0.05)是危险因素。多因素Logistic回归分析:高血压[比值比(OR)=2.246, 95%置信区间(CI):1.186~4.251, P<0.05], WIT≥25 min(OR=2.249, 95%CI:1.150~4.402, P<0.05)是NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素。结论 NSS术后患侧RPV呈现进行性下降趋势。高血压和WIT≥25 min是NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素。

关键词：保留肾单位手术肾实质体积危险因素

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标化的肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性

南京医科大学学报（自然科学版） 2014年第2期34卷 224-229页

作者：刘王琰徐怡唐立钧朱晓梅祝因苏杨冠羽施海彬南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 东南大学计算机科学与工程学院影像科学与技术实验室江苏南京210096

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性。方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查。基于动脉期图像测量剔除肿瘤... 详细信息

目的:在肾肿瘤患者增强CT(computed tomography)图像上,探讨体表面积(body surface area,BSA)标化后的肾体积与肾功能的相关性。方法:34例肾肿瘤患者于术前1周内均行中腹部增强CT扫描及核素肾动态显像检查。基于动脉期图像测量剔除肿瘤后残余双肾体积,包括肾皮质体积(renal cortical volume,RCV)和肾髓质体积(renal medullary volume,RMV)。肾实质体积(renal parenchymal volume,RPV)为RCV与RMV两者之和。以核素肾动态显像测定的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)为参照标准,将RPV、RCV和BSA标化后的RPV(RPVBSA=RPV/BSA)、RCV(RCVBSA=RCV/BSA)与GFR分别行相关性分析。结果:RPV和RCV与GFR呈中度正相关,r值分别为0.474(P=0.005)和0.448(P=0.008);RPVBSA和RCVBSA与GFR呈中高度正相关,r值分别为0.659(P<0.001)和0.627(P<0.001)。结论:基于增强CT动脉期图像测量的RPV和RCV可以反映肾功能,RPVBSA和RCVBSA能更好地对肾肿瘤患者术前肾功能进行评估。

关键词：肾实质体积肾皮质体积体层摄影术,X线计算机体表面积肾功能

CT测量肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性研究

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CT测量肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性研究

作者：刘王琰南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同周围环境及CT扫描参数对体积测量准确性的影响目的：体外条件下,探讨不同周围环境、管电压、管电流和重建层厚对CT图像上测量肾脏体积准确性的影响。材料与方法：选择土豆与猪肾作为体外研究的对象,各12个。土豆与猪肾的真... 详细信息

第一部分不同周围环境及CT扫描参数对体积测量准确性的影响目的：体外条件下,探讨不同周围环境、管电压、管电流和重建层厚对CT图像上测量肾脏体积准确性的影响。材料与方法：选择土豆与猪肾作为体外研究的对象,各12个。土豆与猪肾的真实体积通过排水法获得。CT扫描设置不同的条件：周围环境(暴露在空气中;浸没在植物油中),管电压／管电流(80kVp/200mAs;120kVp/200mAs;120kVp/100mAs),重建层厚(0.75mm;1.5mm)。用一款自主研发的软件在CT图像上进行物体的体积测量,测量的准确性用误差百分比(percentage errors,PEs)表示,PEs定义为在CT图像上测得的体积与真实体积的差值再除以真实体积。运用配对t检验分析不同周围环境及扫描参数对体积测量准确性的影响。结果：浸没在植物油中进行CT扫描测得的体积更接近真实值(P体积测量的准确性。本研究结果表明在体外实验时,浸没在植物油中、120kVp/200mAs和1.5mm重建层厚条件下所测量的物体体积最准确。第二部分CT测量肾肿瘤患者肾体积与肾功能的相关性研究目的：评估肾肿瘤患者术前、术后CT测量的肾皮质体积(renal cortical volume, RCV)/肾实质体积(renal parenchymal volume, RPV)与肾功能的相关性。材料与方法：回顾性分析于本院行经腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)的肾肿瘤患者35例。所有患者均于术前、术后行中腹部增强CT检查及核素肾显像检查。在CT动脉期图像上,用软件分别测量术前肾肿瘤体积,术前患侧虚拟的去除肾肿瘤后的RCV、肾髓质体积(renal medullary volume, RMV),术前健侧RCV、RMV,术后患侧残余的RCV、RMV和术后健侧RCV、RMV。RPV是指不包括肾盏、肾盂及肾窦的肾脏皮髓质体积之和。分别将术前、术后RCV和RPV与术前、术后核素肾显像测得的肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)行Pearson相关性分析。结果：患侧术前虚拟的去除肿瘤后的RCV (r=0.502, P=0.002)/RPV(r=0.527, P=0.001)与患侧术前的GFR呈中度相关。健侧术前的RCV (r=0.384,P=0.023) /RPV (r=0.412,P=0.014)与健侧术前的GFR呈中度相关。患侧术后残余的RCV (r=0.619, P体积与肾功能的相关性在术前术后均高于健侧。CT图像上用软件测量肾体积可以作为评估术后远期肾功能的有效方法之一。

关键词：肾脏体积测量体外实验 CT CT 肾小球滤过率肾皮质体积肾实质体积

三维影像重建测量积水肾体积参数在评估肾功能中的应用

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现代泌尿外科杂志 2020年第2期25卷 116-120页

作者：郑蒙蒙彭意吉朱伟杰杨昆霖丁光璞关豹张磊张进生李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京100034 首都医科大学附属复兴医院泌尿外科北京100038

目的探讨三维影像重建技术测量积水肾体积参数在评估肾功能中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院收治的46例肾积水患者的病例资料。测定所有患者肾小球滤过率,对泌尿系增强CT进行三维影像重建后测量肾实... 详细信息

目的探讨三维影像重建技术测量积水肾体积参数在评估肾功能中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月北京大学第一医院收治的46例肾积水患者的病例资料。测定所有患者肾小球滤过率,对泌尿系增强CT进行三维影像重建后测量肾实质体积、肾积水体积、肾总体积及肾积水体积比例,并对上述指标进行统计分析。结果单侧肾积水患者积水肾和健侧肾在肾实质体积、肾积水体积、肾总体积及肾积水体积比例等指标上的差异均存在统计学意义(P肾实质体积与肾小球滤过率(GFR)呈线性正相关(r=0.438,P体积(r=-0.385,P体积比例与GFR(r=-0.417,P肾实质体积、肾积水体积、肾积水体积比例差异均具统计学意义(P体积参数指标,肾实质体积在诊断区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较高,取肾实质体积为105.69、92.32 mL时,诊断区分肾功能正常与肾功能受损组肾脏、肾功能轻度受损与重度受损组肾脏之间的敏感性和特异性较高。结论三维影像重建技术测量积水肾体积参数在评估肾功能中有一定临床价值,其中肾实质体积在区分不同程度肾功能分组之间的诊断效能较好,值得临床推广应用。

关键词：三维重建影像学体积肾积水肾实质体积分肾功能