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肾周脂肪对肾细胞癌患者术后生存率的影响

山东医药 2015年第4期55卷 41-42,43页

作者：李强陈志华丁国富倪钊王文晓王勤章石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000

目的评价肾周脂肪对肾细胞癌患者术后生存率的影响。方法回顾性分析116例因患肾细胞癌进行了肾部分切除术或根治性肾切除术患者的临床资料。结果肾周脂肪厚度和BMI呈正相关(r=0.926,P=0.000)。用Kaplan-Meier法对肾周脂肪厚度与预后的... 详细信息

目的评价肾周脂肪对肾细胞癌患者术后生存率的影响。方法回顾性分析116例因患肾细胞癌进行了肾部分切除术或根治性肾切除术患者的临床资料。结果肾周脂肪厚度和BMI呈正相关(r=0.926,P=0.000)。用Kaplan-Meier法对肾周脂肪厚度与预后的关系进行分析,结果表明肾周脂肪厚度肾周脂肪厚度≥1.64 cm者总体生存率为69.25%±4.91%(χ2=25.793,P=0.000)。多因素分析表明,在不考虑BMI的情况下,肾周脂肪厚度是肾细胞癌术后患者的独立预后因素(P=0.000)。结论在不考虑BMI的情况下,肾周脂肪厚度是肾细胞癌术后患者的独立预后因素,可以用来评估肾细胞癌术后患者的预后。

关键词：肾细胞癌预后体质量指数肾周脂肪

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肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响

中国内镜杂志 2017年第5期23卷 19-22页

作者：谷军飞任立新张勇李建兴王柱赵清霍红旭河北医科大学第二医院泌尿外科河北石家庄050000

目的评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响。方法回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例。通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组。比较两组患者的一般临床资料及... 详细信息

目的评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响。方法回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例。通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组。比较两组患者的一般临床资料及围手术期数据之间的差异。结果粘连组与无粘连组在体质指数(BMI)、肿瘤最大径、肾脏热缺血时间、住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)及RENAL评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。粘连组与无粘连组相比年龄大[(59.25±11.03)vs(49.71±11.86)岁,P=0.004],男性患者比例高(75.0%vs 46.4%,P=0.036),高血压患者多(62.5%vs 28.6%,P=0.014),糖尿病患者多(41.7%vs 14.3%,P=0.026),腹腔内脂肪(IAF)多[(2.02±0.47)vs(1.35±0.66)cm,P=0.000],手术时间长[(146.08±45.45)vs(119.32±28.83)min,P=0.017)],术中失血量多[(82.92±45.73)vs(51.79±25.10)ml,P=0.005)]。结论肾周脂肪粘连使后腹腔镜PN术的手术时间及出血量增加,但对肾脏热缺血时间及住院时间无明显影响。这在一定程度上增加了手术过程中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术后腹腔镜肾周脂肪手术复杂程度

高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与血压的关系及替米沙坦干预的影响

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中华高血压杂志 2015年第2期23卷 138-145页

作者：王亚萍宋艳李昊邢坤田刚陕西省人民医院心血管内三科陕西西安710068 西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科

目的探讨高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与血压水平的关系以及血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦对其的干预作用。方法给予8周龄雄性Wistar大鼠高脂喂食12周,建立肥胖大鼠模型。肥胖大鼠随机分为高脂组和干预组(n=7),分别给予高脂饲料和高... 详细信息

目的探讨高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与血压水平的关系以及血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦对其的干预作用。方法给予8周龄雄性Wistar大鼠高脂喂食12周,建立肥胖大鼠模型。肥胖大鼠随机分为高脂组和干预组(n=7),分别给予高脂饲料和高脂饲料+替米沙坦8mg/(kg·d)。另取体质量、周龄匹配雄性Wistar大鼠为空白组(给予标准大鼠饲料)和对照组[标准大鼠饲料+替米沙坦8mg/(kg·d)],每组7只。每周称重并采用无创尾动脉测压法监测大鼠血压。药物干预20周后,颈动脉插管测得血压,并测定大鼠体质量、肾周脂肪质量、血脂、血糖和胰岛素水平,血浆及肾周脂肪组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平,并检测肾周脂肪血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)水平。结果实验结束时高脂组大鼠体质量、收缩压及舒张压高于空白组(均P肾周脂肪相对质量[(0.46±0.02)比(0.14±0.01)g/100g]、血浆AngⅡ水平[(2360.0±380.7)比(1697.9±360.7)ng/L]、肾周脂肪AT1R蛋白及mRNA水平高于空白组(均P肾周脂肪质量、收缩压及舒张压水平降低,血浆AngⅡ水平减少,肾周脂肪局部肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)组分降低(均P肾周脂肪相对质量与收缩压和舒张压呈正相关(分别r=0.773和0.673,均P0.05)。多元逐步回归分析结果表明,体质量(β=0.287)、肾周脂肪相对质量(β=0.405)、肾周脂肪AngⅡ水平(β=0.324)、血浆AngⅡ水平(β=0.721)及醛固酮水平(β=0.305)是大鼠收缩压的影响因素(均P肾周脂肪相对质量(β=0.413)、肾周脂肪AngⅡ水平(β=0.257)是大鼠舒张压的影响因素(均P肾周脂肪堆积,抑制其局部RAAS,改善肥胖相关的血压异常。

关键词：肥胖高脂膳食血压肾周脂肪替米沙坦

高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪功能与肾损害的关系及替米沙坦干预的影响

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中华高血压杂志 2015年第11期23卷 1053-1061页

作者：李昊王亚萍宋艳张恒李敏索萌高兰田刚西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科陕西西安710061 陕西省人民医院心血管内三科西安交通大学医学院第一附属医院超声科西安交通大学医学院第一附属医院心血管内科山东省立医院麻醉科

目的探讨高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与肾脏病变的关系及替米沙坦干预的影响和可能作用机制。方法给予20只8周龄雄性Wistar大鼠高脂喂食12周,另取体质量、周龄匹配雄性Wistar大鼠20只,给予普通喂食12周。高脂喂食大鼠中肥胖大鼠造... 详细信息

目的探讨高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪与肾脏病变的关系及替米沙坦干预的影响和可能作用机制。方法给予20只8周龄雄性Wistar大鼠高脂喂食12周,另取体质量、周龄匹配雄性Wistar大鼠20只,给予普通喂食12周。高脂喂食大鼠中肥胖大鼠造模成功14只,随机分为高脂组(n=7)和高脂治疗组(n=7),分别给予高脂喂食和高脂+替米沙坦8mg/(kg·d)。普通喂食的Wistar大鼠中抽取14只分为普食组(给予标准大鼠饲料)和普食治疗组[标准大鼠饲料+替米沙坦8mg/(kg·d)],每组7只。替米沙坦干预20周后,比较各组大鼠肾功能(尿素氮、肌酐及尿蛋白),同时行肾脏组织切片及苏木素伊红并过碘酸雪夫染色,比较各组大鼠肾脏病理积分;利用Western blot方法检测各组大鼠肾周脂肪组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)、脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(aP2)、瘦素及脂联素表达水平;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠肾周脂肪组织肿瘤坏死因子(TNF)α表达水平;Real-time聚合酶链反应检测各组大鼠肾周脂肪组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及白细胞介素6(IL-6)表达水平。并用各组大鼠肾周脂肪组织制备条件培养基,利用条件培养基培养肾小球内皮细胞及系膜细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖情况。结果在32周的实验终点,与普食组相比,高脂组大鼠尿素氮[(20.73±1.29)比(6.36±0.33)mmol/L]、肌酐[(145.32±5.98)比(68.42±4.77)μmol/L]、24h尿蛋白[(312.74±5.51)比(30.14±2.15)mg]增高(均P肾周脂肪组织PPAR-γ及aP2表达下降,伴随脂联素表达下降,瘦素、TNF-α、MCP-1及IL-6表达上升(均P肾周脂肪制备的条件培养基相比,高脂组大鼠肾周脂肪制备的条件培养基培养的肾小球内皮细胞及系膜细胞增殖明显升高(均P肾周脂肪组织功能障碍促进肾损害的发生,替米沙坦可以促进高脂喂食诱导的肥胖大鼠肾周脂肪组织脂肪细胞分化,增加保护性脂肪因子(脂联素)分泌,减少脂肪细胞炎症因子(TNF-α)及趋化因子(MCP-1及IL-6)表达,并且降低有害的脂肪因子(瘦素)分泌,最终通过改善肾周脂肪组织功能而产生肾保护作用。

关键词：肥胖肾周脂肪替米沙坦肾损害

摘除卵巢对母山羊肾周脂肪中脂肪酸组成及相关基因mRNA表达量的影响

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农业生物技术学报 2014年第12期22卷 1544-1552页

作者：张磊王燕燕周占琴付明哲李广安宁张锁良尹海科王忠林张胜刚任宝华西北农林科技大学动物科技学院陕西省布尔山羊繁育中心

公羊去势(摘除睾丸)作为一项十分成熟的生产技术,在畜牧生产上得到了非常广泛的应用,但是有关母山羊(Capra hircus)去势的研究还不多。本研究旨在探讨去势对母山羊血清中血糖、甘油三酯、总胆固醇水平,肾周脂肪组织中脂肪酸的组成以及... 详细信息

公羊去势(摘除睾丸)作为一项十分成熟的生产技术,在畜牧生产上得到了非常广泛的应用,但是有关母山羊(Capra hircus)去势的研究还不多。本研究旨在探讨去势对母山羊血清中血糖、甘油三酯、总胆固醇水平,肾周脂肪组织中脂肪酸的组成以及对乙酰Co A羧化酶(acetly-Co A carboxylase,ACC)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)、脂蛋白酯酶(lipoprotein lipase,LPL)和激素敏感酯酶(hormone sensitive lipase,HSL)基因表达的影响。将体重相近的5月龄母山羊摘除卵巢后测定其血糖、甘油三酯、胆固醇水平;采用Agilent-6890N气相色谱仪测定其肾周脂肪组织中脂肪酸的组成;利用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)相对定量方法检测FAS、ACC、LPL和HSL m RNA的相对表达量。结果表明,摘除卵巢后,母山羊血清中血糖、甘油三酯和总胆固醇水平较对照组均无显著性差异(P>0.05),而且在整个实验过程中保持稳定;肾周脂肪组织中总饱和脂肪酸和4种饱和脂肪酸(SFA)(癸酸(C10∶0)、十五碳酸(C15∶0)、棕榈酸(C16∶0)和木质素酸(C24∶0))的比例(P肾周脂肪中总单不饱和脂肪酸(MUFA)和总多不饱和脂肪酸(PUFA)的比例与对照组差异不显著(P>0.05),但是表现出了一种上升的趋势,油酸(C18∶1)比例显著上升(P脂肪酸代谢相关基因中LPL m RNA表达量显著提高(P肾周脂肪组织中脂肪酸代谢相关基因(FAS,ACC,LPL和SHL)m RNA的表达,降低肾周脂肪中饱和脂肪酸的比例,有利于改善羊肉的风味。本研究结果为揭示摘除母山羊卵巢改善肾周脂肪中脂肪酸的构成提供基础资料。

关键词：卵巢摘除母山羊肾周脂肪脂肪酸 mRNA

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肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响

肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术的影响

作者：李建兴河北医科大学

学位级别：硕士

目的:肾周脂肪与肾脏粘连紧密,增加了手术中解剖、显露肿瘤的难度。本次研究的目的是评估肾周脂肪粘连(Adherent perirenal fat,APF)对后腹腔镜肾部分切除术的影响。方法:回顾性的研究了河北医科大学第二医院泌尿外科2013年9月至2015年1... 详细信息

目的:肾周脂肪与肾脏粘连紧密,增加了手术中解剖、显露肿瘤的难度。本次研究的目的是评估肾周脂肪粘连(Adherent perirenal fat,APF)对后腹腔镜肾部分切除术的影响。方法:回顾性的研究了河北医科大学第二医院泌尿外科2013年9月至2015年12月收治入院的资料完整的进行后腹腔镜肾部分切除术的患者共52例。通过术前CT图像、手术录像及手术记录中所描述,依据患者肾周脂肪有无粘连,将52例患者分成两组,即粘连组、无粘连组。粘连组共24例:男18例,女6例;年龄33-80y,平均59.25±11.03y;体重指数(Body Mass Index,BMI):20.32-32.87kg/m2,平均:26.70±3.33kg/m2。无粘连组共28例:男13例,女15例;年龄28-78y,平均49.71±11.86y;体重指数(Body Mass Index,BMI):15.83-35.64kg/m2,平均:25.65±4.01kg/m2。收集两组患者的年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病史、ASA评分(American Society of Anesthesiologists score)、腹腔内脂肪(intra-abdominal fat,IAF)、肿瘤最大径、R.E.N.A.L.评分(*** score,RNS)、手术时间、热缺血时间、出血量、住院时间等进行统计学分析比较。结果:粘连组与无粘连组体重指数、肿瘤最大径、热缺血时间、住院时间无明显差异(26.70±3.33kg/m2 vs25.65±4.01kg/m2、3.53±1.21cm v s3.64±1.05cm、27.17±7.55min vs25.21±5.64min、12.54±4.06d vs10.61±3.70d,P>0.05),两组间ASA评分、R.E.N.A.L.评分构成比例结果是相似的。粘连组与无粘连组相比:年龄更大(59.25±11.03y vs49.71±11.86y,P=0.004)、男性比例更高(75.00%vs46.4%,P=0.036)、高血压患者更多(62.5%vs28.6%,P=0.014)、糖尿病患者更多(41.7%vs14.3%,P=0.026)、IAF更多(2.02±0.47cm vs1.35±0.66cm,P肾周脂肪的硬化、粘连使后腹腔镜肾部分切除术手术时间及出血量增加,但对热缺血时间及住院时间无明显影响,增加了术中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度。

关键词：肾肿瘤肾部分切除术后腹腔镜肾周脂肪手术复杂程度

肾周脂肪的产热活性促进肾透明细胞癌的进展并影响肿瘤治疗效果

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中华医学杂志 2021年第46期101卷 3832-3832页

作者：杨濛(编译) 张宗勤(编译) Wei G Sun HL Dong K 海军军医大学第二附属医院泌尿外科不详

肾细胞癌(RCC)是一种常见的致命恶性肿瘤,占所有成人癌症的2%以上,根据组织学和细胞遗传学特征,80%的肾细胞癌被细分为透明细胞肾细胞癌(ccRCC)。肾周脂肪组织(PAT)是一种位于肾筋膜和肾包膜之间的白色脂肪组织(WAT)。在肿瘤发生过程中,... 详细信息

肾细胞癌(RCC)是一种常见的致命恶性肿瘤,占所有成人癌症的2%以上,根据组织学和细胞遗传学特征,80%的肾细胞癌被细分为透明细胞肾细胞癌(ccRCC)。肾周脂肪组织(PAT)是一种位于肾筋膜和肾包膜之间的白色脂肪组织(WAT)。在肿瘤发生过程中,ccRCC细胞可穿透肾包膜并进入PAT,与肾癌预后不良相关。然而,ccRCC和PAT之间的相互作用还没有得到很好的研究。研究者通过对ccRCC细胞和PAT之间双向通信的深入探究发现,ccRCC细胞通过旁分泌模式分泌甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)激活PKA途径驱动邻近的PAT褐变,使褐色变的肾周脂肪细胞代谢增强并释放大量的代谢产物,其中过量的乳酸被释放到肿瘤微环境中,从而促进ccRCC的生长、侵袭和转移,构成了一种新的促进ccRCC肿瘤生长的可能机制。该研究提示肾癌手术中切除邻近脂肪组织可能会阻止褐色脂肪细胞的代谢产物流动,从而改善手术后的预后。

关键词：肾透明细胞癌肿瘤微环境肾包膜肾细胞癌肾周脂肪甲状旁腺激素相关蛋白分泌模式肾筋膜

后腹腔镜下经肾周脂肪囊外/内入路肾上腺手术的对比研究

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重庆医科大学学报 2023年第8期48卷 1011-1016页

作者：林帆谈琦何云锋罗生军重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性,为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,回顾性... 详细信息

目的探讨后腹腔镜下经肾周脂肪囊外和经周脂肪囊内途径肾上腺手术的安全性及有效性,为经后腹腔肾上腺肿瘤切除提供经验及依据。方法收集2017年12月至2023年3月重庆医科大学附属第一医院497例后腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料,回顾性分析2组患者的基本特征及围术期指标的变化。结果共纳入233例经肾周脂肪囊内途径(intra perinephric fat approach,IPFA)患者,其中腹腔镜手术224例,机器人手术9例,以及264例经肾周脂肪囊外途径(extra perinephric fat approach,EPFA)患者,其中腹腔镜手术253例,机器人手术11例。2组患者的肿瘤大小、估计失血量和手术时间都具有可比性。EPFA组肿瘤大小为(30.47±15.83)mm,与IPFA组相比明显较大(P=0.000)。IPFA组的手术时间长于EPFA组(P=0.000),而IPFA组的估计失血量[(119.07±82.32)mL]低于EPFA组[(158.88±106.94)mL],差异有统计学意义(P=0.000)。在输血率和住院时间方面,2组之间没有统计学差异。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全有效的手术,可以通过肾周脂肪囊外和肾周脂肪囊内的入路。IPFA在估计失血量及术后输血率比EPFA更少,而EPFA的手术时长则优于IPFA。手术方式的选择可能主要取决于外科医生的经验、肾上腺肿瘤的特征和肾周脂肪的性质。

关键词：肾上腺肿瘤后腹腔镜手术肾周脂肪微创手术

应用CT肾周脂肪粘连评分预测后腹腔镜肾部分切除术的手术难度

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中国医科大学学报 2021年第5期50卷 435-438,457页

作者：王艳龙张洪麟杜浩于广海刘志宇蒋思雄大连医科大学附属大连市中心医院泌尿外科辽宁大连116033 大连医科大学附属大连妇产医院生殖健康中心辽宁大连116033 大连医科大学附属第二医院泌尿外科辽宁大连116027

目的评估术前应用CT肾周脂肪粘连评分对后腹腔镜肾部分切除术手术难度的预测价值。方法对行后腹腔镜肾部分切除术的232例患者的临床资料进行分析。术前均怀疑肾脏恶性肿瘤,根据术前增强CT图像对肾周脂肪粘连程度进行梅奥粘连概率(MAP)评... 详细信息

目的评估术前应用CT肾周脂肪粘连评分对后腹腔镜肾部分切除术手术难度的预测价值。方法对行后腹腔镜肾部分切除术的232例患者的临床资料进行分析。术前均怀疑肾脏恶性肿瘤,根据术前增强CT图像对肾周脂肪粘连程度进行梅奥粘连概率(MAP)评分,并将患者分为MAP低分组、MAP中分组、MAP高分组。对不同MAP评分组患者的一般资料、合并症、肿瘤情况和术后并发症、围术期临床指标进行比较。结果3组患者的年龄、性别比例、肿瘤左/右比例、体质量指数、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肿瘤最大直径、美国麻醉师协会评分、RENAL评分和术后3个月并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。MAP低分组和MAP中高分组比较,术中肾脏热缺血时间和术后住院时间无统计学差异(均P>0.05),手术时间、术中出血量和分离脂肪时间有统计学差异(均P肾部分切除术的手术难度有一定的预测价值,MAP中高分的患者手术时间、术中出血量和分离脂肪时间增加,但对术中肾脏热缺血时间、术后住院时间及短期并发症无明显影响。

关键词：肾脏小肿瘤肾部分切除术后腹腔镜肾周脂肪手术难度梅奥粘连概率评分