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不同亚组老年人肾功能下降与多种金属/类金属暴露的关联性研究

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不同亚组老年人肾功能下降与多种金属/类金属暴露的关联性研究

作者：周婷婷安徽医科大学

学位级别：硕士

背景越来越多的流行病学研究将一些金属/类金属与一般人群的肾功能下降联系起来,但很少有研究评估糖尿病和(或)高血压对这种联系的可能影响。目的本研究使用中国阜阳社区老年人的横断面研究数据,旨在探讨糖尿病和(或)高血压如何以及在... 详细信息

背景越来越多的流行病学研究将一些金属/类金属与一般人群的肾功能下降联系起来,但很少有研究评估糖尿病和(或)高血压对这种联系的可能影响。目的本研究使用中国阜阳社区老年人的横断面研究数据,旨在探讨糖尿病和(或)高血压如何以及在多大程度上改变多种金属/类金属与肾功能下降的关系。方法本研究总共纳入了3225名老年人,所有符合条件的老年人都根据现有的糖尿病和高血压患病状况进行了分组(既不患糖尿病也不患高血压、仅患糖尿病、仅患高血压、既患糖尿病也患高血压)。采用电感耦合等离子体质谱仪(Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometer,ICP-MS)测定尿液中五种金属/类金属[砷(arsenic,As)、镉(cadmium,Cd)、钒(vanadium,V)、钴(cobalt,Co)、铊(thallium,Tl)]的浓度。以血清肌酐为基础计算估算的肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,e GFR),并将e GFR肾功能下降。采用逻辑(logistic)回归模型探讨单一金属/类金属与肾功能下降(二分类变量结局)之间的关系,采用线性回归探讨单一金属/类金属与e GFR(连续型变量结局)之间的关系,采用贝叶斯核机回归(Bayesian kernel machine regression,BKMR)模型探讨五种金属/类金属与肾功能下降/e GFR之间的单一和整体关系。结果在logistic回归模型调整所有潜在的混杂因素后,在不患糖尿病和高血压的老年人群中,金属/类金属与肾功能下降之间的相关性不显著;在仅患糖尿病老年人群中,尿As水平与肾功能下降呈正相关(OR=3.02,95%CI:1.43,6.37);在仅患高血压老年人群中,尿V水平与肾功能下降呈正相关(OR=1.22,95%CI:1.02,1.45);在同时患有糖尿病和高血压人群中,尿As和V水平与肾功能下降呈正相关[(OR=1.44,95%CI:0.99,2.11;OR=1.63,95%CI:1.10,2.42)]。在线性回归模型中调整了混杂因素后,在不患糖尿病和高血压的老年人群中,金属/类金属与e GFR之间的相关性不显著;在其他三个亚组中(仅患糖尿病的老年人群,仅患高血压的老年人群和同时患有糖尿病和高血压的老年人群),只有As与e GFR呈显著的负相关,且OR值(95%CI)分别为-6.67(-10.73,-2.61),-1.11(-2.27,-0.05)和-3.00(-5.70,-0.29)。BKMR模型分析结果显示,与不患糖尿病和高血压的老年人群相比,患有糖尿病和(或)高血压的老年人群中,尿液中较高的金属/类金属混和物水平与肾功能下降发生率较高或e GFR水平较低显著相关,且呈剂量反应关系。金属/类金属混合物中的As和V分别是仅患糖尿病和仅患高血压的老年人肾功能下降发病的最大因素。结论我们的研究表明,当暴露于多种肾毒性金属/类金属时,患有糖尿病和(或)高血压的老年人可能比没有患糖尿病和高血压的人更容易发生肾损害。更重要的是,As在老年糖尿病患者中是导致肾功能下降的主要因素,而V在老年高血压患者中是导致肾功能下降的主要因素。由于本研究为横断面设计,我们的研究结果需要在前瞻性研究中进一步证实。

关键词：金属/类金属肾功能下降老年人糖尿病高血压

住院期间血压变异性与STEMI患者PCI术后肾功能下降的相关性

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住院期间血压变异性与STEMI患者PCI术后肾功能下降的相关性

作者：谭斯露中南大学

学位级别：硕士

目的:研究住院期间血压变异性(Blood pressure variability,BPV)与急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后肾功能下降的相关性。方法:回顾性收集2016年1月至2019年6月入住江苏省苏北人民医院心内科确诊为STEMI并行PCI 305例患者的临床资料。获取患者PCI术后4天内的血压,采用标准差(Standard deviation,SD)、变异系数(Coefficient of variation,CV)、平均真实变异性(Average real variability,ARV)作为BPV的测量指标。高收缩压变异性(Systolic blood pressure variability,SBPV)组定义为SD≥11.7mm Hg,高舒张压变异性(Diastolic blood pressure variability,DBPV)组定义为SD≥8.7mm Hg。获取基线、PCI术后6个月、1年和2年时的血清肌酐数据,计算各时间点肾小球滤过率(Estimate glomerular filtration rate,e GFR),以e GFR斜率作为肾功能下降的评价参数,肾功能快速下降定义为e GFR≥3m L/min/1.73m/年。采用多元逐步回归分析BPV与STEMI患者PCI术后肾功能下降的相关性。结果:e GFR斜率的平均值为-2.1m L/min/1.73m/年,57例患者(18.6%)发生了肾功能快速下降。BPV与e GFR斜率有显著相关性SBPV(SD:r=-0.267,P肾功能快速下降的收缩压标准差(Standard deviation of systolic blood pressure,SBPSD)截止值为14.0mm Hg,舒张压标准差(Standard deviation of diastolic blood pressure,DBPSD)截止值为8.8mm Hg。结论:本研究发现,在接受PCI治疗的STEMI患者中,住院期间BPV与肾功能下降显著相关,可以作为预测肾功能下降的良好指标。图3幅,表8个,参考文献63篇

关键词：血压变异性急性ST段抬高型心肌梗死肾功能下降

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中老年人脉压与肾功能下降的关联研究

中华疾病控制杂志 2021年第8期25卷 955-961页

作者：杨雪莹田晶代巧云王永红张俊辉焦楷磊马旭赵君国家卫生健康委科学技术研究所人类遗传资源中心北京100081 重庆医科大学附属第一医院健康管理中心重庆400013

目的探讨中老年人脉压(pulse pressure,PP)与肾功能下降的关系。方法以2015年1月1日—2019年12月31日在重庆医科大学附属第一医院参加健康体检的46605例中老年人(≥45岁)为研究对象,按其PP水平分为四组(55 mm Hg时肾功能下降风险增加。P... 详细信息

目的探讨中老年人脉压(pulse pressure,PP)与肾功能下降的关系。方法以2015年1月1日—2019年12月31日在重庆医科大学附属第一医院参加健康体检的46605例中老年人(≥45岁)为研究对象,按其PP水平分为四组(肾功能下降的关联。结果本研究46605例中老年人年龄为54(48,60)岁,肾功能下降者占27.37%(其中轻度占26.45%,中重度占0.92%)。与同年龄人群对照组相比,PP肾功能下降的风险分别升高11%和28%;按年龄分层后,45~肾功能下降的风险升高13%(OR=1.13,95%CI:1.05~1.22),≥60岁老年人PP为50~肾功能下降的风险分别升高12%(OR=1.12,95%CI:1.02~1.24)和66%(OR=1.66,95%CI:1.48~1.86)。限制性立方样条结果提示PP与肾功能下降的关联强度呈非线性关系,中年人PP55 mm Hg时肾功能下降风险增加。PP与肾功能下降程度关联分析结果显示,中年人仅PP肾功能轻度下降的风险升高13%(OR=1.13,95%CI:1.05~1.22);老年人PP为50~肾功能轻度下降的风险升高11%(OR=1.11,95%CI:1.01~1.23),PP≥60 mm Hg组发生肾功能轻度和中重度下降的风险分别升高61%(OR=1.61,95%CI:1.43~1.81)和179%(OR=2.79,95%CI:1.94~4.02)。结论PP对肾功能下降及下降程度发生风险的影响在中年人和老年人中并不相同,应特别关注PP减小的中年人和PP增大的老年人的肾功能情况。

关键词：中老年人脉压肾功能下降估计肾小球滤过率

成都地区老年体检人群肾功能下降现状及影响因素的回顾性调查

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慢性病学杂志 2023年第6期 875-879页

作者：贺娜薛建强帅平刘玉萍成都市第八人民医院检验科四川610503 中国医学科学院四川省人民医院健康管理中心

目的了解成都地区老年体检人群肾功能下降现况及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在四川省人民医院健康管理中心北区分部体检的60岁及以上人群的体检资料,对其中8250名受检者的完整资料进行横断面分析。结果女性患肾功... 详细信息

目的了解成都地区老年体检人群肾功能下降现况及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在四川省人民医院健康管理中心北区分部体检的60岁及以上人群的体检资料,对其中8250名受检者的完整资料进行横断面分析。结果女性患肾功能下降的比例远高于男性,随着年龄的增长,肾功能下降的风险呈增高趋势,差异有统计学意义(P功能异常人群肾功能下降的患病率更高,差异有统计学意义(P肾功能下降的危险因素(P肾功能下降检出率较高,各独立危险因素与疾病之间相互作用。

关键词：老年人肾功能下降影响因素

论上海市松江区老年体检人群肾功能下降与心血管危险因素聚集及患病的关系

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 101-105页

作者：苏旭燕顾伟吴毅凌安娜李云鹏上海市松江区疾病预防控制中心上海201620 上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心上海201616 上海市松江区卫生健康委员会上海201620

了解松江区老年体检人群肾功能下降的流行现状及其与心血管疾病危险因素(cardiovascular risk factors,CRFs)聚集和心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)患病的关系。方法:利用我区老年人体检和心血管疾病监测数据,采用SPSS20.0统... 详细信息

了解松江区老年体检人群肾功能下降的流行现状及其与心血管疾病危险因素(cardiovascular risk factors,CRFs)聚集和心血管疾病(cardiovascular diseases,CVDs)患病的关系。方法:利用我区老年人体检和心血管疾病监测数据,采用SPSS20.0统计软件进行χ2检验,采用单因素和多因素logistic回归分析肾功能下降对CRFs患病、聚集及CVDs监测患病的关系。结果松江区老年人肾功能下降率为6.38%,男性肾功能下降率高于女性,随着年龄的增长肾功能下降率逐渐增高,中心城区和其他城区的肾功能下降率均高于浦南地区,差异均有统计学意义(P肾功能正常者相比,肾功能下降者的CRFs患病率、聚集率及CVDs监测患病率均高,差异均有统计学意义(P肾功能下降增加高血压、糖尿病、血脂异常的患病及CRFs的聚集风险,监测冠心病、脑卒中的患病风险也增加,差异均有统计学意义(P肾功能下降者罹患高血压、糖尿病、血脂异常,CRFs聚集,监测冠心病和监测脑卒中的风险分别是肾功能正常者的2.039、1.410、1.625、1.774、2.852和1.641倍,差异均有统计学意义(P肾功能下降对高血压、糖尿病、血脂异常、CRFs聚集、监测冠心病和监测脑卒中的PARP分别为6.22%、2.55%、3.83%、4.71%、10.57%、3.93%。结论:松江区老年人CRFs患病、聚集和CVDs患病的疾病负担较重,在肾功能下降人群中患病率更高,控制肾功能下降可以有效降低CVDs负担。

关键词：肾功能下降心血管疾病聚集

海南省儋州市社区老年人肾功能下降现状及影响因素

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华南预防医学 2022年第4期48卷 416-419页

作者：何二灵邓善妮周爱花海南西部中心医院海南儋州571700

目的分析老年人肾功能下降现状及影响因素,为积极防治肾功能下降提供借鉴资料。方法采用方便抽样法在儋州市辖区内抽取10个社区,每个社区预计调查500名≥60岁居民进行问卷调查、体格检查、血生化指标及肾功能相关指标检测。采用描述流... 详细信息

目的分析老年人肾功能下降现状及影响因素,为积极防治肾功能下降提供借鉴资料。方法采用方便抽样法在儋州市辖区内抽取10个社区,每个社区预计调查500名≥60岁居民进行问卷调查、体格检查、血生化指标及肾功能相关指标检测。采用描述流行病学分析方法对老年人肾功能下降发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群肾功能下降发生影响因素进行分析。结果共收集到4921名儋州市≥60岁居民调查结果,男性2569人,女性2352人;年龄60~87岁,平均(68.9±4.8)岁。检出肾功能下降390例,检出率为7.93%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.634)、年龄(OR=1.960)、BMI≥24.0 kg/m^(2)(OR=1.732)、饮酒史(OR=1.128)、体育锻炼(OR=0.369)、贫血(OR=1.701)、高血压(OR=2.672)、糖尿病(OR=3.758)、血脂异常(OR=3.174)、肝功能异常(OR=1.436)为海南省儋州市老年人群肾功能下降的影响因素。结论海南省儋州市≥60岁人群肾功能下降检出率较高,且受到性别、年龄、饮酒史、体育锻炼频次、贫血、高血压、血脂异常、肝功能异常状况多因素影响,应关注肾功能下降高发人群采取针对性干预措施,避免肾功能下降的发生风险。

关键词：肾功能下降老年人泌尿系统影响因素

IgA肾病肾小球节段性硬化或粘连和肾功能下降的相关性分析

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中华肾脏病杂志 2020年第11期36卷 851-857页

作者：许日聪曹陶徐艺廖莹李志坚万启军深圳大学第一附属医院(深圳市第二人民医院)肾内科深圳518000 中山大学附属第一医院肾内科广州510080 中山大学附属第一医院卫生部重点实验室广州510080

目的探讨IgA肾病(IgAN)肾小球节段性硬化或粘连与肾功能变化的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2018年12月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgAN的患者。排除继发性IgAN、缺乏基线血肌酐或牛津病理分... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgAN)肾小球节段性硬化或粘连与肾功能变化的关系。方法本研究为单中心回顾性队列研究,选取2011年1月至2018年12月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgAN的患者。排除继发性IgAN、缺乏基线血肌酐或牛津病理分型数据、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)肾功能下降的关系(肾功能评价采用eGFR)。结果共有280例患者入选本研究,其中S0组199例,S1组81例。与S0组相比,S1组患者基线的三酰甘油、血尿酸及24 h尿蛋白量水平更高,eGFR更低,病理表现为肾小管萎缩/间质纤维化(T)的比例更高(均P下降1.29 ml·min^-1·(1.73 m^2)-1(95%CI 0.47~2.12,P=0.002),S1组比S0组的eGFR平均多下降2.85 ml·min^-1·(1.73 m^2)^-1(95%CI 1.05~4.64,P=0.002)。结论IgAN患者肾小球节段性硬化或粘连与长期肾功能下降有关,提示早期治疗节段硬化病变可能对于延缓肾功能下降进展具有重要作用。

关键词：肾小球肾炎,IgA 肾小球硬化症,局灶节段性肾功能不全肾功能下降广义相加混合效应模型

徐州地区老年健康体检者肾功能下降现况及危险因素

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中国老年学杂志 2012年第20期32卷 4477-4479页

作者：卓朗杨科董鑫宋慧丁伟洁汪秀英陈茂杰徐州医学院公共卫生学院江苏徐州221004 徐州医学院徐州市中心医院肾内科

目的了解肾功能下降的流行状况及常见危险因素。方法回顾性分析徐州地区11 223例60岁以上老年健康体检者的资料,以简化的MDRD公式求eGFR,使用美国K/DOQI提出的肾功能下降诊断标准。结果肾功能下降患病率为5.39%,标化患病率为5.71%,60岁... 详细信息

目的了解肾功能下降的流行状况及常见危险因素。方法回顾性分析徐州地区11 223例60岁以上老年健康体检者的资料,以简化的MDRD公式求eGFR,使用美国K/DOQI提出的肾功能下降诊断标准。结果肾功能下降患病率为5.39%,标化患病率为5.71%,60岁组患病率2.33%,平均每5年递增3.21%,到85岁组已经达到18.37%,eGFR平均每5年下降3.66 ml/min/1.73 m2。如果仅以超过临床血肌酐正常范围高限为判定肾功能下降的标准将有62.64%漏诊。经过logistic回归分析高尿酸血症、尿亚硝酸盐阳性、蛋白尿、谷草转氨酶升高是肾功能下降的独立危险因素。结论该地区老年肾功能下降患病率偏高并随年龄增长快,应注意改善饮食结构降低血尿酸、控制蛋白尿和尿路感染、保护肝脏等来控制肾功能下降,健康体检应结合血肌酐检测估计eGFR值早期发现肾功能下降。

关键词：肾功能下降危险因素健康体检者

中青年健康人群生理血清尿酸水平与肾功能下降的相关性分析

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中华内分泌代谢杂志 2013年第6期29卷 490-493页

作者：蔡雯何方平高锦凤姚华新疆医科大学护理学院临床护理教研室乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院新疆克拉玛依市中心医院干部病房

目的研究中青年体检人群生理血清尿酸水平与肾小球率过滤的相关性，探讨生理尿酸水平升高对肾功能下降的预测作用。方法采用横断面调查方法，调查克拉玛依市社区体检人群6532例和新疆医科大学第一附属医院体检人群2402例，对研究对象进... 详细信息

目的研究中青年体检人群生理血清尿酸水平与肾小球率过滤的相关性，探讨生理尿酸水平升高对肾功能下降的预测作用。方法采用横断面调查方法，调查克拉玛依市社区体检人群6532例和新疆医科大学第一附属医院体检人群2402例，对研究对象进行问卷调查获取人口学资料，检测血液以及肝、肾功能生化指标；同时采用前瞻性队列研究方法，选择2008年新疆医科大学第一附属医院中青年肾功能正常健康体检人群752例．随访3年后其发生肾功能下降情况及影响因素。结果在横断面调查中，生理血清尿酸水平均稳定成为肾小球滤过率下降的独立危险因素。按性别、年龄进行分层后，两组人群中除了第1组45岁以上女性人群外，其余各组人群生理血清尿酸均为估计肾小球滤过率（eGFR）下降的危险因素。队列研究中，通过随访3年后肾功能下降的发生率为15．40％，生理血清尿酸水平为肾小球滤过率下降的独立危险因素。结论生理水平尿酸升高与肾脏功能下降密切相关且对早期肾功能下降具有预测价值。

关键词：尿酸肾小球滤过率肾功能下降中青年