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经导管射频消融去肾交感神经术对犬肾脏水通道蛋白的影响

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中国病理生理杂志 2016年第8期32卷 1430-1434页

作者：任鹏程刘畅邱先迪陈伟杰殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心内科重庆400010

目的：研究经导管射频消融去肾交感神经术（renal denervation,RDN）对肾脏水通道蛋白（aquaporins,AQP）的影响。方法：选用昆明犬12只,随机分为对照组和消融组,每组6只。消融组采用射频导管消融双侧肾动脉,对照组仅将射频导管送达肾... 详细信息

目的：研究经导管射频消融去肾交感神经术（renal denervation,RDN）对肾脏水通道蛋白（aquaporins,AQP）的影响。方法：选用昆明犬12只,随机分为对照组和消融组,每组6只。消融组采用射频导管消融双侧肾动脉,对照组仅将射频导管送达肾动脉但不消融。术后1月,检测2组犬肾脏去甲肾上腺素浓度、肾脏皮质和髓质AQP水平,以及血压的变化。结果：术后1月,消融组肾脏去甲肾上腺素浓度明显低于对照组（P〈0.01）,消融组肾脏皮质和髓质AQP1~3的表达均低于对照组。相比术前,术后收缩压和舒张压也出现明显下降（P〈0.05）。结论：RDN能降低犬肾脏交感神经活性,并抑制肾脏AQP的表达,这或许是RDN降血压的机制之一。

关键词：肾交感神经射频导管消融去甲肾上腺素水通道蛋白犬

分层二维斑点追踪显像评价射频消融肾交感神经对心力衰竭犬左室收缩功能的影响

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中华超声影像学杂志 2017年第7期26卷 623-627页

作者：贾妍胡伟赵志玉宋宏宁陈金玲周青郭瑞强武汉大学人民医院超声影像科 430060

目的应用分层二维斑点追踪显像技术评价。肾动脉交感神经经导管射频消融对心力衰竭犬左室收缩功能的影响。方法将23只比格犬随机分为3组：对照组（8只）、未消融组（8只）和消融组（7只）。对照组犬装起搏器，但不开启；未消融组装好起... 详细信息

目的应用分层二维斑点追踪显像技术评价。肾动脉交感神经经导管射频消融对心力衰竭犬左室收缩功能的影响。方法将23只比格犬随机分为3组：对照组（8只）、未消融组（8只）和消融组（7只）。对照组犬装起搏器，但不开启；未消融组装好起搏器后开始快速右室起搏3周；消融组先对双侧肾交感神经消融，同时植入起搏器，开启快速右室起搏3周。分别获取各组二尖瓣、乳头肌和心尖部水平的左室短轴观，以及心尖四腔、二腔及心尖左室长轴观图像，应用分层二维斑点追踪技术测量各组的左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数，并比较左室整体纵向、环向及径向应变峰值。结果3周后，未消融组犬和消融组犬左室收缩功能及舒张功能较正常对照组均有减低，但消融组犬左室射血分数高于未消融组（P〈0．05）。对照组、未消融组、消融组的纵向应变和环向应变峰值均为心内膜下心肌〉中层心肌〉心外膜下心肌，呈递减趋势。与对照组相比，未消融组和消融组整体径向应变、环向应变及径向应变均减低（均P〈0．05）、与未消融组相比，消融组的心内膜下、中层心肌的纵向峰值应变增高，心内膜下心肌的环向峰值应变增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭犬左室各层心肌收缩功能减低，分层二维斑点追踪显像技术能够准确评价心力衰竭犬左室收缩功能的变化。肾交感神经消融可以改善心力衰竭犬左室心肌的收缩功能。

关键词：超声心动描记术肾交感神经导管消融术心室功能,左分层斑点追踪显像

基于造影影像的血流量评估方法及其在肾交感神经消融手术评估的应用

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基于造影影像的血流量评估方法及其在肾交感神经消融手术评估的应...

作者：杨璐璐上海交通大学

学位级别：硕士

肾交感神经消融手术是目前介入治疗难治性高血压的一种新方法。交感神经的消融程度,直接决定着消融手术的治疗效果。交感神经的消融程度可以通过交感神经活性来反应,故即刻评估交感神经活性可帮助医生能够在术中了解消融是否不足或过度... 详细信息

肾交感神经消融手术是目前介入治疗难治性高血压的一种新方法。交感神经的消融程度,直接决定着消融手术的治疗效果。交感神经的消融程度可以通过交感神经活性来反应,故即刻评估交感神经活性可帮助医生能够在术中了解消融是否不足或过度,以便能及时加强或停止消融强度。有研究表明,交感神经的有效消融可在术后即刻引起肾脏血流量增加。为了解决消融手术中实时定量评估交感神经消融程度的难题,本课题研究基于造影影像的血流量定量评估方法,利用患者消融手术前后的肾动脉造影图像计算血流量变化,用于即刻评估肾交感神经的消融程度。整个交感神经消融程度评估系统主要包括图像采集、图像处理、血流分析和交感神经活性评估等几个模块。其中图像处理模块主要用于从造影图像序列中获取目标区域内像素灰度和随时间变化的数据,然后通过血流分析模块将灰度特征信息转化为血流量信息,最后由交感神经活性评估模块将手术前后的血流量变化转为消融程度评估指标。为了探究目标区域内灰度值统计的影响因素,文章设计了相应的动物试验,用于讨论造影剂浓度、推注速度以及造影系统管电压、管电流、距离等参数与灰度变化量的关系。校准相关影响因子后,得到灰度变化量与单位时间血流量的线性相关系数为0.94。为了验证该方法在肾交感神经消融手术评估中的有效性,文章对12位难治性高血压患者的消融手术前后造影做回顾性分析,发现手术前后即刻肾脏血流量变化与6至12个月随访血压下降存在线性相关性,简单线性相关系数为0.71。本课题从肾交感神经消融手术的消融程度评估这一临床需求出发,结合交感神经的有效消融可在术后即刻引起肾脏血流量增加这一发现,搭建了基于造影影像的血流量评估系统,并将其应用于肾交感神经消融手术评估,取得了比较理想的评估结果。

关键词：肾交感神经兴奋性评估序列配准图像分割血流

犬肾去交感神经对长期快速心房起搏后心房重构的影响

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武汉大学学报（医学版） 2014年第2期35卷 165-168页

作者：王徐乐赵庆彦肖金平代子玄于胜波唐艳红黄鹤黄从新武汉大学人民医院心内科/武汉大学心血管病研究所湖北武汉430060

目的:探讨犬肾去交感神经对长期快速右心房起搏后心房重构的影响。方法:20只杂种犬经右侧颈外静脉途径植入高频率心脏起搏器,分为假手术组、右心房起搏(RAP)组、肾去交感神经(RSD)组。所有犬在试验基线期和终点取静脉血检测醛固酮水平;... 详细信息

目的:探讨犬肾去交感神经对长期快速右心房起搏后心房重构的影响。方法:20只杂种犬经右侧颈外静脉途径植入高频率心脏起搏器,分为假手术组、右心房起搏(RAP)组、肾去交感神经(RSD)组。所有犬在试验基线期和终点取静脉血检测醛固酮水平;处死动物后迅速取左右心房组织,检测心房利钠肽(ANP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-6),缝隙连接蛋白40(Cx40)、缝隙连接蛋白43(Cx43)及神经密度水平。结果:右心房快速起搏5周后,与假手术组相比,RAP组犬血清醛固酮水平明显增加(P交感神经密度(TH表达水平)和生长的神经纤维密度(GAP43表达水平)均明显增加(P肾去交感神经可显著抑制右心房快速起搏引起的ANP、TNF-α、IL-6、Cx40及TH和GAP43阳性的神经密度等的升高(P肾去交感神经可抑制长期快速右心房起搏后的心房重构。

关键词：心房颤动肾交感神经消融心房重构

肾去交感神经对犬心房基质和心房颤动诱发的影响

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武汉大学学报（医学版） 2014年第2期35卷 169-173页

作者：代子玄于胜波邹明辉王徐乐肖金平赵庆彦黄从新武汉大学人民医院心内科湖北武汉430060

目的:探讨经导管消融肾交感神经对犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响。方法:13只犬随机分为对照组(7只犬)和消融组(6只犬),对照组犬快速心房刺激(800次/min)7h,每小时中断一次监测心房有效不应期(AERP)和房颤诱发。7h刺激前、后分... 详细信息

目的:探讨经导管消融肾交感神经对犬心房基质和心房颤动(房颤)诱发的影响。方法:13只犬随机分为对照组(7只犬)和消融组(6只犬),对照组犬快速心房刺激(800次/min)7h,每小时中断一次监测心房有效不应期(AERP)和房颤诱发。7h刺激前、后分别取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平;消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融,喂养6周后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组。肾动脉消融前、6周后、7h刺激后分别取静脉血检测AngⅡ及醛固酮水平。两组犬取心房和肺静脉组织,检测神经分布密度、Cx43蛋白和心钠肽的水平。结果:对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短,两组间无明显差别;快速刺激7h后,对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组;消融组右心房心钠肽水平明显低于对照组(pg/mg)[(220.5±37.6)比(164.4±22.0),P=0.02];消融组犬左心房、右心房和肺静脉Cx43蛋白表达均明显低于对照组(0.52,0.63,0.87比1,1.05,1.91,P肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发,其机制可能与肾去交感神经后心房基质改变有关。

关键词：心房颤动肾交感神经消融肾素-血管紧张素-醛固酮系统

肾去交感神经对心房快速刺激诱发心房颤动的影响

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中华医学杂志 2012年第40期92卷 2868-2871页

作者：邹明辉赵庆彦于胜波代子玄王徐乐肖金平杨波黄从新武汉大学人民医院心内科 430060

目的探讨经导管消融肾交感神经后对心房快速刺激心房颤动（房颤）诱发的影响。方法13只犬分为对照组（7只）和消融组（6只），对照组犬快速心房刺激（800次／min）7h，每小时中断一次监测心房有效不应期（AERP）和房颤诱发；消融组犬先... 详细信息

目的探讨经导管消融肾交感神经后对心房快速刺激心房颤动（房颤）诱发的影响。方法13只犬分为对照组（7只）和消融组（6只），对照组犬快速心房刺激（800次／min）7h，每小时中断一次监测心房有效不应期（AERP）和房颤诱发；消融组犬先行双侧经皮介入肾动脉消融，后心房快速刺激、AERP监测和房颤诱发同对照组。每组犬在刺激前后均取静脉血检测肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮水平。结果对照组和消融组在心房快速刺激后AERP均明显缩短，两组间无明显差别；快速刺激7h后，对照组房颤诱发平均时间及平均次数均明显高于消融组；对照组的血清肾素和醛固酮水平在快速刺激后明显升高[肾素：（120±31）pg／ml至（185±104）pg／ml，P〈0．01；醛固酮：（288．4±43）pg／ml至（370±110）pg／ml，P=0．01]，AngⅡ呈升高趋势，但差异无统计学意义［（160±48）pg／ml至（189±64）pg／ml，P：0．23]。消融组的血清肾素和醛固酮水平呈下降趋势，差异无统计学意义。结论肾去交感神经可降低短时心房快速刺激房颤的诱发，其可能与肾去交感神经后肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低有关。

关键词：心房颤动导管消融术肾素一血管紧张素系统肾交感神经

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肾交感神经消融术治疗高血压的进展及问题

国际心血管病杂志 2013年第3期40卷 158-160页

作者：吴智文龙明智南京医科大学第二附属医院心内科 210011

尽管目前已经有众多的降血压药物应用于高血压的治疗,但是高血压的控制仍不尽如人意。由于高血压的高患病率及靶器官的损害,其仍然是影响公众健康的重大问题。近年来出现了一种治疗高血压的新技术———肾交感神经消融术,已部分应用于临... 详细信息

尽管目前已经有众多的降血压药物应用于高血压的治疗,但是高血压的控制仍不尽如人意。由于高血压的高患病率及靶器官的损害,其仍然是影响公众健康的重大问题。近年来出现了一种治疗高血压的新技术———肾交感神经消融术,已部分应用于临床,但仍有一些问题限制该技术的广泛推广。

关键词：肾交感神经消融术高血压顽固性高血压肾交感神经

二维斑点追踪成像评价射频消融肾交感神经对心脏同步性的影响

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中华超声影像学杂志 2014年第6期23卷 527-530页

作者：胡伟郭瑞强于胜波肖金平王徐乐代子玄赵庆彦武汉大学人民医院超声影像科 430060

目的应用超声二维斑点追踪显像（speckle tracking imaging，STI）技术检测肾动脉交感神经经导管射频消融后对心脏的影响。方法对20只犬的肾交感神经进行射频消融，分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变... 详细信息

目的应用超声二维斑点追踪显像（speckle tracking imaging，STI）技术检测肾动脉交感神经经导管射频消融后对心脏的影响。方法对20只犬的肾交感神经进行射频消融，分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化。采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观的清晰图像，用Qlab软件测量各切面观心尖水平、二尖瓣水平和乳头肌水平16节段自QRS起点至收缩期峰值应变率达峰时间，及舒张期峰值应变率达峰时间；用Qlab软件分析左房前壁、下壁、间隔及侧壁基底段、中间段及心底段12节段同步性指标，包括：左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间及左房主动收缩期峰值应变率达峰时间。结果与消融前相比，消融后收缩压和舒张压均无明显变化（P〉0．05）。消融后犬R—R间期呈延长趋势，但差异无统计学意义，左室16节段收缩期及舒张期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势，但差异无统计学意义，其标准差也无明显差异（P〉0．05）。左房12节段储备功能期及辅泵功能期峰值应变率达峰时间也呈延长趋势，但差异无统计学意义，其标准差也无明显差异（P〉0．05）。消融前后心脏各腔室大小未见明显变化（P〉0．05）。结论消融犬。肾交感神经后收缩压及舒张压均无明显降低，心脏R-R间期及左房、左室应变率达峰时间呈延长趋势，左房及左室同步性无影响。

关键词：超声心动描记术肾交感神经导管消融术心脏同步性斑点追踪显像

经导管射频去肾交感神经术治疗顽固性高血压的研究进展

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中国老年学杂志 2014年第12期34卷 3508-3510页

作者：汤学超杨曙光解放军第88医院心内科山东泰安271000

Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压，取得一定效果，但此方法创伤大、并发症多，常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等，使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术（ RDN... 详细信息

Peet等〔1〕曾采用隔上内脏神经切除术治疗严重高血压，取得一定效果，但此方法创伤大、并发症多，常导致体位性低血压、性功能障碍、膀胱括约肌功能不良等，使其临床应用受限。Krum等〔2〕首次采用经导管射频消融去肾交感神经术（ RDN）治疗顽固性高血压。由于该方法安全有效、创伤小，已成为顽固性高血压治疗研究的热点。本文简要介绍RDN治疗顽固性高血压的机制、方法及临床研究现状。

关键词：顽固性高血压去肾交感神经术肾交感神经射频消融