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肾上腺皮质功能减退症的临床研究

肾上腺皮质功能减退症的临床研究

作者：陈贤浙江大学

学位级别：硕士

目的：探讨原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症的病因、临床特点及诊疗措施。方法：回顾性分析了2005年2月至2007年2月间就诊于浙江大学医学院附属第一医院的39例肾上腺皮质功能减退症患者的临床病例资料。结果：诊断符合为肾上腺皮... 详细信息

目的：探讨原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症的病因、临床特点及诊疗措施。方法：回顾性分析了2005年2月至2007年2月间就诊于浙江大学医学院附属第一医院的39例肾上腺皮质功能减退症患者的临床病例资料。结果：诊断符合为肾上腺皮质功能减退症共39例，其中男性20例，女性19例，年龄最小21岁，最大77岁。其中艾迪生病13例，包括肾上腺结核4例，特发性3例，肾上腺皮质腺瘤切除后1例，POMES综合症2例，不明原因2例，多发性内分泌腺功能减退症1例。继发性肾上腺皮质功能减退症26例，包括席汗综合征9例，垂体手术后7例，空泡蝶鞍4例，特发性4例，不明原因2例。临床症状包括色素沉着、食欲减退、疲乏无力、头晕、体位性低血压、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、体重减轻、性欲减退、阴毛腋毛稀疏、阳痿等;实验室检查可有多种改变，包括血皮质醇水平低下、低钠血症、贫血、低血糖、垂体激素缺乏等;可有肾上腺CT和垂体磁共振的异常。结论：肾上腺皮质功能减退症是各种原因引起肾上腺皮质分泌功能低下的疾病，从病因上可分为原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，确诊后应予以激素替代治疗，遇上感染等，应及时加大肾上腺皮质激素剂量，禁止擅自停药。

关键词：肾上腺皮质功能减退症诊断治疗

新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

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陆军军医大学学报 2023年第9期45卷 989-993页

作者：刘宏伟李世豪朱奕桂志明许志坚广东医科大学附属医院泌尿外科广东湛江524001

目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。... 详细信息

目的探讨肾上腺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗方案,以提高临床医师对该疾病的认识。方法分析本院2022年6月收治的1例新型隐球菌感染导致肾上腺皮质功能减退患者的临床表现、检验指标、影像学资料、术后病理结果,并结合相关文献复习。结果本例患者出现头晕、乏力症状,全身多处色素沉着,2022年6月24日上腹部平扫CT提示双侧肾上腺多发结节状软组织影,2022年7月1日上腹部增强CT提示双侧肾上腺结节呈轻度不均匀强化,考虑肾上腺肿瘤可能性大,遂于2022年7月13日行后腹腔镜下右侧肾上腺部分切除术,术后病理提示隐球菌病。术后予伊曲康唑抗真菌治疗2周后自行停用,术后3个月复查CT提示双侧肾上腺多发占位,再次服用伊曲康唑治疗。结论肾上腺隐球菌病患者通常出现头晕、乏力、全身多处色素沉着等肾上腺皮质功能减退的症状,腹部增强CT通常表现为肾上腺结节伴不均匀强化。确诊需要依靠病理学检查,治疗上可考虑行肾上腺切除术,术后给予抗真菌治疗。

关键词：新型隐球菌播散性隐球菌病肾上腺肾上腺皮质功能减退症

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肾上腺皮质功能减退症的诊治现状

内科急危重症杂志 2019年第1期25卷 73-79页

作者：郑鹏杰张少玲汕头市中心医院汕头515031 中山大学孙逸仙纪念医院

从1855年Thomas Addison首次报道肾上腺皮质功能减退症(adrenal insufficiency,AI),到1949年糖皮质激素(glucocorticoid,GC)替代治疗运用于临床,近100多年AI的诊治取得很多重大成果。肾上腺皮质主要分泌盐皮质激素、GC和性激素。AI是指... 详细信息

从1855年Thomas Addison首次报道肾上腺皮质功能减退症(adrenal insufficiency,AI),到1949年糖皮质激素(glucocorticoid,GC)替代治疗运用于临床,近100多年AI的诊治取得很多重大成果。肾上腺皮质主要分泌盐皮质激素、GC和性激素。AI是指由于各种原因导致基础或者应激状态下肾上腺皮质激素分泌减少所致的疾病,AI按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenal insufficiency,PAI)和继发性肾上腺皮质功能减退症(secondary adrenal insufficiency,SAI)。

关键词：肾上腺皮质功能减退症皮质醇标准ACTH快速兴奋试验

艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告并文献复习

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吉林大学学报（医学版） 2017年第5期43卷 1030-1033页

作者：司延芳莫冉冉李慧婷宋鹏李明娴吉林大学第一医院呼吸内科吉林长春130021

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者出现肾上腺皮质功能减退症(AI)时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法:回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果... 详细信息

目的:探讨艾滋病(AIDS)患者出现肾上腺皮质功能减退症(AI)时的临床特点、诊断思路及治疗方法,提高临床医生对该病的认识,为其临床诊治提供依据。方法:回顾性分析1例AIDS伴AI患者的临床资料,将诊治经过进行总结,并进行相关文献复习。结果:该患者经相关检查后明确诊断为AIDS伴AI,给予糖皮质激素(醋酸泼尼松,早上8点5.0mg,下午4点2.5mg口服)替代治疗及对症治疗,患者乏力、恶心、呕吐症状消失,食欲增加,电解质正常,好转出院。随访37d,患者因严重机会性感染死亡。结论:当AIDS患者出现无法解释的症状,如厌食、恶心、消瘦及更具特征性的表现(如体位性低血压、低钠血症或高钾血症)时应考虑到AI的可能,早期给予糖皮质激素替代治疗是可行的,疗效显著。

关键词：肾上腺皮质功能减退症艾滋病人类免疫缺陷病毒糖皮质激素

肾上腺皮质功能减退症的ICD-10编码分析

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中国病案 2022年第2期23卷 49-51页

作者：张杰琼何玉芸赵淑媛广东省人民医院广东省医学科学院病案科广东省广州市510000

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引... 详细信息

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引起的皮质激素分泌减少。在ICD-10中,原发性肾上腺皮质功能减退症分类至肾上腺的疾患E27,继发性肾上腺皮质功能减退症分类至垂体功能减退E23。对某些特殊致病原因造成的肾上腺皮质功能减退症ICD-10中还进行了进一步分类,如手术后导致的肾上腺皮质功能减退症分类至E89,其中原发性的编码为E89.6,而继发性的编码为E89.3。所以,编码员在对肾上腺皮质功能减退症进行编码时,首先需明确病因是原发性还是继发性,再判断是否存在特殊的分类情况进而确定编码。本文通过对不同病因所致肾上腺皮质功能减退症的实例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的肾上腺皮质功能减退症的编码。指出编码员应加强临床相关学科知识学习,并结合专科的临床知识理解疾病分类的方法和原则,才能做到准确编码。

关键词：肾上腺皮质功能减退症下丘脑-垂体-肾上腺神经内分泌系统 ICD-10编码

肾上腺皮质功能减退症并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)1例

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大家健康(学术版) 2012年第6期 58-59页

作者：周耀政随州市中心医院呼吸科

肾上腺皮质功能减退症是由于多种因素破坏了肾上腺的绝大部分,导致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的慢性临床综合征。肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两种。原发性者称Addison病,是由于结核、自身免疫等因素破坏了肾上腺的绝大部... 详细信息

肾上腺皮质功能减退症是由于多种因素破坏了肾上腺的绝大部分,导致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的慢性临床综合征。肾上腺皮质功能减退症分为原发性及继发性两种。原发性者称Addison病,是由于结核、自身免疫等因素破坏了肾上腺的绝大部分,导致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的慢

关键词：脑桥外髓鞘溶解症原发性分泌不足肾上腺皮质激素氢化可的松静滴激素类药物 EPM)1 肾上腺皮质功能低减肾上腺皮质功能减退症渗透性髓鞘溶解症

7例艾滋病合并肾上腺皮质功能减退症病人临床特点及治疗转归

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中国艾滋病性病 2020年第9期26卷 992-994页

作者：徐园园卢学超邹美银吴丛霞魏迎凤解其华王春华纪易斐南通大学附属南通第三人民医院内分泌科江苏南通226000 南通大学附属南通第三人民医院感染科江苏南通226000 南通大学附属医院消化内科江苏南通226000

目的总结艾滋病(AIDS)合并肾上腺皮质功能减退症(AI)病人的临床特点及治疗转归。方法选取收治的7例艾滋病合并肾上腺皮质功能减退症病人的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果5例为原发性AI,2例为继发性A... 详细信息

目的总结艾滋病(AIDS)合并肾上腺皮质功能减退症(AI)病人的临床特点及治疗转归。方法选取收治的7例艾滋病合并肾上腺皮质功能减退症病人的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果5例为原发性AI,2例为继发性AI。男性6例,女性1例,年龄27~68岁。7例病人均有乏力、消瘦、厌食及低钠血症,5例有肌肉及关节疼痛症状,4例血皮质醇低于正常范围,6例有巨细胞病毒感染病史,1例有结核感染病史,1例有肾上腺肿瘤,2例有抗真菌药物使用史,1例有抗结核药物使用史,6例已开始抗病毒治疗,1例糖皮质激素治疗出现不良反应,5例预后良好。结论艾滋病合并AI病人临床表现隐匿,临床医生在管理有合并AI风险的病人时需保持高度的警惕,特别是病人出现一些无法解释的症状时,应考虑AI。

关键词：艾滋病肾上腺皮质功能减退症临床特点治疗转归

急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症临床分析

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上海交通大学学报（医学版） 2008年第3期28卷 315-317页

作者：陈瑛刘建民赵红燕陈宇红毕宇芳王卫庆宁光上海交通大学医学院瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心上海市内分泌代谢病研究所上海200025

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例，分为脑水肿组（n=23）和非脑水肿组（n=25）。回顾两组患者病因和诱因、临床... 详细信息

目的探讨原发或继发性急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的发生和防治。方法收集1970～2006年间急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症患者的病史资料共48例，分为脑水肿组（n=23）和非脑水肿组（n=25）。回顾两组患者病因和诱因、临床症状、实验室指标以及治疗和预后等情况。分别以慢性肾上腺皮质功能减退症患者（n：=48）和健康体检者（n=48）作为慢性疾病对照组和正常对照组。结果48例急性肾上腺皮质功能减退症伴低钠血症的最常见诱因为感染；脑水肿组和非脑水肿组的血钠和尿皮质醇水平均明显低于慢性疾病对照组和正常对照组（P〈0．01和P〈0．05）；48例中死亡7例，均伴休克。脑水肿组中16例使用生理盐水，7例使用3％高渗盐水（血钠〈110mmol／L）；非脑水肿组25例患者中5例使用高渗盐水治疗（血钠均在110mmol／L左右），其中4例发生中心性桥脑脱髓鞘。结论当急性肾上腺皮质功能减退症的低钠血症伴脑水肿时，为迅速提高血浆渗透压及改善脑水肿可酌情使用高渗盐水；无脑水肿则提示脑细胞存在自身代偿，应以治疗基础疾病（激素替代）为主而慎用高渗盐水，以免引起中心性桥脑脱髓鞘。

关键词：肾上腺皮质功能减退症低钠血症脑水肿高渗盐水

亚临床肾上腺皮质功能减退症1例报道并文献复习

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基础医学与临床 2010年第10期30卷 1094-1095页

作者：岳欣李伟陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

1病例摘要患者,男性,45岁,主因“乏力、肤色加深、面部浮肿7月”入院。患者人院前7个月无明显诱因出现乏力。自觉肤色较前加深、面部浮肿,伴皮肤粗糙、干燥。外院诊断“原发性甲减”,予左甲状腺素钠50μg/d。患者觉乏力逐渐缓解,肤色加... 详细信息

1病例摘要患者,男性,45岁,主因“乏力、肤色加深、面部浮肿7月”入院。患者人院前7个月无明显诱因出现乏力。自觉肤色较前加深、面部浮肿,伴皮肤粗糙、干燥。外院诊断“原发性甲减”,予左甲状腺素钠50μg/d。患者觉乏力逐渐缓解,肤色加深无改善,后自行停药。患者自幼肤色较深,起病以来体重稳定,食欲无改变。大便干,1－2日1次。近几月视物模糊、出现脱发。无烦渴、多饮、手足搐搦、性功能下降,[第一段]

关键词：肾上腺皮质功能减退症文献复习亚临床左甲状腺素钠面部浮肿原发性甲减性功能下降病例摘要