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儿童原发性肾病综合征合并肾上腺危象15例临床分析

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临床儿科杂志 2023年第8期41卷 610-612页

作者：孙智才刘玉玲李小琳潘晓芬广东省中山市博爱医院儿科广东中山528403

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)合并肾上腺危象(AC)的临床特征及预后。方法对2010年1月至2022年3月就诊的原发性肾病综合征合并肾上腺危象患儿的临床资料进行回顾分析。结果15例患儿平均年龄(6.25±1.81)岁(4.75~12岁),其中男9例,女... 详细信息

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)合并肾上腺危象(AC)的临床特征及预后。方法对2010年1月至2022年3月就诊的原发性肾病综合征合并肾上腺危象患儿的临床资料进行回顾分析。结果15例患儿平均年龄(6.25±1.81)岁(4.75~12岁),其中男9例,女6例;病程(2.74±1.33)年(1~6年)。诱发因素为糖皮质激素减量或停药8例,呼吸道感染5例,2例无明显诱因。临床表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状11例,低血压、少尿等循环系统衰竭表现7例,低钠血症8例,高钾血症4例,低血糖2例,所有患儿均伴有不同程度神经系统症状(头晕、乏力、精神萎靡或烦躁等),9例伴有消化道或休克早期症状。患儿随机血清皮质醇(37.6±15.7)nmol/L(15.3~52.7nmol/L),6例清晨8点空腹血清皮质醇(56.3±18.9)nmol/L(21.6~73.4 nmol/L)。所有患儿经静脉氢化可的松治疗2~3天后症状均得到有效控制,随访至2022年6月,11例PNS痊愈,4例PNS仍在治疗中,无AC再发病例。结论PNS合并AC多因激素减停或感染发病,以消化、循环系统症状为主要表现,早期识别、及时治疗预后良好。

关键词：原发性肾病综合征肾上腺危象临床特征预后儿童

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肾上腺危象的临床特征分析

肾上腺危象的临床特征分析

作者：吴珏莅重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析肾上腺危象(adrenal crisis,AC)的临床特征,以提高临床医生对AC的识别和诊治。方法:收集2013年1月至2018年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院的通过临床表现、相关生化检查证实为肾上腺危象患者的临床资料。根据原发疾病部位... 详细信息

目的:分析肾上腺危象(adrenal crisis,AC)的临床特征,以提高临床医生对AC的识别和诊治。方法:收集2013年1月至2018年3月就诊于重庆医科大学附属第一医院的通过临床表现、相关生化检查证实为肾上腺危象患者的临床资料。根据原发疾病部位分为原发组和继发组。总结AC人口学特点、临床表现、诱因、实验室检查及激素特点。结果:1)原发组21例(29.6%),继发组50例(70.4%),均以恶心、呕吐、疲乏、食欲减退、水中毒为常见表现,其次以低血压、低血糖多见,部分患者可出现发热、腹痛、意识障碍等表现。2)两组中共有18例患者就诊于其他科室,误诊比例占25.3%(18/71)。3)两组混合型共有37例,原发组以低血压合并其他类型多见,而继发组大多以低血糖合并其他类型。4)AC最常见诱因为感染,原发组有13例(61.9%),继发组有23例(46.0%),以呼吸道感染多见。5)原发组血钙、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)更高,而活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更低,均差异显著(p肾上腺皮质激素(activated partial thromboplastin time,ACTH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、甲状腺素(thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)明显低于原发组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。7)积极给予糖皮质激素、纠正水电解质紊乱等治疗后预后良好,住院期间有1例死亡,有4例反复发作AC。结论:原发性和继发性AC的临床表现并不特异,易误诊误治,当恶心、呕吐、发热、腹痛等非特异性临床表现合并低血压、低血糖、低钠血症时,需高度怀疑AC,立即完善激素检查并及时开始糖皮质激素治疗,同时加强患者教育时预防AC的重要举措。

关键词：肾上腺危象临床特征早期识别预防

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肾上腺危象处理

中国实用儿科杂志 2016年第6期31卷 425-428页

作者：巩纯秀首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

数十年来,肾上腺危象均被模糊描述为一组具有危重表现的综合征。因此导致"肾上腺危象"发生率、病死率、治疗等一系列研究的一致性差,缺乏共识。直至2015年,英国的医师推荐了一个诊断方法,虽然仍不完善,但可令临床医师应用时有所参考。... 详细信息

数十年来,肾上腺危象均被模糊描述为一组具有危重表现的综合征。因此导致"肾上腺危象"发生率、病死率、治疗等一系列研究的一致性差,缺乏共识。直至2015年,英国的医师推荐了一个诊断方法,虽然仍不完善,但可令临床医师应用时有所参考。肾上腺功能不全这类疾病都有可能在某些因素的打击下诱发危象。认识到它的凶险,教育好如何识别和处理肾上腺危象至关重要。先天性肾上腺皮质增生是儿童肾上腺危象的主要原发疾病,对其治疗还需要进一步研究。因小剂量疗法和速效制剂自应用以来危象的发生是增加的。目前还缺乏很好的证据。

关键词：肾上腺皮质功能低下肾上腺危象治疗儿童

"腰椎椎管减压"术后肾上腺危象致呼吸机脱机困难一例

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中华内分泌外科杂志 2023年第3期17卷 380-381页

作者：张群慧姚莉合肥市第二人民医院重症医学科合肥230011

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)是一种内分泌急症,常发生于感染、休克、外伤或外科手术后,如处理不及时,可危及患者生命。但因该病不常见,临床症状不典型,易被误诊、漏诊。本文病例为一"腰椎椎管减压"术后患者,术后出现意识模糊... 详细信息

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)是一种内分泌急症,常发生于感染、休克、外伤或外科手术后,如处理不及时,可危及患者生命。但因该病不常见,临床症状不典型,易被误诊、漏诊。本文病例为一"腰椎椎管减压"术后患者,术后出现意识模糊、氧合下降,无法脱离呼吸机,临床表现极不典型。

关键词：肾上腺危象腰椎椎管减压术

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肾上腺危象

中国实用乡村医生杂志 2015年第15期22卷 21-21页

作者：王涤非中国医科大学附属第一医院内分泌科沈阳110001

本文介绍肾上腺危象的诊治。

关键词：肾上腺危象诊断治疗

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肾上腺危象研究进展

中华老年病研究电子杂志 2021年第1期8卷 45-48页

作者：张宇潘金彬于会宁王林李新天津医科大学第二医院保健医疗部(老年病科)天津市老年病研究所 300211 天津医科大学总医院医学影像科 300052

肾上腺危象是由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致相关症状。肾上腺危象病情多较危急,肾上腺功能减退患者尤其应予以重视,应及时诊断和治疗,以防病情迅速恶化危及生命... 详细信息

肾上腺危象是由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状,主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致相关症状。肾上腺危象病情多较危急,肾上腺功能减退患者尤其应予以重视,应及时诊断和治疗,以防病情迅速恶化危及生命。本文将从肾上腺危象的定义、流行病学特点、病因、临床表现、预防策略和最新建议等方面进行综述,以期为临床更好地认识肾上腺危象提供帮助。

关键词：肾上腺危象危险因素临床表现治疗管理

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型患者因左甲状腺素治疗引起肾上腺危象一例报道并文献复习

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中国全科医学 2021年第24期24卷 3137-3140页

作者：袁海霞高轩张晶贺春燕周锋武汉科技大学医学院湖北省武汉市430081 武汉科技大学附属普仁医院内分泌科湖北省武汉市430081

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)的重要组成部... 详细信息

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)的重要组成部分。APS是一种罕见的内分泌系统疾病,其特点为出现一个以上内分泌腺体自身免疫性损伤。APS主要分为APSⅠ型和APSⅡ型。本文报道了1例因左甲状腺素治疗而诱发肾上腺危象的APSⅡ型病例,并对引发肾上腺危象的原因进行了分析、讨论,旨在为临床提供更多资料。

关键词：多内分泌腺疾病,自身免疫性甲状腺素肾上腺危象肾上腺皮质功能不全病例报告

异位促肾上腺皮质激素综合征行双侧肾上腺切除术发生肾上腺危象1例报道

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现代泌尿生殖肿瘤杂志 2022年第4期14卷 242-244页

作者：徐浩卫超许盛飞吴磊袁晓奕杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 平煤神马集团总医院泌尿外科

异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)是一类由垂体以外的组织分泌过量的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)而导致的一种特殊类型的库欣综合征(cushing’s syndrome,CS),占所有CS患者的5%~15%[1]。EAS的病因为分泌ACTH的各种肿瘤[1-2],约30%~56%的EAS患者因异位ACTH分泌不能通过手术切除原发病控制,需行双侧肾上腺切除术,术后需长期使用激素替代治疗.

关键词：双侧肾上腺切除激素替代治疗肾上腺危象库欣综合征异位促肾上腺皮质激素综合征促肾上腺皮质激素原发病特殊类型

行后腹腔镜切除嗜铬细胞后并发肾上腺危象的护理措施探究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第12期 0132-0135页

作者：潘继红西安航天总医院泌尿外科陕西西安710100

对腹腔镜切除嗜铬细胞后并发肾上腺危象的护理措施进行分析,为患者护理工作提供指导。方法研究时段为2020年4月-2022年4月,研究对象是医院该时段内收治的28例腹腔镜切除嗜铬细胞后并发肾上腺危象患者,以信封法对患者分组,14例落实常规... 详细信息

对腹腔镜切除嗜铬细胞后并发肾上腺危象的护理措施进行分析,为患者护理工作提供指导。方法研究时段为2020年4月-2022年4月,研究对象是医院该时段内收治的28例腹腔镜切除嗜铬细胞后并发肾上腺危象患者,以信封法对患者分组,14例落实常规护理干并纳为对照组,14例落实综合护理干预并纳为观察组,观察护理情况。结果观察组较对照组低,差异无价值(P>0.05);观察组输入晶体量、胶体量、术后引流量、术中出血量较对照组少,拔除引流管时间、首次排气时间较对照组早,手术时间与住院时间较对照组短,差异存在价值(P肾上腺危象患者综合护理具有显著效果,主要体现在降低并发症、促进术后恢复方面,可应用、推广。

关键词：腹腔镜切除嗜铬细胞肾上腺危象护理措施