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深刻理解皮质醇激素治疗与危重症相关性肾上腺功能不全

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 131-134页

作者：刘辉姚咏明中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部转化医学研究中心北京100853

严重创烧伤、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus pituity adrenal,HPA)轴迅速活化并上调体内皮质醇激素水平、调动机体的防御机制[1]。然而,对... 详细信息

严重创烧伤、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等应激状态下,下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus pituity adrenal,HPA)轴迅速活化并上调体内皮质醇激素水平、调动机体的防御机制[1]。然而,对于危重症患者肾上腺功能相对不足、皮质醇激素治疗的内在机制及确切疗效仍存在诸多争议,亟待进一步探讨和澄清。

关键词：皮质醇激素肾上腺功能急性呼吸窘迫综合征脓毒性休克危重症患者防御机制

增食欲素对肾上腺功能的调节作用及其机制的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2013年第5期29卷 435-437页

作者：常晓岑赵玉岩郑德禄琚姝婧沈扬马丽娜中国医科大学附属第一医院内分泌科沈阳110001

神经肽增食欲素A和增食欲素B参与许多中枢调节过程，如能量平衡、睡眠、神经内分泌活动等。除了大脑外增食欲素受体还在肾上腺等许多其他组织中有表达。本文就增食欲素对肾上腺功能的影响作一综述。

关键词：增食欲素A 肾上腺功能中枢调节神经内分泌活动食欲素受体能量平衡神经肽

地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓及其对肾上腺功能影响的观察

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中国皮肤性病学杂志 2002年第3期16卷 167-168页

作者：李萍孙红广州市妇婴医院口腔科广东广州510180 广州市妇婴医院内分泌科广东广州510180

目的　了解地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓 (OLP)对肾上腺功能的影响。方法　对 18例口腔粘膜糜烂型OLP患者应用地塞米松病变局部粘膜下连续注射 2周 ,用放射免疫和Perter Silber成色反应法分别测定患者治疗前后血浆中皮质醇和 2 4h... 详细信息

目的　了解地塞米松局部注射治疗口腔扁平苔藓 (OLP)对肾上腺功能的影响。方法　对 18例口腔粘膜糜烂型OLP患者应用地塞米松病变局部粘膜下连续注射 2周 ,用放射免疫和Perter Silber成色反应法分别测定患者治疗前后血浆中皮质醇和 2 4h尿中 17 羟类固醇 (17 OHCS)的含量。结果　本法治疗对患者肾上腺功能未产生明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　地塞米松局部注射治疗口腔OLP是安全有效的。

关键词：地塞米松局部注射治疗扁平苔藓皮质醇 17-羟类固醇肾上腺功能口腔

依托咪酯持续输注对犬肾上腺功能影响的实验研究

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依托咪酯持续输注对犬肾上腺功能影响的实验研究

作者：胡红专遵义医学院

学位级别：硕士

目的：比较观察不同剂量依托咪酯持续输注对犬全身麻醉中肾上腺功能的影响。方法：健康成年雄性犬24只,体重12.5±2.5Kg,随机分为对照组(C组,n=6);依托咪酯10μ·***-1维持组(E1组,n=6);依托咪酯20μ.***-1维持组(E2组,n=6);依托咪酯30... 详细信息

目的：比较观察不同剂量依托咪酯持续输注对犬全身麻醉中肾上腺功能的影响。方法：健康成年雄性犬24只,体重12.5±2.5Kg,随机分为对照组(C组,n=6);依托咪酯10μ·***-1维持组(E1组,n=6);依托咪酯20μ.***-1维持组(E2组,n=6);依托咪酯30μ.***-1维持组(E3组,n=6)。四组犬均予腹腔内注射2.5%异戊巴比妥钠(25mg/kg)行基础麻醉,继之行右股动、静脉置管,然后维库溴铵(0.1mg/kg)麻醉诱导后行气管插管,监测MAP、CVP、HR、SpO2、PETCO2、BIS。对照组持续监测4h,适时补加2.5%异戊巴比妥钠(12.5mg/kg),使BIS值维持在40-60;实验组在气管插管后分别持续输注依托咪酯3h后停药,停药后监测1h。各组每30分钟追加肌松剂维库溴铵(0.05mg/kg)维持肌松。采用放射免疫分析方法检测气管插管前(To)、气管插管后1h(T1)、2h(T2)、3h(T3)、4h(T4)犬血清中的皮质醇、醛固酮,血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度。结果：C组各时点皮质醇、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。E1组与C组比较,皮质醇浓度在T3时点明显降低(P0.05);醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素的浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。E2、E3组皮质醇、醛固酮的浓度在T1、T2、T3时点较To时点显著降低(P肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：持续输注依托咪酯使犬血清皮质醇及醛固酮的浓度随着剂量及时间的增加逐渐降低,但对肾上腺素及去甲肾上腺素无影响,提示在肾上腺皮质功能减退的患者,其应用务必十分谨慎。依托咪酯10μ***-1持续输注用于短时间手术,对肾上腺皮质和髓质功能无明显影响,在严密观察下可安全用于麻醉的维持过程。

关键词：依托咪酯持续输注肾上腺功能

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肾上腺功能实验室检测的临床应用

中华临床医师杂志（电子版） 2012年第17期6卷 5195-5198页

作者：程实安成刘志远刘贵建中国中医科学院广安门医院检验科北京100053

肾上腺由皮质和髓质组成,可分泌皮质醇、醛固酮和儿茶酚胺等多种激素,具有丰富的血供和神经分布。神经和内分泌两者相互调控,构成一个复杂而精密的网络,即下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal,

关键词：血浆皮质醇肾上腺功能库欣综合征促肾上腺皮质激素糖皮质激素受体实验室检测血管紧张素临床应用肾上腺皮质肿瘤原发性醛固酮增多症

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肾上腺功能初现和多囊卵巢综合征的两种假说

医学研究杂志 2009年第9期38卷 13-15页

作者：季小彬赵璐丛晶吴效科黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科哈尔滨150040 哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科

早在1935年Stein and Levanthal就已描述了无月经、多毛症、增大的卵巢之间具有某种相关性,但目前多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制依然是生殖内分泌领域中的未解之谜。PCOS在临床上是一种非常常见的疾病,育龄妇女中约6%受其影响。另外,... 详细信息

早在1935年Stein and Levanthal就已描述了无月经、多毛症、增大的卵巢之间具有某种相关性,但目前多囊卵巢综合征(PCOS)的发病机制依然是生殖内分泌领域中的未解之谜。PCOS在临床上是一种非常常见的疾病,育龄妇女中约6%受其影响。另外,在过去几十年中,研究者认为PCOS跟胰岛素抵抗和代谢综合征有关,并且迫切希望能找出该病的致病基因和发病基础。[第一段]

关键词：多囊卵巢综合征肾上腺功能假说发病机制 PCOS 生殖内分泌代谢综合征胰岛素抵抗

肾上腺影像研究现状:Ⅰ、与肾上腺功能异常有关的疾病

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医学影像学杂志 1993年第Z1期3卷 108-111页

作者：李传福山东医科大学附属医院放射科

由于横断影像技术的应用和发展大大地改善了对肾上腺疾病检查的能力。肾上腺适合用CT、B超和MRI检查,这些检查方法不需要花费很长时间,而且也不像血管造影和静脉采血那样有创伤。肾上腺影像检查最常见的适应症是发现转移性病变。CT对于... 详细信息

由于横断影像技术的应用和发展大大地改善了对肾上腺疾病检查的能力。肾上腺适合用CT、B超和MRI检查,这些检查方法不需要花费很长时间,而且也不像血管造影和静脉采血那样有创伤。肾上腺影像检查最常见的适应症是发现转移性病变。CT对于直径小于1cm的病变也很容易检查出来。

关键词：肾上腺功能影像检查肾上腺皮质嗜铬细胞瘤影像研究肾上腺肿瘤柯兴病双侧肾上腺垂体微腺瘤肾上腺腺瘤

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细胞因子与肾上腺功能的调控

国外医学（内分泌学分册） 2001年第3期21卷 155-158页

作者：彭永德陈家伦上海第二医科大学瑞金医院上海市内分泌研究所上海200025

许多细胞因子在下丘脑垂体肾上腺轴不同水平上对肾上腺功能具有调控作用 ,在下丘脑白细胞介素(IL) 1β可增加促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)mRNA表达 ,而肿瘤坏死因子α刺激中枢性CRH释放。在垂体水平IL 1β、IL 2及IL 6可增加促... 详细信息

许多细胞因子在下丘脑垂体肾上腺轴不同水平上对肾上腺功能具有调控作用 ,在下丘脑白细胞介素(IL) 1β可增加促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)mRNA表达 ,而肿瘤坏死因子α刺激中枢性CRH释放。在垂体水平IL 1β、IL 2及IL 6可增加促肾上腺皮质激素合成。大多细胞因子则在肾上腺水平发挥作用 ,IL 6可引起多种皮质激素显著升高 ,胰岛素样生长因子 1可增加几种类固醇羟化酶活性或诱导重要基因表达 ,碱性成纤维细胞生长因子在肾上腺生长发育及代偿性肥大过程中发挥重要作用 ,转化生长因子 β通过降调类固醇合成酶的基因表达抑制类固醇激素合成 ,表明细胞因子在多个环节均可对肾上腺的功能产生调控作用。

关键词：细胞因子旁分泌自分泌肾上腺功能调控

出生前反复注射皮质类固醇后新生儿的肾上腺功能:一项随机对照试验

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世界核心医学期刊文摘（妇产科学分册） 2006年第6期2卷 10-11页

作者： Ashwood P.J. Crowther C.A. Willson K.J. 张新艳 Department of Obstetrics and Gynaecology University of Adelaide Women' s and Children' s Hospital 72 King William Rd North Adelaide SA 5006 Australia

Objective: Do repeat prenatal corticosteroids suppress neonatal cortisol concentrations Study design: Randomized controlled trial of women given weekly repeat corticosteroids or saline placebo,while at risk of preterm birth, until 32 weeks’ gestation. Results: Cord serum cortisol concentrations in infants exposed to repeat corticosteroids were similar compared with infants exposed to a single course of corticosteroids (mean difference - 26 nmol/L, 95% CI- 57, 5 nmol/L, P = .10), as were prestress salivary cortisol concentrations on day 3 (median 16.5 vs 15.3 nmol/L, P = .96). The adrenal response to a stressor on day 3 was lower in the repeat corticosteroid group compared with the single course group (median 11.9 vs 21.4 nmol/L, P = .02). Cortisol concentrations were lower in the repeat corticosteroid group on day 7 (median 11.7 vs 18.2 nmol/L, P = .04), but not on days 14 and 21. Conclusion: The short or long- term clinical impact, if any, of these changes in adrenal function needs to be dete. rmined.

关键词：皮质类固醇随机对照试验反复应用出生前新生儿肾上腺功能注射重复应用醇浓度