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腹腔镜肾上腺切除术8例临床分析

广东医学 2006年第4期27卷 531-532页

作者：吴国定区向新利庆文刘春晓广东省江门市新会区人民医院泌尿外科 529100 南方医科大学珠江医院泌尿外科广州510282

目的探讨腹腔镜在肾上腺切除术中的应用。方法对8例肾上腺疾病忠者施行腹腔镜肾上腺切除术，全部经腹腔途径。结果 8例均获得成功。手术时间90-230min，平均135min；术中出血80～200ml，平均120ml;术后住院时间6—10d，平均7．5d。所... 详细信息

目的探讨腹腔镜在肾上腺切除术中的应用。方法对8例肾上腺疾病忠者施行腹腔镜肾上腺切除术，全部经腹腔途径。结果 8例均获得成功。手术时间90-230min，平均135min；术中出血80～200ml，平均120ml;术后住院时间6—10d，平均7．5d。所有患者术中及术后均未输血，元明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点。

关键词：腹腔镜肾上腺切除术肾上腺疾病

改良后腹腔镜解剖性肾上腺切除术学习曲线分析

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改良后腹腔镜解剖性肾上腺切除术学习曲线分析

作者：夏开国皖南医学院

学位级别：硕士

目的:比较改良后腹腔镜下解剖性肾上腺切除术(modified anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy,MARA)与传统解剖性后腹腔镜肾上腺切除术(anatomical retroperitoneoscopic adrenalectomy,ARA),探讨MARA手术入路的优势,分析MARA的学习曲线。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月我科收治的94例肾上腺肿瘤患者的基本临床资料,其中行MARA治疗的有48例,行ARA治疗的有46例,统计其年龄、性别、体质指数(BMI)、手术时间、术中出血量、术后24小时后腹腔引流量、平均术后住院日等相关参数。其中MARA组手术均由同一术者完成,根据手术时间顺序再分为A、B、C三组:A组16例(第1～16例),B组16例(第17～32例),C组16例(第33～48例);而ARA组由我科其他具有同等年资和经验的术者完成。比较两组患者的年龄、体质指数、肿瘤最大直径、手术时间、术中出血量、术后24小时后腹腔引流量、术后住院日等参数的差异;并分析MARA组手术例数与包括手术时间、术中出血量、术后24h后腹腔引流量、术后住院天数在内的围手术期参数的相关性。结果:94例手术均顺利完成,患者恢复良好,无严重并发症。MARA组平均手术时间为46.27±12.7min,平均术中出血量为40.96±13.42ml,平均术后24h后腹腔引流量为26.46±12.13ml,平均术后住院时间为2.60±0.54 d。ARA组平均手术时间为79.72±16.60min,平均术中出血量为50.43±14.33ml,平均术后24h后腹腔引流量为57.78±31.83 ml,平均术后住院时间为4.83±1.68 d。与ARA组相比,MARA组的平均手术时间、术中出血量、术后24h后腹腔引流量、术后住院天数均明显缩短,差异均有统计学意义(P术例数增加,患者手术时间显著缩短(∣r∣=0.82,P术中出血量(∣r∣=0.95,P术后24小时后腹腔引流量(∣r∣=0.94,P术后住院天数(∣r∣=0.16,P>0.05)无明显变化。其中A组平均手术时间为59.37±3.98min,B组平均手术时间为46.75±5.63min,C组平均手术时间为32.69±8.85min,经过单因素方差分析提示A、B、C三组差异有统计学意义(P术中出血量为56.88±3.4ml,B组平均术中出血量为40.81±0.75ml,C组平均术中出血量为25.19±4.04ml,经过单因素方差分析提示A、B、C三组差异有统计学意义(P术后24小时后腹腔引流量为40.75±5.98ml,B组平均术后24小时后腹腔引流量为25.75±2.75ml,C组平均术后24小时后腹腔引流量为12.87±1.5ml,经过单因素方差分析提示A、B、C三组差异有统计学意义(P术后住院天数为2.81±0.54 d,B组平均术后住院天数为2.44±0.51 d,C组平均术后住院天数为2.56±0.51 d,经过单因素方差及独立样本t检验分析后发现A、B、C三组及两两之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统ARA相比,MARA更安全、有效,随着手术例数的增加,手术时间明显缩短、术中出血量及术后24小时后腹腔引流量均可显著减少。初学者经过约16例MARA后,手术时间可以显著缩短,术中出血量显著减少;经过32例手术,手术时间和术中出血量可达到平稳。

关键词：肾上腺肿瘤肾上腺切除术腹膜外途径腹腔镜学习曲线

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腹腔镜肾上腺切除术56例分析

腹腔镜肾上腺切除术56例分析

作者：彭福生浙江大学

学位级别：硕士

前言自1992年Gagner等首次报道经腹腔径路腹腔镜手术治疗3例肾上腺良性病变以来，腹腔镜肾上腺切除术已成为泌尿外科医生广泛开展的术式之一，且被认为是绝大多数需要手术治疗的肾上腺疾病治疗的“金标准”。国内至今有200余篇相关文献... 详细信息

前言自1992年Gagner等首次报道经腹腔径路腹腔镜手术治疗3例肾上腺良性病变以来，腹腔镜肾上腺切除术已成为泌尿外科医生广泛开展的术式之一，且被认为是绝大多数需要手术治疗的肾上腺疾病治疗的“金标准”。国内至今有200余篇相关文献在各类期刊上发表。我院于1997年开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，至今已成功完成600多例，疗效满意。现总结我院2006年1月至6月行腹腔镜手术治疗的肾上腺疾病共56例，并根据我们的经验对其适应症、并发症控制以及手术路径的选择进行探讨。资料和方法选取2006年1月～6月我院行腹腔镜手术治疗的56例肾上腺疾病。其中52例经腹膜后途径，4例经腹腔途径。对其术前、术中及术后各项指标进行分析。结果56例手术均获成功，无一转为开放手术。手术时间50～210 min，中位数120 min;术中出血量5～300 ml，中位数20 ml，输血1例;术后住院时间2～15天，平均6天。一例切口脂肪液化，无其它术中及术后并发症。结论我院已成熟地运用腹腔镜治疗多种肾上腺疾病，取得满意疗效。但我们还需进行大量的工作以论证其在肾上腺恶性肿瘤治疗中的应用等问题。

关键词：腹腔镜肾上腺疾病肾上腺切除术

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肾上腺切除术的微创术式研究进展

东南国防医药 2018年第5期20卷 540-543页

作者：吉振帅孙方浒连云港市第一人民医院泌尿外科连云港222002

根据国内外的研究报告,腹腔镜肾上腺切除术已经逐步取代开放术式,成为肾上腺切除术的首选方法及金标准。腹腔镜肾上腺切除术因其不同的手术入路,拥有不同的适应证及手术特点。其中,3D技术、单孔腹腔镜、机器人技术又以各自的优势推动着... 详细信息

根据国内外的研究报告,腹腔镜肾上腺切除术已经逐步取代开放术式,成为肾上腺切除术的首选方法及金标准。腹腔镜肾上腺切除术因其不同的手术入路,拥有不同的适应证及手术特点。其中,3D技术、单孔腹腔镜、机器人技术又以各自的优势推动着微创肾上腺切除术的发展,尤其在术中出血量、患者康复时间、手术并发症及美容效果等方面,优势明显。文章主要就微创肾上腺切除术的适应证、手术方式的选择及其特点进行综述。

关键词：肾上腺切除术适应证腹腔镜单孔机器人 3D技术

两种入路腹腔镜下同侧肾上腺切除术的对比研究

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临床泌尿外科杂志 2016年第11期31卷 1006-1011页

作者：燕在春仇鞠辉邓文涛路继儒袁智刘冬健郑汝强东营市人民医院泌尿外科山东东营257091

目的：通过对比经腹入路（TLA）与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术（RLA）在处理同侧肾上腺病变方面的优缺点,为不同大小肾上腺病变选择最适宜手术入路。方法：回顾性分析2009年7月~2015年9月收治的162例成功完成腹腔镜肾上腺肿瘤切除... 详细信息

目的：通过对比经腹入路（TLA）与经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术（RLA）在处理同侧肾上腺病变方面的优缺点,为不同大小肾上腺病变选择最适宜手术入路。方法：回顾性分析2009年7月~2015年9月收治的162例成功完成腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料：左侧84例,其中TLA45例（A组）,RLA39例（B组）;右侧78例,其中TLA38例（C组）,RLA40例（D组）。按照肾上腺肿瘤大小D≤3.5cm（Ⅰ区）分为A1、B1、C1、D1组,D〉3.5cm（Ⅱ区）分为A2、B2、C2、D2组。分左右侧对比两种不同入路手术患者在各区间和组间的平均出血量、平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数。结果：A组平均手术时间（47.7±13.4）min,显著低于B组（60.1±23.7）min,相同的结果在Ⅰ区、Ⅱ区内均得到证实。而平均出血量、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数两组之间的差异无统计学意义,但在Ⅱ区,A2组术后平均肠道通气时间为（31.3±11.9）h,术后平均住院天数为（7.0±0.5）d,显著高于B2组平均肠道通气时间（19.8±8.0h）、平均住院天数（6.2±1.0d）。C组术中平均出血量为（41.3±20.6）ml,显著高于D组的（32.4±14.0）ml。同样的结果在Ⅰ区得到证实,但在Ⅱ区,C2、D2组术中平均出血量的差异却无统计学意义。而平均手术时间、平均肠道恢复通气时间及术后平均住院天数在各区间和组间的差异无统计学意义。结论：两种入路腹腔镜肾上腺切除术均是治疗肾上腺肿瘤的有效方式。对于左侧肾上腺,TLA有利于缩短手术时间,但对于较大的肾上腺肿瘤（D〉3.5cm）,因会影响到术后肠道功能恢复进而造成住院时间延长。而对于右侧肾上腺,采用RLA处理较小的肾上腺肿瘤（D≤3.5cm）有利于减少术中出血。

关键词：腹腔镜术肾上腺切除术肾上腺肿瘤

术前CT辅助规划经腹和腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的比较:附509例报告

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2021年第3期15卷 215-220页

作者：李星豪柳政吴杰英李腾成李茂胤方友强中山大学附属第三医院泌尿外科广州510630

目的比较术前CT辅助规划下经腹途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)与经腹膜后途经腹腔镜肾上腺切除术(RLA)两种术式的临床效果。方法回顾性分析我院自2009年1月至2019年4月行腹腔镜肾上腺切除术的患者共509例。其中采用TLA入路246例,RLA入路26... 详细信息

目的比较术前CT辅助规划下经腹途径腹腔镜肾上腺切除术(TLA)与经腹膜后途经腹腔镜肾上腺切除术(RLA)两种术式的临床效果。方法回顾性分析我院自2009年1月至2019年4月行腹腔镜肾上腺切除术的患者共509例。其中采用TLA入路246例,RLA入路263例,所有患者术前均行CT检查,比较两组的围手术期指标;并通过倾向性评分匹配(PSM)将两组平衡为207对,比较两种术式的疗效与并发症。结果509例手术均取得成功,PSM后,两组在性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤部位、肿瘤直径、ASA分级差异无统计学意义。两组患者在术中出血量、术后引流量、中转开放率、并发症发生率、术后进食天数等方面差异无统计学意义;在手术时间[(125±51)min vs(139±57)min,P=0.012]、手术前后血红蛋白(Hb)差值[(10.35±9.60)g/L vs(14.60±10.16)g/L,P术后住院天数[5(4)d vs 7(3)d,P术前CT辅助规划下的TLA由于能够提供肾上腺中央静脉解剖的准确识别,在手术时间及出血量等方面更具优势,对于有经验的手术医师我们更推荐采用TLA入路完成手术。

关键词：肾上腺切除术腹腔镜 CT 肾上腺中央静脉倾向性评分匹配回顾性研究

经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异

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临床研究 2019年第1期27卷 38-39页

作者：何笑凯郑州大学第五附属医院泌尿外科河南郑州450052

目的分析经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异。方法选取2016年5月～2018年4月本院治疗的194例肾上腺疾病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各97例,观察组患者给予经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术,对照... 详细信息

目的分析经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术和经腹腹腔镜肾上腺切除术的优劣差异。方法选取2016年5月～2018年4月本院治疗的194例肾上腺疾病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各97例,观察组患者给予经腹腹腔镜解剖性肾上腺切除术,对照组患者给予经腹腹腔镜肾上腺切除术。记录并比较两组患者的手术指标以及手术成功率、并发症发生率。结果观察组患者的手术指标(确定肿瘤位置时间、手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、肠道恢复时间)优于对照组,差异具有统计学意义(P 术成功率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P 肾上腺切除术术中出血量少,手术时间短,并发症较少,可以作为一种良好的手术方案。

关键词：腹腔镜解剖性肾上腺疾病肾上腺切除术

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机器人肾上腺切除术的应用现状和研究进展

微创泌尿外科杂志 2017年第3期6卷 172-176页

作者：李新涛张旭中国人民解放军总医院泌尿外科北京100853

随着机器人手术技术的逐渐发展,机器人技术已逐渐应用在泌尿系统各种手术,其中机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术已成为可替代传统腹腔镜肾上腺切除术的一种选择。然而关于该手术的应用现状和研究进展尚未有总结。机器人辅助腹腔镜肾上腺切... 详细信息

随着机器人手术技术的逐渐发展,机器人技术已逐渐应用在泌尿系统各种手术,其中机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术已成为可替代传统腹腔镜肾上腺切除术的一种选择。然而关于该手术的应用现状和研究进展尚未有总结。机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术可通过经腹腔途径和经后腹腔途径完成,该术式在手术时间、出血量以及住院时间等效果与腹腔镜肾上腺切除术相当。本综述就机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术的手术技术特点、适应证、手术效果等作一总结。

关键词：机器人肾上腺切除术肾上腺肿瘤

自制套管单孔腹膜后镜肾上腺切除术初步经验总结

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第9期6卷 112-115页

作者：方冬郝瀚瓦斯里江·瓦哈甫张崔建虞巍张争李学松周利群北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心

目的探讨采用自制套管进行单孔腹膜后镜肾上腺切除术的可行性和初步经验。方法 2010年6月至2011年8月北京大学第一医院共有9例患者行单孔腹膜后镜肾上腺切除术。患者平均年龄59岁(32～80岁),男5例,女4例,平均BMI为24.1kg/m2。所有手术... 详细信息

目的探讨采用自制套管进行单孔腹膜后镜肾上腺切除术的可行性和初步经验。方法 2010年6月至2011年8月北京大学第一医院共有9例患者行单孔腹膜后镜肾上腺切除术。患者平均年龄59岁(32～80岁),男5例,女4例,平均BMI为24.1kg/m2。所有手术均为腹膜后入路,选择腋中线与腋后线之间髂嵴上方3cm处斜行切口,切口长度3～4cm。先以气囊扩张建立腹膜后腔,然后置入以手套自制单孔多通道套管建立手术入路,采用前端可弯曲腹腔镜器械联合常规腹腔镜器械完成手术,在术毕从切口取出标本。结果肿瘤长径平均3.3cm(1.5～5.5cm),左侧3例,右侧6例。平均手术时间62min(40～127min),术中平均出血量为50ml(0～200ml)。9例手术均顺利完成,无中转开放手术或增加附加套管,无术中、术后并发症发生。平均术后住院时间为5d(3～7d)。结论对于选择合适的病例,采用自制套管行单孔腹膜后镜肾上腺切除术是安全可行的,具有一定的美观效果,但远期疗效尚待观察,手术器械及手术技术尚待完善。

关键词：肾上腺切除术单孔腹腔镜腹膜后镜