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目标性后腹腔镜肾上腺切除术的设计及临床应用

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中华医学杂志 2020年第14期100卷 1087-1090页

作者：孙方浒吉振帅谢程支运来张鹏程樊晓昌薛鹏王鲲鹏张志刚蔡成宽徐州医科大学附属连云港市第一人民医院泌尿外科连云港222061

目的介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法选择2015年7月至2019年5月,自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式(临床试验注册号:ChiCTR-INR-17010896),选择性应用于102例患者。男54例,女48例。年龄24~72岁,平均45.... 详细信息

目的介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法选择2015年7月至2019年5月,自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式(临床试验注册号:ChiCTR-INR-17010896),选择性应用于102例患者。男54例,女48例。年龄24~72岁,平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例,嗜铬细胞瘤12例,囊肿6例,髓质脂肪瘤4例,神经节细胞瘤1例,肾上腺皮质增生3例。左侧47例,右侧51例,双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm,平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面,并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针(Trocar)穿至后腹腔间隙,利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官,再沿目标器官分离形成空间,完成手术。术中根据目标器官的具体情况,可个性化设计操作间隙。结果102例手术均成功完成。手术时间49(31~115)min,术中出血量平均38(0~260)ml。10例用一个穿刺孔完成手术,81例用2个穿刺孔完成手术,11例用3个穿刺孔完成手术,平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术,无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管,术后住院时间2~7 d,平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月(平均16.5个月),经B超、CT等复查,无复发及其他并发症。结论目标性后腹腔镜下肾上腺切除术,相对于常规后腹腔镜手术,可更直接到达目标器官,个性化设计术野,可以减少穿刺孔数,减少腹壁创伤;也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症。并且可增加美容效果。

关键词：肾上腺切除术后腹腔镜手术腹膜后腔单孔法

经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术34例临床分析

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第二军医大学学报 2010年第7期31卷 810-811页

作者：王林辉陈伟杨庆刘冰侯建国叶华茂孙颖浩第二军医大学长海医院泌尿外科上海200433

腹腔镜肾上腺切除术目前已经取代开放性手术,成为肾上腺疾病外科治疗的金标准[1]. 国内以往多采用经后腹腔途径手术方式,近年来经腹腔途径手术方式已逐渐被认可. 我院从2008年10月至2009年12月共实施34例经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术,... 详细信息

腹腔镜肾上腺切除术目前已经取代开放性手术,成为肾上腺疾病外科治疗的金标准[1]. 国内以往多采用经后腹腔途径手术方式,近年来经腹腔途径手术方式已逐渐被认可. 我院从2008年10月至2009年12月共实施34例经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术,疗效满意,现报告如下

关键词：肾上腺切除术腹腔镜手术经腹腔途径

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经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的临床研究

中华外科杂志 2008年第24期46卷 1879-1881页

作者：朱刚朱生才刘明张耀光闫伟万奔王建业卫生部北京医院泌尿外科 100730

目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的临床应用，疗效及安全性。方法本组68例患者行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。记录手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料，并... 详细信息

目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的临床应用，疗效及安全性。方法本组68例患者行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。记录手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料，并对结果进行分析。结果68例手术均由腹腔镜完成，无转开放病例。平均手术时间（157．7±51．5）min，平均术中出血量（68．1±54．2）ml。术后留置引流时间（2．6±1．5）d，术后平均住院时间为（8．7±4．3）d。术后有2例（3．0％）引流管口愈合延迟。4例（6．0％）术区积液，没有经过外科干预恢复。随访期间患者对腹腔镜肾上腺切除术治疗反应良好。结论经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术是一种安全可行的治疗肾上腺肿瘤的手术方式。

关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜检查肾上腺切除术

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腹腔镜解剖性肾上腺切除术经验总结

中华医学杂志 2021年第34期101卷 2723-2727页

作者：雷琳罗光恒贵州大学医学院贵阳550025 贵州省人民医院泌尿外科贵阳550002

腹腔镜解剖性肾上腺切除术(LAA)是一种基于腹腔镜经腹肾上腺切除术的术式,主要用于治疗肾上腺小体积病变。本文回顾性分析接受LAA的74例患者的临床资料,所有患者术后未发现影像学复发征象。LAA具有较高的安全性和可行性,术中解剖层次清... 详细信息

腹腔镜解剖性肾上腺切除术(LAA)是一种基于腹腔镜经腹肾上腺切除术的术式,主要用于治疗肾上腺小体积病变。本文回顾性分析接受LAA的74例患者的临床资料,所有患者术后未发现影像学复发征象。LAA具有较高的安全性和可行性,术中解剖层次清晰,空间操作性好,术后并发症低,为小体积肾上腺病变的治疗提供了更可靠的选择。

关键词：醛固酮增多症微创肾上腺切除术解剖学随访研究

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后腹腔镜解剖性肾上腺切除术

中华泌尿外科杂志 2007年第1期28卷 5-8页

作者：张旭傅斌郎斌张军许凯李宏召马鑫郑涛华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030 中南大学湘雅医院泌尿外科华中科技大学同济医学院附属襄樊医院泌尿外科

目的介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果。方法2000年2月至2005年10月，对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术。常规制备后腹腔操作空间。切开Gerota筋膜后，按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第... 详细信息

目的介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果。方法2000年2月至2005年10月，对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术。常规制备后腹腔操作空间。切开Gerota筋膜后，按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间，此层面可以在手术初期快速找到肾上腺；第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间；第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间。最后处理肾上腺中央静脉。依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术。结果除1例嗜铬细胞瘤（肿瘤直径7．8cm）患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外，全部手术均成功完成。平均手术时间（45±19）min，平均术中出血量（25±11）ml。恢复饮食和下床活动时间分别为1.2d和1．0d。12例（1．5％）出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染。除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外，其余患者临床症状均消失或明显好转。结论后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚，术野清晰，疗效确切，为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。

关键词：肾上腺切除术腹腔镜后腹腔

简易手助腹腔镜下肾及肾上腺切除术(附37例报告)

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中华泌尿外科杂志 2004年第12期25卷 819-821页

作者：门同义王建宁黄世明李青魏学斌赵庆利章长征张晓明李顺王辉王振声山东省千佛山医院泌尿外科济南250014 山东省新汶矿矿业集团孙村医院外科

目的　介绍简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术的方法和特点。　方法　 1999年 6月至 2 0 0 4年 4月采用简易手助装置实施手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术 ,共 37例。男 2 2例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。肾切除组 2 9例 ,其中肾癌... 详细信息

目的　介绍简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术的方法和特点。　方法　 1999年 6月至 2 0 0 4年 4月采用简易手助装置实施手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术 ,共 37例。男 2 2例 ,女 15例 ,平均年龄 5 2岁。肾切除组 2 9例 ,其中肾癌 13例 ,肾盂癌 2例 ,肿瘤分期均为T1N0 M0 ,肿瘤大小平均 3cm× 3cm× 2cm ,巨大肾积水 (肾无功能 ) 8例 ,肾结核肾自截 2例 ,肾性高血压肾萎缩 4例 ;肾上腺肿瘤切除组 8例 ,肿瘤大小平均 4cm× 5cm× 6cm。　结果　除 1例肾癌患者改行开放手术外 ,36例患者手术成功 ,无损伤肠管及其他腹内重要脏器等并发症。肾切除术平均手术时间 14 5min ,平均出血量 115ml;肾上腺肿瘤切除术平均 12 5min ,平均出血量 10 5ml。术后恢复好 ,7～ 8d出院。术后随访 3个月～ 5年 ,健康存活 35例 ;死亡 2例 ,均为肾癌患者 ,其中 1例术后 2年死于脑血管意外 ,1例术后 3年死于肺及脑部转移。　结论　简易手助腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术具有简便易行、节省费用、手术时间短、术后恢复快等优点 ,值得推广。

关键词：腹腔镜肾切除术肾上腺切除术肾积水

如何筛选出适合行病变肾上腺切除术的原发性醛固酮增多症患者

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中华高血压杂志 2015年第9期23卷 890-893页

作者：张英朱理敏上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科上海200025

原发性醛固酮增多症（原醛）是由肾上腺球状带细胞自主分泌过多的醛固酮所引起的以高血压、高醛固酮血症、低血浆肾素活性、伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征,是继发性高血压中最常见的病因之一,其检出率约为10%[1]。原醛患者与同... 详细信息

原发性醛固酮增多症（原醛）是由肾上腺球状带细胞自主分泌过多的醛固酮所引起的以高血压、高醛固酮血症、低血浆肾素活性、伴或不伴低血钾为主要特征的临床综合征,是继发性高血压中最常见的病因之一,其检出率约为10%[1]。原醛患者与同等血压水平的原发性高血压（essential hypertension,EH）相比,其糖脂代谢异常及心脑肾等靶器官损害程度显著高于后者[2],因此早期诊断、及时治疗显得尤为重要。

关键词：原发性醛固酮增多症肾上腺切除术 hypertension 患者继发性高血压病变筛选高醛固酮血症

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小儿后腹腔镜肾上腺切除术的可行性和安全性

中华小儿外科杂志 2010年第12期31卷 914-916页

作者：陈映鹤木海琦刘国庆王爱和刘平陈肖鸣温州医学院附属第二医院泌尿外科 430030 温州医学院附属第二医院小儿外科南方医科大学附属佛山市妇幼医院

目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术在小儿肾上腺肿瘤应用的可行性和安全性.方法回顾选择性应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗的15例小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女7例,年龄2个月到13岁,中位年龄3岁;病变位于左侧7例,右侧8例;肿块... 详细信息

目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术在小儿肾上腺肿瘤应用的可行性和安全性.方法回顾选择性应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗的15例小儿肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中男8例,女7例,年龄2个月到13岁,中位年龄3岁;病变位于左侧7例,右侧8例;肿块直径1.4～13 cm,平均4.9 cm.结果除1例瘤体巨大者中转开放手术外14例患儿手术完成,手术时间39～125 min,平均70 min.术中估计出血量30～120 ml,平均56 ml;1例嗜铬细胞瘤术中血压波动;术后并发腹膜后血肿和皮下气肿各1例,分别在1 d和5 d后自行吸收;术后住院6～7 d,平均6.3 d;病理结果肾上腺神经母细胞瘤7例,神经节瘤5例,神经节母细胞瘤、皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤各1例.恶性肿瘤有适应证的行后续化疗.所有恶性肿瘤患儿随访6个月至13个月均存活无复发.结论应用后腹腔镜肾上腺切除术治疗小儿肾上腺肿瘤安全可行,且创伤小、恢复快、外观美容,可作为良性、体积不大的肾上腺肿瘤的首选术式;体积较小、边界规则的恶性肿瘤也可适用.

关键词：肾上腺肿瘤肾上腺切除术

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腹腔镜肾上腺切除术

中国实用外科杂志 1998年第5期18卷 307-309页

作者：徐大华首都医科大学宣武医院普外科

腹腔镜肾上腺切除术首都医科大学宣武医院普外科（北京，１０００５３）徐大华１９９２年加拿大医生ＭｉｃｈｅｌＧａｇｎｅｒ和他的小组经侧腹膜入路成功地进行了腹腔镜肾上腺切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔ... 详细信息

腹腔镜肾上腺切除术首都医科大学宣武医院普外科（北京，１０００５３）徐大华１９９２年加拿大医生ＭｉｃｈｅｌＧａｇｎｅｒ和他的小组经侧腹膜入路成功地进行了腹腔镜肾上腺切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙ）。此后，日本、欧美国家及我...

关键词：肾上腺切除术腹腔镜