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关节置换术后抗凝药物致双侧肾上腺出血一例报告并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2022年第3期38卷 244-248页

作者：杜维冠路然刘烨王海宁高洪伟洪天配北京大学第三医院内分泌科 100191

双侧肾上腺出血是导致原发性肾上腺皮质功能减退的少见原因之一,而因抗凝药物使用导致双侧肾上腺出血则更为罕见。本文介绍了1例双侧膝关节置换手术的患者,术后常规应用抗凝药物预防深静脉血栓,抗凝第8天,出现发热、呕吐、腹痛、严重乏... 详细信息

双侧肾上腺出血是导致原发性肾上腺皮质功能减退的少见原因之一,而因抗凝药物使用导致双侧肾上腺出血则更为罕见。本文介绍了1例双侧膝关节置换手术的患者,术后常规应用抗凝药物预防深静脉血栓,抗凝第8天,出现发热、呕吐、腹痛、严重乏力和低钠血症。直到症状出现后4个月,患者方被确诊为双侧肾上腺出血导致原发性肾上腺皮质功能减退,给予长期糖皮质激素替代治疗后症状消失。本文对关节置换手术后出现肾上腺出血的病例报告进行了汇总和分析,以期能够提高临床医生对此类患者的认识、缩短诊断时间并改善患者预后。

关键词：肾上腺出血原发性肾上腺皮质功能减退口服抗凝药物利伐沙班关节置换术

31例新生儿肾上腺出血临床特征及危险因素分析

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31例新生儿肾上腺出血临床特征及危险因素分析

作者：陈昊中国医科大学

学位级别：硕士

目的:新生儿肾上腺出血是新生儿期相对少见的疾病,且无特异性临床表现,因此临床工作中易误诊、漏诊。本研究拟探讨新生儿肾上腺出血（NAH）的临床特征和危险因素,提高对此疾病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医... 详细信息

目的:新生儿肾上腺出血是新生儿期相对少见的疾病,且无特异性临床表现,因此临床工作中易误诊、漏诊。本研究拟探讨新生儿肾上腺出血（NAH）的临床特征和危险因素,提高对此疾病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院第一新生儿内科2011年1月至2021年12月收治的经影像学确诊的31例NAH患儿临床资料及影像学资料,总结其临床特征并对预后情况进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者29例作为病例组,采用随机数表法,按1:4比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿116例作为对照组,对比两组临床资料并进行Logistics回归分析,探讨NAH发生的危险因素。结果:研究期间内诊断NAH共31例,平均胎龄（37.6±2.2）周,其中男性19例,足月儿25例,巨大儿6例,经顺产娩出30例,高胆红素血症29例,产伤8例,窒息7例,胆红素脑病9例,败血症12例,颅内出血13例,贫血17例,呼吸系统疾病9例,高钾血症5例,低钠血症6例,促肾上腺皮质激素（ACTH）升高2例。NAH超声血肿内显示为中低回声8例,混合回声6例,液性絮状回声伴或不伴点状回声17例,CDFI下均无血流信号。出血位于右侧26例,左侧4例,双侧1例。随访共26例,多于1～3月内复查超声提示血肿吸收,最晚6个月后血肿消失。纳入病例组共29例,对照组116例。单因素分析提示入院日龄、出生体重、巨大儿、分娩方式、新生儿败血症、产伤、锁骨骨折、窒息、胆红素脑病、腹胀、贫血、总胆红素、间接胆红素、Hb、CRP两组间存在显著性差异（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析显示巨大儿（P=0.016,OR=5.801,95%CI=1.395～24.125）、新生儿败血症（P=0.027,OR=3.246,95%CI=1.141～9.235）、窒息（P=0.027,OR=7.646,95%CI=1.265～46.210）是NAH发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论:NAH常见于顺产足月儿,缺乏特异临床表现,不明原因高胆红素血症可能是其首发症状,常伴有窒息史、贫血、感染等表现,少数患儿出现可肾上腺功能减低。巨大儿、新生儿败血症、窒息可能是NAH发生的危险因素。

关键词：肾上腺出血黄疸超声检查新生儿

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系统性红斑狼疮合并自发性肾上腺出血1例

北京大学学报（医学版） 2019年第6期51卷 1178-1181页

作者：王玉华张国华张令令罗俊丽高兰首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科

1病例资料患者女性,58岁。主因“间断憋气1年半,加重1月”收入首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗。患者1年半前(至2016年3月就诊)出现快步走路或上楼梯后憋气,伴口腔溃疡、脱发、雷诺(Raynaud)现象,至北京世纪坛医院风湿免疫科就... 详细信息

1病例资料患者女性,58岁。主因“间断憋气1年半,加重1月”收入首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗。患者1年半前(至2016年3月就诊)出现快步走路或上楼梯后憋气,伴口腔溃疡、脱发、雷诺(Raynaud)现象,至北京世纪坛医院风湿免疫科就诊。完善检查:尿常规发现蛋白(+);血清补体C 30.43 g/L,C 40.07g/L;血抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)斑点型1∶10000,抗dsDNA抗体(+);胸部X线片示双侧胸腔积液。

关键词：系统性红斑狼疮肾上腺出血抗磷脂综合征

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新生儿肾上腺出血临床特征及危险因素分析

国际儿科学杂志 2022年第1期49卷 63-67页

作者：陈昊李尹艾富建华薛辛东中国医科大学附属盛京医院儿内科沈阳110004

目的探讨新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage,NAH)的临床特征和危险因素,提高对此疾病的认识和诊治水平。方法采用回顾式巢式病例对照研究设计,收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临... 详细信息

目的探讨新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage,NAH)的临床特征和危险因素,提高对此疾病的认识和诊治水平。方法采用回顾式巢式病例对照研究设计,收集中国医科大学附属盛京医院新生儿科2011年1月至2021年12月诊断NAH患儿的临床资料并对其进行电话随访。以NAH患儿中表现为新生儿高胆红素血症者作为病例组,采用随机数表法,按1∶2的比例抽取同期经影像学排除NAH的新生儿高胆红素血症患儿作为对照组,对比两组临床资料特点并进行Logistic回归分析,探讨NAH发生的危险因素。结果研究期间内诊断NAH共31例,平均胎龄(37.6±2.2)周,其中男性19例,足月儿25例,巨大儿6例,经顺产娩出30例,高胆红素血症29例,产伤8例,窒息7例,胆红素脑病9例,败血症12例,颅内出血13例,贫血17例,呼吸系统疾病9例,高钾血症5例,低钠血症6例。NAH超声血肿内显示为中低回声8例,混合回声6例,液性絮状回声伴或不伴点状回声17例,彩色多普勒血流显像下均无血流信号。右侧26例,左侧4例,双侧1例。随访共26例,多于1~3个月内复查超声提示血肿吸收,最晚6个月后血肿消失。纳入病例组29例,对照组58例。单因素分析提示入院日龄、出生体重、巨大儿、分娩方式、胆红素脑病、新生儿败血症、腹胀、贫血、窒息、总胆红素、间接胆红素、Hb、CRP比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P肾上腺功能减低。巨大儿和窒息可能是NAH发生的危险因素。

关键词：肾上腺出血黄疸超声检查新生儿

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超声联合CT诊断新生儿肾上腺出血1例

右江医学 2022年第11期50卷 879-880页

作者：向红军段丽仙王璐璐孙书汉徐康湖北省钟祥市人民医院新生儿科湖北钟祥431900

新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage,NAH)的发病率不到2‰,是新生儿期较少见的一种疾病,多在新生儿出生后数日内起病,绝大多数无特异性临床表现,可伴有黄疸、贫血、腹部包块、阴囊血肿、低血容量性休克、肾上腺功能减退等,... 详细信息

新生儿肾上腺出血(neonatal adrenal hemorrhage,NAH)的发病率不到2‰,是新生儿期较少见的一种疾病,多在新生儿出生后数日内起病,绝大多数无特异性临床表现,可伴有黄疸、贫血、腹部包块、阴囊血肿、低血容量性休克、肾上腺功能减退等,易被漏诊或者误诊而导致预后不良,甚至引发医疗纠纷或者事故[1]。该病常因其他疾病如新生儿高胆红素血症、贫血、休克等就诊时,常规行腹腔彩超检查提示合并存在肾上腺出血。我院新生儿科于2021年10月收治了1例新生儿右侧肾上腺出血,现总结该患儿的诊疗经过及转归情况,让更多的儿科临床医师认识并掌握本病,从而在临床工作中做到早期发现、早期诊断及规范治疗。

关键词：新生儿黄疸肾上腺出血超声联合CT检查

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爆震伤致肾上腺出血一例

中华创伤杂志 2017年第2期33卷 189-192页

作者：李月明商宏伟解放军第二五四医院泌尿外科天津300142 解放军第二五四医院胸外科天津300142

在天津港“8．12”特大爆炸中，爆炸所产生的冲击波能量巨大，已确认的受伤部位涵盖颅脑、面部、听器、眼球、颈部、胸壁、肺脏、腹壁、肠道、背部、脊柱、膀胱、四肢、脾脏、肾脏、神经血管等。爆炸冲击波直接和间接地损伤人体脏器，... 详细信息

在天津港“8．12”特大爆炸中，爆炸所产生的冲击波能量巨大，已确认的受伤部位涵盖颅脑、面部、听器、眼球、颈部、胸壁、肺脏、腹壁、肠道、背部、脊柱、膀胱、四肢、脾脏、肾脏、神经血管等。爆炸冲击波直接和间接地损伤人体脏器，以往对腹部脏器及颅脑损伤报道较多，但因爆炸冲击波导致肾上腺损伤出血的报道较少，仅见于动物实验中获取科研数据，尚未见爆炸冲击波致肾上腺损伤出血的临床报道。

关键词：肾上腺出血爆震伤爆炸冲击波肾上腺损伤颅脑损伤受伤部位神经血管人体脏器

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外伤性肾上腺出血的CT表现(附8例报告)

实用放射学杂志 2003年第2期19卷 191-192页

作者：胡明宗刁显明陈洪亮薛杭兴四川省宜宾市第二人民医院CT室四川省宜宾市第二人民医院CT室 644000

肾上腺外伤出血少见，国内报道甚少。本文收集8例，旨在提高腹和/或胸部外伤病人CT检查时对肾上腺损伤的认识。1 材料与方法 8例均为车祸伤，男1例，女7例，年龄21～34岁。临床上有不同程度上腹或全腹疼痛，腹部压痛、反跳痛及肌紧张。... 详细信息

肾上腺外伤出血少见，国内报道甚少。本文收集8例，旨在提高腹和/或胸部外伤病人CT检查时对肾上腺损伤的认识。1 材料与方法 8例均为车祸伤，男1例，女7例，年龄21～34岁。临床上有不同程度上腹或全腹疼痛，腹部压痛、反跳痛及肌紧张。8例均作了CT平扫及其团注增强扫描，造影剂力Angiography 80～100 ml，高压注射哭喊中团注法，扫描方法为常规腹部扫描10 mm层厚，间距10 mm。

关键词：肾上腺出血 CT 肾上腺损伤肾上腺血肿外伤性