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宫内生长受限胎儿肾上腺下动脉血流动力学参数研究

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宫内生长受限胎儿肾上腺下动脉血流动力学参数研究

作者：朱紫玲中南大学

学位级别：硕士

研究背景:胎儿肾上腺是重要的内分泌器官之一,其分泌的多种激素对胎儿成熟和分娩激活起着重要的作用。正常的血流供给才能保证肾上腺自身的正常生长及其功能的行使。准确评估肾上腺血流的前提是建立正常参考值范围,而国内外关于肾上腺... 详细信息

研究背景:胎儿肾上腺是重要的内分泌器官之一,其分泌的多种激素对胎儿成熟和分娩激活起着重要的作用。正常的血流供给才能保证肾上腺自身的正常生长及其功能的行使。准确评估肾上腺血流的前提是建立正常参考值范围,而国内外关于肾上腺血流的研究甚少,所以本研究拟评估肾上腺血流动力学的宫内发育模式,建立孕中晚期正常胎儿肾上腺下动脉血流动力学参数的正常参考值范围,为肾上腺功能发育提供数据。胎儿宫内生长发育受限(Intrauterine growth restriction,IUGR)是产科常见且较复杂的并发症之一,不仅可以导致胎儿早产、死胎、新生儿窒息等不良妊娠结局,而且还会对其远期的生长发育带来影响,比如儿童期智商、体能、认知障碍等,所以早发现早诊断IUGR并及时采取干预措施至关重要。目前,彩色多普勒超声测量各种血管的血流动力学参数是监测IUGR的重要方法,常用的监测血管有脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管等。当胎儿发生缺血缺氧时,胎儿体内存在自身调节功能,首先保障脑部、心脏和肾上腺等重要器官的血供,该部位血管扩张,而内脏和下肢的血管收缩,此即“脑保护效应”。在脑保护效应下,胎儿体内血流将重新分布,所以本文旨在探究肾上腺血流参数在IUGR胎儿与正常胎儿之间是否会出现差异,从而为产前评估IUGR提供新思路。本研究包括两部分:(1)孕中晚期正常胎儿肾上腺下动脉多普勒血流动力学参数正常值参考范围研究(2)宫内生长受限胎儿肾上腺下动脉搏动指数的研究第1章孕中晚期正常胎儿肾上腺下动脉多普勒血流动力学参数正常值参考范围研究目的:建立孕中晚期正常胎儿肾上腺下动脉(Inferior adrenal artery,IAA)多普勒血流动力学参数参考值范围。方法:应用脉冲多普勒于双肾斜冠状切面测量604例18～36周胎儿IAA血流动力学参数,包括收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(End-diastolic velocity,EDV)、搏动指数(Pulse index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI),建立各孕周对应的正常参考值范围。分析IAA血流动力学参数与孕周的相关性。拟合多种回归模型,选出最佳拟合曲线。比较不同性别胎儿IAA血流动力学参数。结果:最终纳入594例胎儿。IAA的PI、RI与孕周均呈负相关(r=-0.73、-0.81,均P下降,PI从0.97±0.05下降到36孕周的0.79±0.03,RI从0.61±0.01下降到36孕周的0.54±0.02。IAA的PSV与孕周无相关性,EDV与孕周呈弱正相关(r=0.24,P肾上腺下动脉搏动指数的研究目的:探讨宫内生长受限(IUGR)胎儿肾上腺下动脉搏动指数的特征。方法:前瞻性采集30例脑胎盘血流比(Cerebroplacental blood flow ratio,CPR)正常的IUGR胎儿和30例正常胎儿的肾上腺下动脉搏动指数(IAA-PI)和围产期结局,比较两组胎儿之间的差异,分析IAA-PI与脐动脉搏动指数(UA-PI)、IAA-PI与脑胎盘血流比(CPR)的相关性。并分析IAA-PI与围产期结局之间的相关性。结果:IUGR组胎儿IAA-PI在初次检查和末次检查时都明显低于正常对照组(初次0.87 vs 1.14,末次0.80 vs 0.93,P0.05)。Spearman相关性分析初次与末次检查IAA-PI与胎儿出生时体重呈正相关,相关系数分别为0.64、0.41(均P0.05)。结论:不合并脑保护效应的IUGR胎儿IAA-PI降低,提示胎儿肾上腺血流量增加。IAA-PI与UA-PI、CPR存在相关性,表明IAA-PI可有效评估高危妊娠胎儿早期血

关键词：多普勒超声胎儿肾上腺下动脉血流动力学参数宫内生长受限

冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿1例

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中国急救医学 2007年第1期27卷 93-94页

作者：卞秋武杨红梅王晓亮王庆胜柳东田张双月苏庆立河北医科大学附属秦皇岛市第一医院心内科河北秦皇岛066200

冠状动脉造影及支架术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿在临床上非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。我们遇到的1例冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血... 详细信息

冠状动脉造影及支架术是冠心病诊断和治疗的有创性检查和治疗手段，不可避免地会发生各种并发症，外周血管出血、血肿在临床上非常多见，但出现肾包膜下血肿非常罕见。我们遇到的1例冠脉造影及支架术并发肾上腺下动脉出血及肾包膜下血肿形成，现报道如下。

关键词：冠状动脉造影支架术肾上腺下动脉肾包膜出血血肿

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双侧肾上腺中、下动脉起点及走行变异一例

解剖学杂志 2013年第2期36卷 155-155页

作者：李德媛马建军方建超李亚新乡医学院本科麻醉专业2009级新乡医学院人体解剖学实验室本科临床医学专业2009级本科临床医学与技术类专业2010级新乡453003

在制作1个男性泌尿生殖系统离体标本时，发现其双侧肾上腺中、下动脉起点和走行均发生变异，其中左侧肾上腺下动脉行程较长，较为罕见，且此种多变异共存现象鲜有报道，现报道如下。左侧肾上腺中动脉在距。肾动脉起始处0．79cm由肾动脉... 详细信息

在制作1个男性泌尿生殖系统离体标本时，发现其双侧肾上腺中、下动脉起点和走行均发生变异，其中左侧肾上腺下动脉行程较长，较为罕见，且此种多变异共存现象鲜有报道，现报道如下。左侧肾上腺中动脉在距。肾动脉起始处0．79cm由肾动脉发出，走行0．46cm后分为2支进入肾上腺中部。左肾上腺下动脉在距肾动脉起始处下方0．72cm由腹主动脉前壁左侧发出，起始处直径为1．02mm，经左睾丸静脉下方斜向外上方走行，依次跨过左肾静脉主干和左肾表面经‘肾上缘至肾上腺下方，与同名肾上腺下静脉伴行，全长达24．14cm。

关键词：肾上腺下动脉走行变异双侧男性泌尿生殖系统腹主动脉前壁左肾静脉左睾丸静脉

睾丸动脉、右肾动脉、左肾上腺下动脉及左椎动脉变异1例

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中华解剖与临床杂志 2014年第6期19卷 528-528页

作者：陈惠江西省九江学院基础医学院实验教学中心 332000

笔者在局部解剖学实验教学中观察到1具国人成年男性尸体血管存在多处变异。变异的血管有双侧睾丸动脉的起点变异、右肾有3支动脉供应、左肾上腺下动脉由左睾丸动脉发出、左椎动脉由主动脉弓发出。为国人体质调查增补资料，报道如下。

关键词：椎动脉变异肾上腺下动脉左睾丸动脉右肾动脉解剖学实验教学男性尸体动脉供应主动脉弓

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右肾上腺下动脉变异1例

局解手术学杂志 2006年第5期15卷 300-300页

作者：张安强潘旭耀马田成方旭齐李振强孙建森第三军医大学学员旅5队重庆400038 第三军医大学基础医学部解剖学教研室重庆400038

据资料显示,肾上腺下动脉通常来自肾动脉或其分支,偶尔可发自输尿管下动脉、睾丸动脉或卵巢动脉.本文在局部解剖过程中发现1例起源于睾丸动脉的变异肾上腺下动脉,现报告如下.

关键词：肾上腺下动脉睾丸动脉解剖学变异

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双侧肾上腺动脉、睾丸动脉变异一例

解剖学杂志 2012年第5期35卷 664-664页

作者：段嘉马建军王选鹤李亚新乡医学院新乡453003 新乡医学院解剖学教研室新乡453003

在解剖1具老年男尸时，发现供应左肾上腺上、中、下部的动脉均有多支，且右肾上腺下动脉起于右睾丸动脉，左睾丸动脉较正常起点偏低等多处变异，现报道如下。

关键词：肾上腺下动脉左睾丸动脉动脉变异双侧

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右肾动脉、静脉和右睾丸动脉变异一例

解剖学杂志 2019年第3期42卷 334-334页

作者：陶伟周望张珀张家玉安徽理工大学医学院解剖学教研室

笔者在解剖1老年男性尸体时发现右肾2支肾动脉和2支肾静脉,其中上支肾动脉自腹主动脉发出后经右膈脚肌腱之间穿过,而下支肾动脉发出右睾丸动脉,此种变异罕见,现报道如下:右肾上支动脉为腹主动脉在发出肠系膜上动脉水平自腹主动脉右侧壁... 详细信息

笔者在解剖1老年男性尸体时发现右肾2支肾动脉和2支肾静脉,其中上支肾动脉自腹主动脉发出后经右膈脚肌腱之间穿过,而下支肾动脉发出右睾丸动脉,此种变异罕见,现报道如下:右肾上支动脉为腹主动脉在发出肠系膜上动脉水平自腹主动脉右侧壁发出,其起始处外径5.2mm,穿右膈脚肌腱水平向外走行,经下腔静脉后方,水平向外走行1.9cm后先发出右肾上腺下动脉(图1)。

关键词：动脉变异睾丸动脉肾动脉肾静脉腹主动脉肠系膜上动脉肾上腺下动脉下腔静脉后

三支肾副动脉伴肾门外五支肾静脉属支异常一例

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解剖学杂志 2019年第4期42卷 357-357页

作者：金伟强马建军高祎辰刘琳琼新乡医学院新乡453003 新乡医学院人体解剖学实验室新乡453003

笔者在解剖1具整尸时,发现左侧肾血管存在较大变异,现报道如下.该例标本肾动脉自腹主动脉发出,起始外径6.88 mm,下行3.42 mm后发出1支动脉干;该动脉干起始外径 1.62 mm,向左上方行走发出肾上腺中动脉、肾上腺下动脉和隔下动脉;肾动脉继... 详细信息

笔者在解剖1具整尸时,发现左侧肾血管存在较大变异,现报道如下.该例标本肾动脉自腹主动脉发出,起始外径6.88 mm,下行3.42 mm后发出1支动脉干;该动脉干起始外径 1.62 mm,向左上方行走发出肾上腺中动脉、肾上腺下动脉和隔下动脉;肾动脉继续下行15.14 mm后,发出肾副动脉干;肾副动脉干起始外径2.24 mm,下行17.72 mm后分叉为2支肾副动脉,起始处外径分别为2.02 mm、0.62 mm,分别下行16.58 mm、18.62 mm后,于肾上极入肾;肾动脉入肾前于肾门处分叉为3支动脉,1支动脉又发出肾副动脉,向左行21.38 mm后于肾上极入肾.

关键词：肾副动脉肾静脉肾门肾上腺下动脉动脉干肾动脉腹主动脉外径

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肾动脉异常30例报告

大理学院学报（医学版） 1997年第2期7卷 8-9页

作者：李克攻朱建华和崇军大理解剖学教研室大理671000